重癥醫學科培訓考核試題及答案一、單項選擇題:（每題1分，共50分）1．男83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發作，3天來雙下肢浮腫右側為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L，D-dimer>1000μg/L。最可能診斷是()A．主動脈夾層B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死(正確答案)E．以上都不是2．判斷哮喘嚴重程度，更準確的是()A．心率加快B．房性早搏C．血壓升高D．奇脈(正確答案)E．房室傳導阻滯3．肝硬化病人突然腹痛，繼之發熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是()A．原發性肝癌B．腹腔感染C．食道靜脈曲張破裂出血D．門靜脈血栓形成(正確答案)E．原發性腹膜炎4．女56歲，1日來持續腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO256mmHg，胸片示片狀陰影，雙側少量胸腔積液，最可能診斷是()A．肺炎B．胸膜炎C．闌尾炎穿孔D．壞死性胰腺炎(正確答案)E．胃穿孔5．某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB75g/L．多次查尿比重為1.010，心電圖示T波高聳，其診斷為()A．高血壓B．慢性腎功能不全C．腎性貧血D．高鉀血癥E．以上都是(正確答案)6．老年病人，某日發熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血鈉155mmol/L，酮體（－），最可能診斷是()A．腦血管意外B糖尿病酮癥酸中毒C乳酸性酸中毒D高滲性非酮癥性糖尿病昏迷(正確答案)E中毒性痢疾7．女38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg．毛發脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是()A．甲狀腺機能減退(正確答案)B．甲狀腺既能亢進C．高脂血癥D．神經衰弱E．單純性肥胖8．關于腦梗死的治療，下列哪一項是正確的()A．發病3小時內，溶栓治療有效(正確答案)B．對進展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進展C．尼莫通可降低死亡率D．阿司匹林可縮小梗塞面積E．降纖酶可降解血栓內纖維蛋白9．腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示()A．腦室出血B．枕骨大孔疝C．海馬溝回疝(正確答案)D．小腦慕裂孔疝E．以上均不是10．偏頭痛的主要臨床特點是()A．半側頭痛B．有先兆C．搏動性跳痛D．周期性發作性頭痛(正確答案)E．以上均不是11．腎病綜合征出血熱臨床表現三大主征是()A．發熱、出血、腎損害(正確答案)B．發熱、出血、休克C．發熱、充血、休克D．發熱、休克、蛋白尿E．發熱、水腫、低血壓12．流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是()A．體溫高低B．意識障礙程度C．腦脊液白細胞數D．皮膚瘀點、瘀斑(正確答案)E．外周血白細胞數13．男22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓0/0．雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風團，應按照下列哪一項搶救()A．失血性休克B．過敏性休克(正確答案)C．感染性休克D．心源性休克E．神經源性休克14．女28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg，HB95g/L．咳嗽時腹痛，應考慮()A．血管迷走性暈厥B．宮外孕(正確答案)C．輸尿管結石D．闌尾炎E．卵巢扭轉15．急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見，下列哪一項最少見()A．右下腹痛B．右下腹壓痛C．白細胞升高D．食欲減退E．體溫39℃(正確答案)16．急性膽囊炎病人的臨床表現，下列哪一項最少見()A．右上腹痛B．右上腹或劍突下壓痛C．B超發現膽囊炎癥及結石D．鞏膜黃染E．惡心、嘔吐(正確答案)17．腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關()A．