提綱優質護理的內涵及背景1優質服務示范工程指導思想和目標2患者安全十目標4

關于“心中有人”的優質護理服務鏈5

實施責任制整體護理6分級護理指導原則31優質醫療護理目標和內涵1/7/2023優質服務背景與內涵一2優質醫療護理目標和內涵1/7/2023

優質護理服務“優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。

3優質醫療護理目標和內涵1/7/2023優質護理服務的內涵

加強優質護理服務、提高患者滿意度不僅是實踐科學發展觀和踐行全心全意為人民健康服務宗旨的本質要求，更是改善醫療服務質量、惠及廣大患者、實現醫藥衛生體制改革總體目標的重要措施（馬曉偉）。優質護理服務內涵：1、滿足病人的基本生活需要，保證護理安全，保持軀體舒適；2、幫助心理調適，保持平衡；3、取得病人家庭、社會系統的整體協調支持；4、用最適切的護理獲得病家較高的滿意度5、是整體護理內涵的進一步完善和深化

4優質醫療護理目標和內涵1/7/2023基礎護理的定義和范疇定義:基礎護理（BasicNursing)實施臨床護理的基本理論、知識和技能，是專科護理的基礎。內容包括：觀察病情，監測病人生命體征和生理信息，滿足病人身心需要，危重病人搶救，基本診療技術，消毒隔離，病區護理管理等。

國外稱作床邊護理臺灣學者趙可式博士稱護士在病人床邊的護理為：“臨在”－－始終守護在病人身邊、臨近病人床邊的護理范疇：生活護理基礎及專科護理基礎。5優質醫療護理目標和內涵1/7/2023二、優質服務示范工程指導思想和目標6優質醫療護理目標和內涵1/7/2023指導思想

三貼近精神：

貼近患者、貼近臨床、貼近社會江蘇省衛生廳通過推行表格式病歷，簡化護理書寫，鼓勵護士到病床邊醫院：大型醫院床位管理護理部：心中有病人的護理7優質醫療護理目標和內涵1/7/2023

活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”活動目標：患者滿意社會滿意政府滿意“示范工程”8優質醫療護理目標和內涵1/7/2023四個零：住院患者零等候護理服務零投訴護患關系零距離家屬陪人零護理四個滿意：患者滿意社會滿意政府滿意護士滿意五星服務：精心誠心細心耐心貼心9優質醫療護理目標和內涵1/7/2023開展“五心”優質護理服務活動具體落實“五心”服務的內涵，為了加強的文化建設，創建醫院服務品牌，我們制定出“五心”優質護理活動計劃及細則，做到“千斤重擔大家挑，人人心中有目標”，力爭在創“五心”優質護理活動中取得優異成績。“五心”即接待熱心、護理精心、征求意見虛心、診療細心、解釋耐心。10優質醫療護理目標和內涵1/7/2023“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。耐心解釋做到“四個不”：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。著裝儀表“四不要”：內衣不外露，發辮不過肩，化妝不過分，首飾不佩戴。11優質醫療護理目標和內涵1/7/2023一、護患關系和諧1.責任護士熟悉自己負責患者的病情、觀察重點、治療要、飲食和營養狀況、身體自理能力等情況，并能夠及時與醫師溝通。2.患者知曉自己的責任護士，并對護理服務有評價。3.護患相互信任，關系融洽。二、優質護理五勤勤觀察、勤提示、勤清潔、勤整理、勤自檢。三、優質護理服務是由院長任組長的“優質護理服務示范工程”。

12優質醫療護理目標和內涵1/7/2023工作目標

滿足病人的基本生活需要保障病人住院期間的安全舒適保證病人各項診療措施切實有效地落實提高病人對護理工作的滿意度13優質醫療護理目標和內涵1/7/2023三、分級護理指導原則14優質醫療護理目標和內涵1/7/2023特級護理的病情依據及護理要點1.病情依據：（1）病情危重、變化快、隨時需要進行搶救的患者。（2）各種復雜或新開展的大手術后的患者、嚴重外傷和大面積燒傷的患者。（3）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密觀察生命體征的患者。2.護理要求:（1）嚴密觀察患者生命體征變化，監測生命體征。（2）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施，根據醫囑，準確記錄出入量。（3）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（4）保持患者的舒適和功能體位。（5）實施床旁交接班。15優質醫療護理目標和內涵1/7/2023一級護理的病情依據及護理要點1.病情依據：（1）病情趨向穩定的危重患者（2）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者（3）生活完全不能自理且病情不穩定的患者（4）生活部分能自理，病情隨時可能發生變化的患者2.護理要求（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化，根據患者病情測量生命體征。（2）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。（3）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（4）提供相關的健康指導。

