2022/12/310超聲基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用02022/12/270超聲基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用01提要超聲的物理基礎(chǔ)一超聲的成像原理二超聲圖像與病理改變?nèi)暤呐R床應(yīng)用四超聲報(bào)告的解讀五11提要超聲的物理基礎(chǔ)一超聲的成像原理二超聲圖像

一、超聲物理基礎(chǔ)22超聲發(fā)展歷史

超聲診斷經(jīng)過(guò)了70余年的發(fā)展，由當(dāng)初1942年的A超到后來(lái)的M超（一維）、B超（二維）發(fā)展現(xiàn)代的彩色多普勒超聲及三（四）維超聲，終于形成為一門(mén)嶄新的臨床學(xué)科，目前超聲和X線—CT、磁共振與核醫(yī)學(xué)共同組成現(xiàn)代四大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。3超聲發(fā)展歷史超聲診斷經(jīng)過(guò)了70余年的發(fā)展，由當(dāng)初1944超聲及其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)MRICT-DRultrasonicECT44超聲及其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)MRICT-DRultrasonic5超聲及其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)55超聲及其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)56超聲優(yōu)點(diǎn)A、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射B、能多方位成像C、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)可觀察器官功能和血流D、操作方便E、可反復(fù)多次檢查，及時(shí)取得結(jié)果超聲缺點(diǎn)A、對(duì)肺、腸、骨骼顯示差B、肥胖病人成像質(zhì)量差C、病變難以定性D、operator-denpendent操作人員依賴性技術(shù)超聲的優(yōu)缺點(diǎn)66超聲優(yōu)點(diǎn)A、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射超聲缺點(diǎn)A、對(duì)肺、腸、骨骼顯示差超7自然界的聲音—超聲波20Hz20KHz次聲波可聽(tīng)聲波（人耳）超聲波超聲診斷儀常用波段2MHz~10MHz77自然界的聲音—超聲波20Hz20KHz次聲波可聽(tīng)聲波（人耳超聲波的概念定義：

頻率大于20000Ｈz的聲波稱(chēng)之為超聲波（ultrasound,US)，或簡(jiǎn)稱(chēng)超聲。臨床常用超聲頻率2MHZ~10MHZ。是一種機(jī)械波，通過(guò)介質(zhì)進(jìn)行傳播。8超聲波的概念定義：8超聲的基本物理特性一．波動(dòng)特性周期的正壓力增加（壓縮）與負(fù)壓力（弛張）增加的變化為超聲的基礎(chǔ)．壓力與時(shí)間之間的關(guān)系可畫(huà)成一條曲線。9超聲的基本物理特性一．波動(dòng)特性9

超聲的基本物理特性二．波動(dòng)的重要參數(shù)１.周期（Ｔ）：周期的單位為秒（s）或微秒（μs）(1s=106μs).2.頻率(f):指單位時(shí)間(t)中超聲所振動(dòng)的周數(shù).頻率的單位為赫(Hz)或兆赫(MHz),1MHz=106Hz.3.聲速（c）指超聲在某種組織（介質(zhì)）中的傳播速度．單位為米每秒（m/s）或毫米每微秒（mm/μs）．聲速與超聲所傳播的介質(zhì)本身有關(guān)．10

超聲的基本物理特性二．波動(dòng)的重要參數(shù)10超聲的基本物理特性二．波動(dòng)的重要參數(shù)４．波長(zhǎng)（λ

）指超聲在一次完整振動(dòng)周期中所占有的空間長(zhǎng)度．波長(zhǎng)與聲速及頻率兩個(gè)參數(shù)有關(guān)．在頻率不變時(shí)波長(zhǎng)與介質(zhì)中聲速成正比．在一定的介質(zhì)中波長(zhǎng)與超聲頻率成反比．11超聲的基本物理特性二．波動(dòng)的重要參數(shù)11人體組織聲學(xué)參數(shù)介質(zhì)的聲阻抗（Ｚ）：介質(zhì)的聲阻抗為組織密度（ρ）與該組織的聲速（Ｃ）相乘．Ｚ＝ρ×Ｃ界面：兩種不同聲阻抗組織的接觸面稱(chēng)之為界面．可分為小界面和大界面兩類(lèi)．凡界面小于超聲波長(zhǎng)者為小界面．反之為大界面．

12人體組織聲學(xué)參數(shù)介質(zhì)的聲阻抗（Ｚ）：12人體組織對(duì)入射超聲的作用超聲波的反射：超聲波在傳播過(guò)程中遇到兩種不同傳播介質(zhì)時(shí)，在介質(zhì)的分界面將產(chǎn)生反射．反射波的強(qiáng)度取決于兩種介質(zhì)聲阻的差別和入射波的強(qiáng)度．超聲波的透射：超聲波在具有聲阻差的界面發(fā)生反射后，剩余能量的超聲波將進(jìn)入第二介質(zhì)，稱(chēng)為透射．13人體組織對(duì)入射超聲的作用超聲波的反射：13人體組織對(duì)入射超聲的作用

折射:入射聲束穿越界面后，如透射聲束的方向與入射聲束方向不同時(shí)，即產(chǎn)生折射效應(yīng).折射角與兩介質(zhì)中聲速差別間比值有關(guān).

