第3頁(yè)共3頁(yè)流程檢查表審核員：審核時(shí)間：年月日審核部門：急診科質(zhì)量工作職責(zé)流程文件審核要點(diǎn)驗(yàn)證方法是否合格審核發(fā)現(xiàn)（不符合事實(shí)記錄）內(nèi)部溝通內(nèi)部溝通工作流程醫(yī)師值班、交接班，科室會(huì)議管理制度急診值班醫(yī)師是否依據(jù)規(guī)定進(jìn)行交接班，填寫交接班記錄。查看急診交接班記錄。.科室是否定期組織科內(nèi)會(huì)議進(jìn)行科室內(nèi)部的溝通。醫(yī)患溝通首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度首診醫(yī)師是否對(duì)急診患者的病情病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)、了解、確診和記錄。醫(yī)患溝通管理規(guī)范、患者知情權(quán)告知規(guī)范對(duì)手術(shù)病人在手術(shù)前是否依據(jù)規(guī)定進(jìn)行知情權(quán)告知并簽訂《知情同意書(shū)》。醫(yī)療會(huì)診管理、病例討論、死亡病例管理規(guī)、醫(yī)院感染報(bào)告管理、急診危重病人搶救管理《醫(yī)院感染報(bào)告流程》查《會(huì)診申請(qǐng)單》和《危重、疑難病例討論記錄》對(duì)急救病歷是否按規(guī)定討論和登記。查《死亡病例登記表》《死亡病例討論記錄本》對(duì)醫(yī)院感染病例是否及時(shí)進(jìn)行報(bào)告和登記。查《醫(yī)院感染報(bào)告卡》《醫(yī)院感染科室登記本》對(duì)患者特殊檢查和用藥是否履行申請(qǐng)、審核手續(xù)。查《病人特殊檢查用藥申請(qǐng)單》對(duì)危重病人的搶救是否予以記錄。抽查《急診科危重?fù)尵扔涗洝芳痹\搶救管理隨機(jī)抽查3—5份留觀、搶救病歷，檢查急診搶救工作的及時(shí)性。是否符合以下事項(xiàng)：搶救工作及時(shí)，由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)或主持。分診護(hù)士接診危重病人應(yīng)立即導(dǎo)入搶救室。要求從到分診臺(tái)到開(kāi)始搶救處置的時(shí)間在5分鐘內(nèi)。搶救病人診療處置（氣道、靜脈穿刺、呼吸機(jī)）在10分鐘內(nèi)完成。危重?fù)尵炔∪嗽簝?nèi)會(huì)診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)。急診科內(nèi)可行急產(chǎn)接生。病房手術(shù)室應(yīng)為急診手術(shù)提供24小時(shí)服務(wù)并有優(yōu)先程序的規(guī)定。急危重癥患者搶救成功率≥85％急診科工作人員心肺復(fù)蘇術(shù)操作合格100%急診科工作人員心肺復(fù)蘇術(shù)每季度復(fù)訓(xùn)≥1次急救設(shè)備管理急救設(shè)備應(yīng)急補(bǔ)充方案查閱有關(guān)的資料與記錄是否符合以下事項(xiàng)：交班與維收保養(yǎng)有用記錄。有急診主要設(shè)備與設(shè)施配置目錄，有空缺與應(yīng)急時(shí)的調(diào)配方案。有設(shè)備操作規(guī)程與保養(yǎng)記錄。搶救室內(nèi)配備有良好的心肺復(fù)蘇設(shè)備。急救設(shè)備有應(yīng)急補(bǔ)充方案，保證在五分鐘內(nèi)到位。配有適宜的通信、聯(lián)絡(luò)設(shè)備，運(yùn)行良好。醫(yī)用救護(hù)車主要搶救設(shè)備齊全，急診出車時(shí)間5分鐘。急診科搶救設(shè)備完好率100％。以下