醫院感染的發展史醫院感染的發展史11847年，音樂之城維也那。

產科主任Semmelweiss發現，在培養臨床醫學生的病房里，有一些產婦患產褥熱后死亡；在相鄰的培養助產士的病房里，很少發生產褥熱。1847年，音樂之城維也那。

Semmelweiss發現，臨床醫學生為學習病理學課程，經常到尸體解剖室解剖因產褥熱而死亡的產婦，之后回到病房管理產婦，從而引起疾病傳播。

助產士不去解剖室，沒有接觸傳染源的機會，因此，產婦死亡率低。

Semmelweiss發現，臨床醫學生為學習

Semmelweiss認為，產褥熱傳播的原因是與尸體解剖室難聞的氣味有關，因而規定，凡去過解剖室的人，都要用漂白粉溶液洗手，之后，產褥熱流行就大為減少。

這是世界上首例報告的醫院感染。Semmelweiss認為，產褥熱傳播的原因醫院感染是一個全球性醫院人群的健康問題。它的發生與醫院的建立相依并存。隨著醫學技術和醫院的發展，醫院感染不斷地改變著自身的特點。醫院感染

醫院感染是一個全球性醫院人群的健康問題。它的發生與醫院的建立醫院感染后果：造成病人住院日的延長影響病床周轉率加大病人、家庭、社會經濟支出，影響病人的預后與安危，甚至影響醫院的聲譽與社會安定。醫院感染后果：醫院感染與醫院并存：醫院意味著：各種病原微生物繁殖和棲息的場所，細菌的環境貯源。大量易感人群和感染源的存在各種介入性診斷、治療手段的實施，抗生素、放疔、化療廣泛使用等

醫院感染與醫院并存：一、細菌學時代以前

公元325年古希臘：世界上首家醫院傳染病流行時收容病人和為窮人提供醫務服務由于醫院的客觀條件極差，醫院感染情況非常嚴重。19世紀以前，由于不了解感染是由致病微生物所致，沒有消毒隔離措施，那時外科手術感染率幾乎為100％，死亡率高達70%。1771年英國的Manchester醫院規定每個病人要有干凈床單,至少每3周清洗一次,2個病人不能同時使用一張病床。19世紀初，英國出現“發熱病人專科醫院”(相當于現在的傳染病醫院)，在這種醫院內醫院感染發生率僅為普通醫院的1/10。發展歷史一、細菌學時代以前

公元325年古希臘：世界上首家醫院傳大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜二、細菌學時代路易斯·巴斯德(1822-1895)法國微生物學家、化學家，近代微生物學的奠基人。

在顯微鏡下發現空氣中有微生物，并采用加熱、消

毒法來減少其數量，以控

制其感染。

像牛頓開辟經典力學一樣，，他開辟了微生物領域，他

也是一位科學巨人。二、細菌學時代二、細菌學時代

約瑟夫·李斯特（1827～1912）英國維多利亞時代的外科醫

師、外科消毒法的創始人之

一。

首先簡明細菌與感染的關系

，并提出消毒的概念，并于1867年發表了著名的有關外

科無菌操作技術的論文，其

中大部分原則仍沿用至今。二、細菌學時代

三、抗菌藥物時代

1928年英國人弗萊明發現青霉素，40年代初開始在臨床使用，開始了抗菌藥物時代。抗菌藥物治療和預防感染的特殊效果,輕視無菌技術和消毒隔離制度，醫院感染情況較前更為嚴重。細菌耐藥，抗菌藥物的作用下降,新的抗菌藥物增加。三、抗菌藥物時代

三、抗菌藥物時代

20世紀50年代和60年代以后，醫院感染的問題愈來愈受到醫學界的廣泛關注。1958年美國醫院協會(AHA)建議每所醫院均應在其管理機構內設立感染管理委員會。1960年代美國CDC組織8家醫院開始醫院感染的監測。英國設立專職“醫院感染控制護士”。1980年美國創辦了專門的醫院感染控制方面的雜志。1986年國家衛生部組織“醫院感染管理研討會”；1987年國家衛生部組織“全國醫院感染學術會議”，并創辦<<中華醫院感染學雜志>>。