散射：入射聲束遇到小界面時(shí)，入射超聲的能量向各個(gè)空間方向分散輻射，故散射無(wú)方向性.散射回聲特別重要，它帶來(lái)組織與臟器內(nèi)部細(xì)小結(jié)構(gòu)的信息.14人體組織對(duì)入射超聲的作用折射:入射聲束穿越界面后，如透人體組織對(duì)入射超聲的作用超聲波的衰減：聲束在介質(zhì)中傳播時(shí)，由于反射、散射以及聲吸收產(chǎn)生熱能而產(chǎn)生衰減。超聲波的衰減與傳播距離成正比；與頻率及介質(zhì)的衰減系數(shù)成正比。高頻衰減大，低頻衰減?。ù┩噶?qiáng)）15人體組織對(duì)入射超聲的作用超聲波的衰減：15超聲波的分辨率分辨率是指超聲波診斷儀對(duì)被檢組織相鄰回聲圖的分辨能力，分縱向分辨率（深度方向）和橫向分辨率（水平方向）縱向分辨率表示在聲束軸線方向上，對(duì)相鄰回聲圖象的分辨率，與發(fā)射頻率、超聲發(fā)射脈沖的持續(xù)時(shí)間、接受機(jī)增益和頻帶寬度有關(guān)，其極限為聲波的半波長(zhǎng)λ/2，例2.5MHz為0.3mm。所以頻率越高，脈沖的持續(xù)時(shí)間越短，頻帶越寬縱向分辨率越好。16超聲波的分辨率16超聲波的分辨率橫向分辨率是在垂直于聲束軸線的平面上，對(duì)相鄰回聲圖象的分辨能力?？梢杂么似矫嫔蟽苫芈曋g的最小可辨距離

橫向分辨率的上限是顯示器掃描線的寬度。

17超聲波的分辨率1718超聲波的分辨率—縱向分辨力超聲波頻率越高，縱向分辨力越好。低頻率高頻率振元振元靶點(diǎn)靶點(diǎn)回波信號(hào)回波信號(hào)1818超聲波的分辨率—縱向分辨力超聲波頻率越高，縱向分辨力越好19超聲波的分辨率—橫向分辨力不能分辨能分辨頻率越高，波束越集中，橫向分辨力越好。1919超聲波的分辨率—橫向分辨力不能分辨能分辨頻率越高，波束越超聲物理基礎(chǔ)—小結(jié)1.哪些器官不能（不適合）超聲檢查？2.超聲檢查時(shí)為什么要搽耦合劑？20超聲物理基礎(chǔ)—小結(jié)20二、超聲成像原理2121正壓電效應(yīng)和逆壓電效應(yīng)正壓電效應(yīng)：外力作用引起材料表面產(chǎn)生電荷，形成電場(chǎng)稱(chēng)為正壓電效應(yīng)逆壓電效應(yīng)：在材料兩端施加一個(gè)電壓，晶體將產(chǎn)生幾何變形稱(chēng)為逆壓電效應(yīng)(電場(chǎng)—變形)(變形—電場(chǎng))22正壓電效應(yīng)和逆壓電效應(yīng)正壓電效應(yīng)：外力作用引起材料表面產(chǎn)生電超聲成像原理原理：對(duì)壓電晶體施以一交變電場(chǎng)由于逆壓電效應(yīng)，探頭晶片發(fā)生的壓縮與擴(kuò)張，推動(dòng)周?chē)橘|(zhì)，產(chǎn)生振動(dòng)，發(fā)出相應(yīng)頻率的聲波。當(dāng)交變電場(chǎng)的頻率大于2萬(wàn)HZ時(shí)，壓電晶片即可產(chǎn)生超聲波。超聲檢查時(shí)，探頭發(fā)出的超聲波在人體組織中傳播，遇到聲阻抗不同組織構(gòu)成的界面時(shí)，產(chǎn)生反射，反射回聲到達(dá)探頭后，對(duì)探頭晶片施以一定的壓力，由于正壓電效應(yīng)，使晶體兩側(cè)產(chǎn)生電場(chǎng)，這種高頻微弱的電信號(hào)經(jīng)主機(jī)接收予以放大處理，以不同的方式出現(xiàn)于顯示器上，即形成代表界面回聲的不同類(lèi)型的超聲圖像。探頭（產(chǎn)生超聲波）（反射回聲波）（遇到界面）23超聲成像原理原理：對(duì)壓電晶體施以一交變電場(chǎng)由于逆壓電效應(yīng)，探超聲圖像分析超聲診斷儀中用圖像的黑白（灰度）層次來(lái)反映回聲的大小。強(qiáng)回聲：高回聲：等回聲：低回聲：弱回聲：無(wú)回聲：

