口口腔頜面部的解剖特點位置顯露豐富解剖結構復雜自然皮膚皮紋頜面部疾患影響形態及功能疾患易波及毗鄰部位牙由牙冠牙根牙頸三部分組成，有牙釉質覆蓋，顯露與口腔的部分為牙冠牙的組織結構的咀嚼壓力，牙周膜內有纖維結締組織神管和淋巴，有營養牙體組織的作用。口腔衛生的重點,以使口腔和牙合系統有一個清潔健康的良好環境,從而達到其發揮生理功能,增進口腔健康的目的，主要措施漱口刷牙潔牙間隙牙齦齦上潔治術普通人群的口腔定期口腔健康檢查糾正不良習慣消除影響口腔衛生的不利因素 齲病的因素細菌食物宿主時四環素牙是指四環素族藥物引起的楔狀缺損,不是一種獨立的疾病,而是多種牙體疾病共有的癥狀,主要表現為刺激痛尤其對機械刺激最敏感.可復性牙髓炎,幾乎沒有恢復正常的可能,臨床治療上只能選擇摘除牙髓以去除病變的方法,因此稱為不可復性牙髓炎.逆行性牙髓炎是指來源于患牙牙周病所致的深牙周急性牙髓炎疼痛的特點自發性陣發性痛,夜間痛,溫度刺激加劇疼痛,疼痛不能自行定急性根尖周炎是從根尖部牙周膜出現漿液性炎癥到根尖周組織形成化膿性炎癥的一系慢性根尖周炎是指根管內由于長期有及病原刺激存在根尖周圍組織呈現慢性炎癥反應,表現為炎癥性肉芽組織形成和牙槽骨破壞.21x線片,,,臨床表現病損局限于游離齦或齦,牙齦色澤變為深紅或暗紅色,炎性充血可波及附著齦.齦圓頓肥大,附著齦水腫時,點彩,表面光滑發亮,牙齦松軟脆弱缺乏彈性,鉤可加深達三毫米以上,形成假性牙周袋,牙齦輕觸及,齦溝夜滲出增多.患者常因刷治療原則通過潔治術清除菌斑和牙石其他食物欠塞不良修復體等刺激因素也應予以病因長期服用抗癲癇藥,苯妥英鈉,可使原來已有炎癥的牙齦發生纖維性增生,環包菌素牙齦的最常見原因慢性齦緣炎全身疾病血液病維生素缺乏等牙齦病的定義及其包含范圍牙齦病是指局限于牙齦未深部牙周組織與炎癥為主的一組疾病包括炎癥為變化的慢性齦緣炎某些全身因素所致的或伴發的炎癥如藥物性牙齦增生有些全身情況加重或觸發的炎癥如牙齦炎局部因素如菌斑等的刺激所表,牙周基礎治療后一個月,復查療效若仍有四毫米以上的牙周帶牙石探診需進行牙周手術.對患有某些系統疾病,如等的成人牙周炎患者應積極治療并控制全身病以利于牙周成人牙周炎的臨床特征牙周炎晚期,除有牙周帶形成,牙齦炎癥,牙槽骨吸收和牙松動常可出現其他伴發癥狀如牙移位食物欠塞繼發性合壓根,對溫度敏感或發生根面齲急性牙周膿腫逆行性牙髓炎口臭中度成人牙周炎的表現牙齦有炎癥和探診也可有膿牙周帶小等于6毫米附著喪3~5x之一但不超過二分之一牙可能有輕度松動多根牙的根分叉區,但又有自限性的特點,為孤立的圓形輕型阿拂他潰瘍的特點潰瘍孤立散在,每次一到五個,好發于角化程度較差的區域如唇等潰瘍凹陷,基底軟,外周約有一毫米的充血紅暈帶,表面富有淺黃色角膜,灼痛感明顯復發有規律一般分為:發作期愈合期間歇期,不具有其他任何可定義的損害特征.臨床表現斑塊狀白斑顆粒結節狀白斑皺紙狀白斑疣狀損害口腔粘膜白斑好發部位為,頰唇舌口角區等.去除刺激因素如戒煙禁酒用維a酸軟膏局部涂布, 白斑在治療過程中增生硬結潰瘍等改變時,應及時手術 35拔牙的基本步驟1234536，37，38，39見拔牙的適應癥與二、證血液系統疾病：貧血、白血病、性疾心血管系統疾病：重癥高血壓（180/100mmHg)發作、心功能Ⅲ-Ⅵ級、心臟病合并高血壓等應或暫緩拔牙。：血糖控制在160mg/dl(160／18=8.89)以內，無酸癥狀時，方可拔牙。術考慮，對于下頜智齒急性冠周炎、壞死性齦炎、急性傳染性口炎、年老體弱的：范圍內的牙，放射前（7-10天、后（3-5年內）的牙40、41（二、拔牙創，智齒冠周炎1因為人類在進化過程中,,致使第三磨牙萌出時缺少足夠的空間而不能正常萌出.2,，智齒冠周炎的并發癥冠周炎在磨牙后區形成骨膜下膿腫可向頜周間隙蔓延，有以下擴散途徑：向前方順外斜線第一磨牙頰側溝除形成膿腫，穿破而形成瘺，易誤診為第一磨牙根尖或牙周病變在咬肌前沿于頰肌后延之間向外前方擴散形成頰部膿腫破潰后可在面頰部形成經久不愈的瘺管循下頜支外側面向后可形成咬肌間隙膿腫或邊沿性骨髓炎，頜面部間隙的病1、牙源染：主要途2、腺源染：多見兒童（嬰幼兒淋巴網狀內皮系統發育尚不完善臨上呼吸道而引起腺源染者最為多見3、損傷4、血源5、醫源切開的目的頜周間隙膿腫，以免并發邊緣性骨髓炎切開的指征口腔頜面部急性炎癥經抗菌素治療3－5天，控制無效，腫脹不消，體溫不降，d.