腹腔鏡外科應用與發展腹腔鏡外科應用與發展1腹腔鏡是一種利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術。使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內，運用數字攝像技術使鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導，并且實時顯示在專用監視器上，醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡是一種利用腹腔鏡及其相關器械進行的手2腹腔鏡手術原理腹腔鏡手術原理3顯示屏攝像機氣腹機冷光源電刀CO2氣筒光學鏡頭光學鏡頭顯示屏攝像機氣腹機冷光源電刀CO2氣筒光學鏡頭光學鏡頭4急腹癥、癌癥晚期探查多臟器聯合手術婦科泌尿外科肝膽外科普外科腫瘤外科胸外科腹腔鏡的應用范圍有哪些？急腹癥、癌癥晚期探查婦科泌尿外科肝膽外科普外科腫瘤外科胸外科5腹腔鏡下膽囊切除術1987年，法國外科醫師Mouret為一名女性病人實施腹腔鏡下的膽囊切除術，開創了世界第一例人體腹腔鏡膽囊切除術，被譽為腹腔鏡膽囊切除術之父。我國本世紀九十年代初期開展腹腔鏡外科手術我院于2004年開展腹腔鏡下膽囊切除術腹腔鏡下膽囊切除術1987年，法國外科醫師Moure6腹腔鏡手術過程分為四個步驟

一、制造人工氣腹臍上(下)緣，氣腹針刺入腹腔，啟動氣腹機，腹腔內注入二氧化碳氣體，形成人工氣腹。目的是將腹壁和腹內臟器分開，從而暴露出手術操作空間

腹腔鏡手術過程分為四個步驟一、制造人工氣腹7二、建立手術通道

根據手術需要做2～4個5～10mm手術切口，置入鞘管(Trocar)。目的是提供手術操作通道，便于手術器械的深入和操作

二、建立手術通道根據手術需要做2～8

三、連接光學系統

將腹腔鏡與冷光源、電視攝像系統、錄像系統、打印系統連接，經鞘管插入腹腔。通過光學數字轉換系統，將腹腔內臟顯示在電視屏幕上三、連接光學系統將腹腔鏡與冷光源、電視攝像系統9四、進行手術

根據光學數字轉換系統反映在屏幕上的圖像，經鞘管插入特殊的腹腔鏡手術器械進行手術。四、進行手術根據光學數字轉換系統反映在屏幕上的圖像，10腹腔鏡外科應用與發展--課件11腹腔鏡外科

與

傳統外科的區別及特點腹腔鏡外科

與

傳統外科的區別及特點12腹腔鏡外科與傳統外科共同點腹腔鏡外科是一種手術方式，兩者對疾病的認識是一致的。同樣切除、修復、矯正病變器官和組織。兩者療效相同。傳統外科是腹腔鏡外科的基礎，兩者遵循的手術原則、解剖過程是相同的。腹腔鏡外科與傳統外科共同點腹腔鏡外科是一種手術方式，兩者對疾13手術入路手術入路14手術器械手術器械15組織損傷的減少無“開腹術”，腹壁損傷微小避免手、金屬牽引器、紗布堵塞的較大損傷心臟、肺部功能障礙顯著減少胃腸功能恢復早：5.5ｈ對46.5hLC與開腹膽囊切除相比，總體并發癥下降50%LC是膽囊切除的金標準、首選組織損傷的減少無“開腹術”，腹壁損傷微小16腹腔鏡手術術后腹腔鏡手術術后17微創外科

微小危險腹腔鏡外科應用與發展--課件18腹腔鏡的特殊并發癥穿刺部位出血、疝、感染熱損傷，套管針、氣腹針損傷氣腹有關的并發癥：腎衰、高碳酸血癥、靜脈血栓、皮下氣腫二維視野、視野局限、腹腔“盲點”不能用手接觸臟器腹腔鏡的特殊并發癥穿刺部位出血、疝、感染19