反射系數(shù)大于50%以上，灰階明亮，后方常伴聲影，如結(jié)石和各種鈣化灶。反射系數(shù)大于20%左右，灰階較明亮，后方不伴聲影，如腎竇和纖維組織。

灰階強(qiáng)度呈中等水平，如干、脾等實(shí)質(zhì)性臟器等。呈灰暗水平的回聲，如腎皮質(zhì)等均值結(jié)構(gòu)

表現(xiàn)為透聲性較好的暗區(qū)，如腎椎體和正常淋巴結(jié)的回聲。均勻的液體內(nèi)無(wú)聲阻抗差異的界面，如正常充盈的膀胱和膽囊腔。24超聲圖像分析超聲診斷儀中用圖像的黑白（灰度）層次來(lái)反映回聲的臟器內(nèi)部回聲強(qiáng)回聲高回聲等回聲低回聲弱回聲無(wú)回聲臟器內(nèi)部回聲多普勒效應(yīng)

在聲源與觀察者作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，聲波密集，頻率增高；在背向運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波疏散，頻率減低，這種引起聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。這種頻率發(fā)生的改變叫頻移。26多普勒效應(yīng)在聲源與觀察者作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，多普勒超聲

脈沖超聲波在人體中以恒定的速度c向血流運(yùn)動(dòng)，而血流又以某一速度V相對(duì)于超聲波運(yùn)動(dòng)（同向或反向）從而由探頭接受回聲信息，接受回波的頻率與發(fā)射超聲頻率有一偏移，經(jīng)信號(hào)處理可以檢出Doppler頻移，并由超聲儀顯示出血流的速度和方向即為（彩色）多普勒超聲，簡(jiǎn)稱(chēng)彩超。27多普勒超聲脈沖超聲波在人體中以恒定的速度c向血流運(yùn)動(dòng)，而多普勒超聲的類(lèi)型連續(xù)波多普勒（CW)：可測(cè)量高速血流，但無(wú)定位能力。脈沖波多普勒（PW)：有定位能力，但不能測(cè)量高速血流彩色多普勒（CDFI)：直觀顯示心血管內(nèi)血流情況。28多普勒超聲的類(lèi)型連續(xù)波多普勒（CW)：可測(cè)量高速血流，但無(wú)彩色多普勒超聲顯示方式色彩顯示：紅迎藍(lán)離（朝向或背離探頭）表示血流方向。色強(qiáng)顯示：用色彩明亮度反映血流速度高低。色差顯示：高速血流用“五彩”顯示。29彩色多普勒超聲顯示方式色彩顯示：紅迎藍(lán)離（朝向或背離探頭）超聲成像原理—小結(jié)1.超聲圖像里的黑與白代表什么意思？2.彩超圖像里紅色的是動(dòng)脈血？藍(lán)色的是靜脈血嗎?30超聲成像原理—小結(jié)30

三、聲像圖與病理改變3131聲像圖與病理改變炎癥：早期水腫為主，回聲減低、增大積液：澄清液體為“無(wú)回聲區(qū)”腫瘤：注意良惡性鑒別纖維化：常為炎癥的后遺癥鈣化、結(jié)石：為極亮的強(qiáng)回聲并后方聲影氣體：因其界面反射最強(qiáng)，衰減亦最強(qiáng)32聲像圖與病理改變炎癥：早期水腫為主，回聲減低、增大32炎癥炎癥積液積液實(shí)性占位實(shí)性占位纖維化纖維化鈣化鈣化

四、超聲的臨床應(yīng)用3838一、病人準(zhǔn)備

1．腹部檢查宜空腹時(shí)進(jìn)行，做肝、膽、胰檢查時(shí)，檢查前晚進(jìn)食清淡飲食。當(dāng)天禁早餐。2．作膀胱與輸尿管、前列腺或婦產(chǎn)科檢查，要求膀胱充盈。3．作腔內(nèi)檢查和介入性超聲檢查時(shí)需作相應(yīng)特殊準(zhǔn)備。39一、病人準(zhǔn)備

