嬰兒喂養不耐受上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童與青少年保健科盛曉陽主任醫師嬰兒喂養不耐受上海交通大學醫學院附屬新華醫院胃腸道不適溢奶脹氣哭鬧大便干結排便困難稀便嬰兒常見的胃腸道癥狀胃腸道不適溢奶脹氣哭鬧大便排便稀便嬰兒常見的胃腸道癥狀媽媽的腸胃胃是豎著的賁門緊酶活性高胃容量大幽門松寶寶的稚嫩腸胃胃橫著長賁門松胃容量小酶活性低幽門緊年齡新生兒1-3個月1歲胃的容量/mL30-6090-150250-300對應形象物乒乓球橘子成人拳頭寶寶容易出現溢奶、嘔吐嬰兒胃腸道生理特點媽媽的腸胃胃是豎著的賁門緊酶活性高胃容量大幽門松寶寶的稚嫩腸ChenJD,etal.AmJPhysiol.1997May;272(5Pt1):G1022-7嬰兒胃動力差，胃排空速度慢ChenJD,etal.AmJPhysiol.1腸道總長度短，小腸絨毛短吸收面積小，消化吸收不完全小腸細胞連接不緊密，通透性高大分子蛋白易透過引發過敏腸道菌群不穩定兒科學（第七版），沈曉明，P231腸道絨毛巨噬細胞分泌型IgAT細胞B細胞肌肉壁嬰兒腸道結構和功能不成熟腸道總長度短，小腸絨毛短兒科學（第七版），沈曉明，P231腸嬰兒消化酶活性低嬰兒消化酶活性低喂養不當過度喂養、強迫喂養咽下食物量越大，胃排空時間越久，胃內壓越高，易導致胃食管反流喂養姿勢不佳易導致嗆奶、溢奶/吐奶奶瓶、奶嘴消毒不嚴易導致胃腸道感染7喂養不當過度喂養、強迫喂養7配方奶蛋白質消化不良配方奶中的蛋白質：分子量大，含量高不易被消化增加產氣：溢乳、腹脹等更易誘發過敏配方奶蛋白質消化不良配方奶中的蛋白質：分子量大，含量高向莉.臨床兒科雜志,2009;27（8）：794-796牛奶蛋白水解向莉.臨床兒科雜志,2009;27（8）：794-79VandenplasY,etal.JPGN,2013,57(3):389-393溢奶緩解有效率P＜0.0001N=115N=114部分水解蛋白可緩解溢奶VandenplasY,etal.JPGN,2013BahnaSL，etal.AnnAllergyAsthmaImmunol2002;89(Suppl):56-60.配方奶乳糖消化不良乳糖消化不良，引起噯氣、吐奶、腹脹、腹瀉等BahnaSL，etal.AnnAllergyAsJohnB.Lasekan.ClinicalPediatrics2011;50:330-337（21）降低乳糖減輕胃腸道癥狀JohnB.Lasekan.ClinicalPedi

