第五講維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)一、排泄與排泄系統(tǒng)排泄系統(tǒng)與內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成腎是人體最重要的排泄器官尿是怎樣形成的？泌尿系統(tǒng)的機(jī)能障礙1第五講維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)一、排泄與排泄系統(tǒng)1二、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)內(nèi)分泌系統(tǒng)與體液調(diào)節(jié)胰島素是維持血糖穩(wěn)定的重要激素甲狀腺激素調(diào)節(jié)全身的代謝活動腎上腺分泌兩種重要的激素影響其他內(nèi)分泌腺的下丘腦與垂體2二、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)2排泄過程與內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定人體的排泄過程就是將分解代謝的終末產(chǎn)物（如尿素、尿酸等）通過多種器官排出體外的過程。細(xì)胞代謝的廢物先穿過細(xì)胞膜進(jìn)入組織液，再進(jìn)入血漿，經(jīng)過血液循環(huán)運(yùn)送到相關(guān)的器官排出體外。這些器官包括腎、肺、肝、大腸、皮膚等。其中，腎是人體最重要的排泄器官，排出大量代謝廢物；肺排出細(xì)胞呼吸產(chǎn)生的二氧化碳，同時還有少量水；3排泄過程與內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定人體的排泄過程就是肝分泌的膽色素經(jīng)大腸排出；大腸黏膜排出無機(jī)鹽；皮膚中的汗腺排出水、鹽和尿素等。人體必須有相應(yīng)的機(jī)制來保證體內(nèi)的水分和鹽類的穩(wěn)定；這種穩(wěn)定也是整個內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要組成部分。如果人體內(nèi)的水分和鹽類不能維持穩(wěn)定，整個內(nèi)環(huán)境也不能保持穩(wěn)定，就會危及生命。4肝分泌的膽色素經(jīng)大腸排出；大腸黏膜排出無機(jī)鹽；泌尿系統(tǒng)（主要是腎）具有多方面的機(jī)能：①清除體內(nèi)的代謝的終末產(chǎn)物；②清除體內(nèi)異物及其代謝產(chǎn)物；③維持體內(nèi)的適當(dāng)?shù)乃?；④維持體液中的鈉、鉀、氯、鈣、氫等離子的適當(dāng)濃度；⑤維持體液的一定的滲透濃度。5泌尿系統(tǒng)（主要是腎）具有多方面的機(jī)能：①清除體內(nèi)的代謝泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成腎、輸尿管、膀胱和尿道構(gòu)成了人體的泌尿系統(tǒng)。

男性的泌尿、生殖系統(tǒng)6泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成腎、輸尿管、膀胱和尿道構(gòu)成了人體的泌尿系統(tǒng)。677男女的泌尿系統(tǒng)8男女的泌尿系統(tǒng)8男性泌尿系統(tǒng)9男性泌尿系統(tǒng)9男性矢面圖10男性矢面圖10膀胱的容積可達(dá)600毫升左右。男性的膀胱位于直腸、射精管和精囊腺的腹面；女性的膀胱位于子宮和陰道上部的腹面。當(dāng)膀胱中的尿儲存到200~300毫升時，膀胱壁上的牽張感受器發(fā)出神經(jīng)沖動，經(jīng)過傳入神經(jīng)傳到骨髓，引起一組神經(jīng)細(xì)胞發(fā)出神經(jīng)沖動，經(jīng)過傳出神經(jīng)達(dá)到膀胱壁上的平滑肌細(xì)胞。還有一些沖動促使內(nèi)括約肌舒張，引起排尿反射。但是，如果外括約肌不舒張，尿就不能排出體外。11膀胱的容積可達(dá)600毫升左右。男性的膀胱位于直成年人和年齡較大的兒童的大腦可以控制外括約肌，推遲排尿；而嬰幼兒的排尿是一種單純的反射活動。