..;;口腔醫師歷年考試真題和答案《內科學》卷二2009年12月15日15:15一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。（1-2題共用題干）一患者，左上第二磨牙腭側牙齦腫脹，疼痛2天。檢查：左上第二磨牙腭側牙齦呈卵圓形紅腫，波動感（+），若診斷是急性牙周膿腫1.確診前需做如下檢查，除外A.牙周袋深度B.膿腫的部位C.牙齒松動度D.牙合力的測定E.牙髓活力測定2.此病人首診應選擇的治療措施是，除外A.無望保留的牙，拔牙以達徹底引流B.切開引流C.局部牙周袋內用藥D.調磨明顯早接觸點E.O.12％洗必泰含漱液含漱3天試題答案：1.D；2.A（3-5題共用題干）一位診斷為慢性牙周炎的牙周病患者，已于2個月前完成牙周基礎治療，現需選擇最佳手術方法3.袋深5mm，附著齦較窄，牙槽骨水平吸收，骨形態尚可應選擇A.冠向復位瓣術B.改良Windman術轉自學易網C.植骨術D.牙周翻瓣術+骨成形術E.引導性組織再生術4.袋深5～6mm，X線片：牙槽骨吸收不規則應選擇A.根向復位瓣術B.改良Windman術+骨成形術C.牙齦切除術D.牙周翻瓣術十骨成形術E.引導性組織再生術5.右上6頰側根分叉病變2度，且部分根分叉暴露，附著齦較窄應選擇A.根向復位瓣術B.牙周袋搔刮術C.牙齦切除術D.植骨術E.引導性組織再生術試題答案：3.B；4.D；5.A（6-8題共用題干）女，34歲，下牙3至3擁擠，前牙深覆牙合。深覆蓋，左上1唇向移位6.此患者需要調牙合的最可靠依據是A.下牙3至3擁擠B.深覆牙合C.深覆蓋D.預防性調牙合E.左上1前伸牙合時有早接觸7.若此患者，左上1正中牙合時無早接觸，前伸牙合時有早接觸，應調磨A.上前牙的舌側邊緣嵴B.下前牙切緣的頰側面C.下前牙切緣D.上前牙切緣E.上前牙的舌面與下前牙切緣的頰側面8.若此患者，左上1正中牙合、前伸牙合時均有早接觸，應調磨轉自學易網A.上前牙的舌側邊緣嵴B.下前牙切緣的頰側面C.下前牙切緣D.上前牙切緣E.上前牙的舌面與下前牙切緣的頰側面試題答案：6.E；7.A；8.C（9-10題共用題干）一位38歲的男患者，右下67間牙齦反復腫脹半年9.在以下病史中，哪一項最應想到A.飲食習慣B.是否嵌塞食物C.是否做過牙體治療D.進食時是否加重E.是否偏側咀嚼10.應做的進一步檢查，除了A.不良修復體或充填體B.右下67接觸關系C.右下67牙冠外形D.對牙合牙齒情況E.咬合力量的測定試題答案：9.B；10.E（11-12題共用題干）男，40歲，主訴：左下后牙食物嵌塞，臨床：左下5、6牙合面重度磨耗，使咬合面成為一平面11.此患者引起食物嵌塞最有可能的原因是A.外溢道消失B.對牙合牙尖過于高陡C.相鄰兩牙邊緣嵴高度不一致D.上頜牙下垂轉自學易網E.牙間乳頭退縮12.最佳解決方法為A.擴展外展隙B.調磨相鄰兩牙邊緣嵴C.調磨磨耗小平面D.調磨對牙合牙尖E.不適合調牙合試題答案：11.A；12.A（13-15題共用題干）一位牙周病患者，醫生已完成全口的齦下刮治治療13.再次復查時間應在A.深刮后1周B.深刮后4～6周C.深刮后8周D.深刮后2～4周E.以上均不正確14.深刮后6周復查時，若無特殊主訴，應復查下列內容，除外A.拍X線片B.探牙周袋深度C.口腔衛生情況D.牙合關系E.炎癥消退情況15.患者經有經驗醫師的牙周基礎治療后，全口牙齦炎癥消退情況不好，我們應主要考慮哪幾方面的因素，除外A.口腔衛生狀況B.齦下殘余牙石情況C.治療計劃的不完善D.不良修復體的矯正情況E.全身因素試題答案：13.B；14.A；15.C（16-18題共用題干）牙周檢查中探診是最主要的手段，那么轉自學易網16.