10.0013.0Estudio,a?o,poblaciónRR(95%CI)RR(95%CI)Peso(%)BenXiaoMing,2004Zieggler,2007Decsi,2005MoroG,2006Costalos,20080.81(0.62,0.88)0.64(0.44,0.82)0.46(0.31,0.63)0.89(0.41,1.24)0.39(0.08,0.42)0.46(0.30,0.62)100.0048.8010.898.7510.1624.40100.00異質性X2=3.9,p0.22Zrr-1=5.4,p0.001Gutiérrez-Castrellón;Mayorga-BuitronJL.CentroCochraneMéxico2011益生元減輕胃腸道癥狀10.0013.0Estudio,a?o,pobla“鈣皂”是導致寶寶便秘的重要原因配方奶脂肪消化不良大多數配方奶添加“棕櫚油”–不易被消化–易與鈣結合形成“鈣皂”，影響鈣和脂肪酸吸收“鈣皂”是導致寶寶便秘的重要原因配方奶脂肪消化不良大多數配方***LucasA,etal.ArchDisChildFetalNeonatalEd,1997;Nov;77(3):F178-84鈣皂的排泄脂肪酸的吸收棕櫚油妨礙脂肪酸和鈣吸收***LucasA,etal.ArchDisChAlarconPAetal.Nutrition.2002Jun;18(6):484-9p＜0.001p＜0.001大便性狀大便頻率棕櫚油與嬰兒大便次數和性狀在17個國家進行的前瞻性試驗，納入6999例嬰兒AlarconPAetal.Nutrition.200嬰兒胃腸道癥狀的處理原則加強觀察，定期隨訪及時發現危險信號護理指導指導母親及家人正確的嬰兒護理方式，包括喂養方式和日常護理喂養指導及飲食干預提倡純母乳喂養，必要時，指導正確選擇配方粉即使有危險信號，也以純母乳喂養為首選適時合理添加輔食嬰兒胃腸道癥狀的處理原則加強觀察，定期隨訪溢奶溢奶：嬰兒每天溢奶≥2次，且已持續≥2周溢奶是嬰兒期最常見的胃腸道不適癥狀一般是正常的生理現象高發期在出生后2-4個月，隨著月齡增長會明顯減少與食物攝入量有關咽下的食物量越大，胃排空時間越久，胃內壓力越高，則下食道括約肌發生一過性自發松弛的頻率就越高與胃食管反流有關溢奶溢奶：嬰兒每天溢奶≥2次，且已持續≥2周溢奶胃食管反流（GER）胃內容物反流到食管，甚至口咽部功能性胃食管反流常見6個月以下嬰兒，以溢乳為主，多發生在餐后不影響生長，隨月齡增長而逐漸減輕，通常不需要治療胃食管反流病（GERD）反流引起的一系列食管內、外癥狀和/或并發癥的癥候群溢奶胃食管反流（GER）危險信號及需要排除的疾病頻繁惡心嘔吐、吐血喂養、吞咽困難易激惹、哭鬧反復咳嗽表情痛苦/異常姿勢體重增長不良胃食管反流病牛奶蛋白過敏嗜酸粒細胞性食管炎幽門肥厚性狹窄遺傳代謝性疾病急性胃腸炎食管梗阻危險信號及需要排除的疾病頻繁惡心嘔吐、吐血胃食管反流病護理指導安撫家長情緒改進喂養方式喂奶時抬起嬰兒上半身，斜抱、半坐位、坐位喂完拍背，豎抱30分鐘，每喂3~5分鐘就可以豎抱拍背一次喂奶不超過20分鐘，少量多次喂養適量喂養，提供適宜的奶量注重日常護理可以將小床床頭抬高約30o，喂奶后減少體位變化護理指導安撫家長情緒喂養指導及飲食干預

提倡純母乳喂養按需喂養，順應喂養，避免過度、過頻喂養不能純母乳喂養時推薦部分水解乳清蛋白配方奶，加速胃排空而減少溢奶不推薦人工增稠配方奶，有熱量過高和加重癥狀的風險適時合理添加輔食在4-6個月之間，稍早添加泥糊狀輔食，避免過度喂養高度懷疑牛奶蛋白過敏，應轉診至專科喂養指導及飲食干預

提倡純母乳喂養哭鬧、脹氣哭鬧、脹氣：4個月內嬰兒，哭鬧難以安撫，每周發作3天以上，持續1周以上（類似腸絞痛）正常情況下，嬰兒在出生的最初幾個月哭鬧較多嬰兒哭鬧高峰在第6周，到第12周時逐漸減少每天哭鬧約20分鐘~3.5小時大多數在4-6個月后緩解原因多種多樣可能是饑餓、不適、疾病、情感需求哭鬧、脹氣哭鬧、脹氣：4個月內嬰兒，哭鬧難以安撫，每周發作3危險信號及需要排除的疾病

