兒童家庭康復指導一1兒童家庭康復指導一1一：小兒腦癱2一：小兒腦癱2發病率雖然當前臨床醫學飛速發展,但是并未使腦癱發病率降低.每1000個新生兒中腦性癱瘓發生率基本維持在1-4個.男女比例無差異,發病無流行趨勢.3發病率雖然當前臨床醫學飛速發展,但是并未使3

母愛最重要（1）

4

母愛最重要（1）

康復無用論反正先天性毛病，治不好浪費錢不開刀，不吃藥怎么治病？醫師說了我們走不了路了，有什么好治？。。。L康復萬能論康復治療幾天就要見效康復能讓寶寶痊愈我在醫院做康復了，自己就什么也不用做了。。。5

康復無用論康復萬能論5

家庭指導原則（2）6家庭指導原則（2）6B：我的孩子到底是什么病腦癱（定義）（偏癱，雙癱，三肢癱，四肢癱）精神運動發育落后（智能障礙）唐氏綜合癥貓叫癥小兒痙攣癥孤獨癥·中樞性協調障礙·腦炎后遺癥·運動發育落后7B：我的孩子到底是什么病腦癱（定義）（偏癱，雙癱，三肢癱，醫生怎么診斷腦癱？8醫生怎么診斷腦癱？8痙攣型雙癱9痙攣型雙癱91010痙攣型三肢癱11痙攣型三肢癱111212痙攣型四肢癱13痙攣型四肢癱13手足徐動型14手足徐動型14徐動痙攣混合型15徐動痙攣混合型15161617171818偏癱19偏癱19第二部分精神運動發育落后20第二部分精神運動發育落后20家庭觀念改變（1）21家庭觀念改變（1）21研究表明，我們的孩子首先是孩子，有著和普通兒童一樣的發展規律和發展需要；22研究表明，我們的孩子首先是孩子，有著和普通兒童一樣的發展規律一、家長不能持之以恒，失去對智障兒童的愛心與信心。

（2）23一、家長不能持之以恒，失去對智障兒童的愛心與信心。23

二、醫院康復和家庭康復脫節，康復效果得不到鞏固。（3）

24

二、醫院康復和家庭康復脫節，康復效果得不到鞏及時反饋，家庭康復要有針對性。結合每個孩子存在的主要問題，一段時期一個重點地進行家庭訓練。（4）25及時反饋，家庭康復要有針對性。25智障兒治療過程重點第一期（會走前）：運動療法第二期（會走后）：語言訓練第三期（學齡前）：引導式教育第四期（學齡期）：特教學校或普通學校26智障兒治療過程重點26注重語言表達訓練。（6）27注重語言表達訓練。27異常行為矯正訓練行為矯正訓練就是運用操作反射原理對智障兒童的異常行為進行技術矯正，訓練和發展自我服務，社會適應能力，為培養智障兒童成為自食其力的人奠定基礎。

1.正強化２.消退3.塑造4.條件強化5.懲罰28異常行為矯正訓練行為矯正訓練就是運用操作反射原理對智障兒童的早期干預與系統康復訓練一、什么叫時期干預

"早期"從年齡來講，是指從出生0歲到上學6-7這段時間，也就是人生最初階段。

"干預"包括醫療與保健，教育與訓練，社會心理咨詢。其中為兒童提供康復訓練為主。二、早期干預的效果（7）受過早期干預的智障兒童可以進入普通小學或培智學校。29早期干預與系統康復訓練一、什么叫時期干預29

