小兒高熱驚厥護理查房目錄1.定義2.病因3.臨床表現及特點4.護理診斷5.護理措施6.健康教育1.定義高熱驚厥又稱“熱性驚厥”，俗稱“抽風”，是小兒常見中樞神經系統器質性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒（6個月~3歲）多見，男孩多于女孩。屬兒科常見急癥，發病率為3%~5%，復發率為30%~40%。2.驚厥的病因分類

顱內疾病顱外疾病有熱驚厥病腦、流腦、化腦高熱驚厥、中毒性腦病、破傷

結腦、隱球菌腦膜炎風無熱驚厥新生兒顱內出血、高血壓腦病代謝紊亂：低血糖、低鈣

新生兒膽紅素腦病、先天性低鎂、（高）低

腦發育不全、腦積水、腦膿腫鈉、B6缺乏癥

嬰兒痙攣癥、癲癇、HIE、代謝病：糖原累積病、苯丙酮Reye氏綜合癥尿癥、尿毒癥、肝

昏迷

中毒：食物、藥物、化學物

質

41℃以上36~37.437.5~3838.1~3939.1~413.臨床表現及特點是先有發熱，隨后發生驚厥，驚厥出現的時間多在發熱開始后12h內，在體溫驟升之時（38.5℃以上），突然出現短暫的全身性驚厥發作，伴有意識障礙，抽搐的程度并不與體溫成正比。發作時眼球固定、上翻、斜視，頭向后仰，牙關緊閉，全身性或局限性肌群強制性和陣攣性抽搐，意識喪失，嚴重者頸項強直，角弓反張，面色紫紺，驚厥發作可由數秒鐘至10多分鐘或更長，可自行停止，反復發作可致腦損傷，進而導致智力低下，個別患兒可發展為癲癇。單純性高熱驚厥復雜性高熱驚厥發病率熱性驚厥中占80%熱性驚厥中占20%首發年齡大多在6月到3歲，6歲后罕見任何年齡，可<6月，或>6歲發作時間/體溫大多于病初體溫驟升時（>39℃）可為低熱（<38℃）或無熱發作形式全身性發作局限性或不對稱性發作發作次數在一次熱程中僅有一次驚厥發作（2/3），少數2次（1/4-1/3）反復多次（叢集式發作：24h內反復發作≥2次）持續時間發作時間短暫，多數5~10分鐘內。醒后不留任何異常神經征。發作時間長（>15分鐘，尤其>30分鐘）留異常神經征腦電圖熱退1~2周后正常熱退1~2周后仍異常預后好。繼發癲癇少繼發癲癇發生率高案例分析患兒,陳某某,男,15個月,因發熱后出現抽搐1次于10月1日7:00送來急診。查體溫39.2℃,脈搏135次/分,呼吸35次/分,神志不清、兩眼上翻四肢抽搐、口辰肢端紫紺。入院后即予平臥位,頭偏向一側保持呼吸道通暢,吸氧、開通靜脈通道,按醫囑應用鎮靜藥,降溫藥及抗炎對癥等治療,并嚴密觀察病情的變化。經處理后抽搐停止、9:30體溫37.5℃,病情穩定后轉留觀室繼續治療和觀察。4.護理診斷1.有窒息的危險與不能及時清理呼吸道分泌物或造成誤吸有關2.體溫過高與感染有關3.有受傷的危險與突然意識喪失可發生摔傷或抽搐時損傷4.潛在并發癥：腦水腫驚厥發作時間長造成腦組織缺氧而引起的腦水腫5.知識缺乏與家長缺乏驚厥的急救護理及預防知識有關5.護理措施驚厥時因呼吸不暢，耗氧量增加，導致組織缺氧。易引起腦水腫，缺氧程度對預后有影響，所以無論有無紫紺，均應立即給予高流量吸氧以提高血氧濃度，減輕腦水腫，改善腦組織缺氧，常用面罩給氧，氧流量在2~4L/min，直至癥狀緩解，還要避免呼吸道黏膜損傷。改善組織缺氧5.護理措施驚厥發作時應就地搶救爭分奪秒，患兒立即去枕平臥，頭偏向一側，松解衣扣，清除口鼻咽分泌物，以防窒息。對于牙關緊閉患兒，將纏有紗布的開口器及壓舌板置于上下臼齒之間，防止舌咬傷，必要時舌鉗將舌拉出。必要時備吸痰器、氣管插管用物，給予吸痰，操作時動作輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，也可減少驚厥發生。保持呼吸道通暢5.護理措施醫護人員在搶救過程中要做到迅速敏捷，準確有序地選擇建立粗直易固定的血管通路。有利于止痙藥的應用，是止痙的有利保障。用藥后及時準確記錄用藥時間和劑量，為以后重復用藥做好依據。建立靜脈通路5.護理措施驚厥在發作時應積極尋找病因，盡快控制病情，及時準確有效使用鎮靜和止痙劑。??地西泮為驚厥首選藥，對各種發作都有效尤其適合驚厥持續狀態。劑量為每次0.3~0.5mg/Kg，最大量嬰兒不超過5mg/Kg次，幼兒不超過10mg/Kg,肌注或稀釋后靜滴，速度應小于每分鐘1mg,過快可抑制呼吸，血壓降低。5分鐘內生效，但作用短暫，必要時15~20分鐘可重復使用。??苯巴比妥鈉是新生兒驚厥時的首選藥，10mg/Kg靜注，每日維持量為5mg/Kg作用時間長。本藥抗驚厥維持時間較長，副作用比地西泮小，必要時4~6小時重復使用一次。止痙5.護理措施??10%水合氯醛每次0.5ml/Kg,一次最大量不超過10ml，由胃管給藥或加等量的生理鹽水保留灌腸，作用較快，必要時30~60min重復一次。??針刺止痙是簡單又經濟有效的止痙方法。常用針刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。5.護理措施高熱驚厥患兒要盡快降低體溫，使體溫降至38℃以下，并囑其絕對臥床休息。各項治療和護