頻繁溢奶嘔吐、吐血便血口唇或眼瞼腫脹皮疹發作性咳嗽表情痛苦/異常姿勢體重增長不良胃食管反流病牛奶蛋白過敏乳糖不耐受腸套疊遺傳代謝性疾病危險信號及需要排除的疾病

頻繁溢奶嘔吐、吐血胃食管反流病護理指導給與母親和家人足夠的心理安慰和支持詳細解釋嬰兒目前的情況，及其生長發育的預期改進喂養方式按需喂養，順應喂養，避免一哭就喂注重日常護理用毛巾裹緊嬰兒，或袋鼠式摟抱，改良的“蠟燭包”腹部按摩，體位舒適，讓嬰兒趴著（一定要有人監護）輕搖，舒緩或節律性的音樂，安撫奶嘴護理指導給與母親和家人足夠的心理安慰和支持喂養指導及飲食干預提倡純母乳喂養乳母飲食均衡，避免過于油膩不能純母乳喂養時推薦低乳糖配方奶，以消除乳糖消化不良引起的腸脹氣無乳糖或乳糖過低的配方奶不能長期應用適時合理添加輔食耐心、細心喂養，對喂養有預見性高度懷疑牛奶蛋白過敏，應轉診至專科喂養指導及飲食干預提倡純母乳喂養大便干結和排便困難大便干結：類似大便性狀圖1-3型排便困難：嬰兒排便時用力或哭鬧至少10分鐘才能排出軟便大便干結和排便困難大便干結：類似大便性狀圖1-3型大便干結和排便困難純母乳喂養嬰兒有大便次數少，但大便性狀正常極少數可至每周一次，甚至更久小嬰兒有排便困難現象，但無大便干結肛門括約肌未發育成熟，胃腸道生長發育未成熟配方奶喂養嬰兒大便干結、排便困難明顯增加多見從母乳喂養轉換成嬰兒配方奶，或開始添加輔食時額外添加棕櫚油是配方奶喂養嬰兒大便干結的重要原因大便干結和排便困難純母乳喂養嬰兒有大便次數少，但大便性狀正常危險信號及需要排除的疾病胎糞排出困難腹脹、嘔吐大便帶血肛門異常體重增長不良先天性巨結腸肛門狹窄腸息肉肛裂牛奶蛋白過敏腸梗阻炎癥性腸病代謝遺傳性疾病危險信號及需要排除的疾病胎糞排出困難先天性巨結腸護理建議安撫家長情緒養成排便規律從2-3個月起餐后鼓勵嬰兒排便，養成按時排便習慣做好臀部護理及時治療肛裂和肛周膿腫，消除大嬰兒的排便恐懼腹部按摩，多運動促進腸蠕動護理建議安撫家長情緒喂養指導及飲食干預提倡純母乳喂養延長一側乳房的喂養時間