關于急診科小講課第一頁，共十五頁，2022年，8月28日緒論超高熱危象是指體溫升高至體溫調節中樞所能控制的調節點以上（＞41℃），同時伴有抽搐、昏迷、休克、出血等，屬于發熱疾病中的危重癥狀之一。超高熱可使機體分解代謝增強，耗氧量增加，引起中樞神經系統興奮性增高，可出現抽搐，引起呼吸、心跳增快，甚至呼吸、循環衰竭，如搶救不及時，患者常于數小時內死亡。第二頁，共十五頁，2022年，8月28日病因一.感染性發熱由細菌、立克次林、病毒、寄生蟲等病原體引起的全身各系統器官感染。局部感染如化膿性膽管炎、肝膿腫、骨髓炎、膈下膿腫等。第三頁，共十五頁，2022年，8月28日病因二.非感染性發熱凡是病原體以外的各種物質引起的發熱均屬于非感染性發熱。1.變態反應變態反應時形成抗原體復合物，激活白細胞釋放內源性致熱源而引起發熱，如血清病、輸液反應、藥物熱及某種惡性腫瘤等。2體溫調節中樞功能異常體溫調節中樞受到損傷，使體溫調節點上移，造成發熱。常見于：物理性因素，如中暑高熱；化學性因素，如安眠藥、農藥等藥物中毒；機械性因素，如顱腦外傷、腦出血。3.內分泌與代謝疾病如甲狀腺功能亢奮危象等。第四頁，共十五頁，2022年，8月28日發病機制外源性致熱源如微生物病原體及其代謝產物，不能直接作用于體溫調節中樞，而是通過激活血液中的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核-吞噬細胞系統，使其產生內炎性致熱源如白介素（IL-I）、腫瘤壞死因子（TNF）等。內源性制熱元能通過血腦評比直接作用于體溫調節中樞的體溫調節點，使產熱增加、散熱減少，從而使體溫升高。第五頁，共十五頁，2022年，8月28日護理評估一.健康史應向患者及其家屬或相關的人員詳細詢問患者既往健康狀況，有無其他原發疾病。發病前的環境情況，是否去過流行病疫區，居住環境有無傳染病的存在，有無注射疫苗。第六頁，共十五頁，2022年，8月28日護理評估二.身體狀況1.癥狀評估（1）體溫＞41.0℃，應了解發熱的特點，如起病急緩、熱型、伴隨癥狀等。熱型可作為區分疾病類型的參考，伴隨癥狀對病因的鑒別也有幫助。（2）多臟器功能損害的表現①中歐神經系統：體溫越高對中歐神經系統損害越重，癥狀出現越早。第七頁，共十五頁，2022年，8月28日護理評估②心血管系統：休克，心功能不全，心律失常等。③血液系統：高熱直接損害毛細血管使其通透性增加，加之肝功能受損使凝血因子減少，患者早期出現凝血酶原時間延長，纖維蛋白原及血小板減少，出，凝血時間延長；晚期常有廣泛而嚴重的出血，DIC形成。④腎臟損害：可有管型，血尿，少尿，無尿，血肌酐升高等腎功能不全的表現。⑤肝損害：肝功能異常，甚至表現為急性肝功能衰竭。⑥水、電解質及酸堿平衡失調。⑦其他表現：如橫紋肌溶解可導致血清肌酸激酶（CK）升高。第八頁，共十五頁，2022年，8月28日護理評估2.護理體檢應進行全面的體格檢查，重點的檢查病人體溫、脈搏、呼吸、血壓；病人的面容、皮膚粘摸有無皮疹、淤點；全身淺表淋巴結、肝脾有無腫大、有無壓痛；檢查神志、瞳孔情況；重視具有定位意義的局部體征，以便確定主要病變在哪個系統。3.心理社會狀況病人由于過高熱，情緒不穩定，煩躁不安，加之退熱不佳、意識不清，可引起病人、家屬的焦慮、甚至恐懼，擔心病情惡化、危及生命。第九頁，共十五頁，2022年，8月28日護理評估4.輔助檢查(1)功能性檢查X線檢查、心電圖檢查、根據情況做B超、CT檢查等(2)實驗室檢查應根據病人的臨床表現、體格檢查針對性的選擇，如血常規，尿常規，大便常規，腦脊液常規，病原體顯微鏡檢查，細菌學檢查，血清學檢查，血沉、類風濕因子、自身抗體的檢查，活體組織病理檢查，。第十頁，共十五頁，2022年，8月28日護理問題/診斷(一)體溫過高與感染、組織細胞新陳代謝旺盛、環境改變、脫水或出汗能力減低、體溫調節中樞功能障礙等因素有關。(二)潛在并發癥抽搐、驚厥甚至休克與高熱有關(三)焦慮與體溫過高有關第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日護理措施(一)急救護理1.降溫迅速而有效的將體溫降至38.5℃是治療超高熱危象的關鍵。根據病情的不同，選擇適當的降溫措施，及時降低體溫，防止體溫過高導致病人機體嚴重損害，甚至死亡或遺留后遺癥。(1)物理降溫1)方法：1)冷敷、冰敷：當體溫超過39℃，可在頭部、腋下、腹股溝等大動脈處用冷毛巾或冰袋敷。2)酒精拭浴：當體溫超過39.5℃，可用30～50%、27～37℃的酒精拭浴。3)溫水擦浴：當體溫超過39℃，病人有寒戰、四肢厥冷可用32～35℃溫水擦浴。4)冰水擦浴：當體溫超過39.5℃，病人煩躁、四肢末梢灼熱可用冰水擦浴降溫。2)注意事項：①酒精拭浴以拍拭的方式進行，不用摩擦方式，因摩擦方式易產熱，在腋窩、腘窩、腹股溝等血管豐富處應適當延長時間，以利于散熱；禁拭后項、胸前區、腹部和足底。②不宜在短時間內將體溫降得過低，以防虛脫。③伴皮膚感染或有出血傾向者不宜皮膚擦浴。④降溫效果不佳者可適當配合通風或服藥等措施。⑤遵循熱者冷降，冷者溫降的原則。第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日護理措施(2)藥物降溫：當物理降溫效果不佳者，根據醫囑選擇藥物降溫。藥物降溫后30分鐘應復測體溫并記錄，一般體溫應逐步下降，不宜驟降至37℃以下，以防虛脫。在應用藥物降溫時，應注意避免引起病人體溫驟然下降出現大汗淋漓，加重病人血液濃縮，可再次使病人的體溫升高。如病人用藥后脈搏細速、面色蒼白、口唇發紺、四肢厥冷，應注意保暖，可給予熱水袋或熱飲料以防體溫繼續下降。(3)冬眠降溫：使用以上措施體溫仍高，尤其是煩躁、驚厥的病人，可在物理降溫的基礎上靜滴冬眠藥物，達到抑制體溫調節中樞、擴張血管、加速散熱、松弛肌肉、減少震顫、降低組織器官的代謝和耗