手術麻醉二科

入科教育1手術麻醉二科

入科教育1主要內容概述1234實習安排及規(guī)章制度5麻醉期的管理和監(jiān)測各種麻醉操作技術急救和復蘇2主要內容概述1234實習安排及規(guī)章制度5麻醉期的管理和一、概述--教研室簡介1.教研室主任：鐵木爾2.教學主任：杜曉冰3.教學秘書：趙智慧3一、概述--教研室簡介3一、概述—麻醉學麻醉學（Anesthesilogy）的工作范圍涵蓋了整個圍術期，從術前評估、術中麻醉到術后麻醉蘇醒室；同時，麻醉醫(yī)師參與全院的急救復蘇工作；另外麻醉醫(yī)師擔負著疼痛治療的工作。4一、概述—麻醉學麻醉學（Anesthesilogy）的工作范麻醉科的工作

臨床麻醉急救復蘇

手術麻醉二科疼痛治療

5麻醉科的工作臨床麻醉急救復蘇手術麻醉二科疼痛

二.麻醉操作技術全身麻醉腰麻硬膜外麻醉神經阻滯其他麻醉操作6二.麻醉操作技術全身麻醉腰麻麻醉操作6全身麻醉—氣道管理托下頜7全身麻醉—氣道管理托下頜7放置通氣道舌后墜口咽通氣道鼻咽通氣道8放置通氣道89910101111椎管內麻醉硬膜外麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）12椎管內麻醉硬膜外麻醉1213131414神經阻滯臂神經叢阻滯1.肌間溝入路2.鎖骨上入路3.腋路15神經阻滯臂神經叢阻滯1516161717神經阻滯—頸神經叢阻滯18神經阻滯—頸神經叢阻滯18麻醉二科常見手術

普外科手術骨科手術其他血管

胃腸腺體肝膽

創(chuàng)傷關節(jié)脊柱19麻醉二科常見手術普外科手術骨科手術其他血管胃腸腺體肝膽機械通氣（mechanicalventilation）

通氣模式

控制通氣（controlventilation，CV）輔助通氣（assistventilation，AV）控制/輔助通氣（A-CV）同步間歇性指令通氣（synchronizedintermittentmandatory

ventilation，SIMV）壓力支持通氣（pressuresupportventilation,PSV）

20機械通氣（mechanicalventilation）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測無創(chuàng)監(jiān)測

有創(chuàng)監(jiān)測尿量和體溫監(jiān)測三、麻醉監(jiān)測--循環(huán)系統(tǒng)21循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測無創(chuàng)監(jiān)測有創(chuàng)監(jiān)測尿量和體溫監(jiān)測三、麻醉監(jiān)測無創(chuàng)性監(jiān)測無創(chuàng)血壓心電監(jiān)護脈搏血氧飽和度無創(chuàng)心功能監(jiān)測無創(chuàng)監(jiān)測22無創(chuàng)性監(jiān)測無創(chuàng)血壓心電監(jiān)護脈搏血氧飽和度無創(chuàng)心功能監(jiān)測無創(chuàng)監(jiān)有創(chuàng)性監(jiān)測免疫功能紊亂期有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測中心靜脈壓23有創(chuàng)性監(jiān)測免疫功能紊亂期有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測231.臨床癥狀體征3.血氣分析4.呼吸基本參數(shù)三、麻醉監(jiān)測--呼吸功能241.臨床癥狀3.血氣分析4.呼吸基本參數(shù)三、麻醉監(jiān)測--呼吸凝血功能體溫尿量三、麻醉監(jiān)測--其他監(jiān)測25凝血功能體溫尿量三、麻醉監(jiān)測--其他監(jiān)測25四、急救復蘇-心肺腦復蘇

心臟驟停

心臟驟停(SCA)是指各種原因所致心臟射血功能突然終止。心電圖類型為心室顫動或無脈性室性心動過速，其次為心室靜止及無脈電活動。心臟驟停后即出現(xiàn)意識喪失，脈搏消失及呼吸停止，經及時有效的心肺復蘇部分患者可獲存活。26四、急救復蘇-心肺腦復蘇心心臟驟停(SCA)基本生命支持（basiclifesupport，BLS）包括人工呼吸、胸外按壓和早期電除顫等基本搶救技術和方法，其歸納為初級A、B、C、DBLS包含生存鏈“早期識別、求救；早期CPR；早期電除顫和早期高級生命支持”中的前三個環(huán)節(jié)A(airway)開放氣道