，乳母避免辛辣食物不能純母乳喂養時推薦選擇，不添加棕櫚油、添加益生元的配方奶增加水分，避免不必要的鈣、鐵、鋅的補充適時合理添加輔食4-6月間適當提前添加輔食，增加纖維素、脂肪、水分高度懷疑牛奶蛋白過敏，應轉診至專科喂養指導及飲食干預提倡純母乳喂養稀便稀便：大便量多且不成形，大便性狀圖6或7型稀便稀便：大便量多且不成形，大便性狀圖6或7型稀便健康母乳喂養嬰兒的排便次數可頻繁至每日6-7次引起稀便的原因眾多胃腸道不成熟，內容物通過速度太快肛門括約肌發育不成熟病毒、細菌感染乳糖不耐受，牛奶蛋白過敏少見的遺傳代謝性疾病治療稀便的重點是解決原因而非單純止瀉稀便健康母乳喂養嬰兒的排便次數可頻繁至每日6-7次危險信號及排除疾病膿血便、粘液便水樣大便輕度脫水伴有發熱頻繁嘔吐持續時間超過2周皮疹、反復咳嗽體重增長不良胃腸道感染性疾病乳糖不耐受牛奶蛋白等食物過敏炎癥性腸病遺傳代謝性疾病危險信號及排除疾病膿血便、粘液便胃腸道感染性疾病護理建議特別關注體重及體重的增長速度體重增長速度正常，不伴有其他嚴重癥狀，可繼續觀察嬰兒大便中含“奶塊”等食物殘渣并非異常不能因“消化不良”而限制飲食嬰兒大便次數和大便量與進食量相關排便次數有較大的個體差異細心護理臀部便后清水清洗，柔軟毛巾吸干，抹上潤膚露或護臀膏護理建議特別關注體重及體重的增長速度喂養指導及飲食干預提倡純母乳喂養乳母飲食均衡，避免過于油膩不能純母乳喂養時推薦選擇，低乳糖、添加益生元配方粉乳糖不耐受引起或加重稀便，益生元調節腸道健康適時合理添加輔食不能因“腹瀉”限制飲食，但需控制果汁等高滲甜飲料高度懷疑牛奶蛋白過敏，應轉診至專科喂養指導及飲食干預提倡純母乳喂養濕疹濕疹（特應性皮炎）：是一種慢性、復發性、瘙癢性、炎癥性皮膚病一半以上的嬰兒都可能發生，輕重不一大多非單一因素，可能原因有：食物過敏機械摩擦陽光、寒冷、濕熱、干燥藥物/化學品遺傳因素濕疹濕疹（特應性皮炎）：是一種慢性、復發性、瘙癢性、炎癥性皮受累器官癥狀胃腸道經常溢奶/嘔吐腹瀉便秘（伴或不伴肛周皮疹）