通過探診顯示最有意義的指標是A.牙周袋的深度B.探及齦下牙石C.袋內溢膿D.附著水平E.牙齦退縮17.在健康的齦溝內，用正常力量探診，探針尖端應終止在A.齦溝底部B.結合上皮的中部C.結合上皮的根方D.穿過結合上皮E.結合上皮的冠方18.在牙齦有炎癥時，用正常力量探診，探針尖端應終止在A.齦溝底部B.結合上皮的中部C.結合上皮的根方D.穿過結合上皮E.結合上皮的冠方試題答案：16.D；17.B；18.D（19-21題共用題干）女，15歲，僅上前牙刷牙時牙齦易出血，經檢查，診斷為邊緣性齦炎（唇側為重）19.分析造成上前牙齦炎癥的可能因素，除外A.菌斑B.吐舌習慣C.上唇短D.激素水平E.口呼吸20.若此患者開唇露齒，最可能伴隨的其它發現是A.口呼吸B.夜磨牙轉自學易網C.舔唇習慣D.吐舌習慣E.口腔衛生不良

21.除上唇短外，還有一項造成口呼吸習慣的最可能原因是A.肺氣腫B.冠心病C.鼻腔疾病D.咽炎E.夜磨牙試題答案：19.B；20.A；21.C（22-25題共用題干）女，57歲，主訴：牙齦反復腫痛2個月。檢查：多數牙的牙齦肥大增生、牙周溢膿，牙齒松動、移位，全身患有高血壓、心臟病、神經衰弱22.請指出下列哪一疾病最可能引起牙周病患者的牙齦反復腫脹A.高血壓B.心臟病C.糖尿病D.神經衰弱E.胃炎23.如果懷疑此患者有糖尿病，為確診，該病人最應做哪一項體檢A.血、尿糖的水平B.胃鏡檢查C.心電圖D.骨髓象檢查E.活檢24.若此病人已排除糖尿病，其牙齦增生肥大的原因與哪一項最相關A.長期服用消心痛B.長期服用硝基吡啶C.長期服用消炎痛轉自學易網D.長期服用苯妥英鈉E.長期服用環霉菌素25.選擇最佳治療方案是A.牙周基礎治療B.口腔衛生宣教C.含漱劑控制菌斑D.最好更換降壓藥E.上述都對試題答案：22.C；23.A；24.B；25.E（26-29題共用題干）患兒，女性，2.5歲。以高熱3天，口腔潰瘍2天，啼哭，流涎，拒食來診。體檢發現患兒全口牙齦紅腫，上腭及舌背粘膜可見匯集成簇的針頭大小透明水皰，部分已破潰為淺表潰瘍，周圍粘膜充血水腫廣泛26.本病例最可能的診斷為A.鵝口瘡B.手-足-口病C.皰疹性齦口炎D.口炎型口瘡E.急性壞死性齦口炎27.本病例感染的病原體可能為A.金黃色葡萄球菌B.柯薩奇病毒A16C.Ⅰ型單純皰疹病毒D.肺炎鏈球菌E.白色念珠菌28.根據本病例的臨床表現，首選的輔助檢查措施為A.病損區涂片檢查B.活檢C.血常規及分類檢查D.T細胞亞群測定E.肝腎功能轉自學易網29.本病例的治療措施中哪一項不適宜A.注意休息加強營養B.全身應用抗病毒藥物C.局部應用類固醇激素霧化吸人D.補充大量維生素E.中醫中藥試題答案：26.C；27.C；28.C；29.C（30-34題共用題干）女性，45歲，因左側面頰部皮膚及左側舌部粘膜發紅、起皰3天，伴劇痛來診。查體：體溫38.5℃，左側面部皮膚及左側舌背、頰粘膜可見粟粒大小的密集成片的透明水皰，周圍皮膚粘膜可見充血性紅斑。化驗：WBC7.8×109L，中性62％，淋巴34％。擬診斷為帶狀皰疹30.本病例主要病變部位在A.三叉神經第1支B.三叉神經第2支C.三叉神經第3支D.面神經E.頸神經31.帶狀皰疹與單純皰疹的最主要鑒別點在于A.病因不同B.前驅癥狀不同C.病程長短不同D.臨床表現不同E.全身癥狀不同32.本病例可發生的最嚴重的并發癥為A.肺炎B.腦炎C.結膜炎D.角膜炎E.面癱33.你認為此時采取的各項治療措施中，哪項欠合理轉自學易網A.口服抗病毒藥物如無環鳥苷等B.注射聚肌胞C.維生素B2500μg+維生素B1100mg肌注隔日1次D.皮膚病損涂爐甘石洗液E.