心腦血管疾病營養治療心腦血管疾病營養治療心腦血管疾病營養治療中國在過去的二十年里，在公眾健康方面取得了顯著成果,包括預期壽命的增長、

兒童死亡率的下降，

以及諸如肺結核和下呼吸道感染等傳染病的下降。但是,與這些成功伴隨而來的是非傳染性疾病以及諸如吸煙和高血壓等健康風險因素的增長，這些問題可能會給中國的衛生系統造成顯著的沖擊。2心腦血管疾病營養治療心腦血管疾病營養治療心腦血管疾病營養治療中國在過去的二十年里，在公眾健康方面取得了顯著成果,包括預期壽命的增長、

兒童死亡率的下降，

以及諸如肺結核和下呼吸道感染等傳染病的下降。但是,與這些成功伴隨而來的是非傳染性疾病以及諸如吸煙和高血壓等健康風險因素的增長，這些問題可能會給中國的衛生系統造成顯著的沖擊。2中國在過去的二十年里，在公眾健康方面取得了顯著成果,包括預我國居民主要疾病死亡原因3我國居民主要疾病死亡原因3心腦血管疾病，是危害人類健康的嚴重疾病。它是造成死亡的主要原因之一。本病種類繁多，病因復雜。其中有些疾病，如高血壓病和心力衰竭，動脈粥樣硬化和冠心病等與營養因素關系密切。合理的膳食已成為防治這些疾病的重要措施之一。4心腦血管疾病，是危害人類健康的嚴重疾病。它是造成死亡的主要原遠古時代采集和狩獵的群居生活天然的未經加工食物營養成分相對平衡許多心血管疾病的發生和流行，在某種意義上說是同人類歷史的發展相聯系的。5遠古時代采集和狩獵的群居生活天然的未經加工食物營養成分相對平隨著生產的發展、階級的分化、環境(包括飲食)的改變，營養不平衡的現象逐漸發生。一些人可能出現營養過剩，另些人則處于營養缺乏的狀態。這兩種極端，加上其他因素，均可導致各種不同的心腦血管疾病的發生。6隨著生產的發展、階級的分化、環境(包括飲食)的改變，營養不平古羅馬的貴族奢侈豪華的生活膳食成分與現今西方十分接近已記錄這些人中有心絞痛和突然死亡發生

7古羅馬的貴族奢侈豪華的生活膳食成分與現今西方十分接近已記錄這埃及貴族發現有明顯的動脈粥樣硬化8埃及貴族發現有明顯的動脈粥樣硬化8中國西漢貴族（辛追夫人）經現代病理學證實有動脈粥樣硬化和心肌梗塞的病理變化。盡管如此，循環系統疾病在古代必竟仍屬少數。9中國西漢貴族（辛追夫人）經現代病理學證實有動脈粥樣硬化和心肌到了近代，尤其是西方國家，人們的生活方式和飲食結構發生了越來越大的變化。根據晚近資料，美國平均每人每日攝入的脂肪在100g以上，而且主要為動物脂肪，食物膽固醇為400-700mg，平均560mg。粗糧的攝入很少。而精糖的消耗量卻很高(100g以上)。此外，酒精和食鹽的消耗量也很大。總熱量攝入過多以及各種營養素之間的平衡失調可能是造成心血管病，尤其是冠心病廣泛流行的主要原因之一。"人們正在用自己的牙齒挖掘自己的墳墓。"10到了近代，尤其是西方國家，人們的生活方式和飲食結構發生了越來第一節原發性高血壓11第一節原發性高血壓11一、概述高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性心血管損害的疾病;是最常見的慢性病；是心腦血管病最主要的危險因素。高血壓患病率持續增長12一、概述高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性心血管損我國高血壓的負擔全國2億高血壓患者 全國每年由于血壓升高而過早死亡150萬人全國每年300萬人死于心血管病，其中一半與高血壓有關

高血壓占慢性病門診就診人數的41%，居首位全國每年高血壓醫藥費400億元66%心腦血管病發生與高血壓有關13我國高血壓的負擔全國2億高血壓患者 13收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg

