護資備考（護理程序，護士職業(yè)防護）試題及答案1.護理程序各步驟的排列順序是A.評估、診斷、計劃、實施、評價(正確答案)B.評估、計劃、診斷、實施、評價C.診斷、評估、計劃、實施、評價D.評價、實施、診斷、計劃、評估E.診斷、計劃、評估、實施、評價答案解析：護理程序由評估、診斷、計劃、實施和評價5個步驟組成。2.陸先生，72歲，因右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復位。病人情緒緊張，主訴患肢疼痛，評估病人后，護士應首先解決的健康問題是A.軀體移動障礙B.焦慮(正確答案)C.生活自理缺陷D.疼痛E.有皮膚完整性受損的危險答案解析：A、B、C、D、E都是患者存在的護理問題，但目前最主要的問題是焦慮和疼痛，患者精神緊張會影響他對疼痛的感知，強化疼痛的感覺，因此應首先解決患者的焦慮問題，使患者情緒穩(wěn)定下來，疼痛也能在一定程度上得到緩解。3.患兒2歲，因支原體肺炎入院，平時由保姆照顧，此時收集資料的主要來源是指A.患兒母親B.患兒自己C.患兒的病歷D.文獻資料E.患兒保姆(正確答案)答案解析：資料的來源包括：（1）直接來源：健康資料的直接來源是病人本人。通過病人的主訴.對病人的觀察及體檢等所獲得的資料。（2）間接來源：①病人的家屬及其他與之關系密切者，如親屬、朋友、同事、鄰居、老師、保姆等。②其他衛(wèi)生保健人員，如與病人有關的醫(yī)師、營養(yǎng)師、理療師、心理醫(yī)師及其他護士等。③目前或既往的健康記錄或病歷，如兒童預防接種記錄、健康體檢記錄或病歷記錄等。④醫(yī)療、護理的有關文獻記錄。患兒2歲，平時由保姆照顧，保姆最為了解患兒的情況，此時收集資料的主要來源是患兒保姆。4.患者男性，57歲。有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史2年，因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時前，患者因著急而發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院，診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫(yī)囑絕對臥床休息。護士評估后作出如下護理診斷，排在首位的是A.潛在并發(fā)癥：心源性休克B.疼痛：胸痛與心肌缺血、壞死有關(正確答案)C.恐懼對心肌梗死可能致死感到恐懼D.知識缺乏缺乏有關冠心病預防的知識E.進食、如廁、衛(wèi)生自理缺陷與心肌梗死后24小時之內(nèi)絕對臥床休息有關答案解析：護理計劃優(yōu)先排列順序：（1）首優(yōu)問題：直接威脅護理對象的生命，需要立即采取行動的問題。（2）中優(yōu)問題：不直接威脅護理對象的生命，但能造成軀體或精神上的損害的問題。（3）次優(yōu)問題：人們在應對發(fā)展和生活中的變化所產(chǎn)生的問題，在護理過程中，可稍后解決。患者持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，所以排在首位的護理診斷是疼痛。5.患者女性，16歲，因急性心肌炎入院，患者意識清醒，語言表達準確，此時收集資料的直接來源是指A.患者親屬B.患者自己(正確答案)C.門診病歷D.文獻資料E.醫(yī)生答案解析：本題考查資料的來源。資料的直接來源是病人本人，通過病人的主訴、對病人的觀察及體檢等所獲得的資料，也是收集資料的主要來源。患者意識清醒，語言表達準確，此時收集資料的直接來源是患者自己。6.患者男性，40歲，出租車司機。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困難，自覺頭脹痛，惡心，不思飲食，全身無力。體溫39.2℃，脈搏120次／分，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺。要求醫(yī)生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護理診斷應該是A.舒適的改變：疼痛B.氣體交換受損(正確答案)C.活動無耐力D.體溫過高E.焦慮答案解析：本題考查首優(yōu)問題。患者呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺，說明呼吸困難嚴重，而呼吸困難容易發(fā)生窒息，最危險，因此氣體交換受損放在首位。