疼痛的護理開篇

除了有過疼痛經歷的人之外，也許沒有人比我們醫護人員更了解長而持續的、令人難以忍受的疼痛給肉體和精神帶來的影響，甚至這種折磨能使人的性格發生變化。。。今天我們就來一起學習關于“疼痛的護理”的相關知識.第五大生命特征？2002年，第十屆國際疼痛大會上專家們達成共識，將疼痛列為第五生命體征。疼痛1、疼痛的概念疼痛被稱為第五大生命體征國際疼痛學會疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨現有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的，每個人在生命的早期就通過損傷的經驗學會了表達疼痛的確切詞匯，是身體局部或整體的感覺。疼痛時病人可有下列表現①面部表情極度痛苦、皺眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；②常采取強迫體位；

③睡眠和休息受影響；

④胃腸功能紊亂，出現惡心、嘔吐；

⑤常有焦慮、憤怒、恐懼等情緒反應；

⑥血壓升高，呼吸和心率增快，體溫升高面色蒼白，嚴重者可致休克。

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疼痛的概念

疼痛的機制疼痛的原因疼痛評估疼痛的護理

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疼痛的概念疼痛的機制

疼痛的原因疼痛評估疼痛的護理手術創傷是臨床常見原因我院疼痛評估指引概述：護士通過評估了解患者的疼痛情況，根據評估結果和病人情況，與醫生、病人共同決定疼痛的治療方案。本指引僅適用2個月以上人群，2個月以下請遵照專科指引。疼痛評估的步驟

，疼痛分級再評估時機：輕度疼痛（評分1-3分）每天評2次；中度疼痛（評分4-7分）、重度疼痛（評分7-10分）至少每4小時評估一次（包括癌痛患者）；口服給予止痛藥后1小時再評估；靜脈注射、肌肉注射止痛藥后半小時再評估。疼痛評估工具1、語言評分法（VRS）2、數字評分法（NRS）3、文字描述評分法（VDS）4、視覺模擬評分法（VAS）5、臉譜評估量表（面部表情疼痛量表（FPS-R)）6、Prince-Henry評分法7、FLACC量表8、COPPT量表（適用3歲以上的兒童和成人。用6種面部表情從微笑、悲傷至痛苦的圖畫來表達痛苦的程度。疼痛評估時要求患者選擇一張最能表達其疼痛的程度。臉譜評估量表（適用2個月到7歲的兒童及不能言語的成年人。至少觀察5min,以確定疼痛情況。）

FLACC疼痛評估量表

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疼痛的概念疼痛的機制疼痛的原因疼痛評估

疼痛的護理5、疼痛病人的護理倫理學家Lisson說“疾病可以傷害肉體，而疼痛可以摧毀靈魂。”

疼痛病人的護理1、去除或減少使疼痛加重的因素2、協助病人采取適當的，無創傷性的解除疼痛措施3、心理護理4、使用鎮痛劑2、協助病人采取適當的，無創傷性的解除疼痛措施皮膚刺激法理療松弛法1、指導骨骼肌放松技術2、利用枕頭和毛毯支撐疼痛部位3、擦背、按摩或溫水浴4、深呼吸1、電療2、光療3、磁療4、石蠟療法1、熱療2、冷療3、心理護理

－減輕心理壓力－分散注意力，方法：音樂療法指導想象松弛療法

有節律按摩深呼吸

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4、使用鎮痛劑：

麻醉藥是術后止疼的主要藥物，害怕成癮是有效止疼的主要障礙。據大量研究表明，不論麻醉藥的劑量多大，用藥時間多久，對鎮痛病人麻醉的成癮發生率極小<0.1%。手術后疼痛：III.強阿片類藥±弱阿片類藥±輔助藥

Ⅱ.弱阿片類藥±非阿片類藥±輔助藥I.非阿片類藥±輔助藥WHO疼痛治療用藥

三階梯方案疼痛持續或加重

世界衛生組織疼痛分級

0級1級(輕度疼痛)2級(中度疼痛)3級(重度疼痛)無痛有疼痛感不嚴重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴重受干擾需要用鎮痛藥新觀點藥物鎮痛給藥法1、棄傳統的“按需給藥”改為“按時給藥”2、提倡口服給藥途徑3、藥物劑量個體化4、應用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人自控止痛法）

病人自控鎮痛（PatientControlledAnalgesia.PCA）是指病人根據自己疼痛程度，通過鎮痛泵裝置，自行給予一定劑量鎮痛藥的方式。PCA不同給藥途徑PCA使用方法病人自控鎮痛(PCA)多采用一次性硅膠囊輸液泵，將配好藥液按設定的劑量