發生針刺傷應急預案

心內科

劉艷儒發生針刺傷應急預案醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器刺破、劃傷。醫護人員在進行醫療操作時應2023/1/3定義針刺傷：是指一種由醫療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。2022/12/27定義針刺傷：2023/1/3內容針刺傷的危害針刺傷的原因和預防針刺傷的處理流程2022/12/27內容針刺傷的危害2023/1/3一、針刺傷的危害現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人類免疫缺陷病毒（HIV）心理影響

產生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。

少部分懷有僥幸心理。2022/12/27一、針刺傷的危害2023/1/3針刺傷的危害風險相關因素通常包括：刺傷相關因素：刺傷的深度、器械的種類、污染的血量、接觸的途徑等。病人相關因素：相關疾病階段、血液中病毒的數量及濃度等。護理人員相關因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時間、使用時的安全模式、接觸后的快速自我防護等。2022/12/27針刺傷的危害風險相關因素通常包括：2023/1/3接觸血量愈大、接觸時間愈長，機體獲得病原的數量越多，感染機率也就更高。2022/12/27接觸血量愈大、接觸時間愈長，機體獲得病原2023/1/3二、針刺傷的原因

護理人員防范意識薄弱。操作行為不規范。護理人員短缺工作繁忙，搶救應急狀態。醫療操作環境的影響。護士針刺傷的管理制度不健全。2022/12/27二、針刺傷的原因

護理人員防范意識薄弱。2023/1/3針刺傷的預防

加強護士職業安全教育，提高防護意識。規范操作行為。規范醫療廢品的處理。提供防護物質上的充分保障。實行人性化管理，改善醫療操作環境。建立健全損傷后登記上報制度。2022/12/27針刺傷的預防

加強護士職業安全教育，提高2023/1/3針尖和利器損傷發生的時間

使用前使用中使用后，丟棄前丟棄中不合適的廢物處置2022/12/27針尖和利器損傷發生的時間

使用前2023/1/3使用前損傷非感染危險例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖。預防單手重新蓋帽技術。2022/12/27使用前損傷非感染危險2023/1/3使用中損傷原因經常發生在患者或其他人員突然移動時戴手套；整個過程中應從容淡定；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統；在手術室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；將輔助靜脈管路與無針系統連接。2022/12/27使用中損傷原因經常發生在患者或其他人員突2023/1/3使用后、丟棄前損傷構成感染的危險性例如：使用后重新蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。運輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。放置在床邊的桌子、治療車或治療盤中的針頭。2022/12/27使用后、丟棄前損傷構成感染的危險性2023/1/3使用后、丟棄前損傷

原因：拆卸一次性注射器再利用預防：使用一次性注射器。不徒手分離使用過的針頭。使用后將針頭放入一次性銳器收集盒內。2022/12/27使用后、丟棄前損傷

原因：2023/1/3預防使用后、丟棄前損傷

禁止用手移去注射器針頭禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭禁止運輸未蓋帽的針頭禁止將針頭放置在床邊、治療車（盤）2022/12/27預防使用后、丟棄前損傷

禁止用手移去注射2023/1/3丟棄過程中損傷構成感染的危險性如：針頭從裝滿利器的收集盒中突出預防在尖銳物丟棄前，應每次檢查尖銳物收集盒，以確定未裝滿或無針頭突出。更換新的一次性銳器收集盒。2022/12/27丟棄過程中損傷構成感染的危險性2023/1/3預防不恰當丟棄導致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內。操作后，及時整理，不要留給他人整理。確保醫療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸到的地方。2022/12/27預防不恰當丟棄導致的損傷將針尖和其它尖銳2023/1/3三、針刺傷的處理

當不慎發生針刺傷時，應盡早處理、早報告，由醫院專門組織（如院感染管理科）對受傷者進行指導處理。2022/12/27三、針刺傷的處理

2023/1/3緊急局部處理的方法

應立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（由近心端向遠心端擠，切不可按壓針眼處或反方向擠壓，以避免造成虹吸現象，并盡可能在流動水下沖洗5--10分鐘）2022/12/27緊急局部處理的方法