級別 收縮壓（mmHg）/ 舒張壓（mmHg）

正常血壓 <120 和 <80正常高值 120～139 和/或 80～89高血壓 ≥140 和/或 ≥901級高血壓（輕度） 140～159 和/或 90～992級高血壓（中度） 160～179 和/或 100～1093級高血壓（重度） ≥180 和/或 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 和 <90注：⑴、本表摘自2005《中國高血壓防治指南》；⑵、若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的級別為準；⑶、單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。診斷標準表

血壓水平的定義和分級14收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg診斷標準表大動脈及周圍動脈病變危險增加腦卒中發病和死亡增加冠心病發病和死亡增加腎臟疾病發生危險增加

心力衰竭發病和死亡增加血壓水平升高15大動脈及周圍動脈病變危險增加腦卒中發病和死亡增加冠心病發病和二、營養代謝特點膳食電解質（鈉、鉀、鈣、鎂）能量脂類飲酒和吸煙16二、營養代謝特點膳食電解質（鈉、鉀、鈣、鎂）161.膳食電解質鈉：大量研究顯示食鹽攝入量與高血壓的發生密切相關。鈉在體內蓄積，導致血容量增加，心臟收縮加強，血管平滑肌細胞反應增強。增加腎臟負荷，損傷腎功能。引起小動脈痙攣，外周血管阻力升高，導致高血壓。171.膳食電解質鈉：大量研究顯示食鹽攝入量與高血壓的發生密切相鉀：對人體酸堿平衡其重要作用。減少鈉的不良作用。利于水與鈉的排出。鈣：鈣的攝入與血壓呈負相關。18鉀：182.能量肥胖者高血壓的發病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數高血壓病人合并有超重或肥胖。192.能量肥胖者高血壓的發病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數3.脂類脂肪產生的能量高，高脂肪膳食可以引起肥胖和高血壓。動物脂肪(除魚油外)含飽和脂肪酸，可升高血膽固醇，與血栓形成有關，易導致腦卒中。植物脂肪(除椰子油外)含多不飽和脂肪酸，可降低血膽固醇，還可延長血小板的凝集時間，有抑制血栓形成的作用，可預防腦卒中。203.脂類脂肪產生的能量高，高脂肪膳食可以引起肥胖和高血壓。24.飲酒和吸煙飲酒酒精對人體有刺激作用，是心跳加快、血壓升高。1g酒精產生7kcal熱量，過量飲酒導致肥胖。卷煙中的尼古丁具有刺激心臟使心跳加快、血管收縮、血壓升高。尼古丁還促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形成。214.飲酒和吸煙飲酒21三、營養治療原則藥物治療小劑量開始多數終身治療、避免頻繁換藥合理聯合、兼顧合并癥24小時平穩降壓，盡量用長效藥個體化治療非藥物治療1堅持預防為主2非藥物治療有輕度降壓作用3具體內容：合理膳食限鹽少脂適量運動控制體重戒煙限酒心理平衡22三、營養治療原則藥物治療22減少鈉鹽攝入減少調味品食鹽的攝入：每天不超過5g。少吃腌制食品適當攝入鉀與鈣鉀：1875-5625mg鈣：合理調節控制能量，控制體重23減少鈉鹽攝入23四、營養實施主動開展營養健康教育全面介紹防治高血壓的重要性合理選擇食物宜用：五谷雜糧、竹筍、海帶、木耳、花生、蔬菜水果、牛奶、魚蝦忌用：酒精飲料、過咸或腌制食品24四、營養實施主動開展營養健康教育24第二節冠心病25第二節冠心病25一、概述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，也稱缺血性心臟病。26一、概述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹冠狀循環是體循環中最短的一支血流量豐富（1/20）嚴重病變最常見：左前降支27冠狀循環是體循環中最短的一支27流行病學特征冠心病是一個全球性的健康問題，為當今人類一大災難性疾病。50年代以來，冠心病成為西方發達國家致死的首因。國內冠心病發病率也呈逐年增加趨勢。在我國占心臟病死亡數的10-20%有明顯的地方差異，北方>南方28流行病學特征冠心病是一個全球性的健康問題，為當今人類一大災難

美國每年:冠心病患者約600萬例發生心臟事件約150萬例次用于冠心病開支為500億美元國內:冠心病發病率10年增加2-3倍急性心肌梗塞10年增加2倍以上發病總趨勢是北方高于南方冠心病致死率位腫瘤、腦血管意外后居第三位29