男性膀胱12成年人和年齡較大的兒童的大腦可以控制外腎是人體最重要的排泄器官腎是人體最重要的滲透調(diào)節(jié)和排泄器官，每個腎是由大約1000000個機(jī)能單位組成的，這種機(jī)能單位叫做腎單位。腎單位包括腎小體和腎小管兩部分：腎小體分為腎小球和鮑曼氏（Bowman）囊（又稱腎小囊）。腎小球是由入球微動脈分支形成的一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，包含大約50個毛細(xì)血管袢。13腎是人體最重要的排泄器官腎是人體最重要的滲透調(diào)節(jié)腎的結(jié)構(gòu)示意圖：14腎的結(jié)構(gòu)示意圖：14腎單位的結(jié)構(gòu)示意圖：15腎單位的結(jié)構(gòu)示意圖：15腎單位16腎單位16腎小體17腎小體17腎單位（100多萬個）腎小體腎小管腎小球

腎小囊近曲小管（緊接腎小囊）髓袢細(xì)段（連接近曲小管和遠(yuǎn)曲小管）遠(yuǎn)曲小管（緊接集合管）集合管是收集各個腎單位產(chǎn)生、過濾、重吸收后的終尿的管道。18腎單位腎小體腎小管腎小球腎小囊近曲小管（緊接腎尿是怎樣形成的？尿來源于血液中，但是比較尿與血漿的成分就可以發(fā)現(xiàn)兩者有很大的差別：一方面，血漿中含有蛋白質(zhì)、葡萄糖，而尿中沒有；另一方面，尿中的氨、肌酐、尿素等成分的濃度比血漿中的高幾十倍到幾百倍。尿生成的過程既有超濾和重吸收過程，又有分泌過程。19尿是怎樣形成的？尿來源于血液中，但是比較尿與血1924年美國生理學(xué)家理查茲（A.Richards等人用直徑10微米的微吸管刺入蛙的鮑曼氏囊中，取出少量囊內(nèi)液（原尿）進(jìn)行微量分析，發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)液除了基本沒有蛋白質(zhì)（只有0.03%的相對分子量較小的蛋白質(zhì)，占血漿蛋白的1/200）外，尿素、氯化鈉、葡萄糖、磷酸根的濃度和導(dǎo)電率等都與血漿相同，實(shí)際上就是去蛋白質(zhì)的血漿。201924年美國生理學(xué)家理查茲（A.R腎小球毛細(xì)血管中的血壓必須高到足以克服毛細(xì)血管內(nèi)血漿蛋白的膠體滲透壓和鮑曼氏囊中的囊內(nèi)壓。所以有效過濾壓等于腎小球毛細(xì)血管中的血壓減去膠體滲透壓和囊內(nèi)壓。有效過濾壓=腎小球內(nèi)血壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）21腎小球毛細(xì)血管中的血壓必須高到足以克服毛重吸收葡萄糖、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)幾乎全部被重吸收，濾液體積縮小到原有體積的1/4。分泌腎單位有一些轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)將血漿中的一些物質(zhì)分泌到管腔、這些轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)包括分泌鉀離子、氫離子、氨、有機(jī)酸和有機(jī)堿等物質(zhì)的系統(tǒng)。腎單位還可分泌包括藥物、毒物以及內(nèi)源性的和天然分子。這些分泌的重要意義是它們從血液中清除了潛在的危險物質(zhì)。22重吸收葡萄糖、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)幾乎全部泌尿系統(tǒng)的機(jī)能障礙尿道感染尿道感染是人體泌尿系統(tǒng)常發(fā)生的疾病，在女性中尤其容易發(fā)生，這是因?yàn)榕缘哪虻垒^短，比男性更容易遭受細(xì)菌的侵襲，細(xì)菌侵襲尿道引起尿道炎，侵襲膀胱引起膀胱炎；如果再進(jìn)一步侵襲到腎，則可引起腎盂炎。腎小球遭受損傷可引起腎小球堵塞，沒有液體流入腎小管；也可23泌尿系統(tǒng)的機(jī)能障礙尿道感染23引起腎小球的通透性超過正常值。如果腎小球的通透性過高，蛋白質(zhì)、白細(xì)胞，甚至紅細(xì)胞都可以在尿中出現(xiàn)（血尿和蛋白尿）。24引起腎小球的通透性超過正常值。如果腎小球的通透性過高，腎衰竭的救治有多種原因可引發(fā)腎衰竭，包括：血液中的有毒物質(zhì)、某些免疫反應(yīng)、嚴(yán)重的腎感染、血流突然減少（如外傷引起的大量失血）等。