三、抗菌藥物時代1846年美國外科手術場景。無消毒劑，無手術衣。國際上醫院感染發展歷史1846年美國外科手術場景。無消毒劑，無手術衣。國際上醫院感1、19世紀早期辛普森利用基本監測方法發現截肢后感染病死率隨醫院大小而異；2、19世紀中期Semmelweis對產褥熱的研究，奠定了現代感染監測的基礎；石灰粉洗手減少由醫生接生發生的產褥感染率；3、19世紀中期南丁格爾建立醫院感染管理制度，采取隔離、病房通風、洗手、戴手套等措施使前線醫院傷員死亡率從42%下降2.7%，為醫學界重大突破。4、多年后英國李斯特首先闡明了細菌和感染間關系；并提出消毒概念；滅菌技術開始在醫院發展；國際上醫院感染發展歷史1、19世紀早期辛普森利用基本監測方法發現截肢后感染病死率隨國際上醫院感染發展歷史

5.1928年弗萊明發現青霉素，醫院感染進入抗生素時代，抗生素預防及治療感染的特殊效果削弱了醫院對滅菌技術的重視；6.20世紀50年代出現MRAS的散發感染，50年代后期出現MRAS的院感的爆發流行；7.20世紀50年代，美國開展MRAS監測與控制;8.1970年美國舉辦首次國際醫院感染會議。英國出現第一個感染控制護士；繼而感控隊伍人員多元化、計算機系統應用、國家醫療保險公司介入感染控制，促使感染率下降;國際上醫院感染發展歷史

5.1928年弗萊明發現青霉素，醫院9、1974年美國建立NNIS,2000年315所醫院參加；10、1976年醫院感染監測效果評價研究（SENIC)；認識到醫院感染可以降低1/3，該工作有力推動了醫院感染監控工作的發展和深入；11、1986年提出全面綜合性監測基礎上開展目標性監測；12、20世紀90年代制定并修訂各種感染控制程序的指南，促進了感染控制程序的執行。國際上醫院感染發展歷史9、1974年美國建立NNIS,2000年315所醫院參國際上醫院感染發展歷史

2007年6月美國第34屆APIC感染控制年會呼吁對醫院感染“零寬容”。但在美國正逐步成為現實；新近的研究顯示相當多的醫院感染時可以預防的，至少50%—75%的導管相關血流感染、50%的呼吸機相關肺炎和50%的手術部位感染可以預防。干預研究顯示，60%—90%的MRAS引起的感染可以預防。國際上醫院感染發展歷史

2007年6月美國第34屆APIC感我國醫院感染管理發展史

1.20世紀60年代末新生兒金黃色葡萄球菌流行控制的研究；2.20世紀80年代幾家教學開展了醫院感染研究，華山童華華報導醫院感染發病率4%；3.1986年衛生部醫政司組建17所醫院和8所防疫站組成的醫院感染監控系統;掌握了我國NI的一般規律，如醫院感染的發病率、高發科室、主要感染部位、危險因素和易感人群，引起醫院感染的主要病原體及其耐藥性的變化;4.1989年將醫院感染列入醫院分級評審重要內容；5.1994年、2000年衛生部頒布醫院感染管理規范（試行）6.2006年衛生部頒布醫院感染管理辦法；7.各級醫院設立崗位兼職或專職醫院感染人員開展工作。我國醫院感染管理發展史

1.20世紀60年代末新生兒金黃色葡我國感染控制年會主題2010年，依法管理，科學防控，關鍵在行動；2011年，緊急行動起來，全面面對多重耐藥菌的挑戰；2012年，依法管理，科學防控，持續質量改進；2013年，依法管理，科學防控，提高感控質量，保障醫患安全。我國醫院感染管理發展史我國感染控制年會主題我國醫院感染管理發展史

醫院感染與醫院相依并存，已成為世界各國各級醫院面臨的突出的公共衛生問題。

●

免疫容忍性宿主的增加

●介（插）入性診治手段的發展

●抗生素、化療藥物、免疫抑制劑、

激素的廣泛使用醫院感染與醫院相依并存，已成為世界各國各級醫院面臨的

目前，醫院感染的發生率一般在5%～20%之間。

我國約為10%。全國住院病人每年約為5000萬人，其中發生醫院感染約為500萬例。

醫院死亡病人中，約1/3～1/4直接死于醫院感染。

目前，醫院感染的發生率一般在5%～20%之間。

1998年，在深圳市婦嬰醫院，168位產婦或婦科患者手術后，刀口化膿潰瘍，此消彼腫，長期不愈。住院5～6個月，每日頻繁滴注大劑量的強力抗生素克拉仙、丁胺卡那，清創時又不能打麻醉劑，因而經受了種種痛苦，留下后遺癥。事件回放一