口腔局部封閉地塞米松+普魯卡因34.患者曾在外院給予肌注青霉素3天，局部病損激光照射及口服多種維生素等措施，癥狀有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛癥狀仍明顯。療效不佳原因是A.未給予支持治療B.未注射聚肌胞或轉移因子C.診斷不正確D.局部未用消炎含漱液E.未給予卡馬西平或肌注維生素B1+維生素B12試題答案：30.B；31.D；32.E；33.E；34.E（35-37題共用題干）男性，48歲。腎移植術后五周，口腔粘膜糜爛、進食疼痛來診。檢查見上下唇內側粘膜及雙頰粘膜廣泛充血發紅，表面被覆較厚的白色偽膜呈斑片狀，伴有輕度口臭35.該病例最可能的診斷是A.球菌性口炎B.壞死性潰瘍性齦口炎C.單純皰疹D.多形性紅斑E.復發性口瘡36.如要確診，哪項輔助檢查對該病診斷既快捷又有較大幫助A.活體組織檢查轉自學易網B.血常規及分類檢查C.肝腎功能檢查D.細菌培養E.藥敏實驗37.本病例治療應選擇哪一類藥物A.甲硝唑B.腎上腺皮質激素C.青霉素D.維生素E.制霉菌素試題答案：35.A；36.B；37.C（38-41題共用題干）女，35歲，患甲狀腺功能低下3年。突然高熱、頭痛、全身乏力，口腔粘膜及牙齦出現壞死性潰瘍，上覆灰白性偽膜，有自發性出血及特異口臭38.該患者最可能患有的疾病為A.白血病B.剝脫性齦炎C.壞死性齦口炎D.皰疹性齦口炎E.球菌性口炎39.引起該疾病最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.卡他球菌D.梭狀桿菌和螺旋體E.牙齦卟啉菌40.下列哪項不作為該病例確診的常規檢查A.病損區涂片及培養B.血常規及分類檢查C.免疫功能測定D.內分泌功能測定E.活體組織檢查41.下列處理哪項不適合該患者轉自學易網A.口服交沙霉素及甲硝唑B.全身給予高維生素、高蛋白飲食C.局部1％～3％過氧化氫沖洗、含漱D.積極治療甲低E.口服制霉菌素試題答案：38.C；39.D；40.E；41.E（42-46題共用題干）女性，28歲，持續低熱3月，伴乏力、盜汗。舌部潰瘍1個月。體檢：口腔舌部及口咽部粘膜潰瘍，較深、蠶豆大小，表面偽膜污穢，基底有細小的顆粒狀結節，觸痛明顯42.該患者可能患有的疾病為A.創傷性潰瘍B.結核性潰瘍C.梅毒D.癌性潰瘍E.深部真菌感染43.為明確診斷，下列哪項檢查不適宜A.OT試驗B.Kveim試驗C.病變組織涂片抗酸染色D.活檢E.胸片44.為盡早作出診斷，首選的檢查方法為A.血培養B.胸透或胸片C.標本動物接種D.結核菌素試驗E.活檢45.口腔治療最佳選擇為A.O.1％雷夫奴爾含漱B.1％～2％普魯卡因含漱止痛轉自學易網C.2％普魯卡因加地塞米松局部注射D.鏈霉素0.5g局部注射，隔日1次E.慶大霉素加氫化考的松霧化吸入46.下列哪條對否定結核病最具價值A.結核菌素試驗陰性B.缺少結核病的中毒癥狀C.涂片陰性D.抗結核治療反應欠佳E.血沉不快試題答案：42.B；43.B；44.E；45.D；46.D（47-50題共用題干）男性，36歲。3年前患空洞型肺結核，經治療病情穩定。2個月前下唇粘膜出現一較大潰瘍，疼痛明顯。經抗炎治療1個月無效。活檢確診為口腔結核47.下列描述中，符合口腔結核性潰瘍的臨床特征是A.潰瘍表淺，形狀不規則，表面灰黃色偽膜B.潰瘍深大，基底呈粟粒狀小結節，邊緣不整，表面有污穢偽膜，似“鼠嚙狀”C.潰瘍深大，基底有顆粒狀突起，似“菜花狀”，邊緣及基底有硬結D.潰瘍較深，邊緣輕微隆起，中央凹陷，表面有灰白偽膜，疼痛明顯E.潰瘍表淺，面積較大，多為雙側分布醫學教育網搜集整理48.