主要內容PICC概述PICC置管維護健康教育PICC置管的護理1/2/20231主要內容PICC概述PICC置管的護理12/27/20221概述PICC導管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導管末端到達上腔靜脈的導管，起到中央靜脈治療的效果。PICC置管的護理1/2/20232概述PICC導管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC置管的護理1/2/20233頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC置管的護理12/27/202導管位置：PICC置管的護理1/2/20234導管位置：PICC置管的護理12/27/20224PICC置管的優點減少病人長期反復穿刺的痛苦；減少藥液在輸液過程中的滲漏及對局部的刺激，特別是化療藥物對局部刺激的毒性反應；四肢外周靜脈顯露不好的首選靜脈通道；在輸液過程中病人可活動自如、無痛苦，可提高病人生活質量；可適合長期輸液及藥物長期泵入病人使用；此置管操作簡單、痛苦小、保留時間長（長達1年）。PICC置管的護理1/2/20235PICC置管的優點減少病人長期反復穿刺的痛苦；PICC置管的拔管沖管與封管更換敷料及肝素帽

維護要點PICC置管的護理1/2/20236拔管沖管與封管更換敷料及肝素帽目的：保持清潔預防感染更換頻率：每7天一次敷料（貼）松動、潮濕、卷邊發現貼膜污染或疑似污染時更換原則：必須嚴格無菌技術導管置入第一個24小時更換敷貼

更換敷

料PICC置管的護理1/2/20237更換敷料PICC置管的護理12/27/自下向上拆除原有敷料檢查穿刺點有無紅腫、滲出再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套用酒精消毒皮膚三次，直徑達20cm碘伏消毒三次貼好新的貼膜

更換敷

料PICC置管的護理1/2/20238自下向上拆除原有敷料更換敷料PICC置導管露出體外部分S形固定可有效防止導管移動貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半，將所有體外部分導管置于貼膜保護下連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定有用的技巧：PICC置管的護理1/2/20239導管露出體外部分S形固定可有效防止導管移動有用的技巧：PIC更換敷料操作流程①撕除舊敷料后,快速手消毒劑洗手②打開無菌換藥包戴無菌手套③酒精棉棒（球）清潔消毒皮膚,擦拭血跡/污漬/膠布痕跡避開導管和穿刺點PICC置管的護理1/2/202310更換敷料操作流程①撕除舊敷料后,快速手消毒劑洗手②打開無菌更換敷料操作流程④碘伏棉棒（球）消毒皮膚3遍,直徑至少20cm,待干PICC置管的護理1/2/202311更換敷料操作流程④碘伏棉棒（球）消毒皮膚3遍,直徑至少20c更換敷料操作流程貼膜固定記錄維護時間PICC置管的護理1/2/202312更換敷料操作流程貼膜固定記錄維護時間PICC置管的護理更換敷料注意點穿刺點處墊小紗布塊視為紗布敷料48小時更換一次根據需要可以在穿刺點處或接頭下方墊一塊小塊紗布紗布敷料覆蓋需48小時更換一次不要將膠布直接貼在導管上。

嚴格無菌操作。酒精消毒時避免碰到穿刺點和導管，以免穿刺點疼痛和導管老化。

.更換敷料注意點PICC置管的護理1/2/202313更換敷料注意點穿刺點處墊小紗布塊視為紗根據需要可以在穿刺點處目的：將潛在的感染危險降低更換頻率：每7天一次在其可能損壞時每次經由輸液接頭取血后不管什么原因取下輸液接頭后

更換輸液接頭PICC置管的護理1/2/202314更換輸液接頭PICC置管的護理12/27/202使用無菌技術打開輸液接頭的包裝，用生理鹽水預沖一下。去除原來的輸液接頭。碘伏消毒導管及接頭的連接處連接新的輸液接頭（肝素帽、正壓接頭）20ml生理鹽水脈沖式沖洗導管無菌小紗布塊包裹更換輸液接頭PICC置管的護理1/2/202315使用無菌技術打開輸液接頭的包裝，用生理鹽水預沖一下。更更換輸液接頭無菌小方紗包裹肝素帽PICC置管的護理1/2/202316更換輸液接頭無菌小方紗包裹肝素帽PICC置管的護理12/27固定好的PICC管道PICC置管的護理1/2/202317固定好的PICC管道PICC置管的護理12/27/20221沖洗導管目的：保持導管通暢標準維護方式：治療間歇期每7天一次在每次輸液給藥前后輸注血液或血制品及TPN后更換輸液接頭后PICC置管的護理1/2/202318沖洗導管PICC置管的護理12/27/202218沖洗導管第一步第三步消毒輸液接頭脈沖式沖入0.9%NS20ML正壓封管