應立即擠出傷口血液，2023/1/3乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破應在24h內上報院內感染管理科，核實后開據化驗單，去檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時與患者血對比。2022/12/27乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺2023/1/3乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。2022/12/27乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺2023/1/3被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷

應在24h內去檢驗科抽血查HIV抗體，定期做血清學監測，于刺傷后1個月、3個月、6個月監測HIV抗體。必要時同時抽取患者血對比2022/12/27被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2023/1/3被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷口服賀普丁(拉米呋定)每日l片院內感染管理科進行登記、填寫上報表格、備案、追訪等。2022/12/27被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2023/1/3應急流程立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→上報感染管理科核實后開據化驗單→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白，并到醫院感染管理科進行登記、上報、填寫表格、備案、隨訪等。（第一時間報告帶教老師-帶教老師指導進行傷口緊急處理-報告護士長-報告護理部，同時帶教老師上報不良事件）

2022/12/27應急流程立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒2023/1/3

做好標準預防嚴格遵守操作流程保護自己，關愛家人標準預防原則：對所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采用預防措施。2022/12/272023/1/3謝謝聆聽2022/12/27謝謝聆聽1記憶是在頭腦中積累和保存個體經驗的心理過程，是人最基本的智慧之一，聯結著我們的過去與現在。一切經驗都要經過編碼、儲存和提取才能形成完整的記憶過程。2朗讀在短時記憶向長時記憶轉化的過程中充當了刺激物的角色。在讀的過程中，我們需要將更多的注意力集中在所要記憶的信息上，也更能幫助我們記住它。3朗讀是加深記憶的有效方法，但并不是唯一的方法。記憶規律，還有許多未解之謎，有待我們繼續探索和發現。4．草書特點是結構簡省，筆畫連綿；楷書由隸書逐漸演變而來，更趨簡化，字形由扁改方，平正而不呆，齊整而不拘。5．行書是在隸書的基礎上發展起源的，介于楷書、草書之間的一種字體，是為了彌補楷書的書寫速度太慢和草書的難于辨認而產生的。6.會賞析其語言，如從遣詞、用句、修辭等方面揣摩、推敲、理解作者煉字達意的技巧；7.從作家作品的語言風格的比較中，從用韻、節奏、音調三個方面去品味其語言的音樂美、節奏美、韻律美。8.本題考查中心論點的提煉。從文章的標題“如何看待數字時代的文學評論”來看，文章的中心論點是對這一論題的回答。解答時，我們要在整體閱讀的基礎上，從文中找出最能回答該問題的句子，作為本文的中心論點。9.使用了舉例論證，以人們對待周六觀點這個電視欄目的態度為例，具體有力的論證了關于評論的影響力:評論是否有效取決于其具體內容，評論也絕不是簡單的對與錯的問題。為下文引出中心論點作鋪墊。10．培根是英國文藝復興時期最重要的散文家、哲學家之一。從他的散文中我們可以感受到文藝復興時期的思想者如何在舊的社會結構和思想體系日趨瓦解之際，致力于探討并樹立新的信念、規范和道德。1記憶是在頭腦中積累和保存個體經驗的心理過程，是人最基本的智發生針刺傷應急預案

心內科

劉艷儒發生針刺傷應急預案醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器刺破、劃傷。醫護人員在進行醫療操作時應2023/1/3定義針刺傷：是指一種由醫療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。2022/12/27定義針刺傷：2023/1/3內容針刺傷的危害針刺傷的原因和預防針刺傷的處理流程2022/12/27內容針刺傷的危害2023/1/3一、針刺傷的危害現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人類免疫缺陷病毒（HIV）心理影響

產生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。

少部分懷有僥幸心理。2022/12/27一、針刺傷的危害2023/1/3針刺傷的危害風險相關因素通常包括：刺傷相關因素：刺傷的深度、器械的種類、污染的血量、接觸的途徑等。病人相關因素：相關疾病階段、血液中病毒的數量及濃度等。護理人員相關因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時間、使用時的安全模式、接觸后的快速自我防護等。2022/12/27針刺傷的危害風險相關因素通常包括：2023/1/3接觸血量愈大、接觸時間愈長，機體獲得病原的數量越多，感染機率也就更高。2022/12/27接觸血量愈大、接觸時間愈長，機體獲得病原2023/1/3二、針刺傷的原因

