默克甲狀腺__悠久的歷史1894

Thyroidinumsiccatum

-羊甲狀腺干粉1908AntithyroidinMerck

-抗甲狀腺治療浸膏(見1908年德國藥典)1941

ThyroidinMerck

-

標化的甲狀腺浸膏1948Methicil

-甲基硫氧嘧啶在德國上市1968

Novothyral

-T3/T4的復方制劑在德國上市1973Euthyrox?

-優甲樂?在德國上市1975

Jodid?

-

碘化鉀在德國上市1976Thyrozol?

-

賽治?在德國上市1998Euthyrox?

-優甲樂?在中國上市2001

Thyrozol?

-

賽治?在中國上市，第一個進口甲巰咪唑片默克甲狀腺__悠久的歷史1894Thyroidi稱量清洗物料進出造粒機加料造粒干燥和過篩壓片機加料壓片，包衣目檢人員進出生產模塊庫房/物料轉移模塊配套模塊

全廠獲得歐盟的GMP認證全新的甲狀腺產品獨立生產廠房(PH80)

耗資約3500萬歐元，2000年6月啟用模塊化的全封閉廠房

先進的垂直生產設計，保證產品質量默克甲狀腺__先進的生產工藝稱量清洗物料進出造粒機加料造粒干燥和過篩壓片機加料壓片，包默克甲狀腺__系列化的甲狀腺產品

歷史悠久，高質量，工藝先進

1894年羊的甲狀腺干粉制劑全面的甲狀腺系列產品，在全世界甲狀腺市場份額中居最前列在中國占有甲狀腺產品最大份額全面的周到的學術服務賽治?甲巰咪唑片MERCK

左甲狀腺素+三碘甲狀腺原氨酸NovothyralMERCK

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碘MERCK

左甲狀腺素+碘JodthyroxMERCK

優甲樂?MERCK左甲狀腺素鈉片默克甲狀腺__系列化的甲狀腺產品歷史悠久，高質量，工藝先ThyroMobile默克甲狀腺疾病普查全世界甲狀腺學術組織的密切合作默克歐洲甲狀腺論壇默克甲狀腺獎勵基金豐富多彩的甲狀腺學術研討會

默克甲狀腺__全球化科學的學術服務Metlis-CD(甲狀腺領域文獻檢索）ColorAtlas（甲狀腺疾病圖庫）ThyroidDictionary（甲狀腺詞典）Trainingprogram（甲狀腺培訓教程）國際甲狀腺研究進展全球發行，六種文字甲狀腺專業最新學術動態患者教育手冊ThyroMobile全世界甲狀腺學術組織的密切合作默克甲狀腺__被甲狀腺疾病患者廣泛應用默克甲狀腺__被甲狀腺疾病患者廣泛應用優甲樂?

Euthyrox?左甲狀腺素鈉片全面補充和替代甲狀腺素優甲樂?優甲樂?__極高的服藥安全性

與人體內源性T4分子結構式的一致，決定了其安全性，幾乎無副反應。優甲樂?__極高的服藥安全性

與人體內源性T4分子結構式的生物利用度：79.6%3.0%,平穩的T3血藥濃度保證療效的同時更確保安全性,半衰期：190小時，與內源性T4一致。生物利用度高，平穩的血藥濃度，療效確切。優甲樂?生物利用度：79.6%3.0%,平穩的T3血藥濃度保證療優甲樂__優于甲狀腺片卓越的效價比，優甲樂已被廣泛應用。優甲樂__優于甲狀腺片卓越的效價比，優甲樂已被廣泛應用。優甲樂__廣泛的適應癥甲狀腺功能低下非毒性甲狀腺腫的治療甲狀腺腫切除術后復發的預防甲亢的輔助治療甲狀腺腫瘤的抑制和替代治療甲狀腺抑制試驗優甲樂__廣泛的適應癥甲狀腺功能低下優甲樂