第二步PICC置管的護理1/2/202319沖洗導管第一步第三步消毒輸液接頭脈沖式沖入正壓封管注射器選擇：嚴禁使用小于10ml的注射器，小于10ml的注射器可產生較大的壓力，如遇導管堵塞可導致導管破裂。推薦使用20ml注射器注射器規格（ml）壓力值（PSL）11505901060PICC置管的護理1/2/202320注射器選擇：嚴禁使用小于10ml的注射器，小于10ml的注射沖洗導管脈沖與直沖比較三向瓣膜閥脈沖：產生正、負壓形成渦流，可有力地將粘在導管壁上的內容物沖洗干凈三向瓣膜閥直推：水注只能在導管中心流動，無法沖洗導管壁，容易造成導管腔狹窄而堵塞導管PICC置管的護理1/2/202321沖洗導管脈沖與直沖比較三向瓣膜閥脈沖：產生正、負壓沖洗導管輸液前：用10－20ml生理鹽水脈沖式沖管確認導管通暢后再輸液。注意：不能抽回血，避免血液殘存、粘附在導管壁內，引起堵管及血栓形成輸液后：輸液完后，用20ml生理鹽水以連續脈沖方式注入生理鹽水，當剩余最后0.5-1ml鹽水時，邊直推注射器的活塞邊關開關邊分離注射器。（即脈沖沖管加正壓封管）PICC置管的護理1/2/202322沖洗導管輸液前：注意：不能抽回血，避免血液殘存、粘附在導管壁導管的拔除患者平臥，從穿刺點部位輕輕緩慢拔出導管，切勿過快過猛立即壓迫止血，涂以抗菌藥膏封閉皮膚創口防止空氣栓塞，用敷料封閉式固定。測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂做好每24小時換藥直至創口愈合記錄PICC置管的護理1/2/202323導管的拔除患者平臥，從穿刺點部位輕輕緩慢拔出導管，切勿過快維護注意事項

換藥時觀察并記錄導管刻度，小心拆除原有貼膜，避免牽動導管，嚴禁導管體外部分移入體內。

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PICC為一次性用品，嚴禁重復使用，不能將導管蘭色部分放在貼膜外，避免導管損傷后細菌進入體內。不能在導管蘭色部分上貼膠布，避免撕裂導管。經常觀察穿刺點有無紅腫、硬結、滲出物，應及時作局部處理。經常觀察用PICC輸液的速度，若發現流速明顯降低時應及時查明原因并妥善處理。每次輸液前必須先沖管后接液體、不能靠重力輸液方式沖管.PICC置管的護理1/2/202324維護注意事項換藥時觀察維護注意事項9

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7連續輸液12小時要沖管一次。不能用含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導管。禁用肝素的病人直接用生理鹽水封管。由于經PICC取血會增加導管堵塞機會，也會有血液損失，所以除非必要，盡量避免經PICC采血。禁止用小于10ml以下的注射器沖管給藥。在日常沖洗導管時，無需每次檢驗回血。多次抽回血會加快導管內壁血凝積累，最終導致導管阻塞。不能用于某些造影檢查時高壓注射泵推注造影劑。如增強CT、MRI等檢查使用的高壓注射泵。PICC置管的護理1/2/202325維護注意事項981011127連續輸液12小時要沖管留置過程中的觀察要點穿刺點有無紅腫、液體滲出穿刺點有無疼痛或硬結置管肢體有無紅腫、疼痛置管肢體皮膚狀況體溫有無變化液體輸入情況導管有無滑入體內及脫出敷料（貼）情況定期測量上臂臂圍PICC置管的護理1/2/202326留置過程中的觀察要點穿刺點有無紅腫、液體滲出PICC置管的護置管24h內穿刺側手臂減少活動傷口停止出血前減少活動避免提重、舉高、用力甩膀活動注意衣服袖口不宜過緊。置管一側避免測血壓及靜脈穿刺。日常生活不受影響健康教育PICC置管的護理1/2/202327置管24h內穿刺側手臂減少活動健康教育PICC置管的護理12傷口、手臂：

