護理火災應急方案腳本整理表姓名:職業(yè)工種:申請級別:受理機構(gòu):填報日期:A4打印/校正/內(nèi)容可編寫文件編號：31-D2-1A-49-7B第1頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B護理應急方案及程序1-2345678910111213141516171819202122第2頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B一、護理人力資源分派方案1、遇各種突發(fā)性的事件、大搶救、特別病例，需要臨時分派護士時，全院在崗護士要遵從一致安排。2、凡遇到以上情況，科室護理人員必定要逐級上報，由護理部進行人員分派；3、各科室護士長應按方案，安排各班人員并保持聯(lián)系暢達。4、節(jié)假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權(quán)直接分派在班護士，科室則應馬上通知護士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項護理工作正常運轉(zhuǎn)。5、護理人力資源分派第一梯隊為在崗護士、護士長。第二梯隊為非在崗的護理人員。6、當出現(xiàn)崗位人員不適應工作需要時，第一通知護士長安排分派人員，若是科室分派人力有困難，報告護理部分派人員。7、各科室護士長、護士要有全院一盤棋的看法，當某病區(qū)由于疾病、不測、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)等造成護理人力嚴重不足緊急情況時，應補充病區(qū)護理人力。護理部可抽調(diào)其他科室護士恩賜支援，其他科室不得隨意拒絕。8、每次緊急分派人力后，及時總結(jié)，解析收效，表彰有功人員，調(diào)整梯隊人員。9、方案流程見圖：第3頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B第4頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B遇各種突發(fā)性的事件、重要搶救、特別病例，需臨時分派護士時科室護理人員要逐級上報科室護士長應按方案，安排備班人員保持聯(lián)系護理部組織分派人員護理人力資源分派第一梯隊為在崗護士、護士長；第二梯隊為非在崗的護理人員當出現(xiàn)崗位人員不適應工作需要時，第一通知護士長安排分派人員；科室分派人力有困難，報告護理部分派人員科室護士長、護士要有全院一盤棋的看法、服從分派每次緊急分派人力后，及時總結(jié)，解析收效，表彰有功人員，修正梯隊人員。第5頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B二、患者突然發(fā)生病情變化時的方案1、應馬上通知值班醫(yī)生。2、馬上準備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進行搶救。4、必要時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張可通知總值班，由總值班負責通知患者家屬。5、某些重要搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科或院總值班。6、方案流程見圖：病情變化通知值班醫(yī)生做好搶救準備通知患者家屬配合搶救工作醫(yī)務科或總值班第6頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B三、患者突然發(fā)生猝死的應急方案1、發(fā)現(xiàn)后馬上搶救，同時通知值班醫(yī)生、科主任及護士長，必要時通知上級領(lǐng)導。2、通知家屬，搶救緊張可通知總值班，由總值班通知家屬。3、向院總值班或醫(yī)務科報緊搶救情況及搶救結(jié)果。4、如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再將尸體接走。5、做好病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。7、方案流程見圖：猝死通知值班醫(yī)生推行各種搶救措施通知患者家屬或總值班如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄保護病室序次，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者第7頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B四、患者自殺后的應急方案1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應馬上通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2、判斷患者可否有搶救的可能，如有可能應馬上開始搶救工作。3、如搶救無效，應保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。4、通知醫(yī)務科及院內(nèi)總值班，遵從領(lǐng)導安排辦理。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導及相關(guān)部門的檢查工作。7、做好各種記錄。8、保證病室老例工作的進行，及其他患者的治療工作。9、方案流程見圖：第8頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B發(fā)現(xiàn)自殺者與醫(yī)生趕忙趕赴現(xiàn)場進行搶救保護現(xiàn)場通知醫(yī)院總值班及醫(yī)務處配合醫(yī)院領(lǐng)導及相關(guān)部門的檢查通知家屬工作做好各種記錄同時要保證病室老例工作的進行及其他患者的治療工作五、患者墜床/跌倒時的應急方案1、患者不慎墜床／跌倒，馬上奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3、醫(yī)生列席后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生供應信息，遵醫(yī)囑進行正確辦理。4、如病情贊同，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、向上級領(lǐng)導報告(夜間通知院總值班)。第9頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8、認真記錄患者墜床／跌倒的經(jīng)過及搶救過程。9、方案流程見圖：發(fā)現(xiàn)患者墜床或跌倒馬上通知醫(yī)生，保衛(wèi)在患者身邊，進行病情初步叛斷及進行緊急搶救措施如病情贊同將患者移至搶救室或患者床上進一步檢查與治療及病情通知相關(guān)領(lǐng)導協(xié)助通知患者觀察家屬認真記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過及搶救過程六、患者出門或出門不歸時的應急方案1、發(fā)現(xiàn)患出門應馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護士長。2、通知醫(yī)務科和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班。第10頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B3、查找患者聯(lián)系電話。4、盡可能查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助搜尋患者。5、患者返回后馬上通知院總值班，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行辦理。6、若確屬出門不歸，需兩人共同清理患者用物，名貴物品、錢款應登記并上交領(lǐng)導穩(wěn)當保留。7、認真記錄患者出門過程。