護理人員防范意識薄弱。操作行為不規范。護理人員短缺工作繁忙，搶救應急狀態。醫療操作環境的影響。護士針刺傷的管理制度不健全。2022/12/27二、針刺傷的原因

護理人員防范意識薄弱。2023/1/3針刺傷的預防

加強護士職業安全教育，提高防護意識。規范操作行為。規范醫療廢品的處理。提供防護物質上的充分保障。實行人性化管理，改善醫療操作環境。建立健全損傷后登記上報制度。2022/12/27針刺傷的預防

加強護士職業安全教育，提高2023/1/3針尖和利器損傷發生的時間

使用前使用中使用后，丟棄前丟棄中不合適的廢物處置2022/12/27針尖和利器損傷發生的時間

使用前2023/1/3使用前損傷非感染危險例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖。預防單手重新蓋帽技術。2022/12/27使用前損傷非感染危險2023/1/3使用中損傷原因經常發生在患者或其他人員突然移動時戴手套；整個過程中應從容淡定；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統；在手術室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；將輔助靜脈管路與無針系統連接。2022/12/27使用中損傷原因經常發生在患者或其他人員突2023/1/3使用后、丟棄前損傷構成感染的危險性例如：使用后重新蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。運輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。放置在床邊的桌子、治療車或治療盤中的針頭。2022/12/27使用后、丟棄前損傷構成感染的危險性2023/1/3使用后、丟棄前損傷

原因：拆卸一次性注射器再利用預防：使用一次性注射器。不徒手分離使用過的針頭。使用后將針頭放入一次性銳器收集盒內。2022/12/27使用后、丟棄前損傷

原因：2023/1/3預防使用后、丟棄前損傷

禁止用手移去注射器針頭禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭禁止運輸未蓋帽的針頭禁止將針頭放置在床邊、治療車（盤）2022/12/27預防使用后、丟棄前損傷

禁止用手移去注射2023/1/3丟棄過程中損傷構成感染的危險性如：針頭從裝滿利器的收集盒中突出預防在尖銳物丟棄前，應每次檢查尖銳物收集盒，以確定未裝滿或無針頭突出。更換新的一次性銳器收集盒。2022/12/27丟棄過程中損傷構成感染的危險性2023/1/3預防不恰當丟棄導致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內。操作后，及時整理，不要留給他人整理。確保醫療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸到的地方。2022/12/27預防不恰當丟棄導致的損傷將針尖和其它尖銳2023/1/3三、針刺傷的處理

當不慎發生針刺傷時，應盡早處理、早報告，由醫院專門組織（如院感染管理科）對受傷者進行指導處理。2022/12/27三、針刺傷的處理

2023/1/3緊急局部處理的方法

應立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（由近心端向遠心端擠，切不可按壓針眼處或反方向擠壓，以避免造成虹吸現象，并盡可能在流動水下沖洗5--10分鐘）2022/12/27緊急局部處理的方法

應立即擠出傷口血液，2023/1/3乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破應在24h內上報院內感染管理科，核實后開據化驗單，去檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時與患者血對比。2022/12/27乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺2023/1/3乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺破注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。2022/12/27乙肝、丙肝、HIV污染的

尖銳物體劃傷刺2023/1/3被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷

應在24h內去檢驗科抽血查HIV抗體，定期做血清學監測，于刺傷后1個月、3個月、6個月監測HIV抗體。必要時同時抽取患者血對比2022/12/27被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2023/1/3被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷口服賀普丁(拉米呋定)每日l片院內感染管理科進行登記、填寫上報表格、備案、追訪等。2022/12/27被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2023/1/3應急流程立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→上報感染管理科核實后開據化驗單→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白，并到醫院感染管理科進行登記、上報、填寫表格、備案、隨訪等。（第一時間報告帶教老師-帶教老師指導進行傷口緊急處理-報告護士長-報告護理部，同時帶教老師上報不良事件）

2022/12/27應急流程立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒2023/1/3

做好標準預防嚴格遵守操作流程保護自己，關愛家人標準預防原則：對所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采用預防措施。