大便帶血

缺鐵皮膚過敏性皮炎口唇或眼瞼腫脹

（血管水腫）蕁麻疹（與急性感染、用藥或其他原因無關）呼吸道流鼻涕、慢性咳嗽、喘息（均與感染無關）全身持續啼哭（每天哭鬧>3小時），>3周時間內至少每周3天排除牛奶蛋白過敏受累器官癥狀胃腸道經常溢奶/嘔吐皮膚過敏性皮炎呼吸道流鼻涕、護理指導加強護理避免二手煙保持適宜的室溫，衣著適度并選擇全棉衣料避免太陽直射，并避免接觸各種化學物注意皮膚保濕適當減少洗澡次數、少用沐浴液，洗后全身涂抹潤膚液藥物治療必要時選擇緩和的外用藥膏轉皮膚專科治療護理指導加強護理飲食干預提倡純母乳喂養目前沒有證據表明，孕婦或乳母忌口可減少嬰兒濕疹不能純母乳喂養時建議選擇，部分水解蛋白、添加益生元的配方奶適時合理添加輔食避免因過分擔心過敏，而“限制”嬰兒飲食現有研究表明，過早或過晚添加輔食均增加過敏風險高度懷疑牛奶蛋白過敏，應轉診至專科飲食干預提倡純母乳喂養總結嬰兒期胃腸道不適多見大多屬于生理性，但須警惕和排除病理性情況體重及體重增長速度是重要的判斷指標之一加強護理和調整飲食有助于改善及消除不適癥狀母乳喂養是有胃腸道不適嬰兒的首選不得不配方奶喂養時，須選擇合適的配方奶部分水解蛋白、低乳糖、不添加棕櫚油、含益生元定期隨訪，加強觀察總結嬰兒期胃腸道不適多見謝謝！謝謝！嬰兒喂養不耐受上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童與青少年保健科盛曉陽主任醫師嬰兒喂養不耐受上海交通大學醫學院附屬新華醫院胃腸道不適溢奶脹氣哭鬧大便干結排便困難稀便嬰兒常見的胃腸道癥狀胃腸道不適溢奶脹氣哭鬧大便排便稀便嬰兒常見的胃腸道癥狀媽媽的腸胃胃是豎著的賁門緊酶活性高胃容量大幽門松寶寶的稚嫩腸胃胃橫著長賁門松胃容量小酶活性低幽門緊年齡新生兒1-3個月1歲胃的容量/mL30-6090-150250-300對應形象物乒乓球橘子成人拳頭寶寶容易出現溢奶、嘔吐嬰兒胃腸道生理特點媽媽的腸胃胃是豎著的賁門緊酶活性高胃容量大幽門松寶寶的稚嫩腸ChenJD,etal.AmJPhysiol.1997May;272(5Pt1):G1022-7嬰兒胃動力差，胃排空速度慢ChenJD,etal.AmJPhysiol.1腸道總長度短，小腸絨毛短吸收面積小，消化吸收不完全小腸細胞連接不緊密，通透性高大分子蛋白易透過引發過敏腸道菌群不穩定兒科學（第七版），沈曉明，P231腸道絨毛巨噬細胞分泌型IgAT細胞B細胞肌肉壁嬰兒腸道結構和功能不成熟腸道總長度短，小腸絨毛短兒科學（第七版），沈曉明，P231腸嬰兒消化酶活性低嬰兒消化酶活性低喂養不當過度喂養、強迫喂養咽下食物量越大，胃排空時間越久，胃內壓越高，易導致胃食管反流喂養姿勢不佳易導致嗆奶、溢奶/吐奶奶瓶、奶嘴消毒不嚴易導致胃腸道感染49喂養不當過度喂養、強迫喂養7配方奶蛋白質消化不良配方奶中的蛋白質：分子量大，含量高不易被消化增加產氣：溢乳、腹脹等更易誘發過敏配方奶蛋白質消化不良配方奶中的蛋白質：分子量大，含量高向莉.臨床兒科雜志,2009;27（8）：794-796牛奶蛋白水解向莉.臨床兒科雜志,2009;27（8）：794-79VandenplasY,etal.JPGN,2013,57(3):389-393溢奶緩解有效率P＜0.0001N=115N=114部分水解蛋白可緩解溢奶VandenplasY,etal.JPGN,2013BahnaSL，etal.AnnAllergyAsthmaImmunol2002;89(Suppl):56-60.配方奶乳糖消化不良乳糖消化不良，引起噯氣、吐奶、腹脹、腹瀉等BahnaSL，etal.AnnAllergyAsJohnB.Lasekan.ClinicalPediatrics2011;50:330-337（21）降低乳糖減輕胃腸道癥狀JohnB.Lasekan.ClinicalPedi

