專家級脛骨空心髓內釘產品介紹適應癥操作說明專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹先進的近端鎖定選擇3種先進的鎖定選擇，聯合雙底徑鎖釘增強近端3部分骨折的穩定性；2種最先進的側位鎖定選擇保證初次或二次加壓。增強穩定性尾帽金色尾帽與最近端的鎖釘形成固定角度鎖定結構；尾帽防止組織長入，便于髓內釘取出；T40梅花頭便于持取和置入；空心設計；0mm的尾帽與髓內釘頂端齊平；如果髓內釘插入位置過低，5mm，10mm和15mm的尾帽能夠增加髓內釘高度。專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹先進的主釘設計新的解剖彎曲使主釘置入更簡單；鈦合金材料提高機械和疲勞性能；空心設計（直徑8mm、9mm、10mm）確保主釘通過導針置入，可擴髓或不擴髓；專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹先進的遠端鎖定選擇兩個側位和二個正位鎖定選擇可以穩定遠端骨折塊。專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹多方向的鎖定選擇提高穩定性1、所有的釘：①

雙導程螺紋，更多接觸點，增加穩定性，方便置入；②

螺紋與螺釘頭更接近，在靠近皮質骨的地方獲得更好的把持力，提高穩定性；③

鈦合金材料提高機械和疲勞性能；④

自攻；⑤T25梅花頭提高扭矩傳導，安全持取。專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹2、雙底徑鎖釘①

適用所有脛骨髓內釘近端的3種鎖定選擇；②

雙底徑設計與松質骨完美契合；③

單皮質固定；3、標準鎖釘①

4.0mm鎖釘適配于各規格脛骨髓內釘；專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹1）主釘直徑為8mm、9mm、10mm三種選擇2）長度270—375（每15mm遞增）

5.0雙底徑鎖釘，T25，梅花頭，金色—材料：鈦合金—長度：25mm-90mm（每5mm遞增）—用于干骺端的鎖定—雙底徑：小底徑（3.4mm）對松質骨的把持力較好，大底徑（4.3mm）能承受來自髓內釘的負荷—全螺紋—自攻，末端鈍圓專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹代碼規格T421550255.0*25T421550305.0*30T421550355.0*35T421550405.0*40T421550455.0*45T421550505.0*50T421550555.0*55T421550605.0*60T421550655.0*65T421550705.0*70T421550755.0*75T421550805.0*80T421550855.0*85T421550905.0*904.0mm鎖釘，T25，梅花頭，藍色—材料：鈦合金—長度：24mm-60mm（每2mm遞增）60mm-80mm（每5mm遞增）—底徑3.3mm—全螺紋—自攻，末端鈍圓專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹代碼名稱T421540244.0*24T421540264.0*26T421540284.0*28T421540304.0*30T421540324.0*32T421540344.0*34T421540364.0*36T421540384.0*38T421540404.0*40T421540424.0*42T421540444.0*44T421540464.0*46T421540484.0*48T421540504.0*50T421540524.0*52T421540544.0*54T421540554.0*55T421540564.0*56T421540584.0*58T421540604.0*60T421540654.0*65T421540704.0*70T421540754.0*75T421540804.0*80尾帽，T40，梅花頭—材料：鈦合金—保護主釘螺紋防止組織長入—空心—T40梅花槽專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹代碼規格T421408000T421408055T4214081010T4214081515

適應癥：穩定型脛骨近端、遠端和脛骨干骨折開放性和閉合性的脛骨干骨折脛骨畸形愈合和不愈合專家級脛骨空心髓內釘——適應癥臨床病例病例1：脛骨近端骨折3枚鎖釘用于近端3個斜孔，確保近端骨折塊的穩定。遠端部分應用2枚側位的鎖釘，如有需要建議增加1枚正位的鎖釘增強固定。專家級脛骨空心髓內釘——適應癥病例2：脛骨骨干骨折對于簡單的脛骨骨干骨折，通常近端和遠端各兩枚側位鎖釘就足夠固定骨折，近端靜態鎖釘的移動可獲得二次動態加壓。專家級脛骨空心髓內釘——適應癥病例3：脛骨遠端骨折有時候，要想獲得脛骨遠端骨折的穩定，必需使用4枚鎖釘，多數情況下，最遠端3枚鎖釘就足夠維持遠端的穩定。專家級脛骨空心髓內釘——適應癥脛骨暴露1體位患者仰臥位，確保患側膝關節屈曲至少90°，手術在牽引床上進行，患肢處于牽引位。2骨折復位透視下行閉合復位。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明3確定主釘的長度和直徑必需在復位之后確定主釘長度。1）將C臂置于脛骨遠端正位，用長鉗將透光標尺沿著腿固定，與脛骨平行。2）調整標尺的位置直至遠端與干骺端瘢痕或髓內釘的理想插入深度處于同一水平，在皮膚上做標記。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明3）將C臂移動至脛骨近端，將標尺遠端置于皮膚標記處，拍脛骨近端正位片，以平齊或略低于脛骨平臺為參考，從標尺影像上直接讀出主釘長度。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明4）在脛骨狹部行正位或側位C臂透視，保持透光標尺在脛骨上，這樣直徑儀位于髓腔最窄處的中心，根據填滿髓腔的圓形指示讀出釘的直徑。注：①