美國每年:29動脈粥樣硬化冠心病的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化,以及因此引起的心肌缺血、壞死的病理改變。冠狀動脈粥樣硬化（90%）+冠狀動脈功能性改變管腔狹窄、阻塞心肌缺血缺氧、壞死30動脈粥樣硬化冠心病的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化,以及因此引起1、動脈粥樣硬化為一進行性病變，有三種基本的生物學過程：

l）內膜平滑肌細胞堆積。

2）大量結締組織增生。

3）膽固醇酯和游離膽固醇堆積。

2、部位：主動脈、冠狀動脈、腦動脈等。3、1979年,世界衛生組織(WHO)基于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的臨床表現,將其分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等5型,并一直沿用至今。311、動脈粥樣硬化為一進行性病變，有三種基本的生物學過程：3心絞痛暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，是冠心病最常見的表現。32心絞痛暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，是冠二、營養代謝特點高血壓高血脂

高血糖高度肥胖

遺傳因素精神因素

飲食結構胰島素抵抗

吸煙活動量小危險因素33二、營養代謝特點高血壓高血脂

高血糖高脂血癥體重超標血壓過高冠心病的最大危險因素吸煙“傷心”34高脂血癥體重超標血壓過高冠心病的最大危險因素吸煙“傷心”341、能量過多的能量攝入在體內轉化成脂肪，形成肥胖。肥胖患者易出現胰島素抵抗，導致糖脂代謝紊亂，血脂升高。引起動脈粥樣硬化。351、能量過多的能量攝入在體內轉化成脂肪，形成肥胖。352、脂肪高脂膳食對血清脂質和脂蛋白有重要影響低密度脂蛋白（LDL）與冠心病的危險性呈正相關。膽固醇亦可引起動脈粥樣硬化。甘油三酯水平升高可能會導致形成小的致密的LDL顆粒。游離脂肪酸，可致胰島素抵抗。362、脂肪高脂膳食對血清脂質和脂蛋白有重要影響363、碳水化合物能量的主要來源，超出需要量將轉變為脂肪在體內儲存。從而使得血脂升高，成為動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素。同時，血糖調節紊亂后，導致糖耐量降低或糖尿病。一旦糖脂代謝平衡被打亂，能量代謝出現紊亂，將出現惡性循環！373、碳水化合物能量的主要來源，超出需要量將轉變為脂肪在體內儲4、膳食纖維包括纖維素、半纖維素、果膠、樹膠和木質素。可吸附膽固醇，阻礙膽固醇吸收和促進膽酸排泄，減少膽固醇合成。384、膳食纖維包括纖維素、半纖維素、果膠、樹膠和木質素。38三、營養治療原則營養治療是冠心病治療的重要方面之一。根據不同的患者、不同的病情，合理供給能量、碳水化合物、脂肪將有助于疾病的穩定與康復。提倡膳食纖維和適量鈉鹽的攝入可預防冠心病的發生與發展。39三、營養治療原則營養治療是冠心病治療的重要方面之一。391、控制總能量宜以低于標準體重的5%供能。對超過標準體重者減少總能量攝入。冠心病發生急性心肌梗死時，嚴格控制能量攝入，以減輕心臟負擔。1000kcal/d.401、控制總能量宜以低于標準體重的5%供能。402、限制脂肪412、限制脂肪41膽固醇含量多的食物有：蛋黃、動物腦、動物肝腎、墨斗魚（烏賊）、蟹黃、蟹膏等。不含膽固醇和膽固醇含量少的食物有：所有植物性食物、禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、魚等。每日動物脂肪應低于10%。膽固醇攝入量應低于300mg，脂代謝異常者低于200mg。42膽固醇含量多的食物有：蛋黃、動物腦、動物肝腎、墨斗魚（烏賊）3、適量碳水化合物和蛋白質碳水化合物占總能量的60-65%。動物蛋白和植物蛋白合理搭配。動物性蛋白攝入時飽和脂肪酸和膽固醇的攝入相應增加，攝入的動物性蛋白占總蛋白的50%。大豆制品可降低血膽固醇水平。433、適量碳水化合物和蛋白質碳水化合物占總能量的60-65%。4、適當增加膳食纖維攝入多食含水溶性纖維的食物。過量則會影響某些礦物質和微量元素的吸收。444、適當增加膳食纖維攝入多食含水溶性纖維的食物。445、補充維生素維生素B6能降低血脂水平。維生素C能使部分高膽固醇血癥的血膽固醇水平下降，還能增強血管彈性，保護血管壁的完整性，防止出血。維生素E是抗氧化劑，能防止脂質過氧化，改善冠狀動脈血液供應，降低心肌的耗氧量。455、補充維生素維生素B6能降低血脂水平。456、限制鈉鹽攝入每天食鹽少于5g.適當增加鉀的攝入。肉類、牛奶、乳酪、新鮮蔬果、橘子、葡萄乾、馬鈴薯、香蕉、冬瓜。以香蕉的含鉀量最多。每天應該吃多少食鹽呢？2005版的美國膳食指南（DietaryGuidelinesforAmericans,2005）推薦人均每天攝入鈉不超過2300毫克，換算成食鹽是5.84克。不過，2010版美國膳食指南提倡減鹽，已將鈉的推薦攝入量減少到1500毫克了（大約是3.8克食鹽）466、限制鈉鹽攝入每天食鹽少于5g.每天應該吃多少食鹽呢？20小測驗：冠心病的危險因素有哪些？姓名學號班組47小測驗：姓名學號班組47下課ThanksForYourAttention48下課48謝謝！謝謝！心腦血管疾病營養治療心腦血管疾病營養治療心腦血管疾病營養治療中國在過去的二十年里，在公眾健康方面取得了顯著成果,包括預期壽命的增長、