___一種可靠而方便的治療選擇

小劑量-廣泛的適應癥優甲樂___一種可靠而方便的治療選擇

小劑量-廣泛的適應真正實現精確治療優甲樂__左甲狀腺素鈉片與內源T4結構式的一致確保長期用藥的安全性“十”字刻痕保證劑量的精確性適用于疾病的不同時期真正實現精確治療優甲樂__左甲狀腺素鈉片與內源T4結構式的優甲樂__使用注意事項老年人、嚴重及長期甲減及心臟疾病患者用藥：小劑量開始，劑量增加的間隔長，定期監測血甲狀腺素水平及心功能。繼發甲減必須確定是否同時伴有腎上腺皮質功能不全。如果存在時，首先給糖皮質激素治療。如果遵醫囑并按時服藥一般不會出現不良反應。個別病例由于對劑量不耐受或者服用過量，特別是由于治療開始劑量增加過快，可能出現甲狀腺功能亢進癥狀，包括：手抖、心悸、心律不齊、多汗、腹瀉、體重下降、失眠和煩躁。如果有任何不良反應，請立即咨詢醫生，停藥觀察，至不良反應消失后再從更小劑量開始用藥。優甲樂__使用注意事項老年人、嚴重及長期甲減及心臟疾病患者優甲樂__預防術后甲狀腺腫復發

甲狀腺手術治療后，由于負反饋機制，血清中的TSH濃度都會有不同程度的提高（高于正常濃度）。異常TSH使甲狀腺細胞受到過度刺激，使甲狀腺組織異常增生，導致甲狀腺腫復發，優甲樂能夠有效地抑制腦垂體TSH的過度分泌，從而達到預防甲狀腺腫復發的作用。優甲樂__預防術后甲狀腺腫復發甲狀腺手術治療后，由于負反饋優甲樂__有效預防術后甲狀腺腫的復發

甲狀腺腫術后的復發與手術方式無明顯相關性甲狀腺腫術后的復發與術后預防用藥有明顯相關性優甲樂__有效預防術后甲狀腺腫的復發甲狀腺腫術后的優甲樂__甲狀腺切除術后劑量替代劑量：使T3、T4正常抑制劑量：無法檢測TSHsTSH（敏感TSH）在正常范圍的低限優甲樂__甲狀腺切除術后劑量替代劑量：優甲樂__防止術后甲腫復發的劑量

只有使用抑制劑量才能達到防止復發的效果優甲樂__防止術后甲腫復發的劑量

只有使用抑制劑量才能優甲樂__放射性碘治療術后激素補充甲狀腺攝取131I以后,主要受到其衰變過程中射線的集中照射,功能亢進的甲狀腺組織遭到破壞,甲狀腺功能高亢狀態逐漸恢復正常.RAI治療(131I)后可能發生甲狀腺機能減退.半數以上病例是在治療后第一年發生機能減退.此后每年還有2%~3%的病例陷于此境.摘自:西氏內科學21版241章白耀甲狀腺病學第9章優甲樂__放射性碘治療術后激素補充甲狀腺攝取131I以后,優甲樂

唯一獲得FDA及歐盟認證的左甲狀腺素鈉片在全球60多個國家被廣泛應用有獨特的配方及生產工藝專利。高效安全，良好的臨床反饋。低廉的價位。列入國家基本醫療保險目錄：乙類藥品。片劑有分片劃痕，使非整片服藥劑量精確藥物特定標記：50μg:EM10；100μg:EM11優甲樂

唯一獲得FDA及歐盟認證的左甲狀腺素鈉片亞臨床甲減（輕度甲狀腺功能衰竭）Sub-clinicalHypothyroidism----MildThyroidFailure

血清TSH升高，FT3、FT4水平正常且無癥狀人群篩查的整體患病率為4~10%

世界范圍內報告患病率從1%到10%不等老年患病率為7~26%

最近一項調查，大于74歲男性（16%）幾乎與同齡女性（21%）的患病率一樣高。TheColoradothyroiddiseaseprevalencestudy.ArchInternMed160:526-534Isaindependentriskfactorforatheroselerosisandmyocardialinfarctioninelderlywomen.TheRoterdamstudy.AnnInternMed132:270-278CanarisGJ,ManowitzNR,MayorGM,RidgwayEC.TheColoradothyroiddiseaseprevalencestudy.ArchInternMed2000;160:526-34亞臨床甲減（輕度甲狀腺功能衰竭）Sub-clinicalHColorado

甲狀腺疾病患病率調查18-2425-3435-4445-5455-6465-74>741015202550年齡組

高TSH的患病率%男性

女性篩查1995年25862名COLORADO地區的常住人口顯示:

