乳巖一、定義乳巖是指乳房部的惡性腫瘤。西醫：乳腺癌流行病學：是人類最常見的惡性腫瘤之一。約占乳房腫瘤的80%；我國成年婦女患病率約為1%（美國為7~8%），為女性惡性腫瘤之首。

1中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖一、定義1中醫外科學乳巖12/27/20221乳巖

好發人群：

——無生育史或無哺乳史的婦女；

——月經過早來潮或絕經期晚的婦女；

——有乳腺癌家族史的婦女，乳腺癌的發病率相對較高。男性乳腺癌較少發生（占乳腺癌的1%）。2中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖好發人群：2中醫外科學乳巖12/27/2022特點：乳房部出現無痛、不熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊，推之不移，表面凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。3中醫外科學乳巖1/4/2023特點：乳房部出現無痛、不熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊，推之不3乳巖二、病因病機1、肝郁氣滯2、飲食失節3、沖任不調

4、體虛外感

4中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖二、病因病機4中醫外科學乳巖12/27/20224乳巖西醫認為，乳腺癌相關因素有：1、卵巢內分泌因素：雌激素密切相關；2、生育因素：20歲前孕育者很少患乳癌；3、其他因素：如病毒感染、遺傳、飲食、乳房疾病或損傷等。5中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖西醫認為，乳腺癌相關因素有：5中醫外科學乳巖12/25乳巖三、診斷１、臨床表現（1）好發年齡：40～60歲；（2）常見癥狀及體征：

A、乳房腫塊：初為乳房內無痛腫塊，邊界不清，質地堅硬，表面不光滑，不易推動，常與皮膚粘連；6中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖三、診斷6中醫外科學乳巖12/27/20226乳巖

B、乳房疼痛：晚期乳癌可產生不同程度疼痛；C、乳頭溢液：血性或漿液性；D、乳頭及乳暈異常：乳頭凹陷或抬高，乳頭及乳暈部糜爛或濕疹樣變；E、皮膚異常：橘皮樣變、酒窩征等；

F、區域性淋巴結腫大7中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖B、乳房疼痛：晚期乳癌可產生不同程度疼痛；7中7乳巖

２、輔助檢查

鉬靶X線攝片：邊緣呈現毛刺狀或結節狀，密度不均勻；B超檢查：可見實質性占位病變；

病理切片：可確診。8中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖２、輔助檢查8中醫外科學乳巖12/27/28乳腺癌9中醫外科學乳巖1/4/2023乳腺癌9中醫外科學乳巖12/27/20229乳腺癌10中醫外科學乳巖1/4/2023乳腺癌10中醫外科學乳巖12/27/202210乳巖四、鑒別診斷

1、乳癖；2、乳核。11中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖四、鑒別診斷11中醫外科學乳巖12/27/202211乳巖五、治療

早期診斷是乳巖治療的關鍵。原則上以手術治療為主。中醫藥治療：①術后調治；②對放、化療有減毒增效作用；③提高抗癌能力。12中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖五、治療12中醫外科學乳巖12/27/202212乳巖

1、辨證論治①肝郁氣滯——疏肝解郁，化痰散結方藥：逍遙散加減②沖任失調——調攝沖任，理氣散結方藥：二仙湯合開郁散加減

13中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖1、辨證論治13中醫外科學乳巖12/27/20213乳巖

③正虛毒熾——調補氣血，清熱解毒方藥：八珍湯加減④氣血兩虧——補益氣血，寧心安神方藥：人參養榮湯加味⑤脾虛胃弱——健脾和胃方藥：參苓白術散或理中湯加減14中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖③正虛毒熾——調補氣血，清熱解毒14中14乳巖2、其他療法(1)手術治療：

手術是乳腺癌治療的首選方法。(2)化療、放療：（3）內分泌治療：適用于ER、PR陽性患者。15中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖2、其他療法15中醫外科學乳巖12/27/202215乳巖

雌激素拮抗劑：

他莫昔芬（TAM）為治療乳癌的第一線內分泌藥，已在世界廣泛使用。適用于各期乳癌及術后輔助治療。ER、PR陽性者效果好。孕酮類藥：甲孕酮、甲地孕酮（美可治）16中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖雌激素拮抗劑：16中醫外科學乳巖12/27/2016乳巖六、預防與調護1、普及防癌知識宣傳，推廣和普及乳房自我檢查。２、重視乳腺癌高危人群的定期檢查。３、積極治療乳腺良性疾病。17中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖六、預防與調護17中醫外科學乳巖12/27/202217乳巖小結思考題：

