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文檔簡介

外科手術感染傷口酒精敷料愈合治療方案病例特點1.患者有白血病數年，本次化療結束后納差、精神差。補液治療拔針后針孔無異常，一天后局部腫脹，部分表皮發黑，有波動區域。2.查體：右手背有7×7cm的紅腫區域，中間皮膚發黑，局部疼痛6分。

相關檢查：白細胞0.55×10^9/L，中性粒細胞0.23×10^9/L，HB73g/L。患者轉入層流病床，經外科醫生會診意見：

患者白細胞過低，不宜切開引流。

傷口專科護士處理：

由于不能手術切開引流，因此采用保守處理。

使用75%酒精大范圍皮膚消毒，共三遍，覆蓋整個手背和腕上5cm。

用大針頭在波動處多點點刺排放膿液，留取分泌物行細菌培養，然后用4-6層75%酒精紗布濕敷抗感染，外用手術貼膜粘貼保持酒精濃度。

為保護皮膚，q6h更

換一次

。連續換藥3天，傷口情況：手背紅腫逐漸消失，局部感染得以遏制。5日后，無菌操作下剪去黑痂中間區域，小腔隙內放置SSD引流，外置紗布包扎，每日換藥，同法治療3天。4

月13日黑痂松動：去除表面黑痂后，創面新鮮。繼續使用SSD和藻酸鹽敷料，外用紗布和手術貼膜。基本愈合治療結果：患者白細胞上升到0.79×10^9/L，中性粒細胞降至0.17×10^9/L，HB76g/L，創面愈合。特別內容患者粒缺嚴重，抵抗力低下，不宜切開引流。在處理創面時需要非常謹慎。處理的原則是不加重或阻止局部感染發展

，切忌大刀闊斧、莽撞行事。皮膚表面的軟組織感染以葡萄球菌多見，75%酒精對葡萄球菌有良好的抑制作用，本例患者也收到了較好效果。從結果看，10天時間痊愈，效果很好，治療方式合理。白血病患者免疫抵抗力低下，細菌經皮膚針孔進入，導致局部感染。局部處理需要有效消毒；避免細菌再次進入、穿刺引流、后期小腔隙內放置SSD引流，這3個組合拳是控制傷口感染的重點。對于體表急性感染，處理原則是控制損傷，外科手術并不是唯一選擇。對于此患者，因為白血病，不宜行切開

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