第八章安神類中成藥第1頁，共42頁。

【組成】

以重鎮安神藥，或滋養安神藥為主

【作用】

安神定志

【治證】心神不安證

概念·安神·第2頁，共42頁。

1、重鎮安神－治心陽偏亢，心火偏盛，心神

不安之證

代表方：朱砂安神丸

2、滋養安神－治陰血不足，心肝失養，心神

不安之證

代表方：酸棗仁湯、天王補心丹（丸）分類·安神·第3頁，共42頁。１、重鎮安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組

成，質重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊跽撸?/p>

應配合健脾和胃之品

２、神志不安之證，多為虛實挾雜，故治療上常以

重鎮與滋養相互配伍而用

３、安神劑宜在睡前１－２小時服用

４、應針對病因采用相應的治療方法，以提高療效

使用注意·安神·第4頁，共42頁。朱砂安神丸《醫學發明》

·安神·朱砂安神丸第5頁，共42頁。【組成】

朱砂當歸炙甘草麥冬芍藥川芎茯苓生地黃陳皮黃連遠志酸棗仁【用法】口服，蜜丸，一次一丸，溫開水或燈芯草湯送服·安神·朱砂安神丸朱砂

第6頁，共42頁。【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢心火上炎心神受擾心煩神亂

舌紅脈數陰血受灼心失所養怔忡驚悸、失眠多夢、脈數而細·安神·朱砂安神丸第7頁，共42頁?！静C】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養

【治法】

清心養血，鎮驚安神·安神·朱砂安神丸第8頁，共42頁?！痉浇狻烤褐焐?-鎮心定驚悸

清心火而安心神臣：黃連--清心火而除煩清心以除煩

重鎮以安神共奏清心鎮

驚安神之功佐：當歸、生地--滋陰養血，以補被灼傷之陰血使：炙甘草--和中，調和諸藥

·安神·朱砂安神丸第9頁，共42頁。

1、朱砂+黃連，清鎮并用

2、清心藥與養血藥同用，清補并用配伍要點·安神·朱砂安神丸第10頁，共42頁。【運用】2、辨證要點：

·心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細數

3、臨證加減:

·胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹

·怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣

·心火內盛者，加梔子、蓮子心4、現代運用：

·神經衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者?！ぐ采瘛ぶ焐鞍采裢瑁?、本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證

*《名醫論方》第11頁，共42頁。名醫論方

“夢中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；生地之涼，可使清熱；當歸之辛，可使養血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養氣而生神也”。

——（《醫方考》）吳昆

·補陽還五湯·第12頁，共42頁。磁朱丸《備急千金要方》

·安神·磁朱丸第13頁，共42頁。【組成】磁石朱砂神曲【用法】口服，一日3g，一日2次，空腹溫開水送服。小兒減半?！ぐ采瘛ご胖焱璐攀?/p>

第14頁，共42頁?！局髦巍?/p>

心腎不交證腎精不足，清竅失養視物昏花，耳鳴耳聾心火偏亢，內擾心神心悸失眠，或癲癇【病機】

腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交【治法】

重鎮安神，潛陽明目·安神·磁朱丸第15頁，共42頁?！痉浇狻?/p>

君：磁石─益陰潛陽，重鎮安神

臣：朱砂─清心降火，重鎮安神

佐：神曲─健胃和中，防金石藥傷胃

磁、朱相配，重鎮潛陽，清心安神·安神·磁朱丸*《名醫論方》第16頁，共42頁。名醫論方

“磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮養真陰，使腎水不外移；朱砂入心，鎮養心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滯氣，溫養脾胃生發之氣?！?/p>

——（《醫學衷中參西錄》）張錫純

·補陽還五湯·第17頁，共42頁?！具\用】

１、辨證要點:

·心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。

２、臨證加減：

·肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸;·癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃

３、現代運用：

·神經衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者·安神·磁朱丸第18頁，共42頁。天王補心丸《攝生秘剖》

·安神·天王補心丸第19頁，共42頁。

酸棗仁柏子仁當歸身

天門冬麥門冬生地黃

白茯苓五味子人參

丹參玄參遠志桔梗

【組成】【用法】口服，蜜丸，一次一丸，一日二次。溫開水送服。·安神·天王補心丸第20頁，共42頁?！局髦巍?/p>

陰虧內熱，心神不安證心血不足，心失所養

心悸失眠，神疲，健忘陰虛血少,虛火內擾手足心熱，虛煩，夢遺虛火上炎口舌生瘡陰虛內熱

舌紅少苔，脈細數·安神·天王補心丸第21頁，共42頁。【病機】心腎陰虧，虛熱內擾【治法】補心安神，滋陰養血·安神·天王補心丸第22頁，共42頁?！痉浇狻?/p>

君：生地─滋陰養血，涼血清心

臣：天冬、麥冬、玄參─滋陰液，補心腎而清虛熱

酸棗仁、柏子仁─養血補心安神當歸─補血養心，潤燥·安神·天王補心丸酸棗仁柏子仁第23頁，共42頁。【方解】佐：人參─補氣以生血，寧心益智五味子─斂陰而安心神，益氣生津遠志、茯苓─安神定志，交通心腎丹參─清心養血朱砂─鎮心安神，引諸藥入心使：桔梗─載藥上行，使藥力上達入心胸