腎衰竭可能突然發(fā)生，叫做急性腎衰竭。腎機(jī)能也可以逐漸減退，形成慢性腎衰竭。如診斷為腎衰竭，應(yīng)立即治療。如果是雙側(cè)腎衰竭，就需要進(jìn)行腎透析以清除血液中的有害物質(zhì)。25腎衰竭的救治有多種原因可引發(fā)腎衰竭，包括腎透析有血液透析和腹腔透析兩種方式：血液透析室將患者的血液從其腕部動脈引入透析器內(nèi)由半透膜制成的管道系統(tǒng)中。血液流經(jīng)半透膜管道時與管道外的透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，除去血液中的有害物質(zhì)（如代謝廢物等）后再流回患者的靜脈。腹腔透析則是通過安裝在患者腹壁上的塑料管將透析液直接注入腹腔與周圍器官代謝廢物進(jìn)行交換，4-8小時后將透析液排出。腎移植是治療嚴(yán)重腎衰竭的重要方法，即把健康的腎移植到患者體內(nèi)以代替受損傷的腎。26腎透析有血液透析和腹腔透析兩種方式：血液透析室腎結(jié)石如果尿中溶解的鹽類的濃度過高，就有可能在腎盂中結(jié)晶、沉淀，形成固體顆粒，叫做結(jié)石。較大的結(jié)石可能堵塞輸尿管，也可能在腎盂中阻斷尿流入膀胱，因而使腎內(nèi)的壓力升高，損傷腎單位。27腎結(jié)石如果尿中溶解的鹽類的濃度過高，就有可能在激素的作用有五個方面：①維持穩(wěn)態(tài)；（如抗利尿激素、醛固酮）②促進(jìn)生長與發(fā)育；（生長素、甲狀腺激素）③促進(jìn)生殖活動；（性激素、孕激素、催產(chǎn)素、催乳素）④調(diào)節(jié)代謝率；（甲狀腺激素等⑤調(diào)節(jié)行為。（性激素、催乳素）28激素的作用有五個方面：①維持穩(wěn)態(tài)；（如抗利尿激素、醛固酮）2胰島素是維持血糖穩(wěn)定的重要激素胰島素的作用胰島素降低血糖濃度的作用可歸結(jié)為下列原因：①促進(jìn)肌細(xì)胞攝取、儲存和利用葡萄糖；②增強(qiáng)肌肉細(xì)胞對葡萄糖的通透性，進(jìn)入細(xì)胞的葡萄糖或參加代謝過程，或轉(zhuǎn)化糖原；③促進(jìn)脂肪細(xì)胞吸收葡萄糖和形成脂肪；④和生長激素共同促使氨基酸加速進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；29胰島素是維持血糖穩(wěn)定的重要激素胰島素的作用29⑤抑制氨基酸通過糖異生作用轉(zhuǎn)化成葡萄糖。因此，胰島素是調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)各種營養(yǎng)物質(zhì)代謝的重要激素之一，對于維持正常代謝和生長是不可缺少的。30⑤抑制氨基酸通過糖異生作用轉(zhuǎn)化成葡萄糖。30糖尿病胰島素缺乏的主要后果是糖的利用和氧化減少。由于糖的利用減少，血糖升高，出現(xiàn)糖尿；又由于尿中有糖，尿的滲透壓升高，水在腎小管中的吸收減少，所以多尿。糖尿和多尿是胰島素缺乏的典型癥狀。人類的糖尿病分為Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿?。孩裥吞悄虿∈沁z傳的，通常發(fā)生在嬰兒或兒童中；其病因是產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞被自身的免疫反應(yīng)所破壞，只產(chǎn)生少量的胰島素或不產(chǎn)生胰島素。因此31糖尿病胰島素缺乏的主要后果是糖的利用和氧化減少患者必須每天注射胰島素。Ⅱ型糖尿病發(fā)生在成年人中；其病因是β細(xì)胞的分泌活動下降，或機(jī)體組織對胰島素的敏感性降低?，F(xiàn)在糖尿病的治療效果相當(dāng)好?；颊邞?yīng)按醫(yī)生的規(guī)定嚴(yán)格控制飲食，限制糖類和脂肪的攝入，進(jìn)行適量的運(yùn)動以促進(jìn)葡萄糖向肌糖原轉(zhuǎn)化，降低餐后血糖濃度升高的程度。這些治療措施的目的都是要維持正常的血糖濃度，降低各種合并癥的發(fā)病率。糖尿病的早期診斷的指標(biāo)之一是空腹血糖濃度為每100毫升血液中含糖140毫克。32患者必須每天注射胰島素。