第三章以家庭為中心的護理第一頁，共62頁。以家庭為中心的護理Familyhealthcare姑力熱巴·買買提第三章

第二頁，共62頁。第一節

家庭健康護理概述第二節

家庭健康護理程序第三頁，共62頁。第一節家庭健康護理概述第四頁，共62頁。第一節家庭健康護理概述

01家庭的概述02家庭發展階段03家庭的功能及其特點04家庭健康護理的概念05家庭健康護理的原則第三章以家庭為中心的護理

目錄第五頁，共62頁。第一節家庭健康護理概述

家家?我沒有…家。在美國某城市，一個醉漢躺在街頭，警察把他扶起來，認出他是當地的富豪。警察說：“我送你回家吧。”“家？我沒有……家?！本熘钢h處的一幢別墅說：“那不是你的家嗎？”富豪說：“那……是我的房子?！奔也恢皇欠孔?！第六頁，共62頁。01家庭的概念是指有法定血緣、領養、監護及婚姻關系的人組成的社會基本單位。第一節家庭健康護理概述

除了強調婚姻關系和法定的收養關系外，也承認多個朋友組成的具有家庭功能的家庭。傳統意義的家庭現代意義的家庭第七頁，共62頁。家庭是以婚姻和血緣為紐帶的社會生活組織形式，是社會的基本單位，是個體生活的重要環境。01家庭的概念第一節家庭健康護理概述

第八頁，共62頁。01家庭的概念具有血緣、婚姻、供養和情感上承諾的永久關系。家庭對預防﹑矯正和護理家庭成員的健康問題負有一定責任。第一節家庭健康護理概述

第九頁，共62頁。第三章以家庭為中心的護理

婚姻血緣親緣感情伙伴經濟人口生產關系社會化關系家庭包含的幾種關系第十頁，共62頁。第一節家庭健康護理概述

01家庭的概述02家庭發展階段03家庭的功能及其特點04家庭健康護理的概念05家庭健康護理的原則第三章以家庭為中心的護理

目錄第十一頁，共62頁。形成期：結婚擴展期：孩子出生收縮期：孩子獨立成家衰弱期：退休;夫妻一方去世02家庭發展階段社區護士：幫助家庭及其成員克服和預防各階段的健康問題第一節家庭健康護理概述

第十二頁，共62頁。新婚第1子出生有學齡前兒童有學齡期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期家庭生活周期familylifecycle第十三頁，共62頁。1.新婚主要家庭問題-性生活協調和計劃生育-穩定婚姻關系-雙方互相適應及溝通-適應新的親戚關系-準備承擔父母角色保健服務重點-婚前健康檢查-性生活指導-計劃生育指導-心理咨詢第十四頁，共62頁。2.第一個孩子出生（最大孩子介于0—30個月）家庭問題-父母角色的適應-經濟壓力增加-生活節律變化-養育和照顧幼兒-母親的產后恢復保健服務重點-母乳喂養-哺乳期性指導-新生兒喂養-預防接種-嬰幼兒營養與發育第十五頁，共62頁。3.有學齡前兒童（最大孩子介于30個月到6歲大）家庭問題

-兒童的身心發展問題

-安全保護問題

-上幼兒園的問題保健服務重點-合理營養-監測和促進生長發育-疾病防治-形成良好習慣-防止意外事故第十六頁，共62頁。4.有學齡兒童（最大孩子介于7~13歲）家庭問題-兒童的身心發展-上學與學業問題-性教育問題-青春期衛生

保健服務重點-學齡前期兒童保健-引導正確應對學習壓力-合理“社會化”-防止意外事故第十七頁，共62頁。第十八頁，共62頁。5.有青少年（最大孩子介于14—30歲）家庭問題-青少年的教育與溝通-與父母的代溝問題、社會化問題-青少年的性教育及與異性的交往、戀愛保健服務重點-防止意外事故-健康生活指導-青春期教育與性教育-防止早戀早婚第十九頁，共62頁。第二十頁，共62頁。6.孩子離家創業（最大孩子離家至最小孩子離家）

家庭問題-父母與子女的關系-父母開始有孤獨感-疾病開始增多-重新適應婚姻關系-照顧高齡父母保健服務重點-心理咨詢-消除孤獨感-定期體檢-更年期保健第二十一頁，共62頁。7.空巢期(父母獨處至退休)

