第一部分：總論框 病：WHO、我國建國初 分類：專 、兼 與宿主關系1宿主 的結清除、 染（帶蟲者）長期存活，無明顯體 慢 （幼（/非適宜宿主） 對宿掠奪營養，影響吸機械性損害：堵塞腔道（蛔蟲、肝吸蟲）、 超敏反應IIIIIIIV：血）毒素3主1免疫作用：固有免疫、適應性免疫；體液免疫、細胞免疫（杜氏利士曼原非消除性免疫：帶蟲免疫（原蟲，消滅體內大部分，低水平）（蠕蟲已無作用，再消除免疫逃避：1利用宿主免疫特點2解剖部位 作用差）3免疫原性改變：抗原變異（瘧 第一部分：總論框1傳染源 、帶蟲者、保蟲宿 3易感人群 自然疫源性（荒漠；黑熱病、旋毛蟲病一、蠕蟲：吸蟲 移在 ，的，行癥一、蠕蟲：吸蟲衛氏并殖吸蟲（肺吸蟲）（paragonimus血吸蟲（schistosoma華支睪吸蟲（肝吸蟲）（clonorchis：布氏姜片吸蟲（腸吸蟲）(FasciolopsisPagumogonimus（Paragonimus一、蠕蟲：吸蟲生活史：卵（egg）；毛蚴（miracidium）；（sporocyst）；（redia）；a（metacercaria）；（adult）。）肝吸腸吸血吸寄生肝膽肺小腸系膜靜果子貍等川卷扁卷（腸扁釘溪蟹、蝲荸薺、茭白水紅溪囊囊囊尾囊口口口皮膚口方藥物吡喹吡喹吡喹吡喹保蟲轉續式

肝吸人

肺吸人

豬

血吸牛、鼠、

肝吸 分泌與代謝

肺吸

腸吸

血吸

斯氏貍物脫落

4蟲卵肉芽腫

囊腫陰影、囊蟲體

進引起腸梗

granuloma沉積肉芽腫和纖維化是主要病變可溶病

肺吸

腸吸

血吸 斯氏貍蟲卵肉芽 1急性期：痢疾樣糞 ectopiclesion，異位臨床病原學診

肝吸膽囊炎（檢出率低

肺吸

血吸晚期伴隨免疫尾蚴膜實驗

入肺形成囊肝吸

肺吸

腸吸

血吸

傳染

分

一、蠕蟲：絳蟲鏈狀帶絳蟲（Taenia肥胖帶絳蟲（Taenia細粒棘球絳蟲（Echinococcus曼氏迭宮絳Spirometra（牛帶絳蟲，牛肉絳蟲，無鉤絳蟲（豬帶絳蟲 絳蟲，有鉤絳蟲、gravidproglottid）圓葉目絳蟲內有六鉤蚴假葉目：卵細胞、多個卵黃細胞（曼氏迭宮絳蟲肥胖帶絳細粒棘球絳寄生部小人的肝、肺豬、人（唯一終宿主牛coracidium階bladderworm）、蟲卵原尾蚴（經口或膚黏膜口口口囊尾蚴的方式：自體體、異>藥物同鏈狀帶絳

肥胖帶絳

細粒棘

曼氏迭宮絳保蟲宿轉續

（Taeniasolium）

蛇、鳥、豬終宿備

自體內：孕

犬科食肉動Hydatid

行 門單節脫落，角皮層，生發

自體外：糞異體

鏈狀帶絳

肥胖帶絳

細粒棘球絳

曼氏迭宮絳（Taeniasolium）

Taeniasissuis

2在部位發育為34

2鏈狀帶絳肥胖帶絳細粒棘球絳病原學流行3裂頭蚴污染4生水，劍水 一、蠕蟲：線蟲AscarisTrichuris鉤十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodenale美洲板口線蟲(NecatorEnterobius班氏吳策線蟲（班氏絲蟲）Wuchereriabancrofti馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）Brugiamalayi廣州管圓線蟲（Angiostrongylus旋毛形線蟲（Trichinella一、蠕蟲：線蟲，為 蟲蟯蟲卵產出不久即 鉤蟲卵直接孵出幼蟲，發育 期成 通常有幼蟲致病、寄生部