紅、腫、熱、痛、活動障礙敷料：

污染、潮濕、翹起、脫落導管：

漏氣、漏水、脫出、折斷輸液時：

注射時疼痛、輸液停滴、緩慢須立即告知護士的情況PICC置管的護理1/2/202328傷口、手臂：敷料：導管：須立即告知護士的情況PICC置管的護

院外帶管指導：

置管側上肢避免持重物，勿做劇烈運動。禁止在置管側肢體測量血壓。注意觀察針眼周圍皮膚有無紅腫熱痛、滲出等，如有異常及時復診。導管使用過程中允許病人采用淋浴的方式洗澡，但洗澡前用大規模的貼膜將導管和接頭全部貼住，置管側敷料避免與水接觸，若有浸濕，及時更換敷料。告知患者及家屬體外導管的長度、封管及更換敷料的日期，及時來院處理。PICC置管的護理1/2/202329院外帶管指導：PICC置管的護理12謝謝大家！PICC置管的護理1/2/202330謝謝大家！PICC置管的護理12/27/202230主要內容PICC概述PICC置管維護健康教育PICC置管的護理1/2/202331主要內容PICC概述PICC置管的護理12/27/20221概述PICC導管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導管末端到達上腔靜脈的導管，起到中央靜脈治療的效果。PICC置管的護理1/2/202332概述PICC導管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC置管的護理1/2/202333頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC置管的護理12/27/202導管位置：PICC置管的護理1/2/202334導管位置：PICC置管的護理12/27/20224PICC置管的優點減少病人長期反復穿刺的痛苦；減少藥液在輸液過程中的滲漏及對局部的刺激，特別是化療藥物對局部刺激的毒性反應；四肢外周靜脈顯露不好的首選靜脈通道；在輸液過程中病人可活動自如、無痛苦，可提高病人生活質量；可適合長期輸液及藥物長期泵入病人使用；此置管操作簡單、痛苦小、保留時間長（長達1年）。PICC置管的護理1/2/202335PICC置管的優點減少病人長期反復穿刺的痛苦；PICC置管的拔管沖管與封管更換敷料及肝素帽

維護要點PICC置管的護理1/2/202336拔管沖管與封管更換敷料及肝素帽目的：保持清潔預防感染更換頻率：每7天一次敷料（貼）松動、潮濕、卷邊發現貼膜污染或疑似污染時更換原則：必須嚴格無菌技術導管置入第一個24小時更換敷貼

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料PICC置管的護理1/2/202337更換敷料PICC置管的護理12/27/自下向上拆除原有敷料檢查穿刺點有無紅腫、滲出再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套用酒精消毒皮膚三次，直徑達20cm碘伏消毒三次貼好新的貼膜

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料PICC置管的護理1/2/202338自下向上拆除原有敷料更換敷料PICC置導管露出體外部分S形固定可有效防止導管移動貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半，將所有體外部分導管置于貼膜保護下連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定有用的技巧：PICC置管的護理1/2/202339導管露出體外部分S形固定可有效防止導管移動有用的技巧：PIC更換敷料操作流程①撕除舊敷料后,快速手消毒劑洗手②打開無菌換藥包戴無菌手套③酒精棉棒（球）清潔消毒皮膚,擦拭血跡/污漬/膠布痕跡避開導管和穿刺點PICC置管的護理1/2/202340更換敷料操作流程①撕除舊敷料后,快速手消毒劑洗手②打開無菌更換敷料操作流程④碘伏棉棒（球）消毒皮膚3遍,直徑至少20cm,待干PICC置管的護理1/2/202341更換敷料操作流程④碘伏棉棒（球）消毒皮膚3遍,直徑至少20c更換敷料操作流程貼膜固定記錄維護時間PICC置管的護理1/2/202342更換敷料操作流程貼膜固定記錄維護時間PICC置管的護理更換敷料注意點穿刺點處墊小紗布塊視為紗布敷料48小時更換一次根據需要可以在穿刺點處或接頭下方墊一塊小塊紗布紗布敷料覆蓋需48小時更換一次不要將膠布直接貼在導管上。

