班里的故事班里的故事1一、在你的心目中你們班事怎樣的一個班集體？1、比學趕超、不驕不餒——學習風氣2、團結、互助、競爭——同學關系3、互相尊重、和諧、距離有度、互相欣賞——師生關系4、活沷、友愛——班級氛圍5、樂于奉獻一、在你的心目中你們班事怎樣的一個班集體？1、比學趕超、不驕2二、分享、討論：你們班級有什么故事嗎？班級風波班級榮辱班級趣事班級新聞班級秘密班級活動二、分享、討論：你們班級有什么故事嗎？班級風波班級榮辱班級趣3最新班里的故事教學課件4最新班里的故事教學課件5最新班里的故事教學課件6頓。”胡駿馳回答道。我聽了二話不說，走到他們中間拉開他倆，大聲說：“不要打了！”他倆若無其事，還是繼續打。我尖叫了一聲：“不要打了！”這聲音如同山崩地裂。他倆說：“你敢管我們？”我理直氣壯地說：“老師不是說同學之間要團結友愛的嗎？你們打架這行為好嗎？你們只是為了一點雞毛蒜皮的小事就打架。如果一開始就互相說聲對不起，事情就不會成現在這個樣子。你們應該團結友愛。”同學們都用詫異的眼光看著我，接著又不約而同地鼓起掌來。他倆都慚愧地低下了頭，互說：“對不起。”我趁機拉著他倆的手說：“你倆握握手好朋友！”他倆笑了，我們都笑了。

這時老師來了，同學們把我勸架的事告訴了老師，老師在班上表揚了我。我心里樂滋滋的。頓。”胡駿馳回答道。我聽了二話不說，走到他們中間拉開他倆，大7

范文：班級里的那些事

學校生活規律而單調，但是湊在一起的小伙伴總會發生一些讓人啼笑皆非的事。這些事在別人眼中可能有些微不足道，但對我們來說卻成了一件件趣味十足的事，有時候還有點化腐朽為神奇的味道。就在前幾天，我便親身經歷了一件讓我瞬間變身的事。書法課上，大家都在練字，可我的鋼筆竟奇跡般地沒墨水了。我又有什么辦法呢？只好向前面的某位同學借墨。可是，當我拿起瓶子想把它搬個家時，感覺什么東西砸在了我的腳上，還濺起了“水花”。我楞了三秒，回過神來看到我手里拿著個瓶蓋時，便什么也明白了。我的衣服黑了一半，手上、臉上、腳上都是黑的，變成了一個“煤灰球”。而隨著我一起變黑的還有地面······真是慘不忍睹呀！范文：班級里的8

我站起來，聽到全班同學幸災樂禍的笑聲，我甩了甩手，只見同桌臉上長起了黑芝麻，本子上也多了幾個黑點點。我吐了吐舌頭，便頭也不回地跑向水池，還能干嘛呀，洗臉，拖地。人生五味，酸、甜、苦、辣、咸，如果說這件事是苦的，那么就是變黑了的東西，如果是甜的，那么就是同學們的笑聲，但是，只有當這些味道混在一起，才會做出最美味的菜肴。我站起來，聽到全班同學幸災樂禍的笑聲，我甩了甩9

發生再班級里的一件事

“叮鈴鈴——”上課鈴響了，同學們飛快地跑回自己的座位，端端正正地坐好，等待這老師的到來。可是過了5分鐘，老師還沒有到來。頓時，教室里熱鬧得像一個菜市場了。同學們趁這個機會，有的大聲說話；有的做自己還沒有做完的作業；有的甚至在教室里跑來跑去……剛才還是鴉雀無聲，現在卻像小鳥一樣嘰嘰喳喳地叫個不停，鬧個不停。同學們高興極了，仿佛教室是他們的游樂園。管紀律的同學忍無可忍了，說道：“不要講話了，誰在講話就把誰記在黑板上！”同學們聽了，頓時安靜下來，回到自己的座位上做作業。發生再班級里的10

突然，一個同學放了一個長長的屁，惹得大家哈哈大笑，教室里頓時又熱鬧了起來。有的同學明知自己被記了，還裝著若無其事的樣子，仍就繼續與同學談天說地；有的同學跟夸張，在那兒唱起了流行歌曲，大家也紛紛學著他唱起來。為了安全起見，一位同學打開窗戶，賊頭賊腦地向外張望。“不好！老師來了！”那個同學慌慌張張地跑回自己的位子。馬上，教室里恢復了安靜。老師走進教室，見我們那么安靜，說：“不錯，挺安靜的。”同學們聽了，你看看我，我看看你，偷偷地笑了。突然，一個同學放了一個長長的屁，惹得大家哈哈11妊娠期甲狀腺功能減退癥（妊娠期甲減）

