藝術治療醫學知識專題講座一、什么是藝術療法？1、藝術療法的意義和作用 既具表達又具有教育的雙重作用，廣泛適用于各種疾病狀態的身心調整和康復，在實際心理治療中具有比較好的治療效果，已成為藥物治療和語言治療的一個重要的補充。 2藝術治療醫學知識專題講座適用的病癥以精神分裂癥、邊緣人格、強迫癥、酒精中毒、抑郁癥、神經癥為主。 也被應用于白血病等癌癥患者的輔助治療，有助于緩解患者的疼痛、焦慮和憤怒，增強應付能力。 精神活化劑 3藝術治療醫學知識專題講座案例藝術療法拯救海嘯孤兒 （覃唐《中國新時代》2005第八期） 怎樣救助在印度洋海嘯中幸存下來的孤兒，讓他們走出恐懼的陰影？繪畫、拼貼、捏塑等藝術活動能發揮出意想不到的作用。具體情形是： 在美國佛羅里達州的坦帕市，一幫兒童正在畫畫。其中一個兒童畫的是狂怒的海水卷走了房屋、樹木以及伸出手做最后掙扎的人們。另一個兒童的畫更加陰暗：排山蹈海的渾濁海浪以及被海水吞沒的受害者令人難以忘懷的面部表情。 這么小的兒童卻畫出如此陰暗的畫面，這的確令人痛心，不過在詹妮弗.巴格莉看來，對于那些去年年底的印度洋大海嘯中目睹家人和鄰居被海浪卷走的兒童來說，這卻有助于撥開他們心靈的陰霾。 4藝術治療醫學知識專題講座

有研究表明，如果兒童的焦慮得不到治療，他們正在發育的大腦就可能受到永久性損傷。造成此類損傷的原因很復雜，不過據詹妮弗.巴格莉說，治療方法卻沒這么復雜。她指出，只要讓這些兒童去玩，并學會一些新方法來表達他們的恐懼就能達到目的。更重要的一種形式是藝術。為此，詹妮弗.巴格莉等治療師不僅讓兒童們畫畫，而且還編排了一種木偶劇，講的是一群不幸的動物們的故事。并通過這些藝術的形式，讓許多將海嘯的發生怪罪于他們自己的兒童能夠從陰影中走出來，從而達到治療的效果。 總之，大量的實踐案例已經證實，藝術療法有其獨特的治療效果，藝術療法對心理障礙有著重要的治療意義和治療作用。 5藝術治療醫學知識專題講座藝術療法可以反映出個人的人格發展、人格特質和潛意識，因此在治療的過程和方式中，聯想變得非常重要。由來訪者以藝術活動來表達自己的內心世界，比用語言表達更為清楚和貼切。美國藝術治療協會有研究報告指出，藝術治療有兩大主要取向：1、藝術創作即是治療，因為在創作的過程中可以緩和情緒上的起伏沖突，并有助于自我認識和自我成長。2、若把藝術應用在心理治療方面，那么所產生的作品和作品里的一些聯想，對于個人維持內心世界與外在世界平衡有極大的幫助。6藝術治療醫學知識專題講座二、藝術治療的概念

藝術治療是以藝術活動為中介的一種非語言性心理治療，通過藝術讓患者產生自由聯想來幫助患者從內外關系中找到和諧關系、穩定和調節情感、消除負性情緒、治愈精神疾病，以獲得人格成長和發展的一種心理治療方法。7藝術治療醫學知識專題講座三、藝術療法的分類根據治療的方式和形式來劃分 （1）文學療法 閱讀療法、創作療法 漢代文學家劉向：“書猶藥也，善讀 可以醫愚” 8藝術治療醫學知識專題講座（2）游戲療法 以有語言障礙的兒童為對象，以游戲為主要手段與之進行交流的一種心理療法。9藝術治療醫學知識專題講座（3）箱庭療法 通過能動的想象，展現有意識和無意識的自我的一種藝術治療方式。是由游戲療法發展而來的一種治療方法，目前在日本比較盛行。 把患者置于“自由、被保護的空間內”，在一個沙箱里以沙的造型和玩具的配置來表達內心的世界，從而促進自我愈合的能力的一種治療方法。 此方法廣泛應用于兒童和青少年心理疾病的治療。 10藝術治療醫學知識專題講座（4）剪紙貼畫（collage）療法 也叫粘貼療法，讓患者從雜志上的多種多樣的材料中選擇、裁剪畫像，在特定的紙上拼裝、重組，拼湊成一個藝術作品的治療方法。也稱“便攜式箱庭”。11藝術治療醫學知識專題講座（5）美術療法 是利用繪畫、雕塑、攝影等表現性的藝術活動，抒發和投射個人內心壓抑的情感，展現個人的成就和價值，并吸引個人的意志力和注意力于活動的情景之中，從而減輕心理困擾的一種心理治療方法。其中以繪畫治療最為常見和方便。 12藝術治療醫學知識專題講座繪畫療法是藝術療法的一種，它是要求來訪者把潛意識中的內容用繪畫的形式表現出來，從而引導他們從白日夢或幻覺中解脫出來。繪畫治療是藉助繪畫及其創造性的自由表現活動，使繪畫者將潛意識內壓抑的感情與沖突呈現出來，并且在繪畫過程中獲得抒解與滿足，從而達到診斷與治療的效果。早在十八世紀初十九世紀末，人們就開始關注精神病人的繪畫作品并認為：繪畫者的藝術表現與其人格是有聯系的。現代心理學的先驅弗洛伊德（Freud）和榮格(Jung)都對繪畫作品、意象和人格之間的內部聯系表現出極大的興趣。13藝術治療醫學知識專題講座