8、方案流程見圖：發(fā)現(xiàn)患者出門后馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護士長馬上通知醫(yī)務科和護理部，夜間通知醫(yī)院總值班查找患者聯(lián)系電話積極查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助搜尋患者患者返回后，馬上通知相關(guān)部門若確屬出門不歸，需兩人共同清理患者用物，名貴物品、錢款應登記并上交領(lǐng)導穩(wěn)當保留第11頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B記錄辦理出門過程七、患者發(fā)生輸液反應時的應急方案1、患者發(fā)生輸液反應時，應馬上撤掉所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4、建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5、發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應中心、護理部和藥劑科。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、方案流程見圖：第12頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應，馬上更換液體及輸液器，保留靜脈通路及液體報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程及時向上級領(lǐng)導及相關(guān)部門報告保留輸液器用藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢八、患者發(fā)生輸血反應時的應急方案1、患者發(fā)生輸血反應時，應馬上停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑恩賜抗過敏藥物。2、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊搶救治，并恩賜氧氣吸人。4、若是一般過敏反應，應親近觀察患者病情變化并做好記錄，欣慰患者，減第13頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B少患者的憂愁。5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。6、思疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一同送輸血科。-7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。8、方案流程見圖：報告醫(yī)生及護士長患者發(fā)生輸血反應時馬上停止輸血換輸生理鹽水病情危重時準備好搶救藥品及物若是一般過敏反應，應親近觀品，配合醫(yī)生進行緊搶救治察患者病情變化并做好記錄，欣慰患者，減少患者的憂愁必要時恩賜氧氣吸入保留輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一同送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應報告卡加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄九、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急方案第14頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，馬上停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)節(jié)余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、親近觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑恩賜氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。7、方案流程見圖：發(fā)現(xiàn)輸液內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸通知醫(yī)生液器或排空輸液器內(nèi)空氣將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入親近觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應辦理做好病情記錄第15頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B十、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急方案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，馬上停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急辦理。3、將患者部署為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減少心臟負擔。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管溢出，同時濕化瓶內(nèi)加入20％-30％的酒精，改進肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑恩賜沉著、擴血管和強心藥物。6、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、認真記錄患者搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。9、方案流程見圖：第16頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B馬上停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p通知醫(yī)生慢至最低，保留靜脈通路將患者部署為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的酒精遵醫(yī)囑恩賜藥物治療必要時，進行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班十一、患者發(fā)生化療藥液外滲時的應急方案1、馬上停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，爾后拔掉針頭。2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、用0.4％普魯卡因(2％普魯卡因lml+生理鹽水4ml配制)局部關(guān)閉，既能夠稀釋外漏的藥液和阻攔藥液的擴散，又能夠起到止疼的作用。關(guān)閉液的量可依照需要配制。第17頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B4、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷時期應加強觀察，防范凍傷。冷敷可使血管縮短、減少藥液向周圍組織擴散。5、防范患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴重的可用50％硫酸鎂濕敷或遵醫(yī)囑給予局部用藥。6、加強接班、親近觀察局部變化。7、方案流程見圖：發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲時馬上停止藥物輸通知醫(yī)生入，回抽漏于皮下的化療藥液，爾后拔出針頭局部行關(guān)閉治療局部冷敷依照情況進前進一步治療加強接班、親近觀察局部變化十二、患者發(fā)生誤吸時的應急方案1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，馬上使患者采用俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，第18頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B盡可能使吸入排出，并同時通知醫(yī)生。2、及時清理口腔痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識阻攔及呼吸頻率、深度異常，在采用簡單呼吸器保持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5、通知家屬，向家屬交代病情。