探究激素藥物聯合治療慢阻肺急性加重期的臨床價值摘要：目的：探討分析對慢阻肺急性加重期使用激素藥物聯合治療的效果。方法:在2017年1月.2019年12月兩年內，選取104例我院收治的慢阻肺急性加重期患者，將其用數字法進行隨機的抽取，各抽52例，設為研究和對照兩組。研究組為特布他林+糖皮質激素治療，對照組為特布他林治療，分析兩組的治療效果以及不良反響。結果：研究組治療效果高于對照組(PV0.05),不良反響兩組沒有明顯差異(P>().()5)o結論：對慢阻肺急性加重期使用特布他林+糖皮質激素治療，可以提高治療效果，且不良反響較低，平安可靠，因此可臨床推廣應用。關鍵詞：慢阻肺急性加重期；糖皮質激素；特布他林；治療效果；不良反響慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)屬于臨床上較為常見的慢性疾病，病程長并反復發病⑴，分為急性期和穩定期。急性期隨著病情的嚴重會出急性加重期，會出現意識障礙和呼吸衰竭，因此需要進行及時的治療以控制病情。本研窕探討分析對慢阻肺急性加重期使用激素藥物聯合治療的效果。1、一般資料基本資料在2017年1月-2019年12月兩年內，選取104例我院收治的慢阻肺急性加重期患者，將其用數字法進行隨機的抽取，各抽52例，設為研究和對照兩組。研究組25例男性，27例女性，患者年齡35-75歲，平均年齡(54.()3±9.82)歲；對照組28例男性，24例女性，患者年齡35-75歲，平均年齡(54.18+9.42)歲。兩組患者在年齡、性別上可比(P>0.05),納入標準：均符合慢阻肺的診斷標準，并且均為急性加重期，配合本次研究。排除標準：造血、凝血功能障礙，精神疾病，不配合研究，惡性腫瘤，藥物過敏史，其它呼吸系統疾病，慢阻肺并發癥，非急性加重期。研究方法對照組特布他林治療：霧化器給藥(AstraZenecaAB,批準文號：H20140108),經霧化器吸入1個小瓶即5mg(2ml)的藥液，可以每日給藥3次。握住單劑量小瓶，使瓶口向上，擰動瓶蓋以開啟瓶蓋，將小瓶中溶液擠入霧化器貯液器中，本品可在霧化器中穩定存放24小時，開封后，其中的單劑量藥液應在3個月內使用。研究組特布他林+糖皮質激素治療：霧化器給藥特布他林，并且配合使用糖皮質激素（生產批號：H20051840）聯合進行治療，1次也觀察指標比擬患者的治療效果（明顯：治療后肺功能水平、血氣指標均到達正常，臨床病癥消失；改善：治療后肺功能水平、血氣指標均得到改善，臨床病癥減輕；無效：治療后肺功能水平、血氣指標均未改善，甚至加重，臨床病癥也未出現好轉，甚至加重）⑵以及不良反響（心悸、皮疹、胃腸道反響）⑶。統計學處理用SPSS20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，x2檢驗，計量試驗結果用；士》表示，t檢驗PV0.05為試驗有統計學差異。.結果兩組治療效果比擬研究組的總有效率為92.31%明顯優于對照組76.92%（PV0.05）,見表1。表1兩組治療效果比擬（n=52,n%）組別明顯（n,%）改善（n,%）無效（n,%）總有效率（n,%）研究組20(38.46%)28(53.85%)4(7.69%)48(92.31%)對照組13(25.00%)27(51.92%)12(23.08%)40(76.92%)X22.17500.03864.72734.7273P0.14030.84430.02970.0297兩組不良反響比擬研究組的不良反響與對照組沒有差異（P>0.（）5）,見表2。表2兩組不良反響比擬（n=52,n%）胃腸道反響

組別心悸(n,%)皮疹（n,%）(n,%)總發生率（n,%）研究組0(0%)1(1.92%)1(1.92%)2(3.85%)對照組1(1.92%)0(0%)2(3.85%)3(5.77%)X21.00971.00970.34320.21010.31500.315()0.55800.6467.討論0.31500.315()0.55800.6467在對慢阻肺的新定義中，采用了“連續氣流限制”的概念，而不是舊的“不可逆氣流限制”，臨表現為咳嗽、咳嗽、痰、呼吸困難等，慢阻肺主要累及肺部,但也會對肺外器官造成損害⑵。慢阻肺急性加重期常見于患者在慢阻肺的基礎上合并了感染的增加，臨床表現患者咳嗽、咳痰、氣喘等情況突然加重⑶。急性加重期的死亡率較高，因此需要及時的治療，激素是常用的治療方法。本研究使用特布他林+糖皮質激素，可以提高治療效果92.31%,其不良反響較低3.85%。特布他林是選擇性B受體激動劑，可選擇性興奮02腎上腺素能受體，舒張支氣管平滑肌[4]。糖皮質激素(glucoconicoid,GCS)是由腎上腺皮質中束狀帶分泌的一類脩體激素，主要為皮質醇(cortisol),具有調節糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用[5]o兩種藥物聯合使用，有效的到達治療的效果，且不良反響較低。綜上所述，對慢阻肺急性加重期使用特布他林+糖皮質激素治療，可以提高治療效果，且不良反響較低，平安可靠，因此可臨床推廣應用。參考文獻[1]江桂紅，張群業.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果評價[J].中國農村衛生,2016(01):47-48.⑵穆林消兵，李建欽.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究[J].中外醫療,2016,35(25):139-141.[3]凌靈,黃慧玲，歐陽燕芬，等.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].泰山醫學院學報,2016,37(12):1438/439.[4]徐曉紅.糖皮質激