優質護理服務相關知識——護理部代用名優質護理工作方案優質護理主題和目標責任制整體護理模式CONTENTS目錄01優質護理主題和目標優質護理服務活動主題、目標主題：夯實基礎護理，提供滿意服務。目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意。優質護理服務活動內涵1、實施責任制整體護理。改革分工模式，以患者為中心，每名責任護士分管一定數量的患者，為患者提供身心文化社會等方面整體護理。2、責任護士全面履行護理職責，包括對患者的生活護理，病情觀察、治療措施的實施、健康教育、心理護理、安全護理、與醫生的溝通等。不依賴患者家屬或陪護進行護理。3、加強對患者的人文關懷，提供人性化護理服務，充分改善患者對護理服務的體驗。4、提高?？谱o理水平，提供有?？铺厣淖o理服務。為有需求的患者提供護理延伸服務。5、規范護理崗位管理，落實績效考核，并與薪酬分配、晉升等掛鉤，提高護士工作積極性和職業滿意度。02優質護理工作方案2018年優質護理服務工作方案一、指導思想以科學發展觀為指導，認真貫徹落實《關于加強醫院臨床護理工作的通知》中的工作要求，按照衛生部《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》為標準，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，進一步深化優質護理服務，為人民群眾提供全程、全面、優質的護理服務，保障醫療安全，提高患者及社會對醫療護理服務的滿意度。2018年優質護理服務工作方案二、工作原則和目標

