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文檔簡(jiǎn)介

胰腺解剖

胰腺外科發(fā)展簡(jiǎn)史Pancreas------Pan(全)+Kreas(肉)Wirsung-------1642(崇禎十五年)年發(fā)現(xiàn)主胰管Vater-----------1720(康熙五十九年)年描述十二指腸壺腹Santorini------1742(乾隆七年)年命名副胰管JacquesAubert-----1856(咸豐六年)年首次報(bào)告急性胰腺炎胰腺的解剖胰腺長(zhǎng)15-20cm，寬3-4cm，厚1.5-2.5cm分頭、頸、體、尾四部共同通道

共同通道

胰腺的血流供應(yīng)胰頭：胃十二指腸動(dòng)脈的胰十二指腸上動(dòng)脈SPDA和腸系膜上動(dòng)脈的胰十二指腸下動(dòng)脈IPDA胰體尾：脾動(dòng)脈發(fā)出的胰大動(dòng)脈、胰尾動(dòng)脈以及胰背動(dòng)脈DP及其分支胰橫動(dòng)脈靜脈：匯入脾靜脈、腸系膜上靜脈和門(mén)靜脈1953年，Appleby首次報(bào)道了現(xiàn)在被稱(chēng)作Appleby手術(shù)的聯(lián)合腹腔干切除根治胃癌的術(shù)式，切除范圍包括腹腔干、全胃、遠(yuǎn)端胰腺盒脾，保留從SMA經(jīng)胰十二指腸動(dòng)脈弓至肝固有動(dòng)脈的血流；胰腺組織生理概要外分泌：胰液。由腺泡細(xì)胞和導(dǎo)管細(xì)胞產(chǎn)生，主要成分為碳酸氫鹽和消化酶；每日約750-1500ml，PH值7.4-8.4內(nèi)分泌：胰島素，主要由胰島B細(xì)胞產(chǎn)生；A細(xì)胞產(chǎn)生胰高血糖素胰腺外分泌部腺泡細(xì)胞

內(nèi)分泌部（胰島pancreaticislet）

體積數(shù)量分布功能A細(xì)胞B細(xì)胞D細(xì)胞大小20%75%5%周邊中央A、B細(xì)胞間高血糖素胰島素生長(zhǎng)抑素其他細(xì)胞PP細(xì)胞：分泌胰多肽D1細(xì)胞：分泌血管活性多肽G細(xì)胞：分泌胃泌素胰島細(xì)胞胰腺的神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)后纖維主要終于血管，影響胰腺的外分泌；還可通過(guò)去甲腎上腺素作用a-受體，抑制胰島素分泌；還是胰腺疼痛的主要通路；副交感神經(jīng)節(jié)后纖維終于胰腺腺泡及胰島細(xì)胞，可控制胰腺的內(nèi)外分泌；刺激迷走神經(jīng)，通過(guò)

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