10.0013.0Estudio,a?o,poblaciónRR(95%CI)RR(95%CI)Peso(%)BenXiaoMing,2004Zieggler,2007Decsi,2005MoroG,2006Costalos,20080.81(0.62,0.88)0.64(0.44,0.82)0.46(0.31,0.63)0.89(0.41,1.24)0.39(0.08,0.42)0.46(0.30,0.62)100.0048.8010.898.7510.1624.40100.00異質性X2=3.9,p0.22Zrr-1=5.4,p0.001Gutiérrez-Castrellón;Mayorga-BuitronJL.CentroCochraneMéxico2011益生元減輕胃腸道癥狀10.0013.0Estudio,a?o,pobla“鈣皂”是導致寶寶便秘的重要原因配方奶脂肪消化不良大多數配方奶添加“棕櫚油”–不易被消化–易與鈣結合形成“鈣皂”，影響鈣和脂肪酸吸收“鈣皂”是導致寶寶便秘的重要原因配方奶脂肪消化不良大多數配方***LucasA,etal.ArchDisChildFetalNeonatalEd,1997;Nov;77(3):F178-84鈣皂的排泄脂肪酸的吸收棕櫚油妨礙脂肪酸和鈣吸收***LucasA,etal.ArchDisChAlarconPAetal.Nutrition.2002Jun;18(6):484-9p＜0.001p＜0.001大便性狀大便頻率棕櫚油與嬰兒大便次數和性狀在17個國家進行的前瞻性試驗，納入6999例嬰兒AlarconPAetal.Nutrition.200嬰兒胃腸道癥狀的處理原則加強觀察，定期隨訪及時發現危險信號護理指導指導母親及家人正確的嬰兒護理方式，包括喂養方式和日常護理喂養指導及飲食干預提倡純母乳喂養，必要時，指導正確選擇配方粉即使有危險信號，也以純母乳喂養為首選適時合理添加輔食嬰兒胃腸道癥狀的處理原則加強觀察，定期隨訪溢奶溢奶：嬰兒每天溢奶≥2次，且已持續≥2周溢奶是嬰兒期最常見的胃腸道不適癥狀一般是正常的生理現象高發期在出生后2-4個月，隨著月齡增長會明顯減少與食物攝入量有關咽下的食物量越大，胃排空時間越久，胃內壓力越高，則下食道括約肌發生一過性自發松弛的頻率就越高與胃食管反流有關溢奶溢奶：嬰兒每天溢奶≥2次，且已持續≥2周溢奶胃食管反流（GER）胃內容物反流到食管，甚至口咽部功能性胃食管反流常見6個月以下嬰兒，以溢乳為主，多發生在餐后不影響生長，隨月齡增長而逐漸減輕，通常不需要治療胃食管反流病（GERD）反流引起的一系列食管內、外癥狀和/或并發癥的癥候群溢奶胃食管反流（GER）危險信號及需要排除的疾病頻繁惡心嘔吐、吐血喂養、吞咽困難易激惹、哭鬧反復咳嗽表情痛苦/異常姿勢體重增長不良胃食管反流病牛奶蛋白過敏嗜酸粒細胞性食管炎幽門肥厚性狹窄遺傳代謝性疾病急性胃腸炎食管梗阻危險信號及需要排除的疾病頻繁惡心嘔吐、吐血胃食管反流病護理指導安撫家長情緒改進喂養方式喂奶時抬起嬰兒上半身，斜抱、半坐位、坐位喂完拍背，豎抱30分鐘，每喂3~5分鐘就可以豎抱拍背一次喂奶不超過20分鐘，少量多次喂養適量喂養，提供適宜的奶量注重日常護理可以將小床床頭抬高約30o，喂奶后減少體位變化護理指導安撫家長情緒喂養指導及飲食干預

提倡純母乳喂養按需喂養，順應喂養，避免過度、過頻喂養不能純母乳喂養時推薦部分水解乳清蛋白配方奶，加速胃排空而減少溢奶不推薦人工增稠配方奶，有熱量過高和加重癥狀的風險適時合理添加輔食在4-6個月之間，稍早添加泥糊狀輔食，避免過度喂養高度懷疑牛奶蛋白過敏，應轉診至專科喂養指導及飲食干預

提倡純母乳喂養哭鬧、脹氣哭鬧、脹氣：4個月內嬰兒，哭鬧難以安撫，每周發作3天以上，持續1周以上（類似腸絞痛）正常情況下，嬰兒在出生的最初幾個月哭鬧較多嬰兒哭鬧高峰在第6周，到第12周時逐漸減少每天哭鬧約20分鐘~3.5小時大多數在4-6個月后緩解原因多種多樣可能是饑餓、不適、疾病、情感需求哭鬧、脹氣哭鬧、脹氣：4個月內嬰兒，哭鬧難以安撫，每周發作3危險信號及需要排除的疾病