嚴格無菌操作。酒精消毒時避免碰到穿刺點和導管，以免穿刺點疼痛和導管老化。

.更換敷料注意點PICC置管的護理1/2/202343更換敷料注意點穿刺點處墊小紗布塊視為紗根據需要可以在穿刺點處目的：將潛在的感染危險降低更換頻率：每7天一次在其可能損壞時每次經由輸液接頭取血后不管什么原因取下輸液接頭后

更換輸液接頭PICC置管的護理1/2/202344更換輸液接頭PICC置管的護理12/27/202使用無菌技術打開輸液接頭的包裝，用生理鹽水預沖一下。去除原來的輸液接頭。碘伏消毒導管及接頭的連接處連接新的輸液接頭（肝素帽、正壓接頭）20ml生理鹽水脈沖式沖洗導管無菌小紗布塊包裹更換輸液接頭PICC置管的護理1/2/202345使用無菌技術打開輸液接頭的包裝，用生理鹽水預沖一下。更更換輸液接頭無菌小方紗包裹肝素帽PICC置管的護理1/2/202346更換輸液接頭無菌小方紗包裹肝素帽PICC置管的護理12/27固定好的PICC管道PICC置管的護理1/2/202347固定好的PICC管道PICC置管的護理12/27/20221沖洗導管目的：保持導管通暢標準維護方式：治療間歇期每7天一次在每次輸液給藥前后輸注血液或血制品及TPN后更換輸液接頭后PICC置管的護理1/2/202348沖洗導管PICC置管的護理12/27/202218沖洗導管第一步第三步消毒輸液接頭脈沖式沖入0.9%NS20ML正壓封管

第二步PICC置管的護理1/2/202349沖洗導管第一步第三步消毒輸液接頭脈沖式沖入正壓封管注射器選擇：嚴禁使用小于10ml的注射器，小于10ml的注射器可產生較大的壓力，如遇導管堵塞可導致導管破裂。推薦使用20ml注射器注射器規格（ml）壓力值（PSL）11505901060PICC置管的護理1/2/202350注射器選擇：嚴禁使用小于10ml的注射器，小于10ml的注射沖洗導管脈沖與直沖比較三向瓣膜閥脈沖：產生正、負壓形成渦流，可有力地將粘在導管壁上的內容物沖洗干凈三向瓣膜閥直推：水注只能在導管中心流動，無法沖洗導管壁，容易造成導管腔狹窄而堵塞導管PICC置管的護理1/2/202351沖洗導管脈沖與直沖比較三向瓣膜閥脈沖：產生正、負壓沖洗導管輸液前：用10－20ml生理鹽水脈沖式沖管確認導管通暢后再輸液。注意：不能抽回血，避免血液殘存、粘附在導管壁內，引起堵管及血栓形成輸液后：輸液完后，用20ml生理鹽水以連續脈沖方式注入生理鹽水，當剩余最后0.5-1ml鹽水時，邊直推注射器的活塞邊關開關邊分離注射器。（即脈沖沖管加正壓封管）PICC置管的護理1/2/202352沖洗導管輸液前：注意：不能抽回血，避免血液殘存、粘附在導管壁導管的拔除患者平臥，從穿刺點部位輕輕緩慢拔出導管，切勿過快過猛立即壓迫止血，涂以抗菌藥膏封閉皮膚創口防止空氣栓塞，用敷料封閉式固定。測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂做好每24小時換藥直至創口愈合記錄PICC置管的護理1/2/202353導管的拔除患者平臥，從穿刺點部位輕輕緩慢拔出導管，切勿過快維護注意事項

換藥時觀察并記錄導管刻度，小心拆除原有貼膜，避免牽動導管，嚴禁導管體外部分移入體內。

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PICC為一次性用品，嚴禁重復使用，不能將導管蘭色部分放在貼膜外，避免導管損傷后細菌進入體內。不能在導管蘭色部分上貼膠布，避免撕裂導管。經常觀察穿刺點有無紅腫、硬結、滲出物，應及時作局部處理。經常觀察用PICC輸液的速度，若發現流速明顯降低時應及時查明原因并妥善處理。每次輸液前必須先沖管后接液體、不能靠重力輸液方式沖管.PICC置管的護理1/2/202354維護注意事項換藥時觀察維護注意事項9

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7連續輸液12小時要沖管一次。不能用含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導管。禁用肝素的病人直接用生理鹽水封管。由于經PICC取血