Ⅱ型糖尿病發(fā)生在成年人中；其病甲狀腺激素調(diào)節(jié)全身的代謝活動甲狀腺激素（T3、T4）的生理作用甲狀腺激素的作用遍及人體全身的所有器官，似乎沒有獨(dú)特的靶器官。甲狀腺激素使肝、腎、心臟、胰腺、骨骼肌等組織的耗氧量增加，細(xì)胞呼吸釋放的熱量增加。促進(jìn)骨骼肌成熟的是甲狀腺激素的重要作用。，新生兒的先天性甲狀腺機(jī)能低下會使生長受到阻礙。33甲狀腺激素調(diào)節(jié)全身的代謝活動甲狀腺激素（T3、甲狀腺激素也是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育所不可缺少的。必須在關(guān)鍵時期得到必要的甲狀腺激素才能保證大腦的正常發(fā)育。嬰兒出生后到一歲左右時關(guān)鍵時期；過了這個時期再給先天性甲狀腺機(jī)能低下的兒童補(bǔ)充甲狀腺激素，大腦也不能恢復(fù)正常。正常的甲狀腺是人體正常發(fā)育的先決條件，先天性甲狀腺發(fā)育不全會引起呆小癥。34甲狀腺激素也是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育所不可甲狀腺激素的作用：1.促進(jìn)動物新陳代謝，加速物質(zhì)的氧化分解。2.促進(jìn)動物的生長發(fā)育。3.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的生長和發(fā)育。35甲狀腺激素的作用：35腎上腺分泌兩種重要的激素人體的腎上腺由皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分組成，皮質(zhì)包在髓質(zhì)的外面。這兩部分的胚胎起源不同，實(shí)際上是兩個內(nèi)分泌器官。腎上腺髓質(zhì)激素人體的髓質(zhì)細(xì)胞主要分泌腎上腺素（約80%），還分泌去甲腎上腺素（約20%）疼痛、寒冷、缺氧、情緒激動、低血糖等刺激可以使腎上腺素的分泌大為增加。36腎上腺分泌兩種重要的激素人體的腎上腺由皮質(zhì)與髓質(zhì)運(yùn)動（如中速步行）、焦慮、恐懼、出血、低血壓以及許多藥物（如嗎啡和乙醚）也能引起腎上腺髓質(zhì)增加活動。所有的這些刺激都是經(jīng)過下丘腦神經(jīng)中樞和交感神經(jīng)支配其作用的。傷害性刺激增加腎上腺激素的分泌，引起心臟活動加強(qiáng)、流經(jīng)肌肉的血量增加、糖原分解增加、通氣改善等。37運(yùn)動（如中速步行）、焦慮、恐懼、出血、低血壓以及許多藥腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)從組織學(xué)上可以分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶三層：球狀帶在最外側(cè)，合成和分泌影響電解質(zhì)代謝的鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮；束狀帶在中間，合成和分泌影響糖代謝的糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇（氫化可的松）；網(wǎng)狀帶貼近髓質(zhì)，主要合成和分泌雄激素、雌激素、孕激素等性激素，也合成少量糖皮質(zhì)激素。38腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)從組織學(xué)上可以分為鹽皮質(zhì)激素的主要作用是調(diào)節(jié)人體內(nèi)的電解質(zhì)和水分，以維持其穩(wěn)態(tài)。鹽皮質(zhì)激素的主要成分是醛固酮，它促進(jìn)腎小管對鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄，相應(yīng)地增加水的重吸收。糖皮質(zhì)激素以皮質(zhì)醇為主，還包括皮質(zhì)酮和皮質(zhì)素等，其主要作用有五方面：①糖異生作用。促進(jìn)肝細(xì)胞將氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?，以增加肝糖原，保持血糖濃度的相對穩(wěn)定，維持人體內(nèi)的糖代謝的正常運(yùn)行。