手術采用全身麻醉，既能保證病人肌肉松弛，利于手術操作；又可以減輕和消除氣腹對呼吸和循環系統的影響，使病人安全渡過手術期。腹腔鏡手術實施腹腔鏡手術實施20采用CO2建立氣腹的原因：其有很強的脂溶性和彌散作用，很易溶解于血液中，不易造成氣栓；具有不助燃性，價格低廉。氣腹機氣腹導管氣腹針采用CO2建立氣腹的原因：其有很強的脂溶性和彌散作用，很易溶21氣腹建立成功后，術者根據手術需要建立3—4個操作通道。ADCB氣腹建立成功后，術者根據手術需要建立3—4個操作通道。ADC22術者通過電視顯示器可以清楚地了解到患者腹腔內的任何細小的病變，對其病情進行分析判斷,同時利用他們手里的器械完成各種高難度的手術。手術切除范圍與治療效果與傳統開放手術等同。術者通過電視顯示器可以清楚地了解到患者腹腔內23

腹腔鏡手術的展望

腹腔鏡手術的展望24機器人與外科微創化時代

達芬奇手術機器人機器人與外科微創化時代

達芬奇手術機器人25腹腔鏡外科應用與發展--課件26經自然腔道內鏡手術(NOTES)NOTES指經自然腔道(胃、直腸或陰道)置入軟性內鏡，通過自然腔道的切口進入腹腔進行手術目前已報道了經陰道內鏡膽囊切除術經膀胱進行的自然腔道手術雙通道結腸鏡經陰道行膽囊切除術

經自然腔道內鏡手術(NOTES)NOTES指經自然腔道(27腹腔鏡外科應用與發展--課件28NOTES手術在腹壁不留下手術瘢痕，可以取得令人滿意的美容或心理微創效果。術后無明顯疼痛，住院時間縮短，可以較快恢復正常工作。目前NOTES仍處于試驗階段，進入臨床應用還要有個過程。NOTES手術在腹壁不留下手術瘢痕，可以取得令人滿意的美容或29中南醫院腔鏡相關設備中南醫院腔鏡相關設備30腹腔鏡外科應用與發展--課件31腹腔鏡外科應用與發展--課件32腹腔鏡外科應用與發展--課件33謝謝！謝謝！34腹腔鏡外科應用與發展腹腔鏡外科應用與發展35腹腔鏡是一種利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術。使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內，運用數字攝像技術使鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導，并且實時顯示在專用監視器上，醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡是一種利用腹腔鏡及其相關器械進行的手36腹腔鏡手術原理腹腔鏡手術原理37顯示屏攝像機氣腹機冷光源電刀CO2氣筒光學鏡頭光學鏡頭顯示屏攝像機氣腹機冷光源電刀CO2氣筒光學鏡頭光學鏡頭38急腹癥、癌癥晚期探查多臟器聯合手術婦科泌尿外科肝膽外科普外科腫瘤外科胸外科腹腔鏡的應用范圍有哪些？急腹癥、癌癥晚期探查婦科泌尿外科肝膽外科普外科腫瘤外科胸外科39腹腔鏡下膽囊切除術1987年，法國外科醫師Mouret為一名女性病人實施腹腔鏡下的膽囊切除術，開創了世界第一例人體腹腔鏡膽囊切除術，被譽為腹腔鏡膽囊切除術之父。我國本世紀九十年代初期開展腹腔鏡外科手術我院于2004年開展腹腔鏡下膽囊切除術腹腔鏡下膽囊切除術1987年，法國外科醫師Moure40腹腔鏡手術過程分為四個步驟