毛首鞭形線鉤蟲蟲Trichuris

成期蟲卵）

口

皮膚

口幼蟲

肺部，進入肺泡；此

管-右心-肺--致 1幼蟲移行，主Ascaris （蛔蟲

Grounditch/

肛周瘙害；異位寄病

泌抗凝素

掠奪營養、反應。腸穿

（3）①利用口 及液迅速從消化道排出②咬附傷口滲血③鉤蟲經常變持續失血④過敏性腸粘膜 致宿主營養吸收功

病

蟲Trichuris

鉤鉤蟲病貧血1本身結構和生理活動有關（抗凝 附著點滲4移位傷口滲血（原傷口繼續滲血偶有腸段大 7低色素小細胞貧血癥

病原

毛首鞭形線改良加藤

鉤飽和鹽水浮聚C

Cellpphanetape逆行：蟯蟲卵在附近孵化，經進入腸內治 阿苯達唑、甲苯打

寄生中間

產卵，直接產出幼（微絲蚴蚊（微絲蚴-臘腸-絲狀蚴絲狀蚴larva），為第三期蚊蟲叮

旋毛形線（寄生在同一宿主內主完成下一活史回答囊包即口

廣州管圓線成蟲：鼠肺動脈血幼蟲：人的中樞神經第三期幼口幼蟲

肺動脈成熟轉續宿保蟲

絲蟲

旋毛形線肺部損害、心肌損害非化膿性腦失；全身肌肉疼痛，

廣州管圓線魚蝦蟹蛙，豬牛羊 以腦脊

廣州管圓線致 1橡皮腫（發生機增積乳糜

感覺異常眼部、眼肌麻病原

活檢旋毛蟲囊western

廣州管圓線流 治

旋毛蟲病是共患疾病，人的主要是吃生的期幼蟲）的、狗肉所暴曬或熏烤類制品均阿苯

二、原蟲按照運 ，分為阿米巴、鞭毛蟲、纖毛毛（trophozoite）：）增殖致病 和增殖）如瘧原播散致病（酶和毒素） 人

在人與人之

腸道阿米蟲 型

生活史中原蟲需在

瘧原蟲（按蚊

蟲叮咬而。

ebaspp.阿米格里阿米mspp.蟲毛寄腸粘膜（小部上皮細胞膜養體胞質之間卵囊（糞便成四核包囊階致病階段為染性致病階段體方、宿人人人人；保蟲宿主家畜致旅游者腹瀉炎樣/霍亂樣病多為帶蟲診水樣便鹽水；二、致Acanthamoeba肉芽腫性阿米巴腦炎（Granulomatousamoebic ，引起棘阿米巴角膜炎（Acanthamoebicnaegleria增起 炎primaryamoebicmeningoencephalitis(PAM)檢查：腦脊液檢二、致Cryptosporidiumspp Trichomonas 致病1正常情況下 通 自凈作用，乳酸桿菌糖酵解糖原，產生乳，維持酸性環境，抑制其繁殖 診斷：生理鹽水/飽和鹽水涂片 后穹隆，查滋養體、直接接觸、間接接觸都 （公共浴室女 、妊娠時 環境改變，易二、致致病取決于蟲體毒力、共生環境、宿主免疫狀吸器吸附、機械刺激引起腸粘膜損吸收不良綜合征量蟲體吸附起到機械阻隔作用，引起腸功能損傷，進侵入膽管、膽囊，引起膽管炎、膽囊兒 率高于成人， 染影響兒童吸收營養，生長發臨床表現：厭 、發熱、腹痛腹瀉、水樣便、無膿血、含有脂診斷糞便檢查 水樣便：生理鹽水涂片法檢查滋養，指腸膽汁檢查、 查旅游者腹瀉。流行重要原因與飲水有關。（重點包囊對外界抵抗力治療：甲硝唑（滅滴靈中間保蟲人人（蚊-配子體紅細胞內期-裂體無鞭毛體（利杜體白蛉（胃-食道、咽喉、口腔前鞭毛體（亦可見于培養基內）病原學病原學診毛體骨髓穿刺最重要②NNN培養基體①長期不規則發熱，雙峰熱（上午、下午②全身 腫大，晚期臉部色素沉③脾腫血性貧⑤白蛋白/球蛋白比例倒⑥免疫復合物腎7皮膚型利什曼病（面頸部皮膚結節），療或預后發生，平原地區

熱血蛋倒瘧疾發作：周期性寒熱發作（寒顫、后長期不規則發熱、進行性消高熱、出汗退熱 脾腫4（paraxysm）5進③骨髓造血功能受損；④免疫溶血；（ 6脾腫大機全身水腫、腹水、蛋白9此外有黑尿病等。10其他嬰幼兒瘧病：多為腦型