39鹽皮質(zhì)激素的主要作用是調(diào)節(jié)人體內(nèi)的電解質(zhì)和水分，以維持②促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)的分解代謝。增加對肝臟提供的氨基酸。③促進(jìn)脂肪的分解代謝。服用糖皮質(zhì)激素過多，可以引起人體內(nèi)脂肪的重新分布，使軀干、頸部、面部的脂肪增加，四肢的脂肪減少。④促進(jìn)人體在多種有害刺激（如感染、中毒、疼痛、寒冷）以及精神緊張等因素的作用下糖皮質(zhì)激素的釋放增加，使人體對這些有害刺激的耐受力大為增加，臨床上用大劑量皮質(zhì)醇抗炎癥、抗過敏、抗毒、抗休克等。⑤調(diào)節(jié)水鹽代謝，但作用比醛固酮弱的多40②促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)的分解代謝。增加對肝臟提供的氨基酸。40神經(jīng)垂體的作用神經(jīng)垂體釋放兩種激素，即抗利尿激素和催產(chǎn)素。這兩種激素都是八肽，可以人工合成。抗利尿激素的主要作用是調(diào)節(jié)人體內(nèi)的水平衡，促進(jìn)水在腎集合管的重吸收，使尿量減少?？估蚣に剡€可以引起人體內(nèi)的各部分微動脈上的平滑肌收縮，有升壓作用，所以叫血管升壓素。41神經(jīng)垂體的作用神經(jīng)垂體釋放兩種激素，即抗利尿激

催產(chǎn)素有強(qiáng)大的刺激子宮平滑肌并促進(jìn)其收縮的作用，在分娩時子宮和子宮頸被牽張，其上的牽張感受器發(fā)出神經(jīng)沖動傳到下丘腦產(chǎn)生催產(chǎn)素的神經(jīng)分泌細(xì)胞，引起這些細(xì)胞將催產(chǎn)素釋放到血液中，再流到子宮，引起子宮平滑肌收縮，促進(jìn)分娩。42催產(chǎn)素有強(qiáng)大的刺激子宮平滑肌并促進(jìn)其收思考與練習(xí)：1.簡述人體泌尿系統(tǒng)的組成。2.概述人體泌尿系統(tǒng)的機(jī)能。3.概述胰島素的作用。43思考與練習(xí)：43謝謝44謝謝44演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！第五講維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)一、排泄與排泄系統(tǒng)排泄系統(tǒng)與內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成腎是人體最重要的排泄器官尿是怎樣形成的？泌尿系統(tǒng)的機(jī)能障礙46第五講維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)一、排泄與排泄系統(tǒng)1二、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)內(nèi)分泌系統(tǒng)與體液調(diào)節(jié)胰島素是維持血糖穩(wěn)定的重要激素甲狀腺激素調(diào)節(jié)全身的代謝活動腎上腺分泌兩種重要的激素影響其他內(nèi)分泌腺的下丘腦與垂體47二、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)2排泄過程與內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定人體的排泄過程就是將分解代謝的終末產(chǎn)物（如尿素、尿酸等）通過多種器官排出體外的過程。細(xì)胞代謝的廢物先穿過細(xì)胞膜進(jìn)入組織液，再進(jìn)入血漿，經(jīng)過血液循環(huán)運(yùn)送到相關(guān)的器官排出體外。這些器官包括腎、肺、肝、大腸、皮膚等。其中，腎是人體最重要的排泄器官，排出大量代謝廢物；肺排出細(xì)胞呼吸產(chǎn)生的二氧化碳，同時還有少量水；48排泄過程與內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定人體的排泄過程就是肝分泌的膽色素經(jīng)大腸排出；大腸黏膜排出無機(jī)鹽；皮膚中的汗腺排出水、鹽和尿素等。人體必須有相應(yīng)的機(jī)制來保證體內(nèi)的水分和鹽類的穩(wěn)定；這種穩(wěn)定也是整個內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要組成部分。