一、制造人工氣腹臍上(下)緣，氣腹針刺入腹腔，啟動氣腹機，腹腔內注入二氧化碳氣體，形成人工氣腹。目的是將腹壁和腹內臟器分開，從而暴露出手術操作空間

腹腔鏡手術過程分為四個步驟一、制造人工氣腹41二、建立手術通道

根據手術需要做2～4個5～10mm手術切口，置入鞘管(Trocar)。目的是提供手術操作通道，便于手術器械的深入和操作

二、建立手術通道根據手術需要做2～42

三、連接光學系統

將腹腔鏡與冷光源、電視攝像系統、錄像系統、打印系統連接，經鞘管插入腹腔。通過光學數字轉換系統，將腹腔內臟顯示在電視屏幕上三、連接光學系統將腹腔鏡與冷光源、電視攝像系統43四、進行手術

根據光學數字轉換系統反映在屏幕上的圖像，經鞘管插入特殊的腹腔鏡手術器械進行手術。四、進行手術根據光學數字轉換系統反映在屏幕上的圖像，44腹腔鏡外科應用與發展--課件45腹腔鏡外科

與

傳統外科的區別及特點腹腔鏡外科

與

傳統外科的區別及特點46腹腔鏡外科與傳統外科共同點腹腔鏡外科是一種手術方式，兩者對疾病的認識是一致的。同樣切除、修復、矯正病變器官和組織。兩者療效相同。傳統外科是腹腔鏡外科的基礎，兩者遵循的手術原則、解剖過程是相同的。腹腔鏡外科與傳統外科共同點腹腔鏡外科是一種手術方式，兩者對疾47手術入路手術入路48手術器械手術器械49組織損傷的減少無“開腹術”，腹壁損傷微小避免手、金屬牽引器、紗布堵塞的較大損傷心臟、肺部功能障礙顯著減少胃腸功能恢復早：5.5ｈ對46.5hLC與開腹膽囊切除相比，總體并發癥下降50%LC是膽囊切除的金標準、首選組織損傷的減少無“開腹術”，腹壁損傷微小50腹腔鏡手術術后腹腔鏡手術術后51微創外科

微小危險腹腔鏡外科應用與發展--課件52腹腔鏡的特殊并發癥穿刺部位出血、疝、感染熱損傷，套管針、氣腹針損傷氣腹有關的并發癥：腎衰、高碳酸血癥、靜脈血栓、皮下氣腫二維視野、視野局限、腹腔“盲點”不能用手接觸臟器腹腔鏡的特殊并發癥穿刺部位出血、疝、感染53

手術采用全身麻醉，既能保證病人肌肉松弛，利于手術操作；又可以減輕和消除氣腹對呼吸和循環系統的影響，使病人安全渡過手術期。腹腔鏡手術實施腹腔鏡手術實施54采用CO2建立氣腹的原因：其有很強的脂溶性和彌散作用，很易溶解于血液中，不易造成氣栓；具有不助燃性，價格低廉。氣腹機氣腹導管氣腹針采用CO2建立氣腹的原因：其有很強的脂溶性和彌散作用，很易溶55氣腹建立成功后，術者根據手術需要建立3—4個操作通道。ADCB氣腹建立成功后，術者根據手術需要建立3—4個操作通道。ADC56術者通過電視顯示器可以清楚地了解到患者腹腔內的任何細小的病變，對其病情進行分析判斷,同時利用他們手里的器械完成各種高難度的手術。手術切除范圍與治療效果與傳統開放手術等同。術者通過電視顯示器可以清楚地了解到患者腹腔內57

腹腔鏡手術的展望

腹腔鏡手術的展望58機器人與外科微創化時代

達芬奇手術機器人機器人與外科微創化時代

達芬奇手術機器人59腹腔鏡外科應用與發展--課件60經自然腔道內鏡手術(NOTES)NOTES指經自然腔道(胃、直腸或陰道)置入軟性內鏡，通過自然腔道的切口進入腹腔進行手術目前已報道了經陰道內鏡膽囊切除術經膀胱進行的自然腔道手術雙通道結腸鏡經陰道行膽囊切除術

經自然腔道內鏡手術(NOTES)NOTES指經