下列哪項病理變化對結核性潰瘍的診斷最具價值A.形成類上皮結節，中央為干酪樣壞死B.上皮壞死，形成潰瘍轉自學易網C.固有層炎性細胞帶狀浸潤D.上皮細胞出現非典型增生E.基底細胞液化變性49.若確診為結核性潰瘍，其正確治療應為A.不治療，觀察B.休息和加強營養C.增強機體免疫功能D.全身給予異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉標準治療18個月E.全身給予異煙肼、利福平和乙胺丁醇短程治療6個月，口腔局部鏈霉素注射50.忠告患者最重要的應是A.注意休息B.加強營養C.注意隔離D.服從治療，規則用藥E.定期復診試題答案：47.B；48.A；49.E；50.D（51-54題共用題干）女性，45歲，患糜爛性扁平苔蘚，經口腔局部霧化治療10余次后出現口干、唾液粘稠，進食無味，刺激痛加重來診51.此次患者可能的疾病為A.球菌性口炎B.口腔念珠菌病C.過敏性口炎D.扁平苔蘚E.盤狀紅斑狼瘡52.體檢時下列哪一體征不可能出現A.粘膜出現白色凝乳狀斑點或斑膜B.粘膜出現彌散性紅斑C.口角發紅、皸裂形成轉自學易網D.舌背絲狀乳頭萎縮E.舌背中部出現白色角化斑塊53.為明確診斷，最可靠的輔助檢查為A.血清鐵及鐵蛋白測定B.直接涂片檢查C.外周血念珠菌抗體測定D.白念唾液培養E.葉酸、維生素B12測定54.上述診斷確立后，治療措中，哪項不合理A.局部應用抗生素軟膏擦B.口服制霉菌素C.用蘇打片或氯己啶液清洗口腔D.隔離并注意餐具消毒E.口含華素片試題答案：51.B；52.E；53.D；54.A（55-58題共用題干）男性，25歲，因咽痛服增效聯磺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，迸食受限來診。以往曾有類似病史，并因口服增效聯磺片后發生。查舌背粘膜表面可見0.8cm×1.2cm界限清楚的糜爛面，表面滲出較多55.本病例最可能診斷為A.急性皰疹性齦口炎B.粘膜血皰C.藥物過敏性口炎D.白塞病E.接觸性口炎56.在采集病史時應特別注意詢問A.既往個人健康狀況B.吸煙史C.家庭發病情況轉自學易網D.既往用藥史E.局部有無創傷史57.下列實驗室檢查對確診最有幫助的是A.血常規B.血沉C.出凝血時間D.嗜酸細胞直接計數E.血清鈣58.下列治療措施中最重要的是A.尋找并及時停用可疑藥物B.囑患者多飲水或輸液C.口服大量的維生素C及維生素BD.保持口腔清潔，防止繼發感染E.口腔局部涂布潰瘍膏試題答案：55.C；56.D；57.D；58.A（59-61題共用題干）男性，32歲，進食海鮮后，上唇突然腫脹，無明顯全身癥狀。查體上唇腫脹明顯局部光亮，色澤正常，觸微硬有彈性，無壓痛59.結合病史該病例最可能的診斷是A.過敏性唇炎B.血管神經性水腫C.慢性唇炎D.唇癰E.唇皰疹60.關于該病下列哪項說法是錯誤的A.好發于頭面部疏松組織B.發病迅速，消退也迅速C.有服用特殊食物或藥物史D.經抗感染治療即可好轉或消退E.嚴重者可造成窒息，須行氣管切開轉自學易網61.若該患者出現呼吸困難，應采取最為重要的措施是A.尋找并及時清除過敏原B.局部應用去炎松軟膏C.口服息斯敏或撲爾敏醫學教育網搜集整理D.靜脈緩慢推注10％葡萄糖酸鈣E.每隔30分鐘皮下注射0.1％腎上腺素0.3～0.5ml試題答案：59.B；60.D；61.E（62-65題共用題干）女性，35歲，連續3年每年3～4月份下唇及舌背粘膜即開始潰爛，唇部結厚血痂，張口受限，進食困難。同時雙手、雙上肢皮膚起皰。在外院短期服強地松后癥狀逐漸好轉，自愈。此次發作2周，與以往表現類似，口腔潰爛范圍廣泛，疼痛明顯來診62.