局部疼痛B．局部壓痛C．翻身困難D．腹脹、腸麻痹(正確答案)E．行走困難18．泌尿系結石急癥，下列哪一項少見()A．腹痛、腰痛B．腎區叩擊痛C．鏡下血尿D．發冷、發熱(正確答案)E．惡心、嘔吐19．張力性氣胸最有力的診斷依據是()A．廣泛皮下氣腫B．心率增快C．穿刺有高壓氣體沖出(正確答案)D．氣管移位E．呼吸困難20．腦疝的最有效脫水藥是()A．甘露醇(正確答案)B．速尿C．糖皮質激素D．山梨醇E．固利壓21．某創傷病人，血壓70/40mmHg．休克的原因，可能是()A．失血B．心包填塞C．神經源性休克D．張力性氣胸E．以上均可(正確答案)22.搶救過敏性休克時,應首先選用()A多巴胺B地塞米松C異丙嗪D腎上腺素(正確答案)E鈣劑23.對下列哪種胸部損傷的傷員,應優先搶救()A胸部挫傷B肋骨骨折C開放性氣胸D張力性氣胸(正確答案)E閉合性氣胸24慢性進展型頭痛是下列哪一項臨床特征()A慢性顱內壓增高(正確答案)B急性顱內壓增高C急性血壓增高D神經衰弱E以上都不是25.搶救心臟驟停首選藥物()A利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E腎上腺素(正確答案)26.會診醫師必須具備的最低職稱條件是()A、住院醫師B、主治醫師(正確答案)C、副主任醫師D、主任醫師27.病人出院前，哪級醫師必須查房?()A、住院醫師B、經治醫師C、主治醫師D、經治醫師和上級醫師(正確答案)28.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后()小時內據實補記，并加以注明。A、1小時B、2小時C、6小時(正確答案)D、12小時29.?對新入院普通病人，住院醫師應在()小時內進行診治并開具醫囑。A、1小時B、2小時(正確答案)C、6小時D、12小時30.病人入院3天仍診斷不明或治療效果不好的，應組織()會診。A、科內會診(正確答案)B、科間會診C、全院會診D、院外會診31.關于搶救中執行口頭醫囑，下列說法哪些是錯誤的?()A、護士執行前必須復述一遍，確認無誤后執行B、保留安瓶以備事后查對C、護理記錄單要及時記錄D、來不及記錄護理記錄單的，可于搶救后12小時內據實補記，并加以說明。(正確答案)32.一般處方不得超過()天用藥量;急診處方不得超過（）天用藥量。A、3天，1天B、7天，3天(正確答案)C、7天，5天D、7天，1天33.一次用血、備血量超過()時，《輸血申請單》需要科主任和輸血科主任簽字，并報醫務科批準。A、1000mlB、1600ml(正確答案)C、3000mlD、5000ml34.關于分級護理的描述，下列哪項是正確的?()A.?特級護理:嚴密觀察病情變化，一般每15-30min巡視病人一次。B.?一級護理:制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫危重患者護理記錄。C.?二級護理:適用于病情較輕，生活能基本自理的病人。D.?三級護理:給予衛生保健指導，督促病人遵守院規，滿足病人身心需求。(正確答案)35.二級護理要求每()小時巡視患者一次。A、1小時B、2-3小時(正確答案)C、4小時D、8小時36.住院醫師應在病人出院前()小時內完成出院小結。A、6小時B、12小時C、24小時(正確答案)D、48小時37.病人入院7天仍診斷不明或治療效果不好的，應組織()會診。A、科內會診B、科間會診(正確答案)C、全院會診D、院外會診38.主治醫師應對所管病人每()天查房一次。A、1天(正確答案)B、2天C、3天D、4天39.一般情況下，擇期手術的麻醉術前談話和手術前談話及簽字應在什么時間進行?()A、必須在手術前一日完成。(正確答案)B、必須在手術前二日完成。C、必須在手術前三日完成。D、必須在手術前四日完成40.醫囑必須每日總查對多少次?()A、1次，(正確答案)B、2次，C、3次，D、4次41.院區內急會診要求會診醫師在多長時間內到位?()A、5分鐘，B、10分鐘，(正確答案)C、15分鐘，D、20分鐘42.病人入院10天仍診斷不明或治療效果不好的，應組織()會診。A、科內會診B、科間會診C、全院會診(正確答案)D、院外會診43.主治醫師應在()小時內對新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見。A、6小時B、12小時C、48小時(正確答案)D、72小時44.緊急情況下住院醫師可越級使用高與權限的抗菌藥物多長時間的用量?()A、1天，(正確答案)B、2天，C、3天，D、4天45.每張門診處方不得超過多少鐘藥品?()A、3種，B、4種，C、5種，(正確答案)D、7種46.關于首診負責制，哪項是正確的?()A．首診醫師診治困難，請上級醫師指導(正確答案)B．