東莞市常平醫院內分泌代謝科唐啟斌妊娠期甲狀腺功能減退癥（妊娠期甲減）

東莞市常平醫院內分泌12臨床類型及患病率臨床甲減(血清TSH升高，FT4水平降低）:患病率0.6%亞臨床甲減(血清TSH升高，FT4水平正常）:患病率5.27%低T4血癥(血清TSH正常，FT4水平降低）:患病率2.15%臨床類型及患病率臨床甲減(血清TSH升高，FT4水平降低）:13正常參考范圍

妊娠期甲狀腺功能試驗的正常參考范圍

非妊娠期妊娠早期妊娠中期妊娠晚期

FT4(pmol/L)

12～2212～2112～188～14FT3(pmol/L)3～73～63～52～3uTSH(mU/L)0.3～40.3～2.50.3～3.00.3～3.5

引自Paker(1985)，Chan和Swanminathan(1988),Katarba等(1995)正常參考范圍

妊娠期甲狀腺功能試驗的正常14幾個基本概念（一）一.三種脫碘酶：D1存在于肝腎，妊娠使無變化；D2及D3存在于胎盤，D2使T4脫碘為T3，甲功能不足時發揮作用，D3使T4脫碘為rT3，保護胎兒。幾個基本概念（一）一.三種脫碘酶：D1存在于肝腎，妊15幾個基本概念（二）二.胎兒甲狀腺功能：妊娠第11周前，胎兒神經系統發育依賴母體甲狀腺激素；第12周起胎兒甲狀腺開始分泌甲狀腺激素；第26周胎兒甲狀腺功能完整建立三.胎兒的腦發育與甲狀腺激素：妊娠早期和妊娠中期胎兒腦發育依賴于母體甲狀腺激素，妊娠晚期則依賴于胎兒自己；胎兒甲狀腺功能完整建立后，母體T4很少通過胎盤到甲狀腺功能正常的胎兒體內幾個基本概念（二）二.胎兒甲狀腺功能：妊娠第11周前，胎16幾個基本概念（三）四.孕婦甲狀腺功能評價：以血清FT4和FT3為主，而不是TSH；妊娠后半期FT4下降，妊娠晚期FT4的正常低限已經低于非妊娠婦女的正常參考值，同時TSH升高，也不是甲減。D2使T4轉化為T3加強。幾個基本概念（三）四.孕婦甲狀腺功能評價：以血清FT417妊娠期甲減病因1.橋本甲狀腺炎，甲亢治療后（手術或131I治療），甲狀腺癌術后2.碘缺乏，腎對碘清除率及胎兒需求增加3.垂體及下丘腦性甲減妊娠期甲減病因1.橋本甲狀腺炎，甲亢治療后（手術或118妊娠期甲減與妊娠及產科并發癥

妊娠期臨床型甲減和亞臨床型甲減的自發性流產、胎盤早剝、妊高癥、貧血、產后出血、早產、剖宮產、低體重兒和胎兒死亡等與正常妊娠期產婦比較，發生率明顯升高妊娠期甲減與妊娠及產科并發癥妊娠期臨床型甲減和亞臨床19治療原則早期啟動，盡快達標，維持妊娠全程治療原則早期啟動，盡快達標，維持妊娠全程20治療藥物

左甲狀腺素片（L-T4）：母體T4通過胎盤進入胎兒大腦，在通過D2脫碘為T3發揮功能。治療藥物左甲狀腺素片（L-T4）：母體T4通過胎盤進入21治療方案

1.孕前已確診臨床型甲減予L-T4，使uTSH達到2.5以下再懷孕2.對妊娠后發現甲減，應立即予L-T4，盡快使uTSH達標3.對于碘缺乏導致低T4血癥，在孕前6-12個月或在妊娠早期補碘治療方案

1.孕前已確診臨床型甲減予L-T4，使uTSH達到22具體計算需要量與病因相關：手術或131I治療所致甲減，用量較大，橋本甲狀腺炎所致者用量較少。具體計算需要量與病因相關：手術或131I治療所致甲減，23具體計算三種方式估算L-T4用量：A.妊娠期L-T4需要量增加30%-50%