如果人體內(nèi)的水分和鹽類不能維持穩(wěn)定，整個內(nèi)環(huán)境也不能保持穩(wěn)定，就會危及生命。49肝分泌的膽色素經(jīng)大腸排出；大腸黏膜排出無機(jī)鹽；泌尿系統(tǒng)（主要是腎）具有多方面的機(jī)能：①清除體內(nèi)的代謝的終末產(chǎn)物；②清除體內(nèi)異物及其代謝產(chǎn)物；③維持體內(nèi)的適當(dāng)?shù)乃?；④維持體液中的鈉、鉀、氯、鈣、氫等離子的適當(dāng)濃度；⑤維持體液的一定的滲透濃度。50泌尿系統(tǒng)（主要是腎）具有多方面的機(jī)能：①清除體內(nèi)的代謝泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成腎、輸尿管、膀胱和尿道構(gòu)成了人體的泌尿系統(tǒng)。

男性的泌尿、生殖系統(tǒng)51泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成腎、輸尿管、膀胱和尿道構(gòu)成了人體的泌尿系統(tǒng)。6527男女的泌尿系統(tǒng)53男女的泌尿系統(tǒng)8男性泌尿系統(tǒng)54男性泌尿系統(tǒng)9男性矢面圖55男性矢面圖10膀胱的容積可達(dá)600毫升左右。男性的膀胱位于直腸、射精管和精囊腺的腹面；女性的膀胱位于子宮和陰道上部的腹面。當(dāng)膀胱中的尿儲存到200~300毫升時，膀胱壁上的牽張感受器發(fā)出神經(jīng)沖動，經(jīng)過傳入神經(jīng)傳到骨髓，引起一組神經(jīng)細(xì)胞發(fā)出神經(jīng)沖動，經(jīng)過傳出神經(jīng)達(dá)到膀胱壁上的平滑肌細(xì)胞。還有一些沖動促使內(nèi)括約肌舒張，引起排尿反射。但是，如果外括約肌不舒張，尿就不能排出體外。56膀胱的容積可達(dá)600毫升左右。男性的膀胱位于直成年人和年齡較大的兒童的大腦可以控制外括約肌，推遲排尿；而嬰幼兒的排尿是一種單純的反射活動。男性膀胱57成年人和年齡較大的兒童的大腦可以控制外腎是人體最重要的排泄器官腎是人體最重要的滲透調(diào)節(jié)和排泄器官，每個腎是由大約1000000個機(jī)能單位組成的，這種機(jī)能單位叫做腎單位。腎單位包括腎小體和腎小管兩部分：腎小體分為腎小球和鮑曼氏（Bowman）囊（又稱腎小囊）。腎小球是由入球微動脈分支形成的一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，包含大約50個毛細(xì)血管袢。58腎是人體最重要的排泄器官腎是人體最重要的滲透調(diào)節(jié)腎的結(jié)構(gòu)示意圖：59腎的結(jié)構(gòu)示意圖：14腎單位的結(jié)構(gòu)示意圖：60腎單位的結(jié)構(gòu)示意圖：15腎單位61腎單位16腎小體62腎小體17腎單位（100多萬個）腎小體腎小管腎小球

腎小囊近曲小管（緊接腎小囊）髓袢細(xì)段（連接近曲小管和遠(yuǎn)曲小管）遠(yuǎn)曲小管（緊接集合管）集合管是收集各個腎單位產(chǎn)生、過濾、重吸收后的終尿的管道。63腎單位腎小體腎小管腎小球腎小囊近曲小管（緊接腎尿是怎樣形成的？尿來源于血液中，但是比較尿與血漿的成分就可以發(fā)現(xiàn)兩者有很大的差別：一方面，血漿中含有蛋白質(zhì)、葡萄糖，而尿中沒有；另一方面，尿中的氨、肌酐、尿素等成分的濃度比血漿中的高幾十倍到幾百倍。尿生成的過程既有超濾和重吸收過程，又有分泌過程。64尿是怎樣形成的？尿來源于血液中，但是比較尿與血1924年美國生理學(xué)家理查茲（A.Richards等人用直徑10微米的微吸管刺入蛙的鮑曼氏囊中，取出少量囊內(nèi)液（原尿）進(jìn)行微量分析，發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)液除了基本沒有蛋白質(zhì)（只有0.03%的相對分子量較小的蛋白質(zhì)，占血漿蛋白的1/200）外，尿素、氯化鈉、葡萄糖、磷酸根的濃度和導(dǎo)電率等都與血漿相同，實(shí)際上就是去蛋白質(zhì)的血漿。