繪畫療法是以繪畫作為治療師和患者間的中介物來進行的治療。 繪畫以非語言性交談為主，對語言交流障礙的患者和用語言表達情感困難的患者尤為適用；繪畫可以捕捉難以用語言表現的夢、情感、無意識的潛在過程，可以是外界現實世界和自我關系的投影；繪畫療法不需要熟練技術，任何人均可參加。14藝術治療醫學知識專題講座

（6）音樂療法 （7）心理劇 （8）舞蹈療法 （9）其他的藝術療法:如風景構成法、詩歌療法等。 15藝術治療醫學知識專題講座四、藝術療法的理論基礎1、榮格的集體無意識理論 集體無意識：反映了人類在以往進化史過程中的集體經驗。人從出生的那天起，集體無意識的內容已經給他的行為提供了一套預先形成的模式，這便決定了知覺和行為的選擇性。我們之所以能夠很容易地以某種方式感知到某些東西并對他們做出反應，正是因為這些東西早已先天地存在于我們的集體無意識之中。 現代人依靠意識的“確定性和方向性”獲得了現代文明，但與意識方向不一致的心的要素遭到排除，這些要素因此進入到潛意識中，意識的目的性指向性越強，則意識與潛意識的對立性越強，二者的對立導致心的不安定，也就是神經官能癥。 16藝術治療醫學知識專題講座因此，要獲取潛意識的素材，就必須弱化意識的機能。“當無法產生自由的聯想時，就只有借助人為的方法”。 藝術療法是接近潛意識的工具。 17藝術治療醫學知識專題講座2、榮格的空間象征理論是藝術療法重要的理論依據。 18藝術治療醫學知識專題講座繪畫療法的主要技法和操作技巧一、繪畫療法實施過程中的要素 1、繪畫的內容：記憶、想象和真實生活 考慮所處的環境和社會文化 2、繪畫的材料和場所： 材料：影響到繪畫的數量、質量和多樣性。（標準A4） 場所：盡可能的舒適、安全。注意個人空間。 3、繪畫者和治療師的關系：互動 4、解釋：繪畫者對自己的解讀更為重要。 19藝術治療醫學知識專題講座二、涂鴉法涂鴉法，在不進行任何思考的情況下，信手畫出線條，再根據線條偶然形成的某種意向繪制出圖畫的一種十分簡單的方法。南博強調涂鴉法是表達潛意識的方法，溫尼科特（Winnicott）則關注咨詢師與來訪者之間進行的游戲。20藝術治療醫學知識專題講座1、準備A4或B4大小的紙張、合適的筆。 2、讓患者自己在畫紙上開始涂鴉。 3、涂鴉之后與患者交談，提問患者“從這里面可以看出什么東西嗎”，讓患者對涂鴉線條做自我投射。 4、最后給看出來的對象上色，完成作品。交替涂鴉法21藝術治療醫學知識專題講座交替涂鴉法（squiggle,Winnicott）第一，咨詢師與來訪者各自在畫紙上進行涂鴉。第二，交換畫紙。第三，分別想象對方劃出的線條可以看作是什么東西，再把它加工成畫。第四，上色。交替涂鴉法不僅表達出來訪者的潛意識，也能表達出咨詢師的潛意識。22藝術治療醫學知識專題講座涂鴉法的靈活應用1）涂鴉·框格法(中井久夫,1974)有格子的畫面表現出了“隱藏在內心的欲求、意向、攻擊性、幻想、實質”，而沒有格子的畫面則多表現出“外在的、防衛性的、虛榮的、被現實所困的形象”。2)MSSM法（交替描繪故事統合法），MSSM+C法（MSSM與拼貼畫結合的方法MutualScribbleStoryMakingwithCollage）（山中康裕，1984）讓來訪者把畫面一分為6至8個小格。畫面被分格后，咨詢師與來訪者輪流開始交替涂鴉。上色之后，最后的一格暫時保持空白，請來訪者就所畫的圖畫編一段故事，由咨詢師記錄在最后的空格里。山中：“在游戲中加入了美的要素，正像箱庭與夢的解釋的結合那樣，意識與無意識適當地結合在一起”。23藝術治療醫學知識專題講座