B.按體重公斤計算：2.0-2.4ug/kg.d

C.按所測uTSH值判斷：如基礎uTSH為5-10mu/L可補充L-T425-50ug/d；如基礎uTSH為10-20mu/L可補充50-75ug/d；如基礎uTSH＞20mu/L，可補充75-100ug/d；具體計算三種方式估算L-T4用量：24推薦妊娠期ＴＳＨ的目標值妊娠早期＜２.５mu/L妊娠中晚期＜3.0mu/L每4周復查甲功及時調整劑量，指標正常后可每6-8周復查一次，分娩后相應減少L-T4劑量推薦妊娠期ＴＳＨ的目標值妊娠早期＜２.５mu/L25妊娠期甲減篩查對象①有甲狀腺疾病個人史②甲狀腺疾病家族史③患甲狀腺腫④TPO陽性⑤癥狀和體征提示甲亢或甲減(貧血、膽固醇升高)⑥并發1型糖尿病；⑦并發其他自身免疫性疾病；⑧不孕癥；⑨頭勁部放射治療史；⑩流產和早產史妊娠期甲減篩查對象①有甲狀腺疾病個人史②甲狀腺疾病家族26妊娠期甲減篩查篩查時間：妊娠8周以前，最好在計劃妊娠前篩查指標：TSH＋FT4＋TPOAb妊娠期甲減篩查篩查時間：妊娠8周以前，最好在計劃妊娠前27謝謝最新班里的故事教學課件28班里的故事班里的故事29一、在你的心目中你們班事怎樣的一個班集體？1、比學趕超、不驕不餒——學習風氣2、團結、互助、競爭——同學關系3、互相尊重、和諧、距離有度、互相欣賞——師生關系4、活沷、友愛——班級氛圍5、樂于奉獻一、在你的心目中你們班事怎樣的一個班集體？1、比學趕超、不驕30二、分享、討論：你們班級有什么故事嗎？班級風波班級榮辱班級趣事班級新聞班級秘密班級活動二、分享、討論：你們班級有什么故事嗎？班級風波班級榮辱班級趣31最新班里的故事教學課件32最新班里的故事教學課件33最新班里的故事教學課件34頓。”胡駿馳回答道。我聽了二話不說，走到他們中間拉開他倆，大聲說：“不要打了！”他倆若無其事，還是繼續打。我尖叫了一聲：“不要打了！”這聲音如同山崩地裂。他倆說：“你敢管我們？”我理直氣壯地說：“老師不是說同學之間要團結友愛的嗎？你們打架這行為好嗎？你們只是為了一點雞毛蒜皮的小事就打架。如果一開始就互相說聲對不起，事情就不會成現在這個樣子。你們應該團結友愛。”同學們都用詫異的眼光看著我，接著又不約而同地鼓起掌來。他倆都慚愧地低下了頭，互說：“對不起。”我趁機拉著他倆的手說：“你倆握握手好朋友！”他倆笑了，我們都笑了。

這時老師來了，同學們把我勸架的事告訴了老師，老師在班上表揚了我。我心里樂滋滋的。頓。”胡駿馳回答道。我聽了二話不說，走到他們中間拉開他倆，大35

范文：班級里的那些事

學校生活規律而單調，但是湊在一起的小伙伴總會發生一些讓人啼笑皆非的事。這些事在別人眼中可能有些微不足道，但對我們來說卻成了一件件趣味十足的事，有時候還有點化腐朽為神奇的味道。就在前幾天，我便親身經歷了一件讓我瞬間變身的事。書法課上，大家都在練字，可我的鋼筆竟奇跡般地沒墨水了。我又有什么辦法呢？只好向前面的某位同學借墨。可是，當我拿起瓶子想把它搬個家時，感覺什么東西砸在了我的腳上，還濺起了“水花”。我楞了三秒，回過神來看到我手里拿著個瓶蓋時，便什么也明白了。我的衣服黑了一半，手上、臉上、腳上都是黑的，變成了一個“煤灰球”。而隨著我一起變黑的還有地面······真是慘不忍睹呀！范文：班級里的36

我站起來，聽到全班同學幸災樂禍的笑聲，我甩了甩手，只見同桌臉上長起了黑芝麻，本子上也多了幾個黑點點。我吐了吐舌頭，便頭也不回地跑向水池，還能干嘛呀，洗臉，拖地。人生五味，酸、甜、苦、辣、咸，如果說這件事是苦的，那么就是變黑了的東西，如果是甜的，那么就是同學們的笑聲，但是，只有當這些味道混在一起，才會做出最美味的菜肴。我站起來，聽到全班同學幸災樂禍的笑聲，我甩了甩37

