會計學1DSP死因監測質量反饋及全國死因監測工作進展評價指標完整性穩定性遲審率編碼準確性第1頁/共34頁分監測點結果

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粗死亡率監測點名稱2008年死亡率（1/10萬）2009年死亡率（1/10萬）2010年死亡率（1/10萬）平均值（1/10萬）西藏拉薩市城關區191.57179.86178.26183.23新疆烏魯木齊市天山區273.81297.42345.80305.68江西省南昌市東湖區136.90404.72435.74325.79海南省?？谑忻捞m區185.11276.69517.42326.41河北省秦皇島市海港區334.97328.89356.31340.06廣西區柳州市柳北區303.14488.85337.39376.46山東省棗莊市薛城區322.96406.42430.11386.50西區江孜縣488.10326.99359.92391.67廣東省汕尾市城區306.37551.77370.88409.68福建省三明市梅列區415.15413.34412.47413.65河南省鄭州市中原區347.14477.26416.66413.69廣區桂林市秀峰區327.99454.48463.76415.41吉林省吉林市豐滿區418.01435.11423.94425.69甘肅省天水市麥積區436.71423.57419.53426.60河北省張家口市橋東區341.31530.69408.70426.90四川省康定縣493.54408.30395.84432.56西藏米林縣460.71514.98336.00437.23新疆新和縣463.95450.70409.37441.34江西省上高縣472.71445.42415.61444.58第2頁/共34頁dspname2008年死亡率（1/10萬）2009年死亡率（1/10萬）2010年死亡率（1/10萬）極差海南省?？谑忻捞m區185.11276.69517.42332.31江西省南昌市東湖區136.90404.72435.74298.84寧夏回族自治區銀川市興慶區443.79431.75690.31258.55吉林省長春市南關區384.94640.23424.27255.29廣東省汕尾市城區306.37551.77370.88245.40河北省遷西縣390.58514.35616.82226.23吉林省龍井市471.51594.85372.23222.62北京市通州區476.01688.35488.36212.34山東省蓬萊市705.01911.73755.89206.72河北省張家口市橋東區341.31530.69408.70189.38內蒙古自治區呼和浩特市回民區459.17635.43447.36188.07廣西壯族自治區柳州市柳北區303.14488.85337.39185.71安徽省安慶市大觀區542.65514.04694.88180.83西藏自治區米林縣460.71514.98336.00178.98上海市盧灣區654.53627.71483.27171.26遼寧省沈陽市沈北新區617.97553.65719.81166.16西藏自治區江孜縣488.10326.99359.92161.11浙江省杭州市下城區464.60603.40444.25159.15甘肅省臨潭縣504.97452.46609.21156.75甘肅省敦煌市382.77539.35434.58156.58安徽省天長市417.21511.63571.49154.28廣西壯族自治區合浦縣391.85431.47544.43152.58安徽省馬鞍山市雨山區497.13537.72644.68147.55山東省高密市600.00641.66739.65139.66廣西壯族自治區桂林市秀峰區327.99454.48463.76135.77河北省宣化縣466.52414.05549.11135.05內蒙古自治區巴彥淖爾市臨河區481.99611.20478.51132.68青海省西寧市城中區497.00627.86581.90130.86西藏自治區墨竹工卡縣569.10532.46663.13130.66河南省鄭州市中原區347.14477.26416.66130.12江西省贛州市章貢區504.37627.68509.03123.31分監測點指標