常見生活自理康復方法

孩子不能生活自理怎么辦？目標：調節水洗手，洗臉方法：

1．讓孩子看你洗手，洗臉，鼓勵他模仿你的動作。

2．孩子洗手，洗臉時，要給予口頭上的指導。如果他學會了，不再需要幫助和口頭指導了，你要表揚他。

3．用彩色粉筆往孩子臉上涂顏色，讓他照鏡子看一看。洗臉后再讓他照照鏡子看是否洗干凈了。

4．塞上洗臉池往里蓄水，讓孩子自己洗手，洗臉，然后把水放掉。要把他是否會操作的情況記錄下來，列成表貼在洗臉間，把必要的步驟畫成圖畫，貼在墻上。30

常見生活自理康復方法

30上廁所目標：用話語要求上廁所方法：

1．當看到孩子想上廁所的樣子時，問他是否要上廁所。

2．在訓練上廁所時，不要給孩子兜尿布，而要給他穿容易脫的褲子。

3．定時讓孩子上廁所。當他自己說出要上廁所時，要好好表揚他。

4．如出現意外，你也不要立即給孩子換衣服，而是鼓勵孩子大部分衣服由他自己去脫換。

5．家人示范想上廁所。31上廁所目標：用話語要求上廁所31喝水目標：獨立用杯子喝水方法：會伸出雙手，捧杯，水入口障礙原因：手部異常肌張力，口腔功能，智力發育針對問題進行針對性訓練

32喝水目標：獨立用杯子喝水32口語誘發口語訓練口語訓練的趣味性口語訓練選擇一些有關動物內容故事。選擇能夠引起兒童好奇心的故事。選擇兒童可以參與故事中角色表演的對話練習?？谡Z訓練的趣味性講故事訓練，邊看圖邊講故事。邊講故事邊畫內容。錄音機錄放故事。情境表演，扮演故事中的角色，戴上頭飾或道具。口語訓練時要發揮兒童多種感官的刺激作用。運用語言和非語言活動，結合動作或游戲對智障兒童進行訓練。33口語誘發口語訓練333434C：家庭康復怎么做？35C：家庭康復怎么做？35怎么看醫生科室選擇（康復科，神經科）問好問題（診斷，分型，預后，訓練計劃，康復階段，短期目標（訓練重點），肌張力，智力，異常姿勢）36怎么看醫生36一般康復進程腦癱（雙，偏癱）0-7歲：康復訓練5-13歲：正常幼兒園，小學（如合并智障參考右圖）·

腦癱（三肢，四肢）0-15歲康復訓練8-20歲特殊學校智力落后0-4歲大運動訓練2-13歲言語訓練感統訓練5-15歲特殊學校（如為重度身心障礙兒由醫生評價功能潛力后家庭照料和家庭引導）37一般康復進程腦癱（雙，偏癱）智力落后37

誤區38

誤區38過分使用腦神經營養液(z)39過分使用腦神經營養液(z)39干細胞移植40干細胞移植40腦細胞生長劑41腦細胞生長劑41迷信針灸42迷信針灸42運動過度43運動過度43日訓練（基本）

在心理明白孩子的疾病情況和大概預后發展情況后開始家庭訓練。1運動訓練（牽拉放松，肌肉力量，大運動發育，控制異常姿勢）每次30分，每天兩次。44日訓練（基本）在心理明白孩子的疾病情況和下肢被動運動示范

（未加入，見視頻連接資料文件夾）45下肢被動運動示范（未加入，見視頻連接資料文件上肢被動活動示范

（未加入，詳見視頻資料文件夾）46上肢被動活動示范（未加入，詳見視頻資料文肌肉力量訓練（常見肌群訓練方法介紹）（自身體重+外界重物）47肌肉力量訓練（常見肌群訓練方法介紹）474848大運動發育訓練抬-坐-翻-爬-站-走-跳推薦《0-2運動落后和姿勢異常的家庭科學康復法》

