簡述血沉測定的方法學評價。①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法簡便實用，ICSH3白細胞分類計數質量控制中應注意哪些影響因素?①影響白細胞分類計數準的參考方法：EDTA—K2

抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowsky液進行染色，使用“城墻式”移動法，油鏡下分類計數2004200胞(即總數為800個細胞)后，求出平均值來作為各類白細胞的靶值。嗜酸性粒細胞升高的臨床意義是什么?嗜酸性粒細胞增多指成人外周血嗜酸性粒細胞>0．5×109／L。引起嗜酸性粒細胞增多的原因包括：①寄生蟲病是最常見⑦其他，如風濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。⑧高嗜酸性粒細胞綜合征。電阻抗法血液分析儀進行血細胞計數的檢測原理是什么?根據血細胞相對非導①氰化高鐵血紅蛋白測定法(HiCNSHbKCN以及HbCO(SDSHiCNSDSHbSHbSDS—Hb538nm，SDSHiCNSDSHb(HiN3HiCNHiCN1／7，但仍存在公害問題。④堿羥血紅蛋白(AHD575HbHiCNHbHb7．網織紅細胞檢測的臨床意義是什么?網織紅細胞計數(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標。(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：①網織紅細胞增多，表期可見Ret0．005，網織紅細胞絕對值低于15×109／L，(2Ret是貧血患者隨訪檢查的項目之一。(3)骨髓移植后監測骨髓造血恢復8．血沉變化的臨床意義是什么?(1)生理性增快：女性高于男性。婦女月經期、3(2)感染是血沉加快最常見的原因，如急性細菌性感染；結核病、結締組織炎癥、風濕熱等慢性炎癥于活動期血沉增快，病情好轉時血沉減慢，故血沉(ESR)可動態觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術創傷。心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時血沉多正常，可作為兩者鑒別指標。③惡性腫瘤血沉(3)血沉減慢：臨床意義較小，主要見于紅細胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴重減低中性粒細胞增多指分葉核粒細胞超過70％，7×109／L。①急性感染或炎癥是最常見的原因，以中性粒細胞為胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細胞增高為主10．為什么血細胞分析儀對白細胞的分類結果只能作為篩檢試驗?(1)三分群血(2)五分類的血細胞分析儀聯合應用光學和電學等技術的儀器，檢測同一血細胞的體積、細胞核形狀及胞質中顆粒，在綜合分析后作出白細(311．試述尿液常規分析的臨床價值。(1)泌尿系統疾病的診斷與療效觀察。泌尿系統的炎癥、結石、腫瘤、血管病變及腎移植術后發生排異反應時，各種病變產(2)其他系統疾病的診斷。尿液來自血液，其成分又與機體代(3)安全用藥的監護。某些藥物如慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素B(4鉍、汞等均可引起腎損害，尿中此類重金屬排出量增多，對職業病的診斷及預防有一定意義(5)對人體健康狀態的評估。對人群進行尿液分析，可篩查有無腎、肝、膽疾病和糖尿病，以達早期診斷及預防疾病的目的糞便隱血檢查對消化道出血的診斷有重要價值。消化性潰瘍、藥物致胃黏膜損傷(如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質激素等)、腸結核、Crohn在消化性潰瘍時，陽性率為40％～70％，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當5～795％，呈持續陽性，故糞便隱血試84％的陽性率，可作為該病的重要佐證。試述尿HCG在纖維素膜的特定位置，分別包被單抗鼠IgG抗體(對照線)，單抗人HCGβ-HCGIgGHCGβ-HCGβ-HCGHCGIgGIgG鼠IgG抗原與單抗鼠IgG抗體復合物，對照線呈紫紅色。1胞體由大到小，但原始細胞比早幼由無到有；紅細胞在成熟過程中，胞質不會出現顆粒。2．簡述再障的骨髓病理學特點。骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織的容積百分比降低，脂肪細胞與基質增多。粒細胞、紅細胞、巨核細胞均減少，淋巴細胞出血甚至液性脂肪壞死1④除外引起全血細胞減少的其他疾病，如PNHMDS-RA一般抗貧血藥物治療無效。簡述溶血性貧血的共性改變。①一般貧血實驗室表現，正常細胞性貧血，網命縮短。簡述凝血過程的三個階段。第一階段為血液凝血活酶的形成，第二階段為凝Ⅷ-Ca-PF3形成凝血活酶DIC。DICFg實驗陽性或D-二聚體升高。PT縮短或較正常對照延長3s以上8．簡述骨髓檢查的適應證：①外周血細胞數量、成分及形態異常。②不明原因骨髓活檢、骨髓細胞培養、微生物學及寄生蟲學檢查等血小板在止血過程中的作用是什么?①血小板能維持正常血管壁的完整性，放各種血小板因子參與血液凝固，其中PF3