兒童死亡率的下降，

以及諸如肺結核和下呼吸道感染等傳染病的下降。但是,與這些成功伴隨而來的是非傳染性疾病以及諸如吸煙和高血壓等健康風險因素的增長，這些問題可能會給中國的衛生系統造成顯著的沖擊。2心腦血管疾病營養治療心腦血管疾病營養治療心腦血管疾病營養治療中國在過去的二十年里，在公眾健康方面取得了顯著成果,包括預期壽命的增長、

兒童死亡率的下降，

以及諸如肺結核和下呼吸道感染等傳染病的下降。但是,與這些成功伴隨而來的是非傳染性疾病以及諸如吸煙和高血壓等健康風險因素的增長，這些問題可能會給中國的衛生系統造成顯著的沖擊。51中國在過去的二十年里，在公眾健康方面取得了顯著成果,包括預我國居民主要疾病死亡原因52我國居民主要疾病死亡原因3心腦血管疾病，是危害人類健康的嚴重疾病。它是造成死亡的主要原因之一。本病種類繁多，病因復雜。其中有些疾病，如高血壓病和心力衰竭，動脈粥樣硬化和冠心病等與營養因素關系密切。合理的膳食已成為防治這些疾病的重要措施之一。53心腦血管疾病，是危害人類健康的嚴重疾病。它是造成死亡的主要原遠古時代采集和狩獵的群居生活天然的未經加工食物營養成分相對平衡許多心血管疾病的發生和流行，在某種意義上說是同人類歷史的發展相聯系的。54遠古時代采集和狩獵的群居生活天然的未經加工食物營養成分相對平隨著生產的發展、階級的分化、環境(包括飲食)的改變，營養不平衡的現象逐漸發生。一些人可能出現營養過剩，另些人則處于營養缺乏的狀態。這兩種極端，加上其他因素，均可導致各種不同的心腦血管疾病的發生。55隨著生產的發展、階級的分化、環境(包括飲食)的改變，營養不平古羅馬的貴族奢侈豪華的生活膳食成分與現今西方十分接近已記錄這些人中有心絞痛和突然死亡發生