一般訓練上下兩個發育動作。如果評價下個發育動作完成時間長或者年大可跳躍。49大運動發育訓練抬-坐-翻-爬-站-走-跳492姿勢訓練每天1小時遠近發育姿勢保持502姿勢訓練每天1小時遠近發育姿勢保持5051515252感統訓練每次20分鐘。每天1-2次。腦癱兒注意異常姿勢，如出現緊張者不宜做。1作用2方法：大球鍋底床單秋千超市游樂場等（搓手腳）53感統訓練每次20分鐘。每天1-2次。53545455553認知家庭可借助優秀節目《巧虎》根據孩子實際智力水平選擇：寶寶版，幼幼版，快樂版，成長版。播放技巧推薦鮑秀蘭0-3歲《早期科學教育法》每天都接觸正常的孩子，讓他們一起玩一會兒，對孩子刺激很大563認知家庭可借助優秀節目《巧虎》56

家長應該了解的：

最最基本的動作模式

57

家長應該了解的：

中線（圖片隱含）58中線（圖片隱含）58固定59固定59應用舉例60應用舉例60常見異常姿勢61常見異常姿勢616262家庭言語認知訓練為什么我的孩子不說話。。。63家庭言語認知訓練為什么我的孩子不說話。。。63口周（頭）按摩見視頻文件夾6464不要有爭吵發生父母訓練孩子時心情比較急迫，恨不得孩子一下子會走，會說。如果發現孩子不用心，進步慢，常常會不耐煩發脾氣甚至打孩子。這些做法是不正確的，必須有耐性。65不要有爭吵發生父母訓練孩子時心情比較急迫，恨不得孩子一下子會遵循示范-等待-鼓勵-等待-示范讓孩子有足夠時間去反應，當他完成一件事情后要及時給以鼓勵。一次反應兩次反應三次反應。。。成就感:例如用湯勺吃東西，可以抓住他的手，幫他握住勺子去取食物拿到嘴邊，重復幾次后，就可以嘗試在食物拿到他嘴之前放手，讓他完成這個動作，當孩子完成一種動作后他會有成就感和自信心。66遵循示范-等待-鼓勵-等待-示范讓孩子有足夠時間去反應，當他必須有耐性和時間一定要在您的耐心指導下孩子才會學會一點東西，否則他是什么也學不會的。例如不會表達的孩子要教他點頭或搖頭來表示，手不聽指揮可以訓練腳，家長要注意挖掘孩子潛力，如果放棄教導他則永遠也沒有學習的機會了。海寧二院兒童康復中心發育遲緩兒康復訓練實例（p34）67必須有耐性和時間一定要在您的耐心指導下孩子才會學會一點東西，如何對待合并癥癲癇（cp95%1歲前發病，非cp95%6歲后發?。┤绻⒆映榇?，一定要到醫院確診，及時藥物控制住癲癇的同時可以進行功能訓練。服藥一定要堅持，不能中斷，一般要服藥1-3年。反復抽搐會加重腦損傷，會影響智能視聽障礙：斜視，單或雙眼不能集中焦點，眼球震顫或其他眼球活動缺陷。必須尊重眼科醫師的治療意見，如果需要配眼鏡及時配。聽覺不好做聽力誘發電位測試后及時佩戴助聽器。68如何對待合并癥癲癇（cp95%1歲前發病，非cp95%6歲后家庭日常活動指導（護士長示范）不能違背基本動作模式（對線，中間，固定活動，避免緊張和異常姿勢模式）69家庭日常活動指導（護士長示范）69

謝謝！大家辛苦了。7070兒童家庭康復指導一71兒童家庭康復指導一1一：小兒腦癱72一：小兒腦癱2發病率雖然當前臨床醫學飛速發展,但是并未使腦癱發病率降低.每1000個新生兒中腦性癱瘓發生率基本維持在1-4個.男女比例無差異,發病無流行趨勢.73發病率雖然當前臨床醫學飛速發展,但是并未使3

母愛最重要（1）

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母愛最重要（1）

康復無用論反正先天性毛病，治不好浪費錢不開刀，不吃藥怎么治??？醫師說了我們走不了路了，有什么好治？。。。L康復萬能論康復治療幾天就要見效康復能讓寶寶痊愈我在醫院做康復了，自己就什么也不用做了。。。75