口底蜂窩織炎，特別是壞死染，應早期切開減壓。e.膿腫已自行破潰，但不暢時，應擴大切開的操作要求為達到自然的目的，切口位置應在膿腔的低位，以使道短、通暢、容易深淺與膿腔的大小，以保證通暢為準則e口腔頜面部的特血運豐富、組織再生修復和抗能力腔、竇多,易頜面部急救的要A-airway:氣道狹窄活瓣樣阻塞下頜骨骨折好發部位1.正中聯合；2.頦孔區3.下頜角；4.下頜骨骨折的臨床表現骨折段移位與血腫功能咬合紊亂張口受限等功 顳頜關節紊亂病（TMD)20－30歲的青壯年，女性多見，在20％－50％之間。顳下頜關節紊亂病是由精神因素、社會心理因素、外傷、顳下頜關節脫位指髁突與關節窩，關節結節或關節盤之間完全分離，不能自行回復到顳下頜關節強直因關節及關節周圍組織器質變造成開口或完全不能開口者稱（TMJ顳下頜關節強直后天性c、非性炎癥如類風濕性關節炎頜下腺涎石癥多見的原因進食時腺體腫大患者自覺脹感及疼痛停止進食后不久腺體自行復原疼痛亦隨之消失導管口粘膜紅腫擠壓腺體可見少量膿性分泌物至導管口溢出導管內的雙手觸診常可觸及硬塊并有壓痛涎石阻塞引起腺體繼發并反復發作X成釉細胞瘤臨床表現：頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見。多發生于青X口腔舌癌牙齦癌上頜竇癌口底癌惡性黑色素現出相應癥狀。常出現頜下、頸部淋轉移，遠處轉移少見。牙齦增生肥大牙齦及口腔粘膜自發性，粘膜蒼淋腫口腔治療是時應遵循的原則口腔治療最好在緩解期進行并最大限度的維持患者的口腔衛生減輕疼痛和盡量減少對口腔壞死組織的刺激拔牙口腔組織活檢和深部牙周刮治均屬69的口腔表現是患者最常見的口腔之一，是早期表現之一4、AIDS表到，由局部向全口進行性發展。6、面頸部淋腫及其臨床意義具體見上頜骨與多數臨骨相連，且骨體為一空腔，當外力打擊時，力量可通過多數鄰骨lefort1lefort1型骨折線lefort2Lefort3lefort3當外力時這些部位常發生骨折較差且骨皮質致密下頜骨的較上頜骨少，且周圍有強大致密的肌肉和筋膜包繞，當炎癥化膿時不易得到，所以骨髓炎的發生較牙髓病根尖周病是指發生在牙根尖部及其周圍組織包括牙周膜牙槽骨以及牙骨質的各種類型疾根尖周病和牙髓病病變產物，細菌及其毒素，等通過根尖孔擴散到根尖周組織引起根尖周病。牙髓病根尖周病的應急處理開髓切開排膿安撫治療調頜消炎止痛針刺鎮P56成人重度牙周炎牙齦炎癥較明顯或可發生牙周膿腫，牙周帶大于6mm5mmX1/2多根牙有根分叉160歲以上患白斑位于區舌緣，舌腹，口底以及口角部 12證血液系統疾病：貧血、白血病、性疾：血糖控制在160mg/dl(160／18=8.89)以內，無酸癥狀時，方可拔牙。術考慮，對于下頜智齒急性冠周炎、壞死性齦炎、急性傳染性口炎、年老體弱的：范圍內的牙，放射前（7-10天、后（3-5年內）的牙口腔頜面部的特牙源染是口腔和面部獨有顏面部的汗腺毛囊和皮脂腺也是細菌常駐的部位，又在外，容易受到的損傷，細菌可經破損的皮膚引起局部。智齒冠周炎病因1因為人類在進化過程中,下頜骨體逐漸縮短,致使第三磨牙萌出時缺少足夠的空間而不能正常萌出.2,智齒冠周炎的并發癥冠周炎在磨牙后區形成骨膜下膿腫，可向頜周間隙蔓延有以下p103切開的目的使膿液和壞死物迅速排出體外，以達到消炎解毒的目的頜周間隙膿腫，以免并發邊緣性骨髓炎預防向鄰近間隙蔓延，防止向顱內、縱隔和血液擴散，避免嚴重的并發癥。切開的指征：口腔頜面部急性炎癥經抗菌素治療3－5天，控制無效，腫脹不消，體溫不降，d.口底蜂窩織炎，特別是壞死染，應早期切開減壓。膿腫已自行破潰，但不暢時，應擴大。切開的操作要求：為達到自然的目的，切口位置應在膿腔的低位，以使道短、通暢、容易深淺與膿腔的大小，以保證通暢為準則。e頜骨上有牙，頜骨骨折發生骨折端移位時則引起咬合關系錯亂導致咀嚼功能口腔是消化道的，損傷后常妨礙正常進食，需選用正確的進食方法和食物以維持傷頜面部有腮腺面神經三叉神經等組織，如腮腺受傷可并發涎漏，面神經損傷可出現面癱，三叉神經損傷則可在相應區域出現麻木。鼻漏和耳漏，在搶救時必須注意。吸入性窒息的傷員，直接把血液，唾液，物，或異物吸入氣管，支氣管甚至肺泡下頜骨骨折好發部位1.正中聯合；2.頦孔區3.下頜角；4.髁狀突功能張口受限等功能良性腫瘤的鑒別見1病史2356組織檢查：在顯微鏡下觀察細胞的形態和結構，以確定病變性質、腫瘤