B(breathing)人工呼吸

C(circulation)胸外按壓

D(defibrillation)電除顫27基本生命支持（basiclifesupport，BLS）高級心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport,ACLS）通常由專業(yè)急救人員用人工氣道或機械通氣，建立靜脈液體通道并給予復蘇藥物的進一步支持治療可歸納為高級A、B、C、DA(airway)人工氣道B(breathing)機械通氣C(circulation)建立液體通道，血管加壓藥物及抗心律失常藥D(differentialdiagnosis)：尋找心臟驟停原因28高級心血管生命支持（advancedcardiovascu腦復蘇（cerebralresuscitation）是指以減輕心臟驟停后全腦缺血損傷，保護神經功能為目標的救治措施。腦復蘇29腦復蘇（cerebralresuscitation）腦復急救技術-深靜脈穿刺深靜脈穿刺術：頸內靜脈鎖骨下靜脈股靜脈30急救技術-深靜脈穿刺深靜脈穿刺術：30急救技術—氣道管理手法開放氣道口咽／鼻咽通氣道喉罩環(huán)甲膜穿刺術經口氣管插管術經鼻氣管插管術經可視內窺鏡氣管插管經纖維支氣管鏡插管術31急救技術—氣道管理手法開放氣道31氣道管理32氣道管理32人工呼吸33人工呼吸33胸外心臟按壓34胸外心臟按壓342人復蘇方法352人復蘇方法35電除顫36電除顫36五、實習安排及規(guī)章制度實習小講課主要內容：常用的麻醉技術、麻醉用藥和麻醉并發(fā)癥，大課中未講授的常見危重患者的麻醉及復蘇。主要形式：PPT、床旁帶教講課教師：多年主治醫(yī)師及以上醫(yī)師地點：麻醉辦公室實習學生可向教學秘書提出自己感興趣的內容，由科室另行安排小講課。37五、實習安排及規(guī)章制度實習小講課37五、實習安排及規(guī)章制度規(guī)章制度按照科室要求分管臨床麻醉工作實習醫(yī)師上班時間7:50，下班時間4:30，請假3天以內者，向教學秘書提出，經科主任審批同意后，向教辦辦理請假手續(xù)；請假3天以上者，要由醫(yī)院管理部門批準。在上級醫(yī)師的指導下，認真書寫麻醉病歷。38五、實習安排及規(guī)章制度規(guī)章制度38五、實習安排及規(guī)章制度值班制度實習醫(yī)師應服從科室安排值班，不得擅自換班。實習醫(yī)師由上級醫(yī)師帶領工作，發(fā)現(xiàn)情況及時向上級醫(yī)師反應，不得擅自處理。交班時應聲音洪亮，吐詞清晰，交班后再由上級醫(yī)師進行補充。39五、實習安排及規(guī)章制度值班制度39實習醫(yī)師出科考核A理論考核B臨床技能綜合考核C政治D平時成績40實習醫(yī)師出科考核A理論考核B臨床技能綜合考核C謝謝！41謝謝！41

手術麻醉二科

入科教育42手術麻醉二科

入科教育1主要內容概述1234實習安排及規(guī)章制度5麻醉期的管理和監(jiān)測各種麻醉操作技術急救和復蘇43主要內容概述1234實習安排及規(guī)章制度5麻醉期的管理和一、概述--教研室簡介1.教研室主任：鐵木爾2.教學主任：杜曉冰3.教學秘書：趙智慧44一、概述--教研室簡介3一、概述—麻醉學麻醉學（Anesthesilogy）的工作范圍涵蓋了整個圍術期，從術前評估、術中麻醉到術后麻醉蘇醒室；同時，麻醉醫(yī)師參與全院的急救復蘇工作；另外麻醉醫(yī)師擔負著疼痛治療的工作。45一、概述—麻醉學麻醉學（Anesthesilogy）的工作范麻醉科的工作

臨床麻醉急救復蘇

手術麻醉二科疼痛治療

46麻醉科的工作臨床麻醉急救復蘇手術麻醉二科疼痛

二.麻醉操作技術全身麻醉腰麻硬膜外麻醉神經阻滯其他麻醉操作47二.麻醉操作技術全身麻醉腰麻麻醉操作6全身麻醉—氣道管理托下頜48全身麻醉—氣道管理托下頜7放置通氣道舌后墜口咽通氣道鼻咽通氣道49放置通氣道850951105211椎管內麻醉硬膜外麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）53椎管內麻醉硬膜外麻醉1254135514神經阻滯臂神經叢阻滯1.肌間溝入路2.鎖骨上入路3.腋路56神經阻滯臂神經叢阻滯1557165817神經阻滯—頸神經叢阻滯59神經阻滯—頸神經叢阻滯18麻醉二科常見手術