6、做好護理記錄7、方案流程見圖：患者發(fā)生誤吸后給患者取俯臥位、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情做好病情記錄第19頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B十三、患者發(fā)生躁動時的應急方案1、當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，馬上說服并制動拘束患者，防范發(fā)買賣外，并通知醫(yī)生。2、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑恩賜沉著藥物，拘束制動。3、通知家屬，向家屬交代病情。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5、方案流程見圖：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時通知醫(yī)生保衛(wèi)患者身邊，防范患者發(fā)生誤傷準備拘束患者的物品，必要制動患者遵醫(yī)囑恩賜沉著藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交待患者病情做好記錄，準備搶救藥物及物品第20頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B十四、患者發(fā)生精神癥狀時的應急方案1、馬上通知醫(yī)生及病房護士長，夜間通知院總值班。2、同時采用安全保護措施，省得患者自傷或傷及他人。3、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。4、24小時設(shè)專人陪護。5、若是患者出現(xiàn)過激行為時，應馬上通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助辦理，并考慮對患者采用驅(qū)體拘束，以防發(fā)買賣外。6、協(xié)助醫(yī)生請專科會診。7、遵醫(yī)囑恩賜藥物治療。8、方案流程見圖：第21頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后采用必要的安全保護措及時通知醫(yī)生及病房護士施，防范患者受傷同時保永夜間通知醫(yī)院總值班護同室患者及家屬設(shè)專人陪護協(xié)助通知家屬協(xié)助主管醫(yī)生請專科會診依照患者精神癥狀的表現(xiàn)遵醫(yī)囑給予藥物治療或送專科醫(yī)院治療十五．停水和突然停水的應急方案1、接到停水通知后，做好停水平備，包括：(1)告訴患者停水時間；(2)給患者備好使用水和飲用水；(3)病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。2、突然停水時，白天與水電班聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，報告停水情況，查詢原因，及時維修。3、加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。4、方案流程見圖：第22頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B病房接到停水通知突然停水時燒好開水備用，盡可能多及時通知維修科，協(xié)助期查找停準備使用水水原因，趕忙維修通知患者停水時間協(xié)助依照情況及時向相關(guān)領(lǐng)導報告，患者備好飲用水夜間可與醫(yī)院總值班聯(lián)系加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題十六、泛水的應急方案1、馬上搜尋泛水的原因，如能自行解決應馬上解決。2、如不能夠自行解決，馬上找水電班，夜間可通知院總值班協(xié)助找水電班值班人員。3、協(xié)助水電班人員的工作，白天可通知病室干凈人員及時打掃泛水；夜間第23頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B要主動將污水清理。4、勸說患者，切不能波及泛水區(qū)或潤濕處，防范跌倒，保證患者安全。5、方案流程見圖：發(fā)現(xiàn)泛水后，馬上查找原因能自行解決的應馬上解不能夠自行解決的馬上電話通知維修決，并將水辦理干凈科（夜間可通知醫(yī)院總值班協(xié)助）協(xié)助維修科人員及干凈員打掃地面、清理污水保證患者安全，勸說病室患者及工作人員行走時要注意，防范滑倒叮囑行動不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進行生活護理第24頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B十七、停電和突然停電的應急方案1、接到停電通知后，馬上做好停電準備。備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找取代的方法。2、突然停電后，馬上搜尋搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，保持搶救工作，并開啟應急燈照明等。3、使用呼吸機的患者，平時應在機旁備有簡單呼吸器，以備突然停電，馬上將呼吸機脫開，使用簡單呼吸器保持呼吸。4、經(jīng)過電話與電工班聯(lián)系，盤問停電原因。5、加強巡視病房，安慰患者，同時注意防火、防盜。6、方案流程見圖：病房接到停電通知突然停電時做好停電準備。備好應急燈、搜尋搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方手電或發(fā)電機、備簡單呼吸器法、開啟應急燈照明通知患者停電時間協(xié)助及時通知維修科，協(xié)助期查找停患者做好停電準備電原因，趕忙維修加強巡視，安慰患者，注意防火、防盜第25頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B十八．失竊的應急方案1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。2、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場辦理，夜間通知院總值班。3、協(xié)助保衛(wèi)人員進行檢查工作。4、保持病室序次，保證患者醫(yī)療護理安全。5、方案流程見圖：發(fā)現(xiàn)失竊后，值班人員通知醫(yī)院總值班電話通知保衛(wèi)科保護現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進行檢查管理病室，保證正常的醫(yī)療序次，保證患者的治療及護理工作按老例進行第26頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B十九．火災的應急方案1、發(fā)現(xiàn)火情后馬上呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導，夜間電話通知院總值班。2、依照火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救；3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并見告，正確方向。4、關(guān)好周邊房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。5、將患者撤離分別到安全地帶，牢固患者情緒，保證患者生命安全。6、盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救名貴儀器設(shè)備及重要科技資料。7、組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或爬行快速前進。8、方案流程見圖：第27頁共31頁文件編號：31-D2-1A-49-7B發(fā)現(xiàn)火情后要沉穩(wěn)面對，馬上呼叫周圍人員。分別組織滅火及報告消防值班人員和上級領(lǐng)導火勢較小時，組織人力應用病室火勢強烈時，馬上打電話“119”內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火報警，并告之正確方向關(guān)閉周邊火情房間的門窗，以減慢火勢延長速度將患者分別到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、名貴儀器設(shè)備及有價值的科學資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進二十、地震的應急方案1、地震來臨，值班人員應沉穩(wěn)面對