1．腹部檢查宜空腹時(shí)進(jìn)行，做肝、膽、胰檢查時(shí)，

4．檢查心臟時(shí)，應(yīng)囑病人先安靜休息片刻避免緊張。5．檢查兒童時(shí)，應(yīng)先做好說(shuō)服工作,其使配合，如缺乏自制力則可給適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，待安靜睡眠后，再作檢查。6．如同一天既做超聲檢查，又做胃腸鋇餐或核素掃描、消化道內(nèi)窺鏡檢查者，應(yīng)先作超聲檢查為宜。404．檢查心臟時(shí)，應(yīng)囑病人先安靜休息片刻避免緊張。40二、

臨床申請(qǐng)單的填寫(xiě)準(zhǔn)備

1．一般資料的填寫(xiě)（姓名、性別、年齡、科室）2．檢查的部位。3．患者簡(jiǎn)要病情及其它檢查結(jié)果。4．既往史,尤其是相關(guān)的手術(shù)史，需要對(duì)照的最好提供以往超聲結(jié)果。5.檢查的目的，有特殊要求的或者要重點(diǎn)檢查的病可單獨(dú)寫(xiě)出來(lái)。（比如腎上腺檢查，排除嗜鉻細(xì)胞瘤。）41二、

臨床申請(qǐng)單的填寫(xiě)準(zhǔn)備

1．一般資料的填寫(xiě)（姓名、性三、各系統(tǒng)的超聲檢查內(nèi)容1.消化系統(tǒng)超聲：肝膽脾胰超聲檢查。2.泌尿系超聲：雙腎輸尿管膀胱（男性+前列腺）超聲檢查3.婦科：子宮附件超聲檢查（包括早孕）。4.產(chǎn)科：胎兒超聲檢查。5.心臟超聲。6.血管超聲：頸部血管、上肢血管（單側(cè)動(dòng)脈，單側(cè)靜脈）、下肢血管（單側(cè)動(dòng)脈、單側(cè)靜脈）7.淺表器官超聲：甲狀腺，乳腺，陰囊，體表腫塊。8.其他。42三、各系統(tǒng)的超聲檢查內(nèi)容1.消化系統(tǒng)超聲：肝膽脾胰超聲檢查。肝臟超聲檢查適應(yīng)癥肝臟大小、形態(tài)改變囊性腫物肝腫瘤：原發(fā)性（良性、惡性）轉(zhuǎn)移性肝臟外傷肝彌漫性疾病肝炎、肝硬化、脂肪肝肝血管疾病肝介入性超聲診斷及治療43肝臟超聲檢查適應(yīng)癥肝臟大小、形態(tài)改變43原發(fā)性肝癌超聲診斷大塊型：>5cm,常呈強(qiáng)回聲，邊界不規(guī)則，周?chē)捎小靶l(wèi)星結(jié)節(jié)”結(jié)節(jié)型：腫塊直徑在5cm以內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)，回聲不等，邊緣聲暈明顯。彌漫型：肝內(nèi)呈多發(fā)、可疑結(jié)節(jié)樣回聲，靜脈扭曲變形。小肝癌型：<3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)為主，多為弱回聲，邊界清。44原發(fā)性肝癌超聲診斷大塊型：44肝癌（大塊型）45肝癌（大塊型）45膽囊結(jié)石超聲診斷膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)或光點(diǎn)結(jié)石回聲后方伴有聲影改變體位結(jié)石強(qiáng)回聲依重力方向移動(dòng)46膽囊結(jié)石超聲診斷膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)或光點(diǎn)46甲狀腺超聲檢查適應(yīng)癥甲狀腺腫：Graves?。卓海┙Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺炎甲狀腺腫瘤甲狀腺囊腫甲狀腺介入超聲應(yīng)用47甲狀腺超聲檢查適應(yīng)癥甲狀腺腫：Graves?。卓海┙Y(jié)節(jié)性甲Graves病超聲診斷甲狀腺?gòu)浡阅[大內(nèi)部回聲呈彌漫性紊亂彩色多普勒見(jiàn)甲狀腺呈“火海征”，收縮期血流速度增快為正常人兩倍以上48Graves病超聲診斷甲狀腺?gòu)浡阅[大48頸血管超聲檢查適應(yīng)癥頸動(dòng)脈閉塞性疾?。簞?dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、血栓形成頸動(dòng)脈瘤及頸動(dòng)脈體瘤頸靜脈瘤及頸動(dòng)靜脈瘺椎動(dòng)脈閉塞性疾病鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征49頸血管超聲檢查適應(yīng)癥頸動(dòng)脈閉塞性疾?。簞?dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎心臟超聲檢查方法M型超聲心動(dòng)圖二維超聲心動(dòng)圖（2DE)多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)比超聲心動(dòng)圖負(fù)荷超聲心動(dòng)圖50心臟超聲檢查方法M型超聲心動(dòng)圖50二尖瓣狹窄(MitralStenosisMS)狹窄的判定二尖瓣葉及瓣下結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)增厚、回聲增強(qiáng)或鈣化．瓣膜結(jié)合部粘連。瓣葉開(kāi)放受限，２ＤＥ見(jiàn)瓣膜呈吹氣球樣突入左室．在狹窄的二尖瓣口，ＣＤ顯示五彩鑲嵌的射流束．51二尖瓣狹窄(MitralStenosisMS)狹窄的MS52MS52MS53MS53MS狹窄程度判定二尖瓣口面積（ＭＶＡ）＜１.０ＣＭ2重度１．０－１.５ＣＭ２中度１．５－２.０ＣＭ２輕度54MS狹窄程度判定54房間隔缺損55房間隔缺損55房間隔缺損圖16-1-7彩色多普勒顯示房間隔缺損的分流56房間隔缺損圖16-1-7彩色多普勒顯示房間隔缺損的分室間隔缺損57室間隔缺損57室間隔缺損圖16-2-6胸骨旁長(zhǎng)軸切面彩色多普勒顯示室間隔缺損的分流（箭頭所示）VSD:室間隔缺損LVOT:左室流出道LA:左心房LV:左心室RV:右心室58室間隔缺損圖16-2-6胸骨旁長(zhǎng)軸切面彩色多普勒顯示59超聲臨床應(yīng)用—小結(jié)是不是所有超聲檢查前都不能吃東西？靜脈血栓、腎結(jié)石該怎樣進(jìn)行檢查？5959超聲臨床應(yīng)用—小結(jié)是不是所有超聲檢查前都不能吃東西？59