7.患者女性，45歲，因高血壓入院，護士收集到以下資料，屬于患者客觀資料的內(nèi)容是A.咽喉部充血(正確答案)B.頭暈頭痛C.不想吃飯D.感到惡心E.全身無力答案解析：資料的類型根據(jù)收集資料的方法不同，將所收集的資料分為主觀資料和客觀資料。（1）主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過與病人及有關人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。（2）客觀資料：是護士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒炇覚z查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項強直、心臟雜音、體溫39.0℃等。選項中只有A是客觀資料，其余選項為主觀資料。8.患者男性，50歲，因夜間陣發(fā)性呼吸困難入院，診斷為二尖瓣狹窄，入院評估發(fā)現(xiàn)患者呈二尖瓣面容，收集此資料的方法屬于A.視覺觀察法(正確答案)B.觸覺觀察法C.聽覺觀察法D.嗅覺觀察法E.味覺觀察法答案解析：收集資料的方法包括：（1）觀察：是護士運用自己的感官、知覺獲取資料的方法。（2）交談：是收集主觀資料最主要的方法。（3）健康評估：是收集客觀資料的方法之一。護土運用視診、觸診、叩診、聽診、嗅診等方法，對病人進行全面的體格檢查。（4）查閱：包括服務對象的病歷、各種護理記錄以及有關文獻等。入院評估發(fā)現(xiàn)患者呈二尖瓣面容，收集此資料的方法屬于健康評估中的視診。9.患者女性，23歲。因急性心肌炎入院，護士進行評估收集資料，全部屬于主觀資料的是A.氣促、感覺心慌、心率快B.心悸、疲乏、周身不適(正確答案)C.心動過速、氣促、發(fā)熱D.感覺心慌、發(fā)熱、疲乏E.心動過速、發(fā)熱答案解析：資料的類型根據(jù)收集資料的方法不同，將所收集的資料分為主觀資料和客觀資料。（1）主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，是無法被具體的觀察或測量的，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。（2）客觀資料：是護士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒炇覚z查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項強直、心臟雜音、體溫39.0℃等。心率快、心動過速、發(fā)熱屬于客觀資料，故ACDE排除。10.患者，男性，68歲，因發(fā)熱待查入院。護士為其測量生命體征每天4次，此措施屬于A.護理管理B.身體評估C.基礎護理(正確答案)D.專科護理E健康教育答案解析：新入院的患者（含發(fā)熱和不發(fā)熱）常規(guī)測量生命體征，每天4次，連續(xù)觀察3天。3天后，體溫正常者改每天1次。此工作屬基礎護理的內(nèi)容，故本題答案選C。（11～12題共用題干）某患兒，女，2歲，以急性泌尿系感染收入院，有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時哭鬧。11.護士進行護理評估時應注意下列哪方面A.衛(wèi)生習慣(正確答案)B.飲食習慣C.居住環(huán)境D.活動習慣E.家庭環(huán)境答案解析：女嬰尿道短，尿道外口暴露，接近肛門，易感染，嬰兒會陰部的護理對預防泌尿系統(tǒng)感染很重要。所以在評估時要仔細了解衛(wèi)生習慣。某患兒，女，2歲，以急性泌尿系感染收入院，有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時哭鬧。12.為減少排尿時的不適，護士應當告訴家長采取何種措施A.注意休息B.多喂水C.排便后清潔外陰(正確答案)D.減少排尿E.服止痛劑答案解析：女嬰尿道短，尿道外口暴露，接近肛門，易感染，因此要做好嬰兒會陰部的護理。13.護理程序中最基礎的步驟是A.護理評估(正確答案)B.護理診斷C.已護理計劃D.護理實施E.護理評價答案解析：護理評估是指有系統(tǒng)、有組織地收集資料，并對資料加以整理與分析的過程，目的是明確服務對象所要解決的健康問題。是護理程序的第一步，是一個動態(tài)、循環(huán)的過程,貫穿于護理程序各個步驟。