651924年美國生理學(xué)家理查茲（A.R腎小球毛細(xì)血管中的血壓必須高到足以克服毛細(xì)血管內(nèi)血漿蛋白的膠體滲透壓和鮑曼氏囊中的囊內(nèi)壓。所以有效過濾壓等于腎小球毛細(xì)血管中的血壓減去膠體滲透壓和囊內(nèi)壓。有效過濾壓=腎小球內(nèi)血壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）66腎小球毛細(xì)血管中的血壓必須高到足以克服毛重吸收葡萄糖、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)幾乎全部被重吸收，濾液體積縮小到原有體積的1/4。分泌腎單位有一些轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)將血漿中的一些物質(zhì)分泌到管腔、這些轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)包括分泌鉀離子、氫離子、氨、有機(jī)酸和有機(jī)堿等物質(zhì)的系統(tǒng)。腎單位還可分泌包括藥物、毒物以及內(nèi)源性的和天然分子。這些分泌的重要意義是它們從血液中清除了潛在的危險物質(zhì)。67重吸收葡萄糖、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)幾乎全部泌尿系統(tǒng)的機(jī)能障礙尿道感染尿道感染是人體泌尿系統(tǒng)常發(fā)生的疾病，在女性中尤其容易發(fā)生，這是因?yàn)榕缘哪虻垒^短，比男性更容易遭受細(xì)菌的侵襲，細(xì)菌侵襲尿道引起尿道炎，侵襲膀胱引起膀胱炎；如果再進(jìn)一步侵襲到腎，則可引起腎盂炎。腎小球遭受損傷可引起腎小球堵塞，沒有液體流入腎小管；也可68泌尿系統(tǒng)的機(jī)能障礙尿道感染23引起腎小球的通透性超過正常值。如果腎小球的通透性過高，蛋白質(zhì)、白細(xì)胞，甚至紅細(xì)胞都可以在尿中出現(xiàn)（血尿和蛋白尿）。69引起腎小球的通透性超過正常值。如果腎小球的通透性過高，腎衰竭的救治有多種原因可引發(fā)腎衰竭，包括：血液中的有毒物質(zhì)、某些免疫反應(yīng)、嚴(yán)重的腎感染、血流突然減少（如外傷引起的大量失血）等。腎衰竭可能突然發(fā)生，叫做急性腎衰竭。腎機(jī)能也可以逐漸減退，形成慢性腎衰竭。如診斷為腎衰竭，應(yīng)立即治療。如果是雙側(cè)腎衰竭，就需要進(jìn)行腎透析以清除血液中的有害物質(zhì)。70腎衰竭的救治有多種原因可引發(fā)腎衰竭，包括腎透析有血液透析和腹腔透析兩種方式：血液透析室將患者的血液從其腕部動脈引入透析器內(nèi)由半透膜制成的管道系統(tǒng)中。血液流經(jīng)半透膜管道時與管道外的透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，除去血液中的有害物質(zhì)（如代謝廢物等）后再流回患者的靜脈。腹腔透析則是通過安裝在患者腹壁上的塑料管將透析液直接注入腹腔與周圍器官代謝廢物進(jìn)行交換，4-8小時后將透析液排出。腎移植是治療嚴(yán)重腎衰竭的重要方法，即把健康的腎移植到患者體內(nèi)以代替受損傷的腎。71腎透析有血液透析和腹腔透析兩種方式：血液透析室腎結(jié)石如果尿中溶解的鹽類的濃度過高，就有可能在腎盂中結(jié)晶、沉淀，形成固體顆粒，叫做結(jié)石。較大的結(jié)石可能堵塞輸尿管，也可能在腎盂中阻斷尿流入膀胱，因而使腎內(nèi)的壓力升高，損傷腎單位。72腎結(jié)石如果尿中溶解的鹽類的濃度過高，就有可能在激素的作用有五個方面：①維持穩(wěn)態(tài)；（如抗利尿激素、醛固酮）②促進(jìn)生長與發(fā)育；（生長素、甲狀腺激素）③促進(jìn)生殖活動；（性激素、孕激素、催產(chǎn)素、催乳素）④調(diào)節(jié)代謝率；（甲狀腺激素等⑤調(diào)節(jié)行為。