五、超聲報(bào)告的解讀6060個(gè)別臨床醫(yī)生存在的現(xiàn)象第一種，臨床醫(yī)生只看結(jié)論,不看描述。

有的臨床醫(yī)生說(shuō)，你們彩超的報(bào)告單，我們只看結(jié)論，你們描述的內(nèi)容我們根本不看，看也不明白什么意思。以上描述跳過(guò)，直接往下看結(jié)論。61個(gè)別臨床醫(yī)生存在的現(xiàn)象第一種，臨床醫(yī)生只看結(jié)論,不看描述。以第二種，看了描述，解讀錯(cuò)了曾經(jīng)有一位臨床醫(yī)生看到我的描寫(xiě)（脾厚4.5cm，肋下未探及）跟患者如此解釋?zhuān)浩⒁呀?jīng)比正常厚了4.5公分......。好在患者也看不懂描述。62第二種，看了描述，解讀錯(cuò)了62第三種，對(duì)超聲的測(cè)量存在困惑。

一個(gè)病灶不同超聲醫(yī)師測(cè)出的大小不一樣，有時(shí)甚至相差較遠(yuǎn)，比如腎結(jié)石上午在這個(gè)醫(yī)院做了是這么大，而下午跑到另外一個(gè)醫(yī)院來(lái)做又是那么大，難以理解。63第三種，對(duì)超聲的測(cè)量存在困惑。63未來(lái)趨勢(shì)64未來(lái)趨勢(shì)64超聲報(bào)告的內(nèi)容超聲報(bào)告單分上項(xiàng)、中項(xiàng)、下項(xiàng)。上項(xiàng)：為病人的基本信息和機(jī)器的品牌、型號(hào)等。中項(xiàng)：記錄檢查時(shí)的發(fā)現(xiàn)（包括圖片和描述）。應(yīng)細(xì)致、客觀，文字簡(jiǎn)練，描述全面，不加入任何主觀判斷。病變描述由面到點(diǎn)，由整體到局部。局灶性病變要做定位，測(cè)量及其他重點(diǎn)描述。下項(xiàng)：超聲提示，包括有無(wú)病變以及病變的性質(zhì)。65超聲報(bào)告的內(nèi)容超聲報(bào)告單分上項(xiàng)、中項(xiàng)、下項(xiàng)。65超聲報(bào)告的內(nèi)容我院超聲報(bào)告舉例：66超聲報(bào)告的內(nèi)容我院超聲報(bào)告舉例：66看圖要點(diǎn)1、先看體表方位標(biāo)記——大體知道顯示的是什么臟器。2、再看圖上的注釋。3、分析圖像。4、得出自己的印象。67看圖要點(diǎn)1、先看體表方位標(biāo)記——大體知道顯示的是什么臟器。6常用的切面和體位68常用的切面和體位68橫斷面 圖像左側(cè)示被檢查者的右側(cè)結(jié)構(gòu)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)結(jié)構(gòu)，圖像上方為近腹部結(jié)構(gòu)，下方為近背部結(jié)構(gòu)。69橫斷面69縱斷面圖像左側(cè)示被檢查者的頭部結(jié)構(gòu)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)結(jié)構(gòu)，圖像上方為近腹部結(jié)構(gòu)，下方為近背部結(jié)構(gòu)。70縱斷面70斜斷面如斜斷面接近橫斷面，則以上述橫斷面為標(biāo)準(zhǔn)；斜斷面近乎縱斷面，則以縱斷面所示為標(biāo)準(zhǔn)。71斜斷面71冠狀斷面