康復無用論康復萬能論5

家庭指導原則（2）76家庭指導原則（2）6B：我的孩子到底是什么病腦癱（定義）（偏癱，雙癱，三肢癱，四肢癱）精神運動發育落后（智能障礙）唐氏綜合癥貓叫癥小兒痙攣癥孤獨癥·中樞性協調障礙·腦炎后遺癥·運動發育落后77B：我的孩子到底是什么病腦癱（定義）（偏癱，雙癱，三肢癱，醫生怎么診斷腦癱？78醫生怎么診斷腦癱？8痙攣型雙癱79痙攣型雙癱98010痙攣型三肢癱81痙攣型三肢癱118212痙攣型四肢癱83痙攣型四肢癱13手足徐動型84手足徐動型14徐動痙攣混合型85徐動痙攣混合型15861687178818偏癱89偏癱19第二部分精神運動發育落后90第二部分精神運動發育落后20家庭觀念改變（1）91家庭觀念改變（1）21研究表明，我們的孩子首先是孩子，有著和普通兒童一樣的發展規律和發展需要；92研究表明，我們的孩子首先是孩子，有著和普通兒童一樣的發展規律一、家長不能持之以恒，失去對智障兒童的愛心與信心。

（2）93一、家長不能持之以恒，失去對智障兒童的愛心與信心。23

二、醫院康復和家庭康復脫節，康復效果得不到鞏固。（3）

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二、醫院康復和家庭康復脫節，康復效果得不到鞏及時反饋，家庭康復要有針對性。結合每個孩子存在的主要問題，一段時期一個重點地進行家庭訓練。（4）95及時反饋，家庭康復要有針對性。25智障兒治療過程重點第一期（會走前）：運動療法第二期（會走后）：語言訓練第三期（學齡前）：引導式教育第四期（學齡期）：特教學校或普通學校96智障兒治療過程重點26注重語言表達訓練。（6）97注重語言表達訓練。27異常行為矯正訓練行為矯正訓練就是運用操作反射原理對智障兒童的異常行為進行技術矯正，訓練和發展自我服務，社會適應能力，為培養智障兒童成為自食其力的人奠定基礎。

1.正強化２.消退3.塑造4.條件強化5.懲罰98異常行為矯正訓練行為矯正訓練就是運用操作反射原理對智障兒童的早期干預與系統康復訓練一、什么叫時期干預

"早期"從年齡來講，是指從出生0歲到上學6-7這段時間，也就是人生最初階段。

"干預"包括醫療與保健，教育與訓練，社會心理咨詢。其中為兒童提供康復訓練為主。二、早期干預的效果（7）受過早期干預的智障兒童可以進入普通小學或培智學校。99早期干預與系統康復訓練一、什么叫時期干預29

常見生活自理康復方法

孩子不能生活自理怎么辦？目標：調節水洗手，洗臉方法：

1．讓孩子看你洗手，洗臉，鼓勵他模仿你的動作。

2．孩子洗手，洗臉時，要給予口頭上的指導。如果他學會了，不再需要幫助和口頭指導了，你要表揚他。

3．用彩色粉筆往孩子臉上涂顏色，讓他照鏡子看一看。洗臉后再讓他照照鏡子看是否洗干凈了。

4．塞上洗臉池往里蓄水，讓孩子自己洗手，洗臉，然后把水放掉。要把他是否會操作的情況記錄下來，列成表貼在洗臉間，把必要的步驟畫成圖畫，貼在墻上。100

常見生活自理康復方法

30上廁所目標：用話語要求上廁所方法：

1．當看到孩子想上廁所的樣子時，問他是否要上廁所。

2．在訓練上廁所時，不要給孩子兜尿布，而要給他穿容易脫的褲子。

3．定時讓孩子上廁所。當他自己說出要上廁所時，要好好表揚他。

4．如出現意外，你也不要立即給孩子換衣服，而是鼓勵孩子大部分衣服由他自己去脫換。

5．家人示范想上廁所。101上廁所目標：用話語要求上廁所31喝水目標：獨立用杯子喝水方法：會伸出雙手，捧杯，水入口障礙原因：手部異常肌張力，口腔功能，智力發育針對問題進行針對性訓練