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穩定性第3頁/共34頁分監測點結果

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嬰兒死亡率監測點名稱平均值內蒙古自治區蘇尼特右旗48.10重慶市大足縣317.81遼寧省遼陽縣65.98遼寧省大連市沙河口區319.01吉林省龍井市116.21山東省蓬萊市325.11湖南省常德市武陵區129.20福建省寧德市蕉城區326.87山西省朔州市朔城區133.17山東省萊蕪市萊城區333.93河北省唐山市開平區157.55遼寧省阜新蒙古族自治縣334.01西藏自治區拉薩市城關區160.00山東省棗莊市薛城區340.24內蒙古自治區巴彥淖爾市臨河區187.61黑龍江省雞西市梨樹區340.43遼寧省沈陽市沈北新區189.43山東省沂源縣340.59吉林省吉林市豐滿區190.32陜西省華陰市341.25吉林省長春市南關區197.23福建省惠安縣341.69江蘇省張家港市199.02河北省磁縣347.41河北省秦皇島市海港區202.89浙江省奉化市347.44河北省豐寧滿族自治縣204.19浙江省杭州市下城區347.98上海市盧灣區208.46黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區349.29河北省張家口市橋東區214.45江蘇省金湖縣349.44天津市紅橋區217.58安徽省天長市350.67湖南省長沙市天心區223.23湖北省宜昌市伍家崗區352.85四川省西充縣232.71浙江省安吉縣353.48河北省宣化縣234.62四川省成都市青羊區361.36黑龍江省大慶市大同區236.69內蒙古自治區呼和浩特市回民區365.31吉林省集安市237.54天津市薊縣367.06北京市東城區254.38廣西壯族自治區合浦縣368.13遼寧省鞍山市千山區265.79湖北省武漢市江岸區370.09湖北省天門市267.40湖北省云夢縣371.33廣東省汕尾市城區267.54河南省洛陽市吉利區372.60黑龍江省依安縣270.34安徽省安慶市大觀區378.35山西省太原市杏花嶺區273.84江蘇省南京市浦口區380.72山西省臨縣287.40甘肅省天水市麥積區383.78河北省遷西縣293.08山東省煙臺市芝罘區397.65安徽省涇縣296.33江蘇省響水縣399.57山東省青島市市北區297.53河北省武安市404.34內蒙古自治區開魯縣298.98上海市松江區404.86第4頁/共34頁江西省南昌市東湖區406.92海南省?？谑忻捞m區559.51山東省莒南縣916.53山西省壺關縣407.68云南省祥云縣561.58江西省贛州市章貢區941.82四川省資中縣410.03廣西壯族自治區賓陽縣590.96寧夏回族自治區中衛市中衛城區973.21遼寧省鳳城市412.43山西省平定縣595.18陜西省洛川縣974.14河南省新安縣419.58福建省三明市梅列區600.69河南省輝縣市982.45湖南省瀏陽市424.43新疆維吾爾自治區烏魯木齊市天山區618.34貴州省湄潭縣988.04黑龍江省哈爾濱市南崗區427.15寧夏回族自治區銀川市興慶區619.18湖南省郴州市蘇仙區1077.30湖北省黃石市黃石港區430.77四川省彭州市619.55甘肅省景泰縣1113.84內蒙古自治區巴林右旗433.82廣東省五華縣620.84貴州省遵義市紅花崗區1207.00廣西壯族自治區桂林市秀峰區439.57江西省上高縣637.60廣西壯族自治區羅城仫佬族自治縣1250.04四川省漢源縣444.84江西省武寧縣641.47新疆維吾爾自治區新和縣1253.52四川省康定縣447.41安徽省蒙城縣641.57四川省攀枝花市仁和區1275.69黑龍江省樺川縣447.76廣東省廣州市越秀區643.19西藏自治區江孜縣1290.25山東省青島市李滄區452.99河南省唐河縣653.01貴州省玉屏侗族自治縣1329.59山西省絳縣456.70浙江省遂昌縣655.83湖南省鳳凰縣1345.77云南省玉溪市紅塔區459.69廣東省南雄市660.72青海省門源回族自治縣1357.19山東省高密市464.55甘肅省敦煌市664.90甘肅省臨潭縣1425.82廣西壯族自治區柳州市柳北區464.99青海省西寧市城中區677.59廣西壯族自治區凌云縣1627.78湖北省谷城縣467.52福建省建甌市680.15貴州省施秉縣1658.61河南省滑縣472.00重慶市萬州區691.36云南省勐臘縣1733.53河南省睢縣475.25吉林省德惠市695.06西藏自治區乃東縣1755.03江蘇省蘇州市吳中區487.40江蘇省徐州市云龍區710.94貴州省獨山縣1826.01安徽省馬鞍山市雨山區490.59云南省通海縣711.45四川省越西縣1836.04河南省鄭州市中原區495.69海南省定安縣715.78新疆維吾爾自治區和田縣2150.07浙江省桐鄉市496.16青海省平安縣730.51新疆維吾爾自治區新源縣2422.05湖南省平江縣496.21陜西省眉縣749.17西藏自治區墨竹工卡縣2477.69福建省永定縣511.03湖南省洪江市752.86西藏自治區米林縣3165.22北京市通州區528.20安徽省巢湖市居巢區772.15新疆維吾爾自治區莎車縣3198.19陜西省銅川市王益區530.71廣東省云浮市云城區787.69云南省廣南縣3587.89河南省信陽市浉河區532.28江西省龍南縣812.52浙江省金華市婺城區533.04陜西省漢陰縣859.87黑龍江省寶清縣533.08甘肅省張掖市甘州區895.15廣東省四會市541.75云南省蘭坪白族普米族自治縣912.43分監測點結果