近似于縱斷面，圖像的左側(cè)為頭端，右側(cè)為足端，如右冠狀斷面，圖像的上方為右側(cè)的結(jié)構(gòu)，圖像的下方為接近左側(cè)的結(jié)構(gòu)。72冠狀斷面72圖像上的字符含義檢查時(shí)間儀器品牌醫(yī)院名稱(chēng)、探頭頻率彩色血流標(biāo)尺與圖像質(zhì)量相關(guān)的參數(shù)體位和切面73圖像上的字符含義檢查時(shí)間儀器品牌醫(yī)院名稱(chēng)、探頭頻率彩色血流標(biāo)

臟器描述的內(nèi)容

1、臟器的大小、形態(tài)、主要測(cè)值

2、被膜、邊緣

3、實(shí)質(zhì)臟器的回聲分布、回聲強(qiáng)度、粗細(xì)程度、血管紋理。

4、空腔臟器壁的厚度、層次。5、成對(duì)臟器，雙側(cè)對(duì)比。74臟器描述的內(nèi)容74位置大小數(shù)目外形、形態(tài)邊界，包膜、壁內(nèi)部回聲情況跟周邊組織的關(guān)系后方回聲情況病灶描述的內(nèi)容75病灶描述的內(nèi)容75超聲提示（結(jié)論）按分級(jí)作提示：（1）一級(jí)診斷有典型的的聲像圖，僅憑超聲即可明確診斷，如膽囊結(jié)石，輸尿管結(jié)石，妊娠等。（2）二級(jí)診斷有明顯的聲像圖異常，可提示某種臨床診斷，如肝右葉實(shí)性占位（肝Ca可能性大）。（3）三級(jí)診斷聲像圖上有異常表現(xiàn)，但無(wú)法解釋或提示何種疾病，可只描述不做任何結(jié)論。如左側(cè)前臂皮下低回聲包塊。（4）四級(jí)診斷未能在檢查部位發(fā)現(xiàn)異常。（5）五級(jí)診斷由于某些因素干擾，未能得到滿意的診斷圖像，應(yīng)在報(bào)告中說(shuō)明，如腸氣干擾胰腺顯示不清。76超聲提示（結(jié)論）按分級(jí)作提示：76超聲提示（結(jié)論）