（性激素、催乳素）73激素的作用有五個方面：①維持穩(wěn)態(tài)；（如抗利尿激素、醛固酮）2胰島素是維持血糖穩(wěn)定的重要激素胰島素的作用胰島素降低血糖濃度的作用可歸結(jié)為下列原因：①促進(jìn)肌細(xì)胞攝取、儲存和利用葡萄糖；②增強(qiáng)肌肉細(xì)胞對葡萄糖的通透性，進(jìn)入細(xì)胞的葡萄糖或參加代謝過程，或轉(zhuǎn)化糖原；③促進(jìn)脂肪細(xì)胞吸收葡萄糖和形成脂肪；④和生長激素共同促使氨基酸加速進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；74胰島素是維持血糖穩(wěn)定的重要激素胰島素的作用29⑤抑制氨基酸通過糖異生作用轉(zhuǎn)化成葡萄糖。因此，胰島素是調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)各種營養(yǎng)物質(zhì)代謝的重要激素之一，對于維持正常代謝和生長是不可缺少的。75⑤抑制氨基酸通過糖異生作用轉(zhuǎn)化成葡萄糖。30糖尿病胰島素缺乏的主要后果是糖的利用和氧化減少。由于糖的利用減少，血糖升高，出現(xiàn)糖尿；又由于尿中有糖，尿的滲透壓升高，水在腎小管中的吸收減少，所以多尿。糖尿和多尿是胰島素缺乏的典型癥狀。人類的糖尿病分為Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病：Ⅰ型糖尿病是遺傳的，通常發(fā)生在嬰兒或兒童中；其病因是產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞被自身的免疫反應(yīng)所破壞，只產(chǎn)生少量的胰島素或不產(chǎn)生胰島素。因此76糖尿病胰島素缺乏的主要后果是糖的利用和氧化減少患者必須每天注射胰島素。Ⅱ型糖尿病發(fā)生在成年人中；其病因是β細(xì)胞的分泌活動下降，或機(jī)體組織對胰島素的敏感性降低?，F(xiàn)在糖尿病的治療效果相當(dāng)好。患者應(yīng)按醫(yī)生的規(guī)定嚴(yán)格控制飲食，限制糖類和脂肪的攝入，進(jìn)行適量的運(yùn)動以促進(jìn)葡萄糖向肌糖原轉(zhuǎn)化，降低餐后血糖濃度升高的程度。這些治療措施的目的都是要維持正常的血糖濃度，降低各種合并癥的發(fā)病率。糖尿病的早期診斷的指標(biāo)之一是空腹血糖濃度為每100毫升血液中含糖140毫克。77患者必須每天注射胰島素。Ⅱ型糖尿病發(fā)生在成年人中；其病甲狀腺激素調(diào)節(jié)全身的代謝活動甲狀腺激素（T3、T4）的生理作用甲狀腺激素的作用遍及人體全身的所有器官，似乎沒有獨(dú)特的靶器官。甲狀腺激素使肝、腎、心臟、胰腺、骨骼肌等組織的耗氧量增加，細(xì)胞呼吸釋放的熱量增加。促進(jìn)骨骼肌成熟的是甲狀腺激素的重要作用。，新生兒的先天性甲狀腺機(jī)能低下會使生長受到阻礙。78甲狀腺激素調(diào)節(jié)全身的代謝活動甲狀腺激素（T3、甲狀腺激素也是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育所不可缺少的。必須在關(guān)鍵時期得到必要的甲狀腺激素才能保證大腦的正常發(fā)育。嬰兒出生后到一歲左右時關(guān)鍵時期；過了這個時期再給先天性甲狀腺機(jī)能低下的兒童補(bǔ)充甲狀腺激素，大腦也不能恢復(fù)正常。正常的甲狀腺是人體正常發(fā)育的先決條件，先天性甲狀腺發(fā)育不全會引起呆小癥。79甲狀腺激素也是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育所不可甲狀腺激素的作用：1.促進(jìn)動物新陳代謝，加速物質(zhì)的氧化分解。2.促進(jìn)動物的生長發(fā)育。3.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的生長和發(fā)育。80甲狀腺激素的作用：35腎上腺分泌兩種重要的激素人體的腎上腺由皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分組成，皮質(zhì)包在髓質(zhì)的外面。這兩部分的胚胎起源不同，實(shí)際上是兩個內(nèi)分泌器官。腎上腺髓質(zhì)激素人體的髓質(zhì)細(xì)胞主要分泌腎上腺素（約80%），還分泌去甲腎上腺素（約20%）疼痛、寒冷、缺氧、情緒激動、低血糖等刺激可以使腎上腺素的分泌大為增加。81腎上腺分泌兩種重要的激素人體的腎上腺由皮質(zhì)與髓質(zhì)運(yùn)動（如中速步行）、焦慮、恐懼