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嬰兒死亡率第5頁/共34頁district2008年遲審率2009年遲審率2010年遲審率勐臘縣57.6546.2696.7766.89臨潭縣16.6791.6484.7764.36定安縣82.8512.3173.5556.24高密市59.0346.3857.2754.23新和縣55.2842.2234.5344.01麥積區30.2243.8039.8237.95施秉縣41.095.9257.1934.73大足縣41.4731.2330.5034.40永定縣4.1422.8357.3528.11和田縣27.1712.2741.1926.88五華縣9.6640.5929.0626.44新源縣7.4130.1839.0725.55滑縣0.2311.9762.6124.94蘭坪白族普米族自治縣14.1614.5941.3023.35響水縣14.6913.4039.0822.39玉屏侗族自治縣11.5417.0838.3022.31云城區36.379.1518.0421.19惠安縣47.425.6810.0921.06秀峰區23.8922.0316.8520.92天門市47.3812.752.2220.78金湖縣17.9936.635.9320.18西充縣2.9421.8134.3219.69合浦縣12.7724.5521.1219.48蓬萊市43.927.566.7019.39師河區30.1017.689.7219.17千山區8.1214.4132.0718.20沈北新區37.0314.230.5617.27李滄區39.294.983.7015.99城區3.298.8035.4215.84門源回族自治縣5.994.7633.6914.81新安縣3.582.6935.3413.87甘州區2.0513.3024.8213.39平安縣3.971.6931.6512.44敦煌市21.012.6713.2412.31磁縣16.6310.168.5911.79谷城縣11.3221.232.4811.68分監測點結果

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遲審率第6頁/共34頁分監測點結果——編碼錯誤率

縣區名稱2008年編碼錯誤率（%）2009年編碼錯誤率（%）2010年編碼錯誤率（%）平均值（%）城關區22.5221.1526.6623.44橋東區22.4723.0714.0019.85美蘭區26.1725.397.5319.70市北區12.1017.1320.6416.62新源縣5.9635.185.1315.42海港區20.0815.479.5615.04米林縣3.8112.7718.1811.59莎車縣11.8710.707.7710.11第7頁/共34頁主要問題與建議報告質量漏報情況重報情況遲報情況（縣及以上醫療機構）審核情況審核率遲審率編碼準確性第8頁/共34頁我國死因監測工作進展介紹死因整合中國CDC死因監測相關工作進展下一步工作重點第9頁/共34頁

出生和死亡信息是最基本公共衛生信息。準確、可靠、系統地收集人群的出生、死亡（含死因）信息對制定我國的人口和公共衛生政策具有非常重要的意義，同時也是評價新一輪醫藥衛生體制改革效果和“十二五”規劃目標實現程度的重要信息。出生和死亡（含死因）信息的重要性第10頁/共34頁相關定義民事登記（civilregistration）：聯合國的定義是，連續、永久、強制、廣泛地記錄人口事件（出生、死亡、胎兒死亡、婚姻和離婚）的發生和其特點，及依照各國法律需求由法令、法律及規章記錄關于公民身份狀況的事件，建立并提供了法律證明文件。這些記錄也是人口統計的最好來源。生命登記（Vitalregistration）：正式批準的登記個人信息和報告人口事件的所有方式，包括補充系統的登記活動；補充系統不是正式民事登記系統的一部分，不產生合法的出生、死亡證明。生命統計（Vitalstatistics）：從各種來源的人口事件數據中綜合分析人口事件。聯合國承認，尤其在民事登記職能很差或根本沒有的發展中國家，應用許多數據資源和系統來估計人口統計數據。死因監測：長期地、連續地收集、核對、分析人群死因別死亡的動態分布資料，并將信息及時上報和反饋，以便及時采取干預措施。第11頁/共34頁傳染病死因信息傷害死因信息胎兒、嬰兒青少年成年老年慢病死因信息全國死因登記信息系統生命周期死因信息類別第12頁/共34頁死因統計與死因監測現狀出生死亡胎兒、嬰兒青少年成年老年華西醫科大學婦幼保健中心學校衛生中心（北醫）中國疾控中心老年衛生中心（北醫六院）5歲以下兒童死因監測孕產婦死因監測縣及以上醫院死亡報告、DSPs全人群死因監測死因登記衛生部基婦司衛生部疾控局衛生部統計信息中心生命周期第13頁/共34頁出生目前尚無全國性的出生登記報告系統，缺乏全國性的出生信息死因：衛生部死因登記系統——衛生部統計信息中心管理覆蓋全國90個市縣、約1.2億人口，主要集中在城市和東部農村地區。全國疾病監測系統——中國疾病預防控制中心管理包括161個監測點，覆蓋7000萬人口，具有較好的全國代表性。婦幼衛生監測系統——四川大學華西醫學院管理監測內容為5歲以下兒童死亡、孕產婦死亡和出生缺陷，目前監測規模為336個縣區，覆蓋人口1.4億。出生和死因登記/監測系統現狀第14頁/共34頁