符合--------------------

考慮--------------------

傾向-------------------------------------可能性大不除外-----或-----待除外按照把握程度依次為：77超聲提示（結(jié)論）按照把握程度依次為：77臨床技術(shù)操作規(guī)范超聲醫(yī)學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)）對(duì)于某些常見(jiàn)病，檢查方法與分析手段已經(jīng)較為成熟，可結(jié)合病史及其他臨床資料，做出明確診斷，例如腎結(jié)石、膽囊結(jié)石，早孕等。對(duì)于多數(shù)病變，主要針對(duì)超聲檢查的發(fā)現(xiàn)作出描述性的報(bào)告，其中器官與組織異常的區(qū)域，對(duì)其物理性質(zhì)進(jìn)行判斷，例如實(shí)質(zhì)性、含液性、含氣性等，至于病因性診斷，則僅為分析性或推斷性意見(jiàn)。對(duì)于比較復(fù)雜或疑難診斷的病變，以現(xiàn)象描述為主，僅供臨床醫(yī)師作為參考。78臨床技術(shù)操作規(guī)范超聲醫(yī)學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)）對(duì)于某些常見(jiàn)病，檢B超報(bào)告的解讀技巧1、首先閱讀檢查發(fā)現(xiàn)部分的描述，獲得所檢查器官的情況梗概。2、根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)部分的描述，有針對(duì)地觀看報(bào)告中的圖像。3、結(jié)合臨床資料和B超發(fā)現(xiàn)描述，閱讀B超診斷意見(jiàn)。79B超報(bào)告的解讀技巧1、首先閱讀檢查發(fā)現(xiàn)部分的描述，獲得所檢查4、根據(jù)其它資料，客觀地評(píng)價(jià)B超檢查結(jié)果。5、清醒認(rèn)識(shí)“任何輔助檢查都有局限性”。臨床醫(yī)生是信息最全面的指揮員，要相信在病史、體檢、輔助檢查三大類(lèi)資料面前，只有自己才能得到最接近真實(shí)的病情判斷，堅(jiān)持首先相信病人（病史），其次相信自己（體檢結(jié)果），第三才相信其它資料的良好職業(yè)習(xí)慣。并在臨床處置和觀察中驗(yàn)證自己的判斷。臨床醫(yī)生的綜合判斷，在輔助檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”面前仍然非常重要。B超報(bào)告的解讀技巧804、根據(jù)其它資料，客觀地評(píng)價(jià)B超檢查結(jié)果。B超報(bào)告的解讀技巧81812022/12/3182超聲基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用822022/12/270超聲基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用083提要超聲的物理基礎(chǔ)一超聲的成像原理二超聲圖像與病理改變?nèi)暤呐R床應(yīng)用四超聲報(bào)告的解讀五831提要超聲的物理基礎(chǔ)一超聲的成像原理二超聲圖像

一、超聲物理基礎(chǔ)842超聲發(fā)展歷史

超聲診斷經(jīng)過(guò)了70余年的發(fā)展，由當(dāng)初1942年的A超到后來(lái)的M超（一維）、B超（二維）發(fā)展現(xiàn)代的彩色多普勒超聲及三（四）維超聲，終于形成為一門(mén)嶄新的臨床學(xué)科，目前超聲和X線—CT、磁共振與核醫(yī)學(xué)共同組成現(xiàn)代四大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。85超聲發(fā)展歷史超聲診斷經(jīng)過(guò)了70余年的發(fā)展，由當(dāng)初19486超聲及其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)MRICT-DRultrasonicECT864超聲及其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)MRICT-DRultrasonic87超聲及其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)875超聲及其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)588超聲優(yōu)點(diǎn)A、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射B、能多方位成像C、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)可觀察器官功能和血流D、操作方便E、可反復(fù)多次檢查，及時(shí)取得結(jié)果超聲缺點(diǎn)A、對(duì)肺、腸、骨骼顯示差B、肥胖病人成像質(zhì)量差C、病變難以定性D、operator-denpendent操作人員依賴性技術(shù)超聲的優(yōu)缺點(diǎn)886超聲優(yōu)點(diǎn)A、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射超聲缺點(diǎn)A、對(duì)肺、腸、骨骼顯示差超89自然界的聲音—超聲波20Hz20KHz次聲波可聽(tīng)聲波（人耳）超聲波超聲診斷儀常用波段2MHz~10MHz897自然界的聲音—超聲波20Hz20KHz次聲波可聽(tīng)聲波（人耳超聲波的概念定義：

頻率大于20000Ｈz的聲波稱(chēng)之為超聲波（ultrasound,US)，或簡(jiǎn)稱(chēng)超聲。臨床常用超聲頻率2MHZ~10MHZ。是一種機(jī)械波，通過(guò)介質(zhì)進(jìn)行傳播。90超聲波的概念定義：8超聲的基本物理特性一．波動(dòng)特性周期的正壓力增加（壓縮）與負(fù)壓力（弛張）增加的變化為超聲的基礎(chǔ)．壓力與時(shí)間之間的關(guān)系可畫(huà)成一條曲線。91超聲的基本物理特性一．波動(dòng)特性9

超聲的基本物理特性二．波動(dòng)的重要參數(shù)１.周期（Ｔ）：周期的單位為秒（s）或微秒（μs）(1s=106μs).2.頻率(f):指單位時(shí)間(t)中超聲所振動(dòng)的周數(shù).頻率的單位為赫(Hz)或兆赫(MHz),1MHz=106Hz.3.聲速（c）指超聲在某種組織（介質(zhì)）中的傳播速度．單位為米每秒（m/s）或毫米每微秒（mm/μs）．聲速與超聲所傳播的介質(zhì)本身有關(guān)．92