從黃黑交替涂色法到互動式故事創作法等 一系列的治療技法 ——通過感覺，知覺過程， 加深認識深度的藝術療法 24藝術治療醫學知識專題講座具體實施道具B5或A4的圖畫用紙黃色和黑色的蠟筆（最好能準備全12色的蠟筆）作為粘貼板使用的B4圖畫用紙膠水和剪刀25藝術治療醫學知識專題講座實施步驟1、黃黑交替涂色階段 （YB法）治療師持黑色蠟筆輕輕的在圖畫紙上描畫出淺淺的邊框，然后從左下向右上盡可能輕的畫出一條淡顏色的對角線。來訪者持黃色蠟筆也同樣的在紙上隨意畫一條線。然后就這樣，治療者和來訪者交替的進行畫線。用這些線對畫面進行分割（關鍵是治療者一定要減輕筆壓，以保證自己所畫的分割線呈較淺的顏色）。26藝術治療醫學知識專題講座適量的畫好線后，治療師和來訪者交替的任意選擇被2人所畫的線分割出來的區域，一塊一塊涂上各自的顏色（進入這個階段后，來訪者繪畫的方向性逐漸顯露出來，這時應注意盡量不要阻礙來訪者的繪畫意圖）。雙方將所有的區域涂上顏色后，治療師將圖畫紙的外框和來訪者涂上黃色的區域的邊緣用濃黑色涂上黑邊（其實這時無論是選擇將黃色區域或者黑色區域的任何一方涂上黑邊，結果都是一樣的。可以和來訪者進行意思疏通之后，選擇其中任何一種方式）。27藝術治療醫學知識專題講座色彩的奪目性的變化和對圖像聯想的喚起：黃色在白色的背景中不是很奪目，但是在濃黑色的襯托下會變得十分絢爛醒目。這種醒目度增加的心理現象稱為色彩的奪目性。在涂上黑邊后，原本并不十分突出的黃色區域會變得非常奪目，使畫面看起來像是教堂玻璃窗上的彩畫一樣，從而喚起來訪者的印象聯想。28藝術治療醫學知識專題講座關于黃黑交替涂色的過程中出現的形狀變化交替涂色的過程當中，來訪者每涂畫一個區域，黃色的面積就會有所增加，同時形態也會發生改變。也就是說，來訪者每涂畫一個區域的時候，整體的顏色范圍都會產生形狀變化。這種不斷變化的部分的形態和整體的形態能夠喚起來訪者豐富的聯想。有的來訪者會很自然的脫口而出，“這很像一只小舟”。29藝術治療醫學知識專題講座關于黃黑交替涂色的過程中出現的形狀變化(2)：這些聯想和語言在實際操作過程當中，將成為來訪者與治療者展開語言溝通的突破口。一名拒絕上學的9歲兒童為例進行介紹。該來訪者看著畫面自言自語，“這是一只小狗”。治療者就順著他的話接著說：“是呀，這就它的尾巴吧。”來訪者又說，“啊，狗不見了，變成魚了”。這是治療者就問:“那狗再出現的時候，又會變成什么樣子呢？”“變成一只小貓了。”像這樣，來訪者可能會不斷的產生新的發現。交替涂色的作業活動可以促進語言交流的產生，言語溝通又進一步促進涂色作業的進行，進而為新的言語交流的產生作鋪墊，形成良性的循環。30藝術治療醫學知識專題講座實施步驟2、投影想象階段將上述YB法階段中完成的的作品，采用羅夏檢查法的方式，讓來訪者進行注視，并回答所聯想到的事物。可以將這些誘發聯想的形狀所欠缺的部分用筆補畫上去，以形成更加具體，更加完整的形態。31藝術治療醫學知識專題講座實施步驟3、場面構成階段對來訪者在投影階段的作品進行加工，將形成的具體圖樣剪下，貼到粘貼用紙上。進而使用這些自己投影中聯想形成的圖進行場面合成。還可以通過補充涂色以及在粘貼紙的空白部分作畫，從而合成更為生動的故事場面。粘貼用紙以B4用紙為宜。這時往往可以通過來訪者制作的場面的構成成分對來訪者進行診斷。32藝術治療醫學知識專題講座實施步驟4、故事創作階段根據來訪者當時的狀態和知識水平，適當的讓來訪者針對自己構成出來的場面進行故事創作。也就是說，將場面構成階段做成的場面畫，作為TAT的圖片來加以利用。自己制作的場面往往可以反映出自己的問題。針對自己制作的場面進行故事創作，也就相當于對自身進行故事創作。33藝術治療醫學知識專題講座咨詢師利用剩下的紙片進行場面構成在來訪者過多地使用一種顏色進行場面構成的情況下，治療者可以使用剩下的紙片進行場面構成。并將構成的場面向來訪者進行講解，在這個過程當中，可以取得一定的治療意義。單一使用黑色領域進行故事創作的來訪者，可以注意到治療者在用自己涂畫的黃色進行場面構成。相反，使用自己的黃色領域進行故事創作的來訪者，通過治療者的作品，可以意識到并接受他人（治療者）的存在。34藝術治療醫學知識專題講座實施步驟5、互動故事創作階段最后將來訪者的作品和治療者的作品放在一起，進行互動的故事創作，共同將故事完成。當然要以來訪者為主導進行創作，也就是說，這個階段的最終目的，是通過構成的場面，使來訪者練習自然的去接受他人（治療者）的存在，并將他人導入自己創作的故事，以實現人物及故事的完整性。35藝術治療醫學知識專題講座這種技法的特點：在應用心理療法對來訪者進行治療的時候，必須考慮到來訪者的感受。在這一點上，這種技法設計得較為周密。本技法當中應用了知覺心理學的方法，利用黑色和黃色的視覺特點，避免在涂色過程當中，在來訪者內心形成與治療者之間的對抗。其他的繪畫法相比，來訪者對于自身作品的優劣判斷的擔心較少。36藝術治療醫學知識專題講座