1、多系統存在

盡管不同的報告系統提供了不同來源的死因數據，但也給對外公布我國的人群死亡率水平和死因分布帶來了一定的難度，使得數據利用部門無所適從。在幾個死因系統重疊的地區，同一例死亡有時要上報2、3次，報送多個部門，這也增加了基層死因報告工作人員的負擔。2、大多數地方沒有實現生命登記，仍以衛生人員逐級上報為主。3、各地監測質量參差不齊，數據的完整性和準確性有待提高。監測覆蓋率較低，全人群監測目前僅覆蓋了不到20%的縣區。死因登記/監測系統存在的問題第15頁/共34頁年度報告病例數實報縣區數縣區報告率（%）實報縣以上醫院數機構報告率（%）垃圾編碼比例(%)Dsp粗死亡率Dsp嬰兒死亡率2004437,430242282.58843942.7920.056.0811.322005702,296229578.25740137.9324.686.0811.322006937,995230879.45711839.6522.135.259.3120071,399,764238581.63839942.2814.075.609.0220082,212,693259384.16908746.227.065.758.0020092,479,811261584.74928349.545.825.836.062010

2943629

2695

87.33

969747.20

5.56

5.75

5.51

2004-2010年死因登記報告信息系統數據報告情況表第16頁/共34頁第17頁/共34頁如何建設高效運轉的生命登記系統生命登記系統包括兩個相輔相成的部分：第一，一種普遍的有效的民事登記系統，第二，除了民事登記系統外，來源于人口普查、抽樣調查、抽樣監測等不同的信息。從長遠來看，我們建議的做法是，把短期內使用更好的人口動態統計方法與長期的全面民事登記系統的能力建設結合起來。第18頁/共34頁1、根據“統一采集、多方利用”的原則，建立統一的出生、死亡信息報告平臺，統一數據采集、管理和信息發布，實現數據共享，為國家科學決策提供服務。2、確定在未來5-10年建立出生死亡登記報告系統的目標，爭取全國在2015年出生和死因登記覆蓋人群達到50%，并逐步提高生命登記數據報告的完整性和準確性。生命登記系統建設方案—目標第19頁/共34頁1、進行監測系統調整，逐步擴大覆蓋范圍

在現有衛生部死因登記系統90個市縣、全國疾病監測系統161個區縣和婦幼衛生監測系統336個區縣的基礎上，對死因監測點進行調整，調整至有全國代表性，國家提供監測點調整方案。

監測系統的調整是基于現有三個系統死因點的基礎上，結合各監測點在全國各類地區的分布，充分考慮全國代表性，盡量納入有工作基礎和質量較好的監測點，形成全國的死因監測系統。對于沒有納入全國死因監測系統的點，作為省級點繼續開展工作，以保證死因數據的連續性。同時，鼓勵各省完成本省有代表性的監測系統建設，以獲得具有本省代表性的監測結果。死因監測系統建設內容第20頁/共34頁

依托于中國疾病預防控制信息系統，通過對現有的出生登記和死因系統的升級改造，建設全國統一的生命統計報告信息系統。調整后的監測系統將通過該系統進行出生、出生缺陷和死因信息的收集和管理，原有衛生部死因登記和婦幼衛生“三網”監測的信息報告系統不再使用。

中國疾控中心負責具體的生命登記系統業務管理，保證監測數據的質量，逐步擴大監測范圍，并負責實現數據的共享和服務，以支撐各業務部門的數據需求；衛生部統計信息中心負責工作的協調和信息的發布管理，衛生部各業務司局和相關單位根據工作和科研需要獲得相關的數據支持。2、統一數據采集和信息發布第21頁/共34頁

建立衛生、民政、公安、計生和統計等多個部門相互協作的工作機制，逐步推進生命登記立法，共同建設我國的生命登記系統。

加強衛生部門內部監測體系的建設，在各級疾病預防控制機構、婦幼保健機構內部成立專門科室，依托于各級各類醫療機構，構建全國統一的生命登記報告系統。3、健全工作體系，理順工作機制，建立生命登記制度第22頁/共34頁

出生、出生缺陷和死因監測是一項技術性很強的工作，應定期對工作人員進行培訓，同時應將出生、出生缺陷和死因報告納入績效考核的內容，定期對各地的工作質量進行督導考核，確保生命統計數據的質量。4、定期培訓和督導，加強質量控制第23頁/共34頁

出生和死亡數據是最基礎的公共衛生信息，是政策制定、科學研究重要的數據來源，對現有三個死因監測系統的歷史數據資源進行整理，建立我國的出生死亡歷史數據庫，并實現歷史數據和常規監測數據的共享，為各級政府部門，尤其是衛生部各司局、科研機構和公眾提供數據服務。5、整理我國的死因歷史數據庫，實現數據共享，做好