護(hù)理輸血安全管理

臨床輸血的技術(shù)流程

輸血申請----血樣采集----送檢----交叉配血----血液入庫、核對、貯存----發(fā)血----輸血臨床護(hù)士輸血操作流程輸血時(shí)查對流程臨床護(hù)士輸血時(shí)操作流程臨床護(hù)士輸血結(jié)束操作流程

采集與送檢標(biāo)本注意事項(xiàng)

1.由兩名護(hù)士（我院）操作，持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管與受血者核對無誤才能抽血樣；血樣不得從補(bǔ)液靜脈抽取；2.血樣標(biāo)簽至少包括以下內(nèi)容：患者姓名、科室、床號、住院號、采血日期；3.由護(hù)士將血樣、輸血申請單一起送交輸血科；注：護(hù)工、患者及其家屬不得送血型及配血標(biāo)本；4.雙方核對（是否正確）無誤接收；6.受血者配血標(biāo)本必須是現(xiàn)抽現(xiàn)送或輸血前3天之內(nèi)的。（采血當(dāng)天記為0天，以此推算。）

臨床輸血申請單采血標(biāo)本瓶

1.由臨床醫(yī)護(hù)人員憑病歷醫(yī)囑到輸血科取血；2.領(lǐng)、發(fā)血雙方“三查八對”、“雙查雙簽”：一查：配血報(bào)告單二查：用血申請單三查：血袋標(biāo)識，外觀（包括：獻(xiàn)血員血袋號、血型、品種、數(shù)量、規(guī)格、有效期等）、配血結(jié)果記錄。八對：患者姓名、性別、血型、科室、床號、住院號、記錄單、臨時(shí)醫(yī)囑。3.血液發(fā)出后原則上不得退回。

發(fā)血、取血注意事項(xiàng)配血取血記錄輸血注意事項(xiàng)

1.臨床取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存。嚴(yán)格遵守一次只為一位患者輸血的原則；2.認(rèn)真核對：

輸血前核對；護(hù)士站雙查雙對。

輸血時(shí)床旁核對：雙查雙對、三查八對。3.做好輸血過程的觀察與記錄。4.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單、交叉配血報(bào)告單貼在病歷中；血袋返回給輸血科至少保存一天。5.對有輸血反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單（一式二份）并返回一份輸血科保存。輸血科每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科。輸血治療同意書輸血科交叉配血實(shí)驗(yàn)報(bào)告單患者輸血不良反應(yīng)報(bào)告單

運(yùn)送血箱臨床常見的輸血反應(yīng)與處理

1.發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”，查找原因并對癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

2.過敏反應(yīng)：

除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過敏性休克搶救，有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，協(xié)助醫(yī)生左氣管切開。溶血反應(yīng)應(yīng)急處理嚴(yán)密觀察血尿量、尿色變化護(hù)理記錄報(bào)輸血科循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)應(yīng)急處理懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序1.立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定；2.核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單；3.核對受血者及獻(xiàn)血者ABO、Rh(D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測ABO、Rh(D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；4.如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5.留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血