以患者滿意、社會滿意、政府滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。以護士崗位管理為關鍵點，提升護理科學管理水平，以實施責任制整體護理為切入點，使責任護士為患者提供連續、全程護理服務；以豐富優質服務內涵建設為落腳點，為患者提供專業化、人性化的護理服務。2018年優質護理服務工作方案三、重點任務1、加強組織領導。2、修訂、修改各項護理工作制度、標準3、全面履行護理職責4、進步?？谱o理水平5、合理配置及調劑護理人力資源6、完善績效考核制度7、深化護士分層使用2018年優質護理服務工作方案四、實施方案1、改善臨床護理服務：（1）深化護理模式改革。（2）全面履行護理職責。（3）加強護理內涵建設。2、加強護士科學管理：（1）保證臨床護士配備，實施責任制分工管理。（2）合理調整護理人力。（3）完善績效考核制度。（4）加大護理培訓力度。3、保障護士合法權益：（1）根據醫院的服務規模、床位數量等發生變化時，合理調整護士配置數量。（2）保證護士福利待遇。（3）落實支持保障措施。2018年優質護理服務工作方案五、實施計劃1、繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。2、全面提升職業素質、優化護理服務：（1）加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。（3）加強護理專業技術操作培訓。（4）加強護士禮儀規范學習。（5）采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。3、加強管理，確保護理安全：（1）加強病人重點環節的管理。（2）加強護理安全監控管理。（3）加強科室管理。4、夯實基礎護理：切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。5、嚴格落實責任制整體護理：（1）每個優質護理服務病區責任護士護理8名病人。（2）全面履行護士職責。（3）臨床護理服務充分體現?？铺厣?。（4）加強患者健康教育宣教。6、定期滿意度調查：（1）每月組織召開工休座談會。（2）每季度進行患者滿意度調查。2018年優質護理服務工作方案六、繼續完善支持保障系統保證護理工作，減少護理人員從事非護理工作，形成全院各職能部門服務于臨床，臨床服務于病人的格局。1、后勤部門：2、宣傳科：3、設備科：4、藥劑科：5、消毒供應室：6、檢驗科、輸血科、醫學影像等：7、醫教科：8、財務科：9、院辦公室：優質護理服務保障制度為確保優質護理服務順利開展,各職能部門應樹立為臨床一線服務的意識，按照崗位職責做好服務，減少病房護理人員從事非護理工作時間，為患者提供直接護理服務，特制訂本制度：1、醫院成立優質護理服務工作領導小組，定期召開專題會議，及時分析解決問題，總結經驗,不斷深化責任制整體護理。2、制訂優質護理服務活動實施方案及工作標準，建立優質護理服務長效機制，制訂崗位職責、工作流程。3、制訂護理人員績效考核方案，績效分配公開化、透明化。體現向臨床一線工作量大、技術性高、風險大的崗位傾斜。4、制定“優質護理”病房考核標準，定期考核，發現問題持續改進。5、強化“以患者為中心”責任制護理服務理念，實施護士站前移，落實基礎護理服務規范，為患者提供全程優質護理服務。6、醫院各職能部門圍繞臨床，積極采取服務措施，為臨床護士提供幫助，保障“優質護理服務”各項工作順利推進。優質護理服務考評激勵機制1、結合崗位職責、職稱、工作任務、工作量、服務質量給予不同績效分配。2、醫院設立優質護理服務專項經費，薪酬分配向臨床一線護理工作量大、風險高、技術性強、服務需求多的崗位傾斜，并根據科室護理工作質量、患者危重程度、數量、護理難度、患者滿意度等考核結果進行績效分配，體現護士的工作價值，最大限度調動護理人員工作積極性。3、將優質護理工作落實納入科室護理管理，各科室將護士的工作業績、技術能力、護理工作的核心工作量、質量、技術難度、患者滿意度等要素作為績效考核重點，體現多勞多得、優績優酬。4、建立優質護理考評機制，引入患者和社會參與評價機制，開展患者滿意度調查，了解患者及家屬對護理服務的滿意情況；收集意見和建議，提出改進措施，推廣工作經驗；醫院每季度對表現突出的科室給予獎勵。5、醫院及科室對在優質護理工作中表現突出的科室及個人給予表彰，并與薪酬分配、晉升、晉級、評先、評優掛鉤。優質護理服務示范工程試點病房獎懲及待遇為了全面加強示范病房臨床護理工作，切實改進護理服務，不斷提高護理質量，著力構建和諧醫患關系，調動護理人員積極性及工作熱情，把“夯實基礎護理，提供滿意服務”的主題創建活動深入持久開展，現特制定試點病房獎懲辦法及待遇如下：一、獎勵措施1、評選為全省優質護理服務示范病房獎勵2000元，評選為省優質服務先進個人獎2000元。2、評選為宜昌市優質服務示范病房獎1000元，評選為宜昌市優質護理服務先進個人獎1000元。優質護理服務示范工程試點病房獎懲及待遇二、獎懲措施1、遲到扣5元/次。2、病人或家屬喊換液體或拔針扣5元/次。3、治療及生活護理落實不到位扣5元/次/項；不主動去落實10元/次/項。4、發現或醫護被病人、家屬舉報不按要求巡視病房10元/次。5、做辦公室及護士站扣10元/次。6、在辦公室及護士站進餐、干與工作無關事情扣10元/次。7、發現上班睡覺或醫生及病人舉報睡覺100元/次。8、醫護及病人投訴查證屬實存在問題扣100元/次。9、不服從安排或不接受意見扣100元/次。10、每月累計達5項者，扣除當月績效，且不參加評星評先。11、責任護士崗位職責落實不到位20元/次/項。每月累計達5項者，辭去責任護士崗位。優質護理服務示范工程試點病房獎懲及待遇三、待遇（在原有核算不變的情況下增加）1、人均50元/人/月。2、護士長150元/月。3、組長100元/月。4、P班、晚班、夜班補貼10元/班。5、A班補貼6元/班。優質護理服務推進安排表我院優質護理示范病房的開展安排：科室開展時間責任人腫瘤血液內科2010年10月易海蓉骨外科2010年10月張家蘭心內科2011年10月李紅芹神經內科2011年10月董翠玲普外科2011年10月鄧碩麗ICU2011年10月胡少芹五官科2012年7月駱薇薇呼吸內科2012年7月余亞玲神經外科2012年7月李春蓮婦產科2012年12月易萍小兒科2013年1月卞風娥感染科2013年1月時小麗康復醫學科（新成立）2017年6月胡愛敏兩腺外科（新成立）2017年6月余春子內分泌科（新成立）2018年4月胡偉芳03責任制整體護理模式改革護理模式：◆推行扁平式的整體護理模式?！魧嵭胸熑伟芍疲恳粋€護士管理6-8個病人。◆入院——出院——隨訪的全程、連續、無縫隙的護理。