高TSH的患病率與年齡和性別相關Colorado甲狀腺疾病患病率調查18-2425-343癥狀的非特異性__易被長期忽視癥狀的非特異性__易被長期忽視亞臨床甲減的危害最新的臨床研究顯示：潛在的功能失調及血清游離T3、T4濃度的較小偏差加速了嚴重的繼發疾病的發展。大動脈硬化及冠心病的發病率增加。梗塞的危險性加大。進展成為臨床甲減。亞臨床甲減的危害最新的臨床研究顯示：潛在的功能失調及血清游離鹿特丹研究

目的：研究在絕經后婦女中亞臨床甲狀腺功能減退癥和甲狀腺自身免疫狀態是否與主動脈粥樣硬化和心肌梗塞相關。設計：人群橫斷面研究。位置：荷蘭鹿特丹的一個區。受試者：隨機選取1149名參加鹿特丹研究的婦女（平均年齡69.07.5歲）。AnnInternMed.2000;132:270-278Subclinicalhypothyroidismisanindependentriskfactorforatherosclerosisandmyocardialinfarctioninelderlywomen:theRotterdamStudy鹿特丹研究

目的：研究在絕經后婦女中亞臨床甲狀腺功能減退癥和一般人群心肌梗塞歸因危險度為14%（包括亞甲減在內）1149名女性14%有心肌梗塞；亞臨床甲減與心梗的相關性為60%的歸因危險度，124名亞甲減患者60%心肌梗塞。這一危險因素和公認的心血管主要危險因素_高膽固醇血癥,高血壓,吸煙和糖尿病相似.鹿特丹研究

亞甲減危險度一般人群危險度010203040506070

亞甲減血脂

血壓

吸煙

糖尿病一般人群心肌梗塞歸因危險度為14%（包括亞甲減在內）114結論亞臨床甲減在老年婦女中患病率很高。與主動脈粥樣硬化和心肌梗塞具有獨立的強相關性。對老年婦女亞甲減進行治療，以及對這些婦女進行這一疾病篩查是必要的。結論亞臨床甲減在老年婦女中患病率很高。亞甲減的自然史亞臨床甲減是甲減的早期階段，每年約有3~18%發展為臨床甲減。一項評價亞臨床甲減自然病史的研究：

154名女性，隨訪10年后顯示：

57%的患者仍持續是亞臨床甲減

34%患者發展為臨床甲減

9%的患者TSH轉為正常，這9%的患者中有多少曾是一過性甲狀腺炎如靜息性、亞急性或產后甲狀腺炎不得而知。亞甲減的自然史亞臨床甲減是甲減的早期階段，每年約有3~18%亞臨床甲減治療的益處預防進展為明顯甲減及相關合并癥。改善血脂譜，降低心血管原因死亡的危險。逆轉輕微甲減的癥狀，如精神及認知的異常。亞臨床甲減治療的益處預防進展為明顯甲減及相關合并癥。亞臨床甲減的治療狀況由于亞臨床甲減無癥狀或癥狀較輕，往往不易被發覺。其中發病率高的老年患者的情感淡漠，情緒抑郁等癥狀易被認為是老年癡呆癥的表現。因此亞臨床甲減誤診、漏診率較高，其危害也未引起足夠的關注。亞臨床甲減的治療狀況由于亞臨床甲減無癥狀或癥狀較輕，往往不易妊娠與甲減

Klein等發現在2000例妊娠婦女中:

臨床甲減的發生率為0.3%,

亞臨床甲減的發生率為2.5%

Glinoer報告與此相同.妊娠與甲減Klein等發現在2000例妊娠婦女中:排卵障礙，懷孕率低，流產率高。母親-胎盤和胎兒合并癥明顯增加。系列研究報告：胎兒圍產期死亡率9-20%

（多因胎盤早剝）和先天性畸形增多?？赡苡绊懞蟠募谞钕俚陌l育。亞臨床甲減對孕婦和胎兒的影響亞臨床甲減對孕婦和胎兒的影響臨床甲減N＝10亞臨床甲減N＝14不適當治療(N＝24)流產早產足月分娩臨床甲減N＝6亞臨床甲減N＝21適當治療(N＝27)流產早產足月分娩THYROID,Vol.12,NO.1,2002亞甲減增加妊娠危險性摘自:IntJFertil,47(3),2002p.123-127THYROID,Vol.12,NO.1,2002OvertandSubclinicalHypothyroidismComplicatingPregnancy臨床甲減N＝10亞臨床甲減N＝14不適當治療(N＝24適當治療，維持足月分娩接受適當治療27例：100%臨床甲減及90.5%的亞臨床甲減達到足月妊娠。

