根管治療病例報(bào)告臨床病例患者，女性，25歲，因“右側(cè)后牙自發(fā)性疼痛一天，伴夜間疼痛”前來我院就診初步病史采集如下：1天前，白天無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)后牙自發(fā)性疼痛，呈陣發(fā)性間歇性疼痛，不能定位，冷熱刺激時(shí)疼痛加重，放射至右側(cè)頭頂。昨夜疼痛加劇，不能入睡，自服止痛藥后疼痛減輕，求診。檢查顏面部對(duì)稱，顳下頜關(guān)節(jié)未見異常，口內(nèi)唇頰齦未見異常。16遠(yuǎn)中牙合面齲壞深，無探痛，未探及穿髓孔，叩痛（+),松動(dòng)（-），遠(yuǎn)中齦乳頭紅腫，探出血。17牙體未見明顯齲壞或隱裂紋，叩痛（+），松動(dòng)（-），近中齦乳頭紅腫，探出血。27遠(yuǎn)中頰側(cè)齲洞深，無探痛，叩痛（-）。37，47牙合面窩溝有淺齲洞，無探痛。其余牙未見明顯異常。診斷1.16急性牙髓炎2.16、17齦乳頭炎3.27中齲，37、47淺齲治療計(jì)劃及知情同意16建議行根管治療后全冠修復(fù)。告知患者16因“急性牙髓炎”需行根管治療，已向患者介紹病情，說明治療的程序、預(yù)后及治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如麻醉并發(fā)癥、根管堵塞、髓腔側(cè)穿、器械分離、疼痛、腫脹、牙折裂等），患者知情同意，簽字。16、17局部沖洗上藥27、37、47擇期充填修復(fù)根管治療前與病人的有效溝通主要有以下幾點(diǎn)：根管治療是一種復(fù)雜的牙髓治療方法，需要經(jīng)過根管預(yù)備、封藥、充填和拍攝多張x線片（2~3張）才能完成整個(gè)療程；就診次數(shù)視根管情況而定，一般2~3次。詳盡介紹根管系統(tǒng)解剖情況，并可解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。根管預(yù)備或根管充填后1周內(nèi)可能出現(xiàn)疼痛，多為術(shù)后正常反應(yīng)。如疼痛嚴(yán)重、伴有局部腫脹和全身反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，進(jìn)一步治療。根管治療完成后，在相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)，有些患者可能會(huì)感到患牙不適。如情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法，但應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。治療16局麻下去腐，開髓，揭髓頂，髓腔內(nèi)滲血明顯，探及MB、DB、P三個(gè)根管，拔髓。10號(hào)K銼對(duì)根管進(jìn)行疏通，提拉...沖洗。SU對(duì)根管口預(yù)備，用酒精棉球擦除碎屑，對(duì)根管沖洗。

先將EDTA充滿髓室。用1S根管銼（04/20）進(jìn)入根管口后啟用馬達(dá)預(yù)備至WL，手法為沿根管走向向根尖推進(jìn)。根管銼到達(dá)WL后需沿根管壁上下提拉3~4次，沖洗。若過程中遇到阻力，則可以輕微施力，注意控制操作時(shí)間不要超過5s，及時(shí)清潔根管避免根尖堵塞，直到到達(dá)工作止點(diǎn)，退刷壁，更換下一型號(hào)系統(tǒng)銼。2S（06/25）在1S到達(dá)WL后可用相同手法使用2S3S(04/35)用于根尖部分的預(yù)備，在2S到達(dá)WL后用同樣手法預(yù)備根管并到達(dá)WL。根管預(yù)備好后用棉捻將氫氧化鈣封至根管內(nèi)，暫封。冠修復(fù)由于患牙牙合齦距較低，且齲壞至齦緣，故墊底后樹脂修復(fù)，后期備牙采取內(nèi)固定。患者，鄭和平，女性，55歲，13試尖，打樁片患者，朱佳敏，女性，21歲，24，25根充片打樁片患者，安燁，男性，30歲，16試尖，根充片患者，查建霞，女性，52歲，36根充