③纖維組織增生（晚期）；貧血：全血型貧紅細胞、白細胞、血小板均減①脾功能亢進②骨髓造血功能受損③免疫溶血（機制）；紅細胞表面有蟲體代謝產物有紅細胞表面抗原的交叉WBC減少：容易繼發細菌，BPC減少：、齒齦5疫復合物腎病：三型超敏反應，蛋白尿、 于紅細胞的瘧原蟲大量增殖而又引起瘧疾發這一現象稱為再 復發。僅發生于pv,po瘧原蟲

premunition：某些血內原蟲擊的能力。帶蟲免疫取決于的存流行因 易感人群：免疫力低下的人群

8 3流行因素：自然及社會因素治 及帶蟲者殺紅外期及配子體：伯喹；控制復發、滅蚊保護健康人群預防：氯喹、甲氯喹、強力霉

陽性：杜氏利是曼預后1：杜氏利士曼原蟲病程免疫特 免疫球蛋白增高，但沒有保護作3患者預后免疫可以恢復，并且獲 免，避免同一種利士曼原蟲 1傳染源 人源（平原）青壯年，家棲型中華白蛉和長管白犬源（丘陵，重要保蟲宿主）嬰幼兒，野棲型中華（Toxoplasmagondii）剛地弓形中間口 慢性期：間歇性腹瀉、阿米巴腸外阿米巴病amoebicabscess

（Toxoplasmagondii）剛地弓形病原學檢

弓形蟲病確診：（課件標紅 ④免疫功能低下者，需要檢測抗三、醫學節肢動物定義：騷擾、蟄刺 、寄生 病原2分類：昆蟲綱（蚊、蠅、白蛉、蜚蠊、虱、蚤、臭蟲、蛛形綱（蜱、螨），甲殼綱（溪蟹、蝲蛄 直接危害：蟄刺與毒害（蜱與蜱癱瘓 與騷 吳策線蟲）；增殖式（蚤 耶爾森菌）；發育增式（瘧原蟲、杜氏利士曼原蟲）；經卵傳遞式（森林腦 三、醫學節肢動物舐吸式：蠅咀嚼式：蜚蠊 1生活史：完全 3棲息習性：家棲（微小、嗜人、淡色）、半家棲（中華、野棲（大劣按蚊三、醫學節肢動物 疾病1.蟄刺 絲蟲病乙腦庫蚊、伊蚊登革熱伊蚊（可以經卵傳遞）黃熱病伊蚊（4）疾病：機械性、生物性（舌蠅又稱為采采蠅，可傳播非洲錐蟲病）、蠅蛆病myiasis三、醫學節肢動物五、白蛉幼蟲在 幼蟲、蛹：自由生活（重要）。成蟲寄生。雌雄 潛蚤（雌蚤寄生， ）地方性斑疹傷寒絳蟲病（蚤為一些絳蟲的中間宿主三、醫學節肢動物七、虱（Louse）人虱頭虱、體虱、1不完 發育、雌 頻繁不耐饑餓，人：直接接觸或間接接 ，溫度濕度敏感：29-32度2炎癥（恥陰虱疾病（體虱-污）回歸熱虱體腔內繁殖，擠破-污染傷口（螺旋體 三、醫學節肢動物蛛形綱頭胸腹-軀體；軀體前方卵-幼蟲（三對足） 軟蜱：多 ，持續時間短，多個宿主，多次產卵夜一宿主蜱、二宿主蜱（幼蟲、若蟲同宿主）（全溝硬蜱）三、醫學節肢動物皮炎（充血、水腫、炎癥 萊姆病Q熱：貝氏立克次體（科克斯體發熱伴血小板減少綜合征（新布尼亞）軟蜱：經卵傳遞式蜱媒回歸熱布氏桿菌病布魯氏桿菌桿三、醫學節肢動物恙螨（Tsutsugarmushi；Chigger 直接危害恙螨（Sarcoptesmites):直接或間接接 ，寄生在細嫩，褶皺處；寄生 主要致主要致黑熱病（內臟利什曼病：雙峰熱、脾腫大、全血性貧血毛主要致主要致脾腫大機制（）兇險性瘧疾（腦為主，熱型，胃腸型Merozoiteschizont）主要

（門脈高壓硬變）、結腸（痢疾樣糞便、