頻繁溢奶嘔吐、吐血便血口唇或眼瞼腫脹皮疹發作性咳嗽表情痛苦/異常姿勢體重增長不良胃食管反流病牛奶蛋白過敏乳糖不耐受腸套疊遺傳代謝性疾病危險信號及需要排除的疾病

頻繁溢奶嘔吐、吐血胃食管反流病護理指導給與母親和家人足夠的心理安慰和支持詳細解釋嬰兒目前的情況，及其生長發育的預期改進喂養方式按需喂養，順應喂養，避免一哭就喂注重日常護理用毛巾裹緊嬰兒，或袋鼠式摟抱，改良的“蠟燭包”腹部按摩，體位舒適，讓嬰兒趴著（一定要有人監護）輕搖，舒緩或節律性的音樂，安撫奶嘴護理指導給與母親和家人足夠的心理安慰和支持喂養指導及飲食干預提倡純母乳喂養乳母飲食均衡，避免過于油膩不能純母乳喂養時推薦低乳糖配方奶，以消除乳糖消化不良引起的腸脹氣無乳糖或乳糖過低的配方奶不能長期應用適時合理添加輔食耐心、細心喂養，對喂養有預見性高度懷疑牛奶蛋白過敏，應轉診至專科喂養指導及飲食干預提倡純母乳喂養大便干結和排便困難大便干結：類似大便性狀圖1-3型排便困難：嬰兒排便時用力或哭鬧至少10分鐘才能排出軟便大便干結和排便困難大便干結：類似大便性狀圖1-3型大便干結和排便困難純母乳喂養嬰兒有大便次數少，但大便性狀正常極少數可至每周一次，甚至更久小嬰兒有排便困難現象，但無大便干結肛門括約肌未發育成熟，胃腸道生長發育未成熟配方奶喂養嬰兒大便干結、排便困難明顯增加多見從母乳喂養轉換成嬰兒配方奶，或開始添加輔食時額外添加棕櫚油是配方奶喂養嬰兒大便干結的重要原因大便干結和排便困難純母乳喂養嬰兒有大便次數少，但大便性狀正常危險信號及需要排除的疾病胎糞排出困難腹脹、嘔吐大便帶血肛門異常體重增長不良先天性巨結腸肛門狹窄腸息肉肛裂牛奶蛋白過敏腸梗阻炎癥性腸病代謝遺傳性疾病危險信號及需要排除的疾病胎糞排出困難先天性巨結腸護理建議安撫家長情緒養成排便規律從2-3個月起餐后鼓勵嬰兒排便，養成按時排便習慣做好臀部護理及時治療肛裂和肛周膿腫，消除大嬰兒的排便恐懼腹部按摩，多運動促進腸蠕動護理建議安撫家長情緒喂養指導及飲食干預提倡純母乳喂養延長一側乳房的喂養時間，乳母避免辛辣食物不能純母乳喂養時推薦選擇，不添加棕櫚油、添加益生元的配方奶增加水分，避免不必要的鈣、鐵、鋅的補充適時合理添加輔食4-6月間適當提前添加輔食，增加纖維素、脂肪、水分高度懷疑牛奶蛋白過敏，應轉診至專科喂養指導及飲食干預提倡純母乳喂養稀便稀便：大便量多且不成形，大便性狀圖6或7型稀便稀便：大便量多且不成形，大便性狀圖6或7型稀便健康母乳喂養嬰兒的排便次數可頻繁至每日6-7次引起稀便的原因眾多胃腸道不成熟，內容物通過速度太快肛門括約肌發育不成熟病毒、細菌感染乳糖不耐受，牛奶蛋白過敏少見的遺傳代謝性疾病治療稀便的重點是解決原因而非單純止瀉稀便健康母乳喂養嬰兒的排便次數可頻繁至每日6-7次危險信號及排除疾病膿血便、粘液便水樣大便輕度脫水伴有發熱頻繁嘔吐持續時間超過2周皮疹、反復咳嗽體重增長不良胃腸道感染性疾病乳糖不耐受牛奶蛋白等食物過敏