摘自:IntJFertil,47(3),2002p.123-127THYROID,Vol.12,NO.1,2002OvertandSubclinicalHypothyroidismComplicatingPregnancy適當治療，維持足月分娩接受適當治療27例：100%臨床甲減及妊娠期甲減對后代的危害

7~9年后配對比較，智力、注意力、語言表達、閱讀能力、學校表現均較對照組差妊娠期亞臨床甲減的危害不僅僅表現在短期而更令人擔憂的是對后代智力發育的影響2/25216妊娠血標本TSH輕度升高初生時無甲減。(NEnglJMed1999;341:549)妊娠期甲減對后代的危害妊娠期亞臨床甲減的危害不僅僅表現在短期母親甲減導致后代神經發育遲緩

檢測治療組(N=14)P值未治療組(N=48)P值智力WISC-III全智商評分1110.201000.005注意力WISC-III評分1030.80970.03語言WISC-III語言智商評分1110.301010.006閱讀能力和學習表現PIAT-R閱讀認知評分PIAT-R閱讀認知評分1011050.800.4095960.050.09視覺運動表現WISC-III表現智商評分1090.30990.01WISC-III:Wechsler兒童智力評分第三版PIAT-R:Reabody個人成就檢測，修訂版母親甲減導致后代神經發育遲緩檢測治療妊娠期甲減的治療主要治療：補充優甲樂妊娠期及哺乳期均安全依據甲功調節劑量多數患者妊娠期需增加劑量產后再依據甲功調整劑量妊娠期甲減的治療主要治療：補充優甲樂默克甲狀腺__悠久的歷史1894

Thyroidinumsiccatum

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Novothyral

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Jodid?

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碘化鉀在德國上市1976Thyrozol?

-

賽治?在德國上市1998Euthyrox?

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Thyrozol?

-

賽治?在中國上市，第一個進口甲巰咪唑片默克甲狀腺__悠久的歷史1894Thyroidi稱量清洗物料進出造粒機加料造粒干燥和過篩壓片機加料壓片，包衣目檢人員進出生產模塊庫房/物料轉移模塊配套模塊

全廠獲得歐盟的GMP認證全新的甲狀腺產品獨立生產廠房(PH80)

耗資約3500萬歐元，2000年6月啟用模塊化的全封閉廠房

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1894年羊的甲狀腺干粉制劑全面的甲狀腺系列產品，在全世界甲狀腺市場份額中居最前列在中國占有甲狀腺產品最大份額全面的周到的學術服務賽治?甲巰咪唑片MERCK

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Euthyrox?左甲狀腺素鈉片全面補充和替代甲狀腺素優甲樂?優甲樂?__極高的服藥安全性

與人體內源性T4分子結構式的一致，決定了其安全性，幾乎無副反應。優甲樂?__極高的服藥安全性

與人體內源性T4分子結構式的生物利用度：79.6%3.0%,平穩的T3血藥濃度保證療效的同時更確保安全性,半衰期：190小時，與內源性T4一致。生物利用度高，平穩的血藥濃度，療效確切。優甲樂?生物利用度：79.6%3.0%,平穩的T3血藥濃度保證療優甲樂__優于甲狀腺片卓越的效價比，優甲樂已被廣泛應用。優甲樂__優于甲狀腺片卓越的效價比，優甲樂已被廣泛應用。優甲樂__廣泛的適應癥甲狀腺功能低下非毒性甲狀腺腫的治療甲狀腺腫切除術后復發的預防甲亢的輔助治療甲狀腺腫瘤的抑制和替代治療甲狀腺抑制試驗優甲樂__廣泛的適應癥甲狀腺功能低下優甲樂

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血清TSH升高，FT3、FT4水平正常且無癥狀人群篩查的整體患病率為4~10%