56古羅馬的貴族奢侈豪華的生活膳食成分與現今西方十分接近已記錄這埃及貴族發現有明顯的動脈粥樣硬化57埃及貴族發現有明顯的動脈粥樣硬化8中國西漢貴族（辛追夫人）經現代病理學證實有動脈粥樣硬化和心肌梗塞的病理變化。盡管如此，循環系統疾病在古代必竟仍屬少數。58中國西漢貴族（辛追夫人）經現代病理學證實有動脈粥樣硬化和心肌到了近代，尤其是西方國家，人們的生活方式和飲食結構發生了越來越大的變化。根據晚近資料，美國平均每人每日攝入的脂肪在100g以上，而且主要為動物脂肪，食物膽固醇為400-700mg，平均560mg。粗糧的攝入很少。而精糖的消耗量卻很高(100g以上)。此外，酒精和食鹽的消耗量也很大。總熱量攝入過多以及各種營養素之間的平衡失調可能是造成心血管病，尤其是冠心病廣泛流行的主要原因之一。"人們正在用自己的牙齒挖掘自己的墳墓。"59到了近代，尤其是西方國家，人們的生活方式和飲食結構發生了越來第一節原發性高血壓60第一節原發性高血壓11一、概述高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性心血管損害的疾病;是最常見的慢性病；是心腦血管病最主要的危險因素。高血壓患病率持續增長61一、概述高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性心血管損我國高血壓的負擔全國2億高血壓患者 全國每年由于血壓升高而過早死亡150萬人全國每年300萬人死于心血管病，其中一半與高血壓有關

高血壓占慢性病門診就診人數的41%，居首位全國每年高血壓醫藥費400億元66%心腦血管病發生與高血壓有關62我國高血壓的負擔全國2億高血壓患者 13收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg

級別 收縮壓（mmHg）/ 舒張壓（mmHg）

正常血壓 <120 和 <80正常高值 120～139 和/或 80～89高血壓 ≥140 和/或 ≥901級高血壓（輕度） 140～159 和/或 90～992級高血壓（中度） 160～179 和/或 100～1093級高血壓（重度） ≥180 和/或 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 和 <90注：⑴、本表摘自2005《中國高血壓防治指南》；⑵、若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的級別為準；⑶、單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。診斷標準表

血壓水平的定義和分級63收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg診斷標準表大動脈及周圍動脈病變危險增加腦卒中發病和死亡增加冠心病發病和死亡增加腎臟疾病發生危險增加

心力衰竭發病和死亡增加血壓水平升高64大動脈及周圍動脈病變危險增加腦卒中發病和死亡增加冠心病發病和二、營養代謝特點膳食電解質（鈉、鉀、鈣、鎂）能量脂類飲酒和吸煙65二、營養代謝特點膳食電解質（鈉、鉀、鈣、鎂）161.膳食電解質鈉：大量研究顯示食鹽攝入量與高血壓的發生密切相關。鈉在體內蓄積，導致血容量增加，心臟收縮加強，血管平滑肌細胞反應增強。增加腎臟負荷，損傷腎功能。引起小動脈痙攣，外周血管阻力升高，導致高血壓。661.膳食電解質鈉：大量研究顯示食鹽攝入量與高血壓的發生密切相鉀：對人體酸堿平衡其重要作用。減少鈉的不良作用。利于水與鈉的排出。鈣：鈣的攝入與血壓呈負相關。67鉀：182.能量肥胖者高血壓的發病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數高血壓病人合并有超重或肥胖。682.能量肥胖者高血壓的發病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數3.脂類脂肪產生的能量高，高脂肪膳食可以引起肥胖和高血壓。動物脂肪(除魚油外)含飽和脂肪酸，可升高血膽固醇，與血栓形成有關，易導致腦卒中。植物脂肪(除椰子油外)含多不飽和脂肪酸，可降低血膽固醇，還可延長血小板的凝集時間，有抑制血栓形成的作用，可預防腦卒中。693.脂類脂肪產生的能量高，高脂肪膳食可以引起肥胖和高血壓。24.飲酒和吸煙飲酒酒精對人體有刺激作用，是心跳加快、血壓升高。1g酒精產生7kcal熱量，過量飲酒導致肥胖。卷煙中的尼古丁具有刺激心臟使心跳加快、血管收縮、血壓升高。尼古丁還促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形成。704.飲酒和吸煙飲酒21三、營養治療原則藥物治療小劑量開始多數終身治療、避免頻繁換藥合理聯合、兼顧合并癥24小時平穩降壓，盡量用長效藥個體化治療非藥物治療1堅持預防為主2非藥物治療有輕度降壓作用3具體內容：合理膳食限鹽少脂適量運動控制體重戒煙限酒心理平衡71三、營養治療原則藥物治療22減少鈉鹽攝入減少調味品食鹽的攝入：每天不超過5g。少吃腌制食品適當攝入鉀與鈣鉀：1875-5625mg鈣：合理調節控制能量，控制體重72減少鈉鹽攝入23四、營養實施主動開展營養健康教育全面介紹防治高血壓的重要性合理選擇食物宜用：五谷雜糧、竹筍、海帶、木耳、花生、蔬菜水果、牛奶、魚蝦忌用：酒精飲料、過咸或腌制食品73四、營養實施主動開展營養健康教育24第二節冠心病74第二節冠心病25一、概述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，也稱缺血性心臟病。75一、概述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹冠狀循環是體循環中最短的一支血流量豐富（1/20）嚴重病變最常見：左前降支76冠狀循環是體循環中最短的一支27流行病學特征冠心病是一個全球性的健康問題，為當今人類一大災難性疾病。50年代以來，冠心病成為西方發達國家致死的首因。國內冠心病發病率也呈逐年增加趨勢。在我國占心臟病死亡數的10-20%有明顯的地方差異，北方>南方77流行病學特征冠心病是一個全球性的健康問題，為當今人類一大災難