九分割繪畫法 Nine-in-One-DrawingMethod森谷在1983年春天，從佛教的金剛界曼陀羅圖典當中得到靈感，突發奇想。先后在1983年12月的第114屆東海精神神經學會（愛知醫科大學），及1984年9月第20屆日本教育心理學會（京都大學）進行發表。37藝術治療醫學知識專題講座金剛界曼陀羅兩個方向中心→右下：[由因至果]，[向下門]右下→中心：[由果到因]，[向上門]38藝術治療醫學知識專題講座操作步驟1）治療者當著來訪者的面，在A4的畫紙上用水彩筆手畫出邊框，再把畫面分割為3×3格（對團體實施時可以用事先印制好9個格子的紙）。2）指示語：“從右下角按逆時針順序畫到中心，或者從中心開始按順時針順序畫到右下角，這兩種順序都可以，請依順序一格一格地把腦海中浮現的事物自由地畫出來。實在不能用圖表達時，用文字，圖形，符號也可以”。39藝術治療醫學知識專題講座3）以上的指示方法是用不命題的自由連想法，依據實際情況，也可以應用在命題畫上。例如可以給出“我”“最近的一些想法”“我愛的和我厭惡的”一類的命題，要伺機而行。例如，當治療接近尾聲，來訪者開始回顧至今為止的整個過程時，就可以指定“印象深刻的事”這個題目讓來訪者作畫。4）在治療關系還不夠穩定的初期，有強烈焦慮的來訪者和防備心強、缺乏幻想力的來訪者有可能不能畫滿9個格子，這時候可以告訴他們不畫滿也沒關系（在治療初期，或許有必要先用涂鴉法等喚醒來訪者的潛意識，在來訪者積累了一定的潛意識的意象后再操作本方法。不過也有潛意識的意象接連不斷涌出的來訪者，不能一概而論）。40藝術治療醫學知識專題講座九分割繪畫法的特征1