14.收集健康資料，不包括的信息是A.患者的年齡、民族、職業(yè)B.既往病史C.患者的家庭經(jīng)濟情況D.家屬的業(yè)余愛好(正確答案)E.患者的飲食狀況答案解析：資料的內(nèi)容：內(nèi)容主要包括一般資料、生活狀況及自理程度、健康檢查及心理社會狀況等。（1）一般資料：①服務對象姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、婚姻、文化程度、住址等。②此次住院的情況：主訴、現(xiàn)病史、人院方式、醫(yī)療診斷及目前用藥情況。③既往史、家族史、有無過敏史。④對健康的預期：對治療方案、家庭照顧方案、治療結果等的預期。（2）生活狀況及自理程度：包括飲食形態(tài)、睡眠休息形態(tài)、排泄形態(tài)、健康感知與健康管理型態(tài)、活動與運動型態(tài)等。（3）健康檢查：包括生命體征、身高、體重、各系統(tǒng)的生理功能及認知感受形態(tài)。（4）心理社會方面的資料。15.護理記錄的PIO格式中的O是指A.護理評估B.護理問題C.護理措施D.護理結果(正確答案)E.護理評價答案解析：“PIO格式”：P-problem（問題），I-intervention（措施），O-outcome（結果）。16.患者，女性，37歲，甲狀腺囊腫，擇期手術住院。護士為其提供整體護理，該護理模式的特點是A.以治療為中心B.以家庭為中心C.以疾病為中心D.以患者為中心E.以人的健康為中心(正確答案)答案解析：整體護理是一種護理行為的指導思想，其目標是以人的健康為中心，根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人體健康的最佳護理。18.護士收集健康資料的目的，不正確的是A.了解患者的隱私，為確立護理診斷提供依據(jù)(正確答案)B.為制訂護理計劃提供依據(jù)C.為評價護理效果提供依據(jù)D.為了解患者的心理特征，選擇護理實施方法提供依據(jù)E.為護理科研積累資料答案解析：護士收集資料的目的：①為正確確立護理診斷提供依據(jù)；②為制訂合理的護理計劃提供依據(jù)；③為評價護理效果提供依據(jù)；④積累資料，供護理科研參考。1.某護士在急診科工作13年，由于工作長期處于緊張狀態(tài)，在患者行動不便時還有協(xié)助搬運患者，勞動強度較大，經(jīng)常感到身心疲憊，近期腰部不適加重，檢查為腰間盤突出。導致其損傷的職業(yè)因素屬于A.化學性因素B.生物性因素C.放射性因素D.機械性因素(正確答案)E.心理因素答案解析：常見的物理性因素有銳器傷、負重傷、放射性損傷及溫度性損傷等。（1）銳器傷：銳器傷是最常見的職業(yè)性有害因素之一，而感染的針刺傷是導致血源性傳播疾病的最主要因素，其中最常見、危害性最大的是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病；（2）負重傷：用力不當或彎腰姿勢不正確時，容易造成腰部肌肉扭傷，引發(fā)腰椎間盤脫出。長時間站立和走動可引起下肢靜脈曲張等；（3）放射性損傷：可導致不同程度的皮膚、眼睛受損等不良反應，甚至造成機體免疫功能障礙，致血液系統(tǒng)功能障礙或致癌；（4）溫度性損傷：燙傷、燒傷、灼傷等。2.為乙肝患者更換傷口敷料時，患者血液濺入護士眼睛，這種損傷屬于A.物理性損傷B.機械性損傷C.心理性損傷D.生物性損傷(正確答案)E.化學性損傷答案解析：生物性損傷主要是指細菌、病毒、支原體等微生物對機體的傷害。乙肝患者攜帶有乙肝病毒，因此屬于生物性損傷。3.護士工作中的物理性危害不包括A.站立B.噪音C.輻射D.燙傷E.觸電(正確答案)答案解析：物理性因素包括機械性損傷、銳器傷、放射性損傷、溫度性損傷、噪聲等。4.特殊感染性垃圾用什么垃圾袋裝()A.黃色B.黑色C.黃色雙層(正確答案)D.黑色E.紅色垃圾袋答案解析：生活垃圾放入黑色垃圾袋,針頭刀片等利器入專用的利器盒,醫(yī)用垃圾使用雙層黃色垃圾袋,打包后放入專用垃圾桶。5.護士的標準預防護理措施中不包括A.洗手B.戴口罩C.戴手套D.穿隔離衣E.進行免疫接種(正確答案)答案解析：護士的標準預防是指接觸病人時所采取的措施，不包括免疫接種。6.發(fā)生針刺傷時，護土擠壓傷口的原則是A.從傷口近心端向遠心端擠壓(正確答案)B.從傷口遠心端向近心端擠壓C.局部擠壓D.用繃帶綁定肢體近心端E.不做擠壓處理答案解析：護士在發(fā)生針刺傷時，應保