·安神·天王補心丸第24頁，共42頁?！九湮橐c】

玄參+丹參；人參+茯苓、遠志人參+麥冬、五味子；酸棗仁+柏子仁·安神·天王補心丸第25頁，共42頁?！具\用】2、辨證要點：心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。本方重在滋陰補腎，兼益氣補心。3、臨證加減:

失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤

心悸較甚者，加磁石、龍齒

精關不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻

子、芡實、牡蠣·安神·天王補心丸１、本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所養，虛火上炎所致神志不安證。

*《名醫論方》

第26頁，共42頁。名醫論方

“心者神明之官也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故大便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡?！?/p>

——（《攝生秘剖》）李中梓

·補陽還五湯·第27頁，共42頁。

4現代運用：

神經衰弱、心臟病、甲亢、

高血壓病、精神分裂癥、

復發性口瘡等屬陰虛血少者5、類方比較：朱砂安神丸—天王補心丸·安神·天王補心丸6、病例分析：第28頁，共42頁。

·以朱砂配黃連為主，既可重鎮安神，又可清心

朱砂安降火，重在清實火而安心神。用治心火亢盛，

神丸灼傷陰血之心胸煩熱，驚悸失眠等實證

屬“重鎮安神”之劑

·均可安神定志，兼以養血清熱。用治陰血不足，心神

不安之心悸，失眠，多夢等證

·重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養

腎陰，補養心血，是心腎并調之劑，其滋陰

天王養血力優，使陰血得補，虛火自降而心神可

補心丸安.常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內擾之

虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證

屬“滋養安神”之劑。

·安神·第29頁，共42頁。*主訴：失眠三月余。*病史：王某，女，35歲。因近半年來工作和家庭問題，致三個月前始出現失眠，入睡較難，睡而易醒，伴噩夢紛紜，心慌心跳，腰酸痛，經服“七葉神安片”.“谷維素”、“腦力寶”等藥罔效，漸至患者神疲，精神欠佳。來診時癥見：失眠，心悸，虛煩神疲，健忘，腰痛，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數。*分析：辨證：治法：選方：處方：病例分析·安神天王補心丸第30頁，共42頁。酸棗仁湯《金匱要略》

·安神·酸棗仁湯第31頁，共42頁。【組成】

酸棗仁茯苓知母

川芎甘草

【用法】

上五味，以水800毫升，煮酸棗仁（先煎）得600毫升，內諸藥，煮取300毫升，分溫三服

·安神·酸棗仁湯第32頁，共42頁。【主治】

肝血不足，虛熱擾神證肝血不足心失所養心悸失眠血不上榮頭目眩暈虛煩不安，咽口燥,舌紅，脈細數虛火內擾【病機】

肝血不足，陰虛內熱，虛火內擾

【治法】

養血安神，清熱除煩

·安神·酸棗仁湯第33頁，共42頁。

【方解】

君：酸棗仁─養血補肝，寧心安神

臣：知母─滋陰清熱，除煩

茯苓─寧心安神

佐：川芎─調暢氣機，疏達肝氣

使：甘草─和中緩急，調藥

·安神·酸棗仁湯酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養血調肝之用

【配伍要點】酸棗仁+川芎第34頁，共42頁。

【運用】

1、本方為養血調肝的代表方劑。*《名醫論方》

2、辨證要點：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦

細。本方為治療肝血不足，虛煩不眠證的常用方

3、臨證加減:虛火內擾較甚，去川芎，加白芍

盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥、心悸多夢，易驚醒，加黨參、龍齒。

4、現代運用:神經衰弱、植物神經功能紊亂、

甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期、綜合征等屬肝血不足，陰虛內熱者。

·安神·酸棗仁湯第35頁，共42頁。名醫論方

“虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎，調血以養肝，茯苓、甘草培土以養木，知母降火以除煩，此平調土木之劑也?！?/p>

——（《張氏醫通》）張璐

·補陽還五湯·第36頁，共42頁。甘麥大棗湯《金匱要略》

·安神·甘麥大棗湯第37頁，共42頁。

【組成】

甘草

小麥大棗

【用法】

上三味，以水600毫升，煮取300毫升，

溫分三服

·安神·甘麥大