當選擇主釘長度時，要考慮加壓或動力加壓，若想獲得主動加壓，則應該選擇短一些的釘，動力鎖定有7mm的加壓行程；

②

標尺與脛骨不在相同水平，這會影響測量的準確性，髓腔直徑僅是估計值4入路沿髓腔中心做一切口，根據患者的解剖，切口可以跨過髕骨，在髕骨內側或外側。切口近端始于髕骨遠端三分之一，沿髕韌帶延伸至脛骨結節。在脛骨平臺腹緣準備進釘點。5確定進釘點1）正面觀，進釘點位于髓腔軸線，外側髁間隆起的結節，2）側面觀，進釘點位于脛骨平臺腹緣。（膝橫韌帶前緣）專家級脛骨空心髓內釘——操作說明6置入導針

在進釘點輕輕打孔，側位與脛骨骨干成10°角，導針插入大約8-10cm，正側位透視確定導針的位置。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明7鉆頭開髓

1）將鉆頭和鉆頭保護套筒通過導針置于骨上，鉆入深度約8-10cm，導針和鉆頭不能接觸后側皮質，移除導針、鉆頭和鉆頭保護套筒。2）或者選用空心絞刀，旋進深度約8-10cm，絞刀不能接觸后側皮質，移除導針和絞刀。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明8擴髓（可選擇）如果必要的話，用絞刀擴髓至需要的直徑；1)置入球頭導針引入器，穿過骨折線，通過導針引入器插入球頭導針至骨折遠端。2)開始用直徑8mm的絞刀，將髓腔直徑擴大至比主釘直徑大1.0mm，絞刀每1.0mm遞增，擴髓時不施加力，撤出絞刀清理髓腔碎屑。

專家級脛骨空心髓內釘——操作說明主釘置入1組裝連接桿用6.5mm的球形六方螺絲刀將連接螺釘置入插入手柄并旋入主釘尾端。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明2主釘置入將主釘旋進髓腔，通過骨折線時在兩個平面控制主釘避免骨折移位。進一步插入直到主釘末端平齊或低于脛骨開口，正側位透視確定主釘的最終位置。注：主釘完全置入后再連接近端瞄準臂，否則在釘的插入過程中可能會松動。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明3如果需要，可用滑動錘輕輕敲擊。注：若主釘置入困難，可選用小一號的脛骨髓內釘或將髓腔直徑再擴大一號。重要提示：1）確保主釘與置入手柄緊密連接，特別是滑動錘敲擊之后。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明2）如果計劃初次或二次加壓，主釘置入后，近端可高出植入點7mm，這與靜態和動態模式的最大距離是一致的。4確定主釘遠端的位置正側位透視下確定遠端的最終位置。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明鎖定選擇1近端骨折：我們建議在膝關節伸直位進行鎖定，這樣可以中和由股四頭肌導致的近端骨折塊的變形力，并且可以緩解與主釘置入器械相關的軟組織壓力，這一體位還有利于評估鎖定之前的旋轉對線。2脛骨干骨折：我們推薦先鎖定遠端，術中加壓。3遠端骨折：我們推薦先鎖定遠端以便于復位。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明遠端鎖定1遠端鎖定我們推薦先進行遠端鎖定，應用“反向加壓”防止復位丟失，確定釘置入合適的深度。通常是從內側鎖定，如果可能的話，膝關節保持伸直位。注：1）伸直位鎖定時應用置入手柄和配套的連接螺釘；2）遠端骨折時我們推薦使用最遠端的鎖釘。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明專家級脛骨空心髓內釘——操作說明2遠端鎖定釘植入將遠端導桿連接在近端導桿上，使用5.2mm鉆套、5.2mm鉆頭進行遠端上方定位鉆孔。3取出骨鉆，使用平頭鉆清除脛骨孔內骨屑，直到聽到或手感手鉆尖端觸及髓內釘，再取出平頭鉆及鉆套。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明4將T型定位桿插入，并用定位卡塊卡緊。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明51）將水平定位手柄安裝在遠端導桿上，使用連接鎖輪鎖緊；將帶有軟組織分離器的套筒插入導桿遠端的螺釘導向孔推入到骨面。2）取出軟組織分離器，插入3.4mm鉆套，將3.4mm骨鉆連接動力，鉆入鉆套至骨面并打穿對側骨皮質。3）取出骨鉆及鉆套，插入L型臨時定位桿進行臨時定位。（可插入導針檢測臨時定位桿是否插入釘孔內）專家級脛骨空心髓內釘——操作說明6水平鎖定釘置入將帶有軟組織分離器的套筒插入導桿遠端的螺釘導向孔推入到骨面。插入鉆套，將骨鉆連接動力，打穿對側骨皮質。取出鉆套，插入鎖釘測深尺測深，確定螺釘型號。置入相應規格鎖釘。若需要，同樣的技術擰入第二枚螺釘。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明7同理置入上方鎖定釘專家級脛骨空心髓內釘——操作說明近端側位兩枚鎖釘的定位可應用瞄準臂：1）動態鎖定（DYNAM）與近端鎖定槽上端位置相當，動態鎖定可以對骨折塊進行初次或二次加壓。2）Static1（STAT1）與近端最遠端的鎖釘孔位置相當。近端鎖定——干部和遠端骨折1選擇合適的鎖釘和器械專家級脛骨空心髓內釘——操作說明2安裝瞄準臂