家庭問題-重新適應兩人生活-計劃退休后的生活-疾病問題

保健服務重點-防止藥物成癮-防范意外事故-定期體檢-改變不健康生活方式第二十二頁，共62頁。8.退休(退休至死亡)家庭問題-適應退休生活-經濟收入下降-生活依賴性增強-面臨老年病、衰老喪偶、死亡保健服務重點-慢性病防治-孤獨心理照顧-提高生活自理能力-提高社會生活能力-喪偶期照顧-臨終關懷第二十三頁，共62頁。第二十四頁，共62頁。第一節家庭健康護理概述

01家庭的概述02家庭發展階段03家庭的功能及其特點04家庭健康護理的概念05家庭健康護理的原則第三章以家庭為中心的護理

目錄第二十五頁，共62頁。

1.家庭結構：03家庭的功能及其特點2類型3功能1結構指家庭內部的構成和運作機制反映家庭成員之間的相互作用和相互關系。這種相互關系從四個方面考慮：1.1家庭角色1.3交流方式第一節家庭健康護理概述

1.2家庭權力1.4家庭價值觀第二十六頁，共62頁。第一節家庭健康護理概述

1.1家庭角色家庭角色是家庭成員在家庭中所占有的特定地位。家庭角色的彈性--角色叢，各成員要適應自己的多種角色模式。家庭角色家庭權力溝通家庭價值觀家庭角色設問：

如何來評估家庭角色？角色功能的執行情況、角色適應性情況、角色關系設問：

列出一些與角色相關的護理診斷？照顧者角色困難、病人角色缺如、病人角色沖突

1.家庭結構：第二十七頁，共62頁。第一節家庭健康護理概述

1.2家庭權力家庭成員對家庭的影響力，控制權和支配權。傳統權威性（父親）

情況權威性分享權威性（協商、民主）家庭角色家庭權力溝通家庭價值觀家庭權利

1.家庭結構：第二十八頁，共62頁。感情，愿望，價值觀，意見和信息進行交換的過程第一節家庭健康護理概述

家庭角色家庭權力交流方式家庭價值觀溝通1.3溝通維持家庭穩定的有效手段家庭成員間相互作用的關鍵

1.家庭結構：第二十九頁，共62頁。家庭角色家庭權力交流方式家庭價值觀第一節家庭健康護理概述

家庭價值觀1.4家庭價值觀是一種態度和信念。是家庭判斷是非的標準。影響各成員的思維、行為方式以及對外界干預的感受和反映性行為。直接影響到就醫行為，影響維護家庭健康。受傳統宗教社會文化環境倫理道德法律規范等影響

1.家庭結構：第三十頁，共62頁。2.家庭的類型2.1婚姻家庭第一節家庭健康護理概述

2.2單親家庭2.3多個人組成的家庭1結構

2類型3功能2類型第三十一頁，共62頁。2.家庭的類型2.1婚姻家庭第一節家庭健康護理概述

兩代戶家庭核心家庭繼父母家庭三代戶家庭四代戶家庭雙職工的家庭夫妻分居的家庭領養或撫養家庭自愿不要孩子的家庭1結構

2類型3功能2類型第三十二頁，共62頁。2.家庭的類型1結構

2類型3功能2類型2.2單親家庭第一節家庭健康護理概述

自愿單身領養孩子的家庭父母離異有孩子的家庭非自愿單身領養孩子的家庭第三十三頁，共62頁。2.家庭的類型2.3多個人組成的家庭第一節家庭健康護理概述

1結構

2類型3功能2類型同居家庭享用同一居室的人組成的家庭非親屬關系的人組成的家庭第三十四頁，共62頁。3.家庭的功能1結構2類型3功能3功能3.1情感功能3.2社會化功能3.3生殖功能3.4經濟功能是形成和維持家庭功能的重要基礎生養子女，培養下一代如最基本的消費單位教育子女，使其具有正確的人生觀，價值觀和信念。3.5健康照顧的功能保護家庭成員健康，提供照顧。第三十五頁，共62頁。第一節家庭健康護理概述

①

③②④1情感，生殖功能2社會化功能3經濟功能4健康照顧的功能1結構2類型3功能3功能第三十六頁，共62頁。第一節家庭健康護理概述

01家庭的概述02家庭發展階段03家庭的功能及其特點04家庭健康護理的概念05家庭健康護理的原則目錄第三十七頁，共62頁。第一節家庭健康護理概述

04家庭健康護理的概念家庭健康護理是為促進家庭系統及其成員達到最佳的健康水平而進行的護理實踐活動。結合兩種觀點開展家庭護理：把家庭作為護理服務對象把家庭作為個體成員的環境第三十八頁，共62頁。第一節家庭健康護理概述