1998年，在深圳市婦嬰醫院，168位產婦或1993年9-10月間，發生在沈陽市婦嬰醫院產房的新生兒死亡事件，令人痛心疾首！

短短幾十天，竟先后有46名嬰兒突然發病。患者表現為發熱、拒乳、反應差、黃疸、休克及心肝腎出現凝血功能障礙等癥狀和體征，其中15名死于非命！

事件回放二

1993年9-10月間，發生在沈陽市婦嬰醫院

經國家衛生部派出的專家小組調查證實，這是一起嚴重的醫院感染，“血案”的兇手是柯薩奇病毒，傳染源是一位產婦。經國家衛生部派出的專家小組調查證實，這是一起

2003年暴發流行的嚴重急性呼吸綜合征（SARS）。

截止2003年6月底，我國共報告SARS臨床病例5327例，死亡348例，其中，醫務人員感染率高達20%。事件回放三

2003年暴發流行的嚴重急性呼吸綜合征（SA細菌沒有腳－－它的傳播依賴于您病人的安全細菌沒有腳－－它的傳播依賴于您病人的安全醫院感染的發展史醫院感染的發展史281847年，音樂之城維也那。

產科主任Semmelweiss發現，在培養臨床醫學生的病房里，有一些產婦患產褥熱后死亡；在相鄰的培養助產士的病房里，很少發生產褥熱。1847年，音樂之城維也那。

Semmelweiss發現，臨床醫學生為學習病理學課程，經常到尸體解剖室解剖因產褥熱而死亡的產婦，之后回到病房管理產婦，從而引起疾病傳播。

助產士不去解剖室，沒有接觸傳染源的機會，因此，產婦死亡率低。

Semmelweiss發現，臨床醫學生為學習

Semmelweiss認為，產褥熱傳播的原因是與尸體解剖室難聞的氣味有關，因而規定，凡去過解剖室的人，都要用漂白粉溶液洗手，之后，產褥熱流行就大為減少。

這是世界上首例報告的醫院感染。Semmelweiss認為，產褥熱傳播的原因醫院感染是一個全球性醫院人群的健康問題。它的發生與醫院的建立相依并存。隨著醫學技術和醫院的發展，醫院感染不斷地改變著自身的特點。醫院感染

醫院感染是一個全球性醫院人群的健康問題。它的發生與醫院的建立醫院感染后果：造成病人住院日的延長影響病床周轉率加大病人、家庭、社會經濟支出，影響病人的預后與安危，甚至影響醫院的聲譽與社會安定。醫院感染后果：醫院感染與醫院并存：醫院意味著：各種病原微生物繁殖和棲息的場所，細菌的環境貯源。大量易感人群和感染源的存在各種介入性診斷、治療手段的實施，抗生素、放疔、化療廣泛使用等

醫院感染與醫院并存：一、細菌學時代以前

公元325年古希臘：世界上首家醫院傳染病流行時收容病人和為窮人提供醫務服務由于醫院的客觀條件極差，醫院感染情況非常嚴重。19世紀以前，由于不了解感染是由致病微生物所致，沒有消毒隔離措施，那時外科手術感染率幾乎為100％，死亡率高達70%。1771年英國的Manchester醫院規定每個病人要有干凈床單,至少每3周清洗一次,2個病人不能同時使用一張病床。19世紀初，英國出現“發熱病人專科醫院”(相當于現在的傳染病醫院)，在這種醫院內醫院感染發生率僅為普通醫院的1/10。發展歷史一、細菌學時代以前

公元325年古希臘：世界上首家醫院傳大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜二、細菌學時代路易斯·巴斯德(1822-1895)法國微生物學家、化學家，近代微生物學的奠基人。

在顯微鏡下發現空氣中有微生物，并采用加熱、消

毒法來減少其數量，以控

制其感染。

像牛頓開辟經典力學一樣，，他開辟了微生物領域，他

也是一位科學巨人。二、細菌學時代二、細菌學時代

約瑟夫·李斯特（1827～1912）英國維多利亞時代的外科醫

師、外科消毒法的創始人之

一。

首先簡明細菌與感染的關系

，并提出消毒的概念，并于1867年發表了著名的有關外

科無菌操作技術的論文，其

中大部分原則仍沿用至今。二、細菌學時代

三、抗菌藥物時代

1928年英國人弗萊明發現青霉素，40年代初開始在臨床使用，開始了抗菌藥物時代。抗菌藥物治療和預防感染的特殊效果,輕視無菌技術和消毒隔離制度，醫院感染情況較前更為嚴重。細菌耐藥，抗菌藥物的作用下降,新的抗菌藥物增加。三、抗菌藥物時代