1、乳巖有哪些主要癥狀？

2、乳巖有哪些治療方法？

陸德銘主編：《實用中醫乳房病學》（上海中醫藥大學出版社）P284-32218中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖18乳巖一、定義乳巖是指乳房部的惡性腫瘤。西醫：乳腺癌流行病學：是人類最常見的惡性腫瘤之一。約占乳房腫瘤的80%；我國成年婦女患病率約為1%（美國為7~8%），為女性惡性腫瘤之首。

19中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖一、定義1中醫外科學乳巖12/27/202219乳巖

好發人群：

——無生育史或無哺乳史的婦女；

——月經過早來潮或絕經期晚的婦女；

——有乳腺癌家族史的婦女，乳腺癌的發病率相對較高。男性乳腺癌較少發生（占乳腺癌的1%）。20中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖好發人群：2中醫外科學乳巖12/27/20220特點：乳房部出現無痛、不熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊，推之不移，表面凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。21中醫外科學乳巖1/4/2023特點：乳房部出現無痛、不熱、皮色不變而質地堅硬的腫塊，推之不21乳巖二、病因病機1、肝郁氣滯2、飲食失節3、沖任不調

4、體虛外感

22中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖二、病因病機4中醫外科學乳巖12/27/202222乳巖西醫認為，乳腺癌相關因素有：1、卵巢內分泌因素：雌激素密切相關；2、生育因素：20歲前孕育者很少患乳癌；3、其他因素：如病毒感染、遺傳、飲食、乳房疾病或損傷等。23中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖西醫認為，乳腺癌相關因素有：5中醫外科學乳巖12/223乳巖三、診斷１、臨床表現（1）好發年齡：40～60歲；（2）常見癥狀及體征：

A、乳房腫塊：初為乳房內無痛腫塊，邊界不清，質地堅硬，表面不光滑，不易推動，常與皮膚粘連；24中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖三、診斷6中醫外科學乳巖12/27/202224乳巖

B、乳房疼痛：晚期乳癌可產生不同程度疼痛；C、乳頭溢液：血性或漿液性；D、乳頭及乳暈異常：乳頭凹陷或抬高，乳頭及乳暈部糜爛或濕疹樣變；E、皮膚異常：橘皮樣變、酒窩征等；

F、區域性淋巴結腫大25中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖B、乳房疼痛：晚期乳癌可產生不同程度疼痛；7中25乳巖

２、輔助檢查

鉬靶X線攝片：邊緣呈現毛刺狀或結節狀，密度不均勻；B超檢查：可見實質性占位病變；

病理切片：可確診。26中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖２、輔助檢查8中醫外科學乳巖12/27/226乳腺癌27中醫外科學乳巖1/4/2023乳腺癌9中醫外科學乳巖12/27/202227乳腺癌28中醫外科學乳巖1/4/2023乳腺癌10中醫外科學乳巖12/27/202228乳巖四、鑒別診斷

1、乳癖；2、乳核。29中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖四、鑒別診斷11中醫外科學乳巖12/27/202229乳巖五、治療

早期診斷是乳巖治療的關鍵。原則上以手術治療為主。中醫藥治療：①術后調治；②對放、化療有減毒增效作用；③提高抗癌能力。30中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖五、治療12中醫外科學乳巖12/27/202230乳巖

1、辨證論治①肝郁氣滯——疏肝解郁，化痰散結方藥：逍遙散加減②沖任失調——調攝沖任，理氣散結方藥：二仙湯合開郁散加減

31中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖1、辨證論治13中醫外科學乳巖12/27/20231乳巖

③正虛毒熾——調補氣血，清熱解毒方藥：八珍湯加減④氣血兩虧——補益氣血，寧心安神方藥：人參養榮湯加味⑤脾虛胃弱——健脾和胃方藥：參苓白術散或理中湯加減32中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖③正虛毒熾——調補氣血，清熱解毒14中32乳巖2、其他療法(1)手術治療：

手術是乳腺癌治療的首選方法。(2)化療、放療：（3）內分泌治療：適用于ER、PR陽性患者。33中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖2、其他療法15中醫外科學乳巖12/27/202233乳巖

雌激素拮抗劑：

他莫昔芬（TAM）為治療乳癌的第一線內分泌藥，已在世界廣泛使用。適用于各期乳癌及術后輔助治療。ER、PR陽性者效果好。孕酮類藥：甲孕酮、甲地孕酮（美可治）34中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖雌激素拮抗劑：16中醫外科學乳巖12/27/2034乳巖六、預防與調護1、普及防癌知識宣傳，推廣和普及乳房自我檢查。２、重視乳腺癌高危人群的定期檢查。３、積極治療乳腺良性疾病。35中醫外科學乳巖1/4/2023乳巖六、預防與調護17中醫外科