最重要。④釋放止血物質TXA，使血2小板進一步收縮。⑤釋放血小板收縮蛋白，使血塊收縮，有利于止血M4?M4

為粒-單核細胞白血病，按粒細胞、Ma：以原始及早幼粒細胞白血病4增生為主。單核細胞系統細胞總數>20％(NEC)。②M4

b：以原、幼單核細胞增生>20％(NECc；具有粒系又具有單核系特征的4原始細胞>30％(NEC)。④ME40嗜酸性粒細胞，占5％～30％何為造血干細胞?它具備哪些特征?造血干細胞是一種具有自身復制能力的細胞，必須具備：①有分裂能力：一個干細胞在經過一個細胞周期活動后可生成多能干細胞能分化為多系統的定向干細胞，然后經過原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細胞MICMM(形態學)I(免疫學)C(細胞化學)M(分子生物學)，以急性早幼粒細胞白血病(M

)為例，HbRBC3Auer>3：1Auer；POX(＋)，CD13／CD33(＋)，CD34／HLA-DR(――)；t(15：17)(q22：q12PML／RARA①血管壁損傷；局部內皮細胞抗血栓形成活性減弱或喪利于血小板黏附、聚集，利于血栓形成①骨髓象相似而血常規髓象容易辨認185①血紅蛋白PNH：HamMDS：骨髓象中可見至少一系的病態造血。④非髓象中可見惡性組織細胞。ABO①ABOABABAB(1)225125％紅細胞1(2371h3傾去上清液。(311000rpm1min，觀察結果。(4)陽性對照：5DRh115％O115％115％紅11(5)結果判定：如陽性對照管凝集，陰性對照管、鹽水對照管不凝集，主側、次側配血管都不凝集，表示無輸血禁忌1．簡述血糖的來源與去路。①肝糖原分解；②食物經消化吸收的葡萄糖；③糖酸；④轉變為其他糖類物質根據米—曼氏方程計算，當[SKm5ν相當于最大速度V的多少?根據公式ν＝Vmax[S]／(Km+[S])，當[S]＝5Kmν＝83％V。max max+α—酮戊二酸→谷氨酸氨+谷氨酸→谷氨酰胺腦內α—ATP能缺乏表現昏迷體內膽紅素可來源于何種代謝途徑?①體內膽紅素大部分由衰老紅細胞破壞降解而來。血紅蛋白破壞后亞鐵血紅素經代謝轉變成膽紅素，約占75％。②體內膽紅素小部分來自組織(特別是肝細胞)中非血紅蛋白的血紅素蛋白質(如細胞P450、細胞色素b5簡述肝功能檢查及其意義?查ApoAI、ApoBApoApoAIHDLLDLApoAIHDLApoBLDLApoAIApoB是ApoHDL—CH降低和TCHHDL—CHApoAI下降更明顯肌鈣蛋白是反映哪個器官損傷的標志物?有何臨床意義?肌鈣蛋白(TnTnT、TnITnC次減小。其含量與年齡、性別、梗死部位及溶栓藥物種類等無關尿中微量蛋白的檢測對診斷早期腎損傷有什么意義?蛋白尿是腎臟疾病的一個重要指標。在某些腎臟病早期，尿常規測定常為陰性，尿中蛋白質含量實際已(20～200mg／L)。若早期發現腎臟損害疾病如糖尿病腎損害等，簡述電泳的工作原理。溶液中帶電粒子在直流電場中向電性相反的方向移動的現象稱為電泳。蛋白質、核酸與生物大分子具有兩性電離及各自等電點(pI)。pHpH即可用此電泳方法檢查得到滿意的分離效果光譜吸收法是指利用各種化學物律：A＝kbckbcc1mol／L，b1cmkε11?其特點是什么?連續測定酶促反應過程中某一反應產物或底何為電極法?表示電極法的基本公式是什么?自動生化分析儀性能評價指標主要有哪些?取樣量和最小反應體積及攜帶污染情況等簡述干化學法原理。干化學法是以被測樣本中存在的液體為反應介質(液體中的水溶解了試紙條上的試劑)，被測成分直接與固化于載體上的干試劑反應的一種方式細菌有那些特殊的結構?它們在醫學上有何實際意義?①莢膜：許多細菌胞壁強的圓形或卵圓形小體，稱為芽孢。芽孢對外界的抵抗力增強，不易被殺滅。常見的細菌變異現象有哪些?有何實際意義?常見的細菌變異現象有非遺傳性(表型性)改變和遺傳性(基因型)變異。其意義為：表型性改變，是指當外界環境不遺傳給后代。常見的有：形態結構的改變，細菌形態的改變，毒力的改變。基外毒素和內毒素有哪些主要的區別?外毒素是某些細菌在代謝過程中產生并分泌到菌體外的毒性物質。主要由革蘭陽性菌產生，少數革蘭陰性菌也能產生。外毒素的化學成分是蛋白質，性質不穩定，易被熱、酸及酶破壞；外毒素的毒性作用強；不同細菌產生的外毒素對人體組織有選擇性的毒性作用，引起特殊病變。