世界范圍內報告患病率從1%到10%不等老年患病率為7~26%

最近一項調查，大于74歲男性（16%）幾乎與同齡女性（21%）的患病率一樣高。TheColoradothyroiddiseaseprevalencestudy.ArchInternMed160:526-534Isaindependentriskfactorforatheroselerosisandmyocardialinfarctioninelderlywomen.TheRoterdamstudy.AnnInternMed132:270-278CanarisGJ,ManowitzNR,MayorGM,RidgwayEC.TheColoradothyroiddiseaseprevalencestudy.ArchInternMed2000;160:526-34亞臨床甲減（輕度甲狀腺功能衰竭）Sub-clinicalHColorado

甲狀腺疾病患病率調查18-2425-3435-4445-5455-6465-74>741015202550年齡組

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高TSH的患病率與年齡和性別相關Colorado甲狀腺疾病患病率調查18-2425-343癥狀的非特異性__易被長期忽視癥狀的非特異性__易被長期忽視亞臨床甲減的危害最新的臨床研究顯示：潛在的功能失調及血清游離T3、T4濃度的較小偏差加速了嚴重的繼發疾病的發展。大動脈硬化及冠心病的發病率增加。梗塞的危險性加大。進展成為臨床甲減。亞臨床甲減的危害最新的臨床研究顯示：潛在的功能失調及血清游離鹿特丹研究

目的：研究在絕經后婦女中亞臨床甲狀腺功能減退癥和甲狀腺自身免疫狀態是否與主動脈粥樣硬化和心肌梗塞相關。設計：人群橫斷面研究。位置：荷蘭鹿特丹的一個區。受試者：隨機選取1149名參加鹿特丹研究的婦女（平均年齡69.07.5歲）。AnnInternMed.2000;132:270-278Subclinicalhypothyroidismisanindependentriskfactorforatherosclerosisandmyocardialinfarctioninelderlywomen:theRotterdamStudy鹿特丹研究

目的：研究在絕經后婦女中亞臨床甲狀腺功能減退癥和一般人群心肌梗塞歸因危險度為14%（包括亞甲減在內）1149名女性14%有心肌梗塞；亞臨床甲減與心梗的相關性為60%的歸因危險度，124名亞甲減患者60%心肌梗塞。這一危險因素和公認的心血管主要危險因素_高膽固醇血癥,高血壓,吸煙和糖尿病相似.鹿特丹研究

亞甲減危險度一般人群危險度010203040506070

亞甲減血脂

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糖尿病一般人群心肌梗塞歸因危險度為14%（包括亞甲減在內）114結論亞臨床甲減在老年婦女中患病率很高。與主動脈粥樣硬化和心肌梗塞具有獨立的強相關性。對老年婦女亞甲減進行治療，以及對這些婦女進行這一疾病篩查是必要的。結論亞臨床甲減在老年婦女中患病率很高。亞甲減的自然史亞臨床甲減是甲減的早期階段，每年約有3~18%發展為臨床甲減。一項評價亞臨床甲減自然病史的研究：

154名女性，隨訪10年后顯示：

57%的患者仍持續是亞臨床甲減

34%患者發展為臨床甲減

9%的患者TSH轉為正常，這9%的患者中有多少曾是一過性甲狀腺炎如靜息性、亞急性或產后甲狀腺炎不得而知。亞甲減的自然史亞臨床甲減是甲減的早期階段，每年約有3~18%亞臨床甲減治療的益處預防進展為明顯甲減及相關合并癥。改善血脂譜，降低心血管原因死亡的危險。逆轉輕微甲減的癥狀，如精神及認知的異常。亞臨床甲減治療的益處預防進展為明顯甲減及相關合并癥。亞臨床甲減的治療狀況由于亞臨床甲減無癥狀或癥狀較輕，往往不易被發覺。其中發病率高的老年患者的情感淡漠，情緒抑郁等癥狀易被認為是老年癡呆癥的表現。因此亞臨床甲減誤診、漏診率較高，其危害也未引起足夠的關注。亞臨床甲減的治療狀況由于亞臨床甲減無癥狀或癥狀較輕，往往不易妊娠與甲減

Klein等發現在2000例妊娠婦女中:

臨床甲減的發生率為0.3%,

亞臨床甲減的發生率為2.5%

Glinoer報告與此相同.妊娠與甲減Klein等發現在2000例妊娠婦女中:排卵障礙，懷孕率低，流產率高。母親-胎盤和胎兒合并癥明顯增加