①內容錯綜復雜，能夠全面的、綜合性的展現出多種多樣的內心映像。②處理內心映像的技法。9個格像九個盒子一樣，各自容納，整理不同的信息。③同以往的繪畫法相比，信息量顯著增加。④可以將相互矛盾的內容同時表現出來。⑤9個格所承載的信息量，用于推斷心理狀況是十分適當的。1956年，米勒提出：“魔法數字７±２：人類進行信息處理的極限”信息處理單位：信息組塊（chunk）42藝術治療醫學知識專題講座九分割繪畫法的特征2

⑥可以一次性的、整體的把握３×３的內心映像。⑦和自由繪畫法相比，能夠指定繪畫的題目。⑧可以擴大繪畫對象的范圍。籠統的題目⑨可以同時表現時間軸和空間軸。“我的一天”，“童年”，“學生時代”，“我的一生”⑩繪畫順序反映出聯想的程序。?繪畫面積小，抵觸心理較少。43藝術治療醫學知識專題講座時間家族繪畫法

酒木保，吉沅洪2005AMethodofFamilyDrawingwithColorFrameandTime 材料：16色的蠟筆，黑色的簽字筆，圓珠筆，鉛筆，橡皮擦，6張A4，或B5的畫紙。44藝術治療醫學知識專題講座1.選定“現在的家”的顏色，并用這個顏色的蠟筆畫上畫框。用最適合自己的方式表達“現在你的家族”。完成了以后，請來訪者介紹他/她的家人。最后看圖作文。2.選定“未來的家”的顏色，并用這個顏色的蠟筆畫上畫框。用最適合自己的方式表達“未來你的家族”。完成了以后，請來訪者介紹他/她的家人。最后看圖作文。3.選定“過去的家”的顏色，并用這個顏色的蠟筆畫上畫框。用最適合自己的方式表達“過去你的家族”。完成了以后，請來訪者介紹他/她的家人。最后看圖作文。45藝術治療醫學知識專題講座４．請來訪者思考“如果在過去發生了什么不同的事情”，使得“過去”不是現在的“過去”。選定這個假設的“過去的家”的顏色，并用這個顏色的蠟筆畫上畫框。用最適合自己的方式表達“過去你的家族”。完成了以后，請來訪者介紹他/她的家人。最后看圖作文。５．以這個假設的過去為前提的“現在”，請來訪者選定這個假設的“現在的家”的顏色，并用這個顏色的蠟筆畫上畫框。用最適合自己的方式表達“現在你的家族”。完成了以后，請來訪者介紹他/她的家人。最后看圖作文。６．以這個假設的現在為前提的“未來”，請來訪者選定這個假設的“未來的家”的顏色，并用這個顏色的蠟筆畫上畫框。用最適合自己的方式表達“未來你的家族”。完成了以后，請來訪者介紹他/她的家人。最后看圖作文。７．治療者和來訪者一起分享這6張畫和文章。一起討論來訪者的過去，現在和未來。46藝術治療醫學知識專題講座事例1女性，24歲沒有自我。對自己的狀態是否正常感到擔心。47藝術治療醫學知識專題講座故事1「我和家人」。有自己才有家人。只有家人才是一生的交往。在這幅畫中，我畫了不愿失去的家人。我現在離開了父母，自己獨立生活了，所以把自己畫得最大。然后把電視放在最醒目的地方。家人都住的離自己很遠，所以畫得感覺遠一些。我現在得到學校的保護，所以也把學校畫上去了。由于自己是所謂的“異類”,把自己畫在這個作品中感到有些不舒服。很巧，今天我和父親，母親和外公外婆都通了電話，很偶然。還有周圍如果沒有綠色，就會覺得不舒服，再說我的名字中有一個“森”，所以在背景中畫了很多樹木。畫框／咖啡色「所有的人都是這種顏色。或者說，所有人的顏色都混在一起的話，就成了這種顏色。」〈時間：22分鐘〉電視→鼴鼠→學校→父親→母親、祖父、祖母→自己→森林48藝術治療醫學知識專題講座故事2我想生三個孩子。而且還要養一條小狗。畫框選擇了藍色，是想自由地生活。和家人，家庭都能保持一定自由的關系。這個時候我照顧孩子很忙，沒有時間看電視了。我的先生是一個紳士，很顧家。我也每天努力保持自己的美麗。還是很憧憬在充滿綠色的地方生活。我想建設一個具有團結立充滿笑聲的家庭。希望是一個不被世間和社會所束縛的家庭。在老后，養個小狗做寵物和先生一起變老。那個時候，現在學習的雕刻也能成為一種興趣。畫框／藍色「天空的藍色，自由，和藍色的天空一樣自由。」〈時間：