當病人免疫么?不一定，要看對什么細菌而言。如第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌抗菌效果要6．藥敏試驗時常報告“中介”結果，你知道其臨床意義嗎?中介是介于敏感和耐MIC；二是提示高于正常給藥或在某些生理藥物濃集的部位(如尿液中喹諾酮類)時細菌可被抑制7制片：取生理鹽水一滴，置玻1min1min9530s，至無紫色脫落為止，水洗。④復染加稀釋石炭酸復紅染30s，水洗，干后鏡檢。8．簡述甲基紅試驗的原理。某些細菌能分解葡萄糖產生丙酮酸，并進一步分解丙酮酸產生甲酸、乙酸、乳酸等使pH則pH在6．2以上，加入甲基紅試劑后呈黃色，為陰性9①革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；②血平板上產生透明溶血環；③觸酶試驗陽性；④血漿凝固酶試驗陽性是首先進行革蘭染色以區分細菌的基本形態和革步進行血清學試驗請敘述血液感染的細菌學檢驗程序無菌采集血液標本→增菌培養(需氧或厭氧培養)→有菌生長取其菌落。具體步驟：①涂片、染色、鏡檢。②直接藥敏試清學鑒定、生化鑒定、藥敏試驗→出示報告補體的生物學活性是什么?補體的生物學活性是指補體活化過程的產物表現出的具有擴大免疫效應的多項生物學活性，根據這些產物的活性特點可分為五類。(1)C5bC6、C7C9C5b質自由出入的通道壁，造成細胞或細菌的破裂死亡。(2)調理作用與病原體或免C3bC3b(CR1)結合，以促(3C3a、C4a、C5aC5a(4)清除免疫復合物即補體(C3b)的免C3b，都可以借其不穩定的硫酯鍵斷裂，直接與病原體(或其成分)或免疫復合物中的抗原成分共價性結合。C3b，可再與血小板或人紅細胞表面的C3b體(CR1)結合，使這些病原體或免疫復合物黏附于血小板或人的紅細胞上，成為(5)免疫調節作用補體可對免疫應答的各個環節發揮調節作用：①C3APCC3bBCR1BCR2C3diC3bC3Dg，助BC3b細胞的ADCC(1(pg水平)即可發揮生物學效應。細胞因子的旁泌和自泌作用自產生分泌出來后作用于附近的細胞或自身產生細胞。(2)細胞因子作用的一時性：只在局部短時間發(3)細胞因子作用的多效性：一種細胞因子可作用于多種靶細胞，發揮他細胞因子的產生和細胞膜表面分子的表達。(4)細胞因子作用的網絡性：不同IL-1IL-2，IL-10γ干擾素產生。MHC(1MHC(2)免疫調節：①抗原提呈：無HLA-HLA-抗原肽復合物共同表達于細胞膜表面，才能被CD8＋T細胞或CD＋T細胞所識別；②MHC限制性：在免疫應答過程中各種免疫細胞如ThMφBTCMHCMHCThMHC-ⅡT別自身MHCMHCHLA-Ir(3)HLAMHCHLAB27HLAHLADR3DR4B27參與體液免疫應答的細胞有哪些?如何發揮作用?胸腺依賴抗原(TD-AgB細胞產生抗體有下述細胞參加反應。(1)抗原呈遞細胞(APC)：主要是單核-巨噬ThT(2)ThTh2IL-4、IL-5、IL-10B細胞活化分化變成漿細胞產生抗體，還有調節抗體產生的作用。(3)BB(APCTh(4)非胸腺依賴抗原(TI-AgBIgMBIg什么是自身抗原?它是怎樣產生的?有何臨床意義?(1)隱蔽的自身抗原：某些自身物質在正常條件下與血流和免疫系統相對隔絕，稱為隱蔽的自身抗原。外傷、感染或手術不甚等原因，使這些物質進入血流，引起自身免疫應答。例如眼外傷后，眼葡萄(2)修飾的自身抗原：在病原微生物感染、電離輻射或藥物等影響下，自身組織分子改變，形成新的抗原決定試述抗原抗體反應的基本原理。抗體能夠特異性結合是基于兩種分子間的結pH階段反應慢，往往需要數分鐘至數小時。簡述HVGRGVHRHVGRGVHR僅導致移植失敗，而且還能給受者造成嚴重后果。9．TT免疫狀態也有十分重要的意義。簡述ELISA定其中的抗原或抗體)和酶標抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復合物與其他物質分故可極大地放大反應效果，從而使測定方法達到很高的敏感度。試述直接Coombs試驗與間接Coombs直接CoombsELISA(1)成固相抗體：洗滌除去未結合的抗體及雜質。(2)加受檢標本：使之與固相抗體體復合物。洗滌除