因存在他科疾病，在未請求會診的情況下轉入他科C．經會診明確為他科疾病，首診護士不予處理病人D．因家屬強烈要求將病人轉送他院，未派醫護人員護送47.關于“三級查房”，正確的是?()A．副主任以上醫師每周查房1次B．主治醫師每天查房兩次C．主治醫師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫師或科主任報告(正確答案)D．主治醫師無需檢查住院醫師、進修醫師的醫囑48.關于病歷書寫哪項是錯誤的?()A．藥名不能用符號或縮寫，一種藥名不能中英文混寫B．患者姓名、性別、聯系電話等基本信息由掛號人員或患者本人填寫，但接診醫師應予以核實、完善C．醫務人員應簽全名，隨機3人不能辨認即認為不合格（潦草）簽名D．冒用或臨摹代替他人簽名(正確答案)49.關于電子病歷哪種說法錯誤?()A．電子病歷必須符合衛生部的《電子病歷基本規范》B．目前病歷電子檔與紙本檔并存，不屬于電子病歷C．不得將病情記錄病歷內容存儲在電腦中一次性打印D病歷電子化過程可以不按《病歷書寫規范》執行(正確答案)50.關于病歷質量控制錯誤的是?()A．上級醫師要履行職責，及時對病歷進行督查、修改、考核B．護理人員按照有關要求做好護理病歷書寫，粘貼檢查報告等C．醫務部、護理部定期對在院病歷、出院病歷抽查考核D．病案室對病歷存在的問題未通知當事人修改(正確答案)二、多項選擇題:（每題2分，共30分）1頭痛伴神志障礙者可見于()A高熱(正確答案)B顱內出血(正確答案)C腦炎(正確答案)D腦膜炎(正確答案)2血液成分異常所致的暈厥常見原因()A低血糖狀態(正確答案)B過度換氣綜合征(正確答案)C重度貧血(正確答案)D高原性暈厥(正確答案)3急性胸痛伴低血壓休克應考慮()A急性心肌梗塞(正確答案)B急性肺梗塞(正確答案)C主動脈夾層動脈瘤破裂(正確答案)D急性心臟壓塞(正確答案)E張力性氣胸(正確答案)4突然發作嚴重的呼吸困難考慮()A呼吸道異物(正確答案)B高壓性自發性氣胸(正確答案)C大塊肺梗死(正確答案)DARDS(正確答案)5嘔血常見原因為()A消化性潰瘍(正確答案)B急性胃粘膜病變(正確答案)C食道靜脈曲張破裂出血(正確答案)D胃癌(正確答案)6.局麻藥的中毒反應的原因()A、一次用藥超過最大劑量(正確答案)B、藥物誤入血管內(正確答案)C、注射部位血管豐富，或藥內未加腎上腺素(正確答案)D、病人對局麻醉藥過敏(正確答案)7.胃腸減壓的適應癥有()A、胃腸道梗阻(正確答案)B、急性胃擴張(正確答案)C、腹部手術后嚴重腹脹(正確答案)D、急性胰腺炎(正確答案)8.高血鉀癥的處理原則為()A、防治心律失常(正確答案)B、降低血清鉀濃度(正確答案)C、停止鉀鹽攝入(正確答案)D、改善腎功能(正確答案)9.低鉀血癥有下列哪些臨床表現()A、軟無力(正確答案)B、腹脹(正確答案)C、血鉀濃度低于3.5mmol/L(正確答案)D、心電圖T波高而尖10.臨床上心外按壓的有效表現是()A．擠壓心臟時大動脈處摸到搏動(正確答案)B．口唇由紫紺轉為紅潤(正確答案)C．散大的瞳孔開始縮小(正確答案)D．收縮壓超過60mmHg(正確答案)11．原發性腦損傷指頭部外傷時立即發生的腦損傷，臨床主要包括()A．腦震蕩(正確答案)B．腦水腫C．腦挫裂傷(正確答案)D．腦血腫(正確答案)E．腦干損傷(正確答案)12氣管切開的并發癥包括()A神經血管損傷(正確答案)B氣胸及縱隔氣腫(正確答案)C皮下氣腫(正確答案)D氣管狹窄(正確答案)13氣管插管、套管產生的并發癥()A導管進入支氣管(正確答案)B導管或套管阻塞(正確答案)C氣管粘膜壞死、出血(正確答案)D導管脫出(正確答案)14人機對抗的常見原因（ABCDE）A缺氧、代謝酸中毒未糾正B咳嗽、分泌物堵塞(正確答案)E中樞性呼吸頻率改變15心肺復蘇的并發癥包括()A心包積血或填塞(正確答案)B肋骨和胸骨骨折(正確答案)C胸部皮膚、肌肉灼傷或挫傷(正確答案)D肺挫傷、肺撕裂和肺水腫(正確答案)E血氣胸(正確答案)三、是非判斷題（每題2分，共20分）1、呼吸機相關性肺炎（VAP）是指患者在經氣管插管或氣管切開行持續機械通氣24小時后至撤機拔管后24小時以內所發生的肺炎對錯(正確答案)2、突發夜間陣發性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥，應首先考慮是急性左心衰。對(正確答案)錯3、腹腔穿刺物對腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血，多見于肝、脾、異位妊娠破裂，如為棕紅色血液，多見于急性壞死性胰腺炎，若為棕紅色伴惡臭，多見于腸壞死，混有食物，多見于胃、十二指腸穿孔。對(正確答案)錯4、昏迷伴瞳孔縮小，可見于嗎啡類、