關于白細胞計數和白細胞分類計數第一頁，共五十六頁，2022年，8月28日概念及參考值白細胞計數是測定血液中各種白細胞的總數。分類計數是求得各類白細胞的比值（百分數）。參考值：成人（4~10）×109/L

新生兒（15~20）×109/L6個月~2歲（11~12）×109/L第二頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四頁，共五十六頁，2022年，8月28日第五頁，共五十六頁，2022年，8月28日WBC形態學診斷技巧1．WBC數值準確性估計：（1）目前自動化計數儀時有出現結果的偏差，低倍鏡觀察血涂片可以粗略估計WBC數值及分布。低倍視野WBC數：正常約3~5個，增多6個以上，減低3個以下。（2）WBC如推至片尾，分布不均，估計將有一定難度。較大的細胞如單核、異淋及中性粒細胞及不成熟細胞多在片尾，體部則多為較小的淋巴細胞，使分類造成偏差，所以分類部位在適當調整。第六頁，共五十六頁，2022年，8月28日白細胞計數值限度分級（1）WBC正常范圍：4.0~10.0×109/L;（2）WBC正常限度以下:●輕度減少(<4.0～3.0×109/L),●中度減少(<3.0～2.0×109/L),●極度減少(<2.0×109/L);第七頁，共五十六頁，2022年，8月28日白細胞計數值限度分級（3）WBC正常高限度以上:●分輕度增多(>10.0～20.0×109/L),●中度增多(>20.0～40.0×109/L),●明顯增多(>40.0～80.0×109/L),●極度增多(>80.0×109/L)。第八頁，共五十六頁，2022年，8月28日白細胞計數值限度分級（4）如在血片分類計數過程中發現較多有核紅細胞時，●計出血片中有核紅所占%率，即以校正原WBC計數值減去有核紅所占比例，求出外周血中WBC總數值，●另作WBC分類計100個過程中遇到多少有核紅細胞，即有核紅細胞個/100個WBC，●或作血片有核細胞分類計數（包括有核紅細胞），計出有核紅細胞所占%率。第九頁，共五十六頁，2022年，8月28日臨床意義之中性粒細胞增高生理性增高病理性增高可分為：反應性增多（以成熟的分葉核細胞或較成熟的桿狀核細胞為主）

異常增生性增多（以原始或幼稚細胞為主）第十頁，共五十六頁，2022年，8月28日臨床意義之中性粒細胞生理性增高第十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日臨床意義之中性粒細胞增高

病理性增高可分為：反應性增多（以成熟的分葉核細胞或較成熟的桿狀核細胞為主）第十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日臨床意義之中性粒細胞增高

病理性增高異常增生性增多（以原始或幼稚細胞為主）第十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日反應性增多見于：

急性感染或炎癥

第十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日反應性增多見于：

廣泛的組織壞死或損傷

第十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日反應性增多見于：

急性溶血、急性失血

第十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日反應性增多見于：急性中毒第十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日反應性增多見于：

惡性腫瘤及其它

第十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日臨床意義之中性粒細胞減少白細胞低于4×109/L稱白細胞減少中性粒細胞低于1.5×109/L稱粒細胞減少癥中性粒細胞低于0.5×109/L稱粒細胞缺乏癥第十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日中性粒細胞減少常見原因

感染性疾病

第二十頁，共五十六頁，2022年，8月28日中性粒細胞減少常見原因

血液系統疾病

第二十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日中性粒細胞減少常見原因

物理化學因素

第二十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日中性粒細胞減少常見原因

單核-巨嗜細胞系統功能亢進其它第二十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日臨床意義之中性粒細胞核象變化核象指中性粒細胞的分葉情況。正常情況下中性粒細胞的分葉以三葉為主，可見少量桿狀核粒細胞，兩者之比為13：1，當桿狀核粒細胞增多甚至出現更幼稚的粒細胞，稱核左移。如分葉過多，五葉以上細胞超過3%時稱核右移。第二十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日核左移伴有白細胞總數增高者稱再生性左移。白細胞總數不增高甚至降低者稱退行性左移。桿狀核﹥6%稱輕度左移桿狀核﹥10%并伴有少數晚幼粒細胞稱中度左移桿狀核﹥25%并出現更幼稚細胞稱重度左移感染是出現核左移最常見原因。第二十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日核左移第二十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日核右移常見巨幼細胞性貧血和應用抗代謝化學藥物治療后。第二十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日中性粒細胞形態異常中毒性改變：細胞大小不均，中毒顆粒，空泡形成，核變性巨多分葉核中性粒細胞棒狀小體（Auer小體）球型包涵體其它異常（與遺傳有關）第二十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日

第二十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日

第三十頁，共五十六頁，2022年，8月28日

第三十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日核溶解第三十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日核固縮第三十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日核碎裂第三十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日嗜酸性粒細胞增高之臨床意義變態反應性疾病寄生蟲病皮膚病血液病某些腫瘤及傳染病等減少見于急性傳染病，大手術等第三十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日淋巴細胞變化臨床意義Tcell細胞免疫，Bcell體液免疫升高見于：生理性增高感染性疾病腫瘤性疾病如淋巴細胞白血病等急性傳染病的恢復期移植排斥反應減低見于：接觸放射線，應用激素，免疫缺陷病，等。第三十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日異型淋巴細胞在外周血中有時可見到一種形態變異的不典型淋巴細胞，稱異型淋巴細胞。第三十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日異形淋巴細胞示意圖第四十頁，共五十六頁，2022年，8月28日異形淋巴細胞示意圖第四十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日異形淋巴細胞示意圖第四十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日異形淋巴細胞常見病因病毒性感染如流行性出血熱，傳染性單核細胞增多癥等藥物過敏輸血及血液透析，體外循環后其他疾病如免疫性疾病，放射治療，粒細胞缺乏癥等第四十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日其他類型細胞單核細胞增高：生理性增高，某些感染，血液病，急性傳染病或急性感染的恢復期。嗜堿性粒細胞增高：過敏性疾病，慢性粒細胞白血病等減低：一般來說無重要意義第四十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日溶血性貧血指由于各種原因使紅細胞生存時間縮短，破壞增多或加速，而骨髓的代償造血功能不足以補償其消耗時所發生的一類貧血。網織紅細胞計數是最簡單，有效的診斷指標。第四十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日血液分析儀計數原理

第四十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日血液分析儀的各項指標

第四十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日第五十頁，共五十六頁，2022年，8月28日白細胞分類：三分類血液分析儀根據白細胞處理后的體積大小將白細胞簡單的分為三項：顆粒細胞（大細胞）、中等細胞（單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞，異常時的幼稚細胞）、淋巴細胞（小細胞）。第五十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日意義：白細胞分類：GRAN、NET、LCC：大細胞，顆粒細胞，主