確定主釘與置入手柄連接良好，將瞄準臂安裝在置入手柄上。

注：瞄準臂、保護套筒、鉆套和鉆頭上不能施加力，這些力可能導致近端鎖定孔不能瞄準和損傷鉆頭。3將帶有軟組織分離器的套筒插入螺釘導向孔推入到骨面。插入鉆套（3.4mm），將骨鉆（3.4mm）連接動力，打穿對側骨皮質。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明4鉆孔并確定鎖釘的長度移除鉆頭和鉆套，使用測深尺確定螺釘的長度。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明5擰入鎖釘

用T25梅花扳手擰入合適長度的鎖釘，透視下驗證鎖釘的長度，鎖釘末端不應該超出遠端皮質1-2mm。重復步驟3-5擰入第二枚近端側位鎖釘。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明一、近端鎖定——加壓鎖定模式（可選擇）1加壓鎖定模式（可選擇）

主釘置入后，骨折縫隙需要加壓時，無需移除置入裝置即可實現加壓。髓內釘的最大加壓行程為7mm，若骨折間隙需進一步加壓，則推薦使用傳統的“反向加壓”。

注：加壓鎖定之前進行遠端鎖定。

在動態鎖定孔（DYNAM）置入一枚近端鎖釘。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明2置入加壓裝置確認主釘與植入手柄緊密連接，用6.5mm球形六方扳手通過連接螺釘插入加壓裝置，加壓裝置將與動態鎖定螺釘接觸，推進加壓裝置直至骨折縫隙減小，透視下控制復位，加壓裝置每旋轉一次可加壓1mm（最大7mm）。重要提示：加壓裝置不可過緊，它可能導致鎖釘變形。

專家級脛骨空心髓內釘——操作說明3監控骨折在加壓之前，加壓過程中和加壓之后都需要控制骨折間隙。4置入靜態鎖釘在近端的最遠端孔置入第二枚近端鎖釘。移除加壓裝置。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明十二、近端鎖定——近端骨折1傾斜的近端鎖定

膝關節伸直位進行近端鎖定，雙底徑鎖釘（金色）與近端斜形鎖定孔（PROXIMALOBLIQUE,DISTALOBLIQUE）聯合應用。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明重要提示：斜形孔鉆孔時需特別注意，為避免損傷腘動脈，脛神經，腓總神經和近端脛腓關節，不能鉆透遠端皮質。注：當膝關節完全伸直進行鎖定時，推薦使用置入手柄和空心連接螺釘以防止髕骨撞擊，這些裝置與加壓裝置不能同時使用。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明2安裝瞄準臂確認主釘與植入手柄安全連接，按照指示將瞄準臂安裝到置入手柄上。3置入組合套管針

通過瞄準臂的側位孔置入三部分的組合套管針（保護套筒，對應的鉆套和套管針），做一小切口將套管針插入骨，移除套管針。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明4鉆孔并確定雙底徑鎖釘的長度1）確保鉆套壓緊近端皮質。用帶刻度的鉆頭開始鉆近端皮質。鉆透近端皮質后立即停止，不能鉆透遠端皮質。2）透視下監控鉆頭的位置，鉆至理想的深度3）從帶刻度的鉆頭上，鉆套尾端直接讀出雙底徑鎖釘的長度。移除鉆頭和鉆套。重要提示：為避免穿透對側骨皮質，我們推薦使用比刻度短5mm的螺釘。專家級脛骨空心髓內釘——