改革護理工作模式

改革護理工作模式——改革護理模式，即扁平式護理管理模式

改革護理工作模式——改革排班模式◆推行APN排班模式?！魧嵭袕椥耘虐嘀疲鶕展ぷ髁俊⑻厥猸h節或時段的多少工作量靈活安排排班?！糇⒅馗吣曩Y護士與低年資護士的搭配、能力強與弱搭配；減少了交接班的次數；中、晚、夜時段安排有2人以上值班，防范薄弱時段護理差錯的發生。責任護士對患者“十知道”模板

患者“十知道”包括：床號、姓名、診斷、病情、檢查結果（陽性體征）、治療護理、飲食、心理、社會和家庭。舉例：17床患者，×××，女性，72歲，現居住在七星臺鎮鮮家港村農民，老伴健在，家有一兒一女，保險類型是城鄉居民醫療保險。病情：患者因“反復咳喘30年，胸悶12天，發熱2天”于2018年8月24日10:18輪椅推入病房，T36.6、P118、R24、BP162/104、SPO278%，患者于近30年來反復出現咳嗽，氣喘，受涼后易發作，曾多次在當地醫院輸液治療，癥狀時好時壞。12天前，患者無明顯誘因出現胸悶、氣促，以心前區為主，伴胸痛，呈悶痛，疼痛尚可忍耐，輕微活動后即可觸發觸發，休息后可稍好轉，夜間尚可平臥而睡，輕微咳嗽，無明顯咳痰，伴納差，無咯血，無腹痛腹瀉等癥狀，在七星臺鎮衛生院住院治療12天（具體診療不詳），2天前，患者開始出現發熱，最高時體溫為38.2℃，無畏寒，且自訴發熱以午后為主，伴納差，有惡心嘔吐，嘔吐物為清水，量不多，均未見咖啡樣殘渣，感呼吸困難，無嘔血黑便等癥狀。2018-08-16枝江市中醫醫院肺部CT示：1.考慮右上肺結核，纖維化，空洞形成。2.支氣管疾患伴雙肺感染，雙側胸腔積液。3.心臟增大，考慮心功能不全，心衰、肺水腫。4.雙側胸膜局限性增厚。門診以呼吸困難收治我科。

入院后患者各項護理風險評估分值：自理能力評分即ADL評分：35分（重度依賴）壓瘡發生危險因素量化評分即Bradan評分：13分（中危）跌倒墜床風險評估即Morse評分：35分（中危）深靜脈血栓評估即Autar評分：16分（高風險）危險等級7-10低風險，11－14中風險，≥15高風險治療：入院后行心電圖，提示：1竇性心律、2部分導聯ST-T波改變、3心電軸右偏。急查血提示B型尿鈉肽前體2635.5pg/mL，c-反應蛋白6.3mg/L。查動脈血氣分析pH7.32、pO253mmHg、pCO265.1mmHg，入科后診斷為慢性阻塞性肺疾病，行一級護理，告病重，低鹽低脂飲食，持續低流量給氧3L/分，持續心電監護，靜脈滴注頭孢類消炎藥，氨溴索止咳化痰，多索茶堿平喘，硝酸甘油微量泵泵入減輕心臟負荷、改善循環?，F患者T36.9、P86、R24、BP130/70、SPO86%，仍訴咳嗽、氣喘，未發熱,因患者家屬放棄治療，未進行復查。針對患者的病情提出以下護理問題：1、舒適的改變----與胸悶、氣喘有關2、生活自理缺陷-----與活動后導致氣體交換受損有關3、營養低于機體需要量-----與胸悶、氣喘有關4、潛在并發癥----肺性腦病5、皮膚完整性受損----與氣喘后致長期臥床，不能自主活動有關6、焦慮、恐懼-----與氣體交換受損導致呼吸不暢有關針對護理問題提出了以下護理措施：1、遵醫囑按時使用各種藥物，給予端坐位或半臥位，減輕患者胸悶、氣喘情況。