發生再班級里的一件事

“叮鈴鈴——”上課鈴響了，同學們飛快地跑回自己的座位，端端正正地坐好，等待這老師的到來。可是過了5分鐘，老師還沒有到來。頓時，教室里熱鬧得像一個菜市場了。同學們趁這個機會，有的大聲說話；有的做自己還沒有做完的作業；有的甚至在教室里跑來跑去……剛才還是鴉雀無聲，現在卻像小鳥一樣嘰嘰喳喳地叫個不停，鬧個不停。同學們高興極了，仿佛教室是他們的游樂園。管紀律的同學忍無可忍了，說道：“不要講話了，誰在講話就把誰記在黑板上！”同學們聽了，頓時安靜下來，回到自己的座位上做作業。發生再班級里的38

突然，一個同學放了一個長長的屁，惹得大家哈哈大笑，教室里頓時又熱鬧了起來。有的同學明知自己被記了，還裝著若無其事的樣子，仍就繼續與同學談天說地；有的同學跟夸張，在那兒唱起了流行歌曲，大家也紛紛學著他唱起來。為了安全起見，一位同學打開窗戶，賊頭賊腦地向外張望。“不好！老師來了！”那個同學慌慌張張地跑回自己的位子。馬上，教室里恢復了安靜。老師走進教室，見我們那么安靜，說：“不錯，挺安靜的。”同學們聽了，你看看我，我看看你，偷偷地笑了。突然，一個同學放了一個長長的屁，惹得大家哈哈39妊娠期甲狀腺功能減退癥（妊娠期甲減）

東莞市常平醫院內分泌代謝科唐啟斌妊娠期甲狀腺功能減退癥（妊娠期甲減）

東莞市常平醫院內分泌40臨床類型及患病率臨床甲減(血清TSH升高，FT4水平降低）:患病率0.6%亞臨床甲減(血清TSH升高，FT4水平正常）:患病率5.27%低T4血癥(血清TSH正常，FT4水平降低）:患病率2.15%臨床類型及患病率臨床甲減(血清TSH升高，FT4水平降低）:41正常參考范圍

妊娠期甲狀腺功能試驗的正常參考范圍

非妊娠期妊娠早期妊娠中期妊娠晚期

FT4(pmol/L)

12～2212～2112～188～14FT3(pmol/L)3～73～63～52～3uTSH(mU/L)0.3～40.3～2.50.3～3.00.3～3.5

引自Paker(1985)，Chan和Swanminathan(1988),Katarba等(1995)正常參考范圍

妊娠期甲狀腺功能試驗的正常42幾個基本概念（一）一.三種脫碘酶：D1存在于肝腎，妊娠使無變化；D2及D3存在于胎盤，D2使T4脫碘為T3，甲功能不足時發揮作用，D3使T4脫碘為rT3，保護胎兒。幾個基本概念（一）一.三種脫碘酶：D1存在于肝腎，妊43幾個基本概念（二）二.胎兒甲狀腺功能：妊娠第11周前，胎兒神經系統發育依賴母體甲狀腺激素；第12周起胎兒甲狀腺開始分泌甲狀腺激素；第26周胎兒甲狀腺功能完整建立三.胎兒的腦發育與甲狀腺激素：妊娠早期和妊娠中期胎兒腦發育依賴于母體甲狀腺激素，妊娠晚期則依賴于胎兒自己；胎兒甲狀腺功能完整建立后，母體T4很少通過胎盤到甲狀腺功能正常的胎兒體內幾個基本概念（二）二.胎兒甲狀腺功能：妊娠第11周前，胎44幾個基本概念（三）四.孕婦甲狀腺功能評價：以血清FT4和FT3為主，而不是TSH；妊娠后半期FT4下降，妊娠晚期FT4的正常低限已經低于非妊娠婦女的正常參考值，同時TSH升高，也不是甲減。D2使T4轉化為T3加強。幾個基本概念（三）四.孕婦甲狀腺功能評價：以血清FT445妊娠期甲減病因1.橋本甲狀腺炎，甲亢治療后（手術或131I治療），甲狀腺癌術后2.碘缺乏，腎對碘清除率及胎兒需求增加3.垂體及下丘腦性甲減妊娠期甲減病因1.橋本甲狀腺炎，甲亢治療后（手術或146妊娠期甲減與妊娠及產科并發癥

妊娠期臨床型甲減和亞臨床型甲減的自發性流產、胎盤早剝、妊高癥、貧血、產后出血、早產、剖宮產、低體重兒和胎兒死亡等與正常妊娠期產婦比較，發生率明顯升高妊娠期甲減與妊娠及產科并發癥妊娠期臨床型甲減和亞臨床47治療原則早期啟動，盡快達標，維持妊娠全程治療原則早期啟動，盡快達標，維持妊娠全程48治療藥物

左甲狀腺素片（L-T4）：母體T4通過胎盤進入胎兒大腦，在通過D2脫碘為T3發揮功能。治療藥物左甲狀腺素片（L-T4）：母體T4通過