16優質醫療護理目標和內涵1/7/2023二級護理病情依據及護理要點1.病情依據：（1）急性癥狀消失，病情趨于穩定，仍需臥床休息的患者；（2）慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。2.護理要求：（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據患者病情，測量生命體征。（3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。（5）提供護理相關的健康指導。17優質醫療護理目標和內涵1/7/2023三級護理病情依據及護理要點1.病情依據：（1）生活完全自理且病情穩定的患者；（2）生活完全自理且處于康復期的患者。2.護理要求：（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據患者病情，測量生命體征。（3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。（4）提供護理相關的健康指導。18優質醫療護理目標和內涵1/7/2023試點過程中需要探討的幾個概念關于無陪：不是全部請出去，而是陪而不護也不是不管，而是用滿意周到的服務，讓家屬放心離開關于分層使用：不是越多越優，而是各層均管病人，變小組為個人，強化基礎護理責任制，縮短護理服務半徑關于基礎護理：強化專業照護，而非簡單替代和包攬按照病人病情、分級護理公示內容及病人自理能力提供服務，尊重病人的文化、心理需要，如性別文化等避免機械僵化：一定要尊重病人的自主需要因地制宜、因人而異19優質醫療護理目標和內涵1/7/2023四、患者安全十目標20優質醫療護理目標和內涵1/7/2023十目標目標一、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性目標二、提高用藥安全目標三、嚴格執行在特殊情況下醫務人員有效溝通的程序，做到正確執行醫囑目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤目標五、嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的基本要求目標六、建立臨床實驗室“危機值”報告制度目標七、防范與減少患者跌倒事件發生目標八、防范與減少患者壓瘡發生目標九、主動報告醫療安全（不良）事件目標十、鼓勵患者參與醫療安全21優質醫療護理目標和內涵1/7/2023五、建立“心中有人”的優質護理服務鏈22優質醫療護理目標和內涵1/7/2023“心中有人”優質護理服務鏈

1.“心中有病人”－能夠想到2.“目中有病人”－能夠看到3.“耳邊有病人”－能夠聽到4.“手中有病人”－能夠做到5.“身邊有病人”－始終“臨在”6.“健康教育圍繞病人”－能夠說到、做到7.

出院后延伸服務到家中貼近病人貼近臨床貼近社會23優質醫療護理目標和內涵1/7/2023

“心中有病人”－能夠想到

交接班時心中有病人－強調護士必須五官齊上用心記用腦想用眼看用鼻聞用耳聽用手摸用嘴問24優質醫療護理目標和內涵1/7/2023優化護理層級

分組分區，相對固定護士

護士長床位包干到人，根據病人數和病情輕重分配護理組長多名責任護士25優質醫療護理目標和內涵1/7/2023建立“心中有人”的優質護理服務鏈

回歸護理本源護理管理者需要重新思考護理的定位，在貼近病人的護理管理上自我挑戰，積極創新，不斷完善護士績效考核體系需要繼續探索和研究基礎護理的科學方法、流程和培訓課程從教育入手，在課堂教學和臨床實踐中要加大基礎護理的實踐培訓課程和力度期待臨床路徑的早日完善讓護士獲得更為規范的醫囑及良性的臨床護理環境，使護士們有更多的時間貼近病人通過質性、量性研究等科研方法深入探索患者、護士、醫生對優質護理服務的內心體驗和需求，提升滿意度26優質醫療護理目標和內涵1/7/2023六、實施責任制整體護理27優質醫療護理目標和內涵1/7/2023實施責任制整體護理

病房實施責任制分工方式，責任護士為患者提供整體服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，使其對所負責的患者提供連續、全程