該病可能的診斷是A.過敏性口炎B.多形紅斑C.天皰瘡D.白塞病E.接觸性口炎63.本病發病誘因與哪項因素無關A.服用食物、藥物B.精神因素C.微生物感染D.寒冷刺激E.女性內分泌改變64.若出現眼、生殖器、肛門等多孔竅損害，有關預后判斷，下列哪項是錯誤的A.嚴重眼損害，可造成視力減退，甚至失明B.可伴有胃腸道并發癥，引起食管炎、食管狹窄轉自學易網C.上呼吸道受累，可表現肺炎、氣胸等D.生殖器發生病變，出現尿道炎、陰道潰瘍E.鼻粘膜受累出現潰瘍，局部結厚血痂65.病情嚴重者宜選用哪種藥物治療A.靜脈滴注葡萄糖液3000mlB.給予多種維生素C.口服強地松，劑量服用時間視病情而定D.口服撲爾敏或息斯敏E.口腔局部對癥治療試題答案：62.B；63.E；64.E；65.C（66-69題共用題干）男性，50歲，反復發作口腔潰瘍30余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次10余個不等，近3年來發作頻繁，幾乎無間歇期。潰瘍較大，愈合時間長，舌部有瘢痕形成。此次懸雍垂出現一大潰瘍已4周，疼痛影響進食來診。眼、外陰、生殖器無病損66.該病例屬哪一種類型A.輕型口瘡B.口炎型口瘡C.腺周口瘡D.白塞病E.唇皰疹67.該類型潰瘍的損害特點為A.潰瘍深大，呈彈坑狀，邊緣高起，表面有灰白色偽膜B.潰瘍深大，表面有灰白色壞死膜，基底粘膜充血C.潰瘍深大，基底周圍有浸潤，呈菜花狀D.潰瘍深大，基底有顆粒狀小結節，呈鼠咬狀轉自學易網E.潰瘍深大，形態不規則，與局部刺激物吻合68.該病例可采取皮質激素局部封閉治療，此療法還可用于下列哪種疾病A.肉芽腫性唇炎B.雪口病C.結核性潰瘍D.單純皰疹E.白血病69.該病例典型病理變化為A.小涎腺周圍炎細胞浸潤，腺導管上皮增生B.固有層少量炎性細胞散在浸潤C.固有層膠原纖維增生D.上皮破壞，潰瘍形成，表面有纖維素滲出物E.小血管管壁增生試題答案：66.C；67.A；68.A；69.A（70-74題共用題干）男性，26歲，反復發作口腔潰瘍1年。近半年感膝關節疼痛，伴陰莖潰瘍2次。體檢發現頰、下唇、舌背粘膜各見一約綠豆大小的潰瘍，圓形，表面有黃色偽膜，周圍紅暈。臀部肌肉注射處可見小膿皰70.此患者最可能診斷為A.克隆病B.Felty綜合征C.白塞病（貝赫切特綜合征）D.干燥綜合征E.Reiter綜合征71.該病屬A.自身免疫病B.細菌感染C.病毒感染D.傳染性疾病E.病因不清轉自學易網72.以下哪項檢查對該病有診斷價值A.ESR增快，蛋白電泳球蛋白增高B.尿蛋白（++）C.血小板減少D.肝腎功能異常E.血紅蛋白低于正常73.下列哪項說法不正確A.外周血可檢出抗口腔粘膜抗體B.病人可出現嚴重的中樞神經系統病變C.對皮質激素治療效果差D.血沉加快，ANA（+）E.眼部病變可導致失明74.該患者在體檢時，除外哪項體征，余均可出現A.口腔潰瘍B.雷諾現象C.針刺反應陽性D.皮膚蝶形紅斑E.虹膜睫狀體炎試題答案：70.C；71.A；72.A；73.C；74.D（75-78題共用題干）男性，56歲，右側舌緣中部潰瘍3周來診，查患者6556殘根，邊緣銳利，右側舌緣中部可見一0.6cm×0.8cm大小的不規則潰瘍，表面滲出較少，周圍組織水腫明顯，觸局部稍硬。曾在外院治療疼痛有所減輕，但潰瘍未愈75.該患者可能診斷為A.腺周口瘡B.癌性潰瘍C.結核性潰瘍D.創傷性潰瘍醫學教育網搜集整理E.化膿性肉芽腫76.若懷疑為創傷性潰瘍，在體檢時應注意檢查A.潰瘍周圍及對頜有無刺激物，刺激物是否與潰瘍相吻合B.潰瘍基底有無浸潤C.潰瘍形態特征D.患者全身狀況E.口腔衛生情況77.該病例臨床首選