三、抗菌藥物時代

20世紀50年代和60年代以后，醫院感染的問題愈來愈受到醫學界的廣泛關注。1958年美國醫院協會(AHA)建議每所醫院均應在其管理機構內設立感染管理委員會。1960年代美國CDC組織8家醫院開始醫院感染的監測。英國設立專職“醫院感染控制護士”。1980年美國創辦了專門的醫院感染控制方面的雜志。1986年國家衛生部組織“醫院感染管理研討會”；1987年國家衛生部組織“全國醫院感染學術會議”，并創辦<<中華醫院感染學雜志>>。

三、抗菌藥物時代1846年美國外科手術場景。無消毒劑，無手術衣。國際上醫院感染發展歷史1846年美國外科手術場景。無消毒劑，無手術衣。國際上醫院感1、19世紀早期辛普森利用基本監測方法發現截肢后感染病死率隨醫院大小而異；2、19世紀中期Semmelweis對產褥熱的研究，奠定了現代感染監測的基礎；石灰粉洗手減少由醫生接生發生的產褥感染率；3、19世紀中期南丁格爾建立醫院感染管理制度，采取隔離、病房通風、洗手、戴手套等措施使前線醫院傷員死亡率從42%下降2.7%，為醫學界重大突破。4、多年后英國李斯特首先闡明了細菌和感染間關系；并提出消毒概念；滅菌技術開始在醫院發展；國際上醫院感染發展歷史1、19世紀早期辛普森利用基本監測方法發現截肢后感染病死率隨國際上醫院感染發展歷史

5.1928年弗萊明發現青霉素，醫院感染進入抗生素時代，抗生素預防及治療感染的特殊效果削弱了醫院對滅菌技術的重視；6.20世紀50年代出現MRAS的散發感染，50年代后期出現MRAS的院感的爆發流行；7.20世紀50年代，美國開展MRAS監測與控制;8.1970年美國舉辦首次國際醫院感染會議。英國出現第一個感染控制護士；繼而感控隊伍人員多元化、計算機系統應用、國家醫療保險公司介入感染控制，促使感染率下降;國際上醫院感染發展歷史

5.1928年弗萊明發現青霉素，醫院9、1974年美國建立NNIS,2000年315所醫院參加；10、1976年醫院感染監測效果評價研究（SENIC)；認識到醫院感染可以降低1/3，該工作有力推動了醫院感染監控工作的發展和深入；11、1986年提出全面綜合性監測基礎上開展目標性監測；12、20世紀90年代制定并修訂各種感染控制程序的指南，促進了感染控制程序的執行。國際上醫院感染發展歷史9、1974年美國建立NNIS,2000年315所醫院參國際上醫院感染發展歷史

2007年6月美國第34屆APIC感染控制年會呼吁對醫院感染“零寬容”。但在美國正逐步成為現實；新近的研究顯示相當多的醫院感染時可以預防的，至少50%—75%的導管相關血流感染、50%的呼吸機相關肺炎和50%的手術部位感染可以預防。干預研究顯示，60%—90%的MRAS引起的感染可以預防。國際上醫院感染發展歷史

2007年6月美國第34屆APIC感我國醫院感染管理發展史

1.20世紀60年代末新生兒金黃色葡萄球菌流行控制的研究；2.20世紀80年代幾家教學開展了醫院感染研究，華山童華華報導醫院感染發病率4%；3.1986年衛生部醫政司組建17所醫院和8所防疫站組成的醫院感染監控系統;掌握了我國NI的一般規律，如醫院感染的發病率、高發科室、主要感染部位、危險因素和易感人群，引起醫院感染的主要病原體及其耐藥性的變化;4.1989年將醫院感染列入醫院分級評審重要內容；5.1994年、2000年衛生部頒布醫院感染管理規范（試行）6.2006年衛生部頒布醫院感染管理辦法；7.各級醫院設立崗位兼職或專職醫院感染人員開展工作。我國醫院感染管理發展史

1.20世紀60年代末新生兒金黃色葡我國感染控制年會主題2010年，依法管理，科學防控，關鍵在行動；2011年，緊急行動起來，全面面對多重耐藥菌的挑戰；2012年，依法管理，科學防控，持續質量改進；2013年，依法管理，科學防控，提高感控質量，保障