普外科手術骨科手術其他血管

胃腸腺體肝膽

創(chuàng)傷關節(jié)脊柱60麻醉二科常見手術普外科手術骨科手術其他血管胃腸腺體肝膽機械通氣（mechanicalventilation）

通氣模式

控制通氣（controlventilation，CV）輔助通氣（assistventilation，AV）控制/輔助通氣（A-CV）同步間歇性指令通氣（synchronizedintermittentmandatory

ventilation，SIMV）壓力支持通氣（pressuresupportventilation,PSV）

61機械通氣（mechanicalventilation）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測無創(chuàng)監(jiān)測

有創(chuàng)監(jiān)測尿量和體溫監(jiān)測三、麻醉監(jiān)測--循環(huán)系統(tǒng)62循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測無創(chuàng)監(jiān)測有創(chuàng)監(jiān)測尿量和體溫監(jiān)測三、麻醉監(jiān)測無創(chuàng)性監(jiān)測無創(chuàng)血壓心電監(jiān)護脈搏血氧飽和度無創(chuàng)心功能監(jiān)測無創(chuàng)監(jiān)測63無創(chuàng)性監(jiān)測無創(chuàng)血壓心電監(jiān)護脈搏血氧飽和度無創(chuàng)心功能監(jiān)測無創(chuàng)監(jiān)有創(chuàng)性監(jiān)測免疫功能紊亂期有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測中心靜脈壓64有創(chuàng)性監(jiān)測免疫功能紊亂期有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測231.臨床癥狀體征3.血氣分析4.呼吸基本參數(shù)三、麻醉監(jiān)測--呼吸功能651.臨床癥狀3.血氣分析4.呼吸基本參數(shù)三、麻醉監(jiān)測--呼吸凝血功能體溫尿量三、麻醉監(jiān)測--其他監(jiān)測66凝血功能體溫尿量三、麻醉監(jiān)測--其他監(jiān)測25四、急救復蘇-心肺腦復蘇

心臟驟停

心臟驟停(SCA)是指各種原因所致心臟射血功能突然終止。心電圖類型為心室顫動或無脈性室性心動過速，其次為心室靜止及無脈電活動。心臟驟停后即出現(xiàn)意識喪失，脈搏消失及呼吸停止，經及時有效的心肺復蘇部分患者可獲存活。67四、急救復蘇-心肺腦復蘇心心臟驟停(SCA)基本生命支持（basiclifesupport，BLS）包括人工呼吸、胸外按壓和早期電除顫等基本搶救技術和方法，其歸納為初級A、B、C、DBLS包含生存鏈“早期識別、求救；早期CPR；早期電除顫和早期高級生命支持”中的前三個環(huán)節(jié)A(airway)開放氣道

B(breathing)人工呼吸

C(circulation)胸外按壓

D(defibrillation)電除顫68基本生命支持（basiclifesupport，BLS）高級心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport,ACLS）通常由專業(yè)急救人員用人工氣道或機械通氣，建立靜脈液體通道并給予復蘇藥物的進一步支持治療可歸納為高級A、B、C、DA(airway)人工氣道B(breathing)機械通氣C(circulation)建立液體通道，血管加壓藥物及抗心律失常藥D(differentialdiagnosis)：尋找心臟驟停原因69高級心血管生命支持（advancedcardiovascu腦復蘇（cerebralresuscitation）是指以減輕心臟驟停后全腦缺血損傷，保護神經功能為目標的救治措施。腦復蘇70腦復蘇（cerebralresuscitation）腦復急救技術-深靜脈穿刺深靜脈穿刺術：頸內靜脈鎖骨下靜脈股靜脈71急救技術-深靜脈穿刺深靜脈穿刺術：30急救技術—氣道管理手法開放氣道口咽／鼻咽通氣道喉罩環(huán)甲膜穿刺術經口氣管插管術經鼻氣管插管術經可視內窺鏡氣管插管經纖維支氣管鏡插管術72急救技術—氣道管理手法開放氣道31