美國每年:冠心病患者約600萬例發生心臟事件約150萬例次用于冠心病開支為500億美元國內:冠心病發病率10年增加2-3倍急性心肌梗塞10年增加2倍以上發病總趨勢是北方高于南方冠心病致死率位腫瘤、腦血管意外后居第三位78

美國每年:29動脈粥樣硬化冠心病的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化,以及因此引起的心肌缺血、壞死的病理改變。冠狀動脈粥樣硬化（90%）+冠狀動脈功能性改變管腔狹窄、阻塞心肌缺血缺氧、壞死79動脈粥樣硬化冠心病的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化,以及因此引起1、動脈粥樣硬化為一進行性病變，有三種基本的生物學過程：

l）內膜平滑肌細胞堆積。

2）大量結締組織增生。

3）膽固醇酯和游離膽固醇堆積。

2、部位：主動脈、冠狀動脈、腦動脈等。3、1979年,世界衛生組織(WHO)基于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的臨床表現,將其分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等5型,并一直沿用至今。801、動脈粥樣硬化為一進行性病變，有三種基本的生物學過程：3心絞痛暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，是冠心病最常見的表現。81心絞痛暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，是冠二、營養代謝特點高血壓高血脂

高血糖高度肥胖

遺傳因素精神因素

飲食結構胰島素抵抗

吸煙活動量小危險因素82二、營養代謝特點高血壓高血脂

高血糖高脂血癥體重超標血壓過高冠心病的最大危險因素吸煙“傷心”83高脂血癥體重超標血壓過高冠心病的最大危險因素吸煙“傷心”341、能量過多的能量攝入在體內轉化成脂肪，形成肥胖。肥胖患者易出現胰島素抵抗，導致糖脂代謝紊亂，血脂升高。引起動脈粥樣硬化。841、能量過多的能量攝入在體內轉化成脂肪，形成肥胖。352、脂肪高脂膳食對血清脂質和脂蛋白有重要影響低密度脂蛋白（LDL）與冠心病的危險性呈正相關。膽固醇亦可引起動脈粥樣硬化。甘油三酯水平升高可能會導致形成小的致密的LDL顆粒。游離脂肪酸，可致胰島素抵抗。852、脂肪高脂膳食對血清脂質和脂蛋白有重要影響363、碳水化合物能量的主要來源，超出需要量將轉變為脂肪在體內儲存。從而使得血脂升高，成為動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素。同時，血糖調節紊亂后，導致糖耐量降低或糖尿病。一旦糖脂代謝平衡被打亂，能量代謝出現紊亂，將出現惡性循環！863、碳水化合物能量的主要來源，超出需要量將轉變為脂肪在體內儲4、膳食纖維包括纖維素、半纖維素、果膠、樹膠和木質素。可吸附膽固醇，阻礙膽固醇吸收和促進膽酸排泄，減少膽固醇合成。874、膳