102喝水目標：獨立用杯子喝水32口語誘發口語訓練口語訓練的趣味性口語訓練選擇一些有關動物內容故事。選擇能夠引起兒童好奇心的故事。選擇兒童可以參與故事中角色表演的對話練習。口語訓練的趣味性講故事訓練，邊看圖邊講故事。邊講故事邊畫內容。錄音機錄放故事。情境表演，扮演故事中的角色，戴上頭飾或道具。口語訓練時要發揮兒童多種感官的刺激作用。運用語言和非語言活動，結合動作或游戲對智障兒童進行訓練。103口語誘發口語訓練3310434C：家庭康復怎么做？105C：家庭康復怎么做？35怎么看醫生科室選擇（康復科，神經科）問好問題（診斷，分型，預后，訓練計劃，康復階段，短期目標（訓練重點），肌張力，智力，異常姿勢）106怎么看醫生36一般康復進程腦癱（雙，偏癱）0-7歲：康復訓練5-13歲：正常幼兒園，小學（如合并智障參考右圖）·

腦癱（三肢，四肢）0-15歲康復訓練8-20歲特殊學校智力落后0-4歲大運動訓練2-13歲言語訓練感統訓練5-15歲特殊學校（如為重度身心障礙兒由醫生評價功能潛力后家庭照料和家庭引導）107一般康復進程腦癱（雙，偏癱）智力落后37

誤區108

誤區38過分使用腦神經營養液(z)109過分使用腦神經營養液(z)39干細胞移植110干細胞移植40腦細胞生長劑111腦細胞生長劑41迷信針灸112迷信針灸42運動過度113運動過度43日訓練（基本）

在心理明白孩子的疾病情況和大概預后發展情況后開始家庭訓練。1運動訓練（牽拉放松，肌肉力量，大運動發育，控制異常姿勢）每次30分，每天兩次。114日訓練（基本）在心理明白孩子的疾病情況和下肢被動運動示范

（未加入，見視頻連接資料文件夾）115下肢被動運動示范（未加入，見視頻連接資料文件上肢被動活動示范

（未加入，詳見視頻資料文件夾）116上肢被動活動示范（未加入，詳見視頻資料文肌肉力量訓練（常見肌群訓練方法介紹）（自身體重+外界重物）117肌肉力量訓練（常見肌群訓練方法介紹）4711848大運動發育訓練抬-坐-翻-爬-站-走-跳推薦《0-2運動落后和姿勢異常的家庭科學康復法》

一般訓練上下兩個發育動作。如果評價下個發育動作完成時間長或者年大可跳躍。119大運動發育訓練抬-坐-翻-爬-站-走-跳492姿勢訓練每天1小時遠近發育姿勢保持1202姿勢訓練每天1小時遠近發育姿勢保持501215112252感統訓練每次20分鐘。每天1-2次。腦癱兒注意異常姿勢，如出現緊張者不宜做。1作用2方法：大球鍋底床單秋千超市游樂場等（搓手腳）123感統訓練每次20分鐘。每天1-2次。5312454125553認知家庭可借助優秀節目《巧虎》根據孩子實際智力水平選擇：寶寶版，幼幼版，快樂版，成長版。播放技巧推薦鮑秀蘭0-3歲《早期科學教育法》每天都接觸正常的孩子，讓他們一起玩一會兒，對孩子刺激很大1263認知家庭可借助優秀節目《巧虎》56

家長應該了解的：

最最基本的動作模式

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家長應該了解的：

中線（圖片隱含）128中