目的內容

協助家庭發現有礙健康的問題借助家庭實施衛生保健協助全家獲得身心健康方法:

家庭訪視家庭各成員的健康成員間的相互關系家庭健康與社會間的關系04家庭健康護理的概念第三十九頁，共62頁。第二節家庭健康護理程序第四十頁，共62頁。家庭健康評估家庭健康護理診斷護理計劃與實施家庭健康護理評價1234目錄家庭健康護理程序第二節家庭健康護理程序

第四十一頁，共62頁。家庭健康評估家庭健康護理診斷護理計劃與實施家庭健康護理評價1234目錄家庭健康護理程序第二節家庭健康護理程序

第四十二頁，共62頁。一，家庭健康評估：家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價評估內容:為確定家庭存在的健康問題，收集主觀和客觀資料的過程。家庭一般資料家庭中患病成員狀況家庭發展階段和目前家庭的發展任務家庭功能家庭與社會的關系家庭應對，處理問題的能力第二節家庭健康護理程序

第四十三頁，共62頁。家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價家系圖（genealogychart）提供整個家庭的構成及結構，健康問題，家庭人口學信息，家庭生活時間，社會問題和信息等。二，家系圖與社會關系圖：一般由三代人組成，從上到下輩分降低夫妻雙方的家庭都可包含在內每個成員的符號旁邊，可按需要加注年齡及結婚、離婚、死亡、退休等生活事件第二節家庭健康護理程序

第四十四頁，共62頁。家系圖的基本設計第四十五頁，共62頁。家系圖的基本設計第四十六頁，共62頁。第二節家庭健康護理程序

家系圖：家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價女男結婚已死亡病人或家庭護理對象第四十七頁，共62頁。家系圖：家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價第一代第二代第三代第二節家庭健康護理程序

第四十八頁，共62頁。家系圖：第二節家庭健康護理程序

第四十九頁，共62頁。MSFP家庭功能評估--家庭圈家庭圈反映的是病人主觀上對家庭的看法及其家庭關系網絡。病人是一位31歲的單男子，父親主宰全家，病人較自卑，極少請求家庭幫助。F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人第五十頁，共62頁。病人是一位22歲的男青年，全家人關系親密F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人SFP家庭功能評估--家庭圈M第五十一頁，共62頁。家庭健康評估家庭健康護理診斷護理計劃與實施家庭健康護理評價1234目錄家庭健康護理程序第二節家庭健康護理程序

第五十二頁，共62頁。家庭健康護理診斷：家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價第二節家庭健康護理程序

確定健康問題判斷需要護理及援助的項目分析健康問題間的關系，構建家庭整體護理援助第五十三頁，共62頁。案例：家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價第二節家庭健康護理程序

女兒58歲，是小學教師，去年退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。護理者（女兒）出現腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現場觀察中發現：盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時也發現其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導致護理者護理時彎腰過度。通過訪談得知女婿是某公司的經理，每天工作很忙，晚上回來很晚，幾乎不能幫助妻子照顧岳父。護理者有一個兒子在外地工作。護理者不愿意拖累他，不讓自己的孩子放棄工作或請假回來護理外公。護理者認為護理工作實在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責任心和親情的關系，依然每天堅持護理父親第五十四頁，共62頁。家庭健康護理診斷：家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價第二節家庭健康護理程序

①護理者腰痛、肩痛和頭痛：與病人的床過低，護理病人時過度彎腰有關②家庭失能性應對能力失調：與不能建設性地處理壓力有關，繼發于：護理者（女兒）和被照顧者（父親）對照顧的認識錯誤和相關知識不足。

案例分析：第五十五頁，共62頁。家庭健康評估家庭健康護理診斷護理計劃與實施家庭健康護理評價1234目錄家庭健康護理程序第二節家庭健康護理程序

第五十六頁，共62頁。家庭評估護理診斷計劃與實施護理評價第二節家庭健康護理程序

設立長期和短期目標尋找資源確定可運用的護理方法選擇護理措施制定計劃步驟第五十七頁，共62頁。第二節家庭健康護理程序

幫助家庭應對疾病或喪失教育和指導家庭經受發展中的改變為家庭聯系所需的資源幫助家庭在環境中保持健康實施家庭護理措施第二節