超聲的基本物理特性二．波動(dòng)的重要參數(shù)10超聲的基本物理特性二．波動(dòng)的重要參數(shù)４．波長(zhǎng)（λ

）指超聲在一次完整振動(dòng)周期中所占有的空間長(zhǎng)度．波長(zhǎng)與聲速及頻率兩個(gè)參數(shù)有關(guān)．在頻率不變時(shí)波長(zhǎng)與介質(zhì)中聲速成正比．在一定的介質(zhì)中波長(zhǎng)與超聲頻率成反比．93超聲的基本物理特性二．波動(dòng)的重要參數(shù)11人體組織聲學(xué)參數(shù)介質(zhì)的聲阻抗（Ｚ）：介質(zhì)的聲阻抗為組織密度（ρ）與該組織的聲速（Ｃ）相乘．Ｚ＝ρ×Ｃ界面：兩種不同聲阻抗組織的接觸面稱(chēng)之為界面．可分為小界面和大界面兩類(lèi)．凡界面小于超聲波長(zhǎng)者為小界面．反之為大界面．

94人體組織聲學(xué)參數(shù)介質(zhì)的聲阻抗（Ｚ）：12人體組織對(duì)入射超聲的作用超聲波的反射：超聲波在傳播過(guò)程中遇到兩種不同傳播介質(zhì)時(shí)，在介質(zhì)的分界面將產(chǎn)生反射．反射波的強(qiáng)度取決于兩種介質(zhì)聲阻的差別和入射波的強(qiáng)度．超聲波的透射：超聲波在具有聲阻差的界面發(fā)生反射后，剩余能量的超聲波將進(jìn)入第二介質(zhì)，稱(chēng)為透射．95人體組織對(duì)入射超聲的作用超聲波的反射：13人體組織對(duì)入射超聲的作用

折射:入射聲束穿越界面后，如透射聲束的方向與入射聲束方向不同時(shí)，即產(chǎn)生折射效應(yīng).折射角與兩介質(zhì)中聲速差別間比值有關(guān).

散射：入射聲束遇到小界面時(shí)，入射超聲的能量向各個(gè)空間方向分散輻射，故散射無(wú)方向性.散射回聲特別重要，它帶來(lái)組織與臟器內(nèi)部細(xì)小結(jié)構(gòu)的信息.96人體組織對(duì)入射超聲的作用折射:入射聲束穿越界面后，如透人體組織對(duì)入射超聲的作用超聲波的衰減：聲束在介質(zhì)中傳播時(shí)，由于反射、散射以及聲吸收產(chǎn)生熱能而產(chǎn)生衰減。超聲波的衰減與傳播距離成正比；與頻率及介質(zhì)的衰減系數(shù)成正比。高頻衰減大，低頻衰減?。ù┩噶?qiáng)）97人體組織對(duì)入射超聲的作用超聲波的衰減：15超聲波的分辨率分辨率是指超聲波診斷儀對(duì)被檢組織相鄰回聲圖的分辨能力，分縱向分辨率（深度方向）和橫向分辨率（水平方向）縱向分辨率表示在聲束軸線方向上，對(duì)相鄰回聲圖象的分辨率，與發(fā)射頻率、超聲發(fā)射脈沖的持續(xù)時(shí)間、接受機(jī)增益和頻帶寬度有關(guān)，其極限為聲波的半波長(zhǎng)λ/2，例2.5MHz為0.3mm。所以頻率越高，脈沖的持續(xù)時(shí)間越短，頻帶越寬縱向分辨率越好。98超聲波的分辨率16超聲波的分辨率橫向分辨率是在垂直于聲束軸線的平面上，對(duì)相鄰回聲圖象的分辨能力?？梢杂么似矫嫔蟽苫芈曋g的最小可辨距離

橫向分辨率的上限是顯示器掃描線的寬度。

99超聲波的分辨率17100超聲波的分辨率—縱向分辨力超聲波頻率越高，縱向分辨力越好。低頻率高頻率振元振元靶點(diǎn)靶點(diǎn)回波信號(hào)回波信號(hào)10018超聲波的分辨率—縱向分辨力超聲波頻率越高，縱向分辨力越好101超聲波的分辨率—橫向分辨力不能分辨能分辨頻率越高，波束越集中，橫向分辨力越好。10119超聲波的分辨率—橫向分辨力不能分辨能分辨頻率越高，波束越超聲物理基礎(chǔ)—小結(jié)1.哪些器官不能（不適合）超聲檢查？2.超聲檢查時(shí)為什么要搽耦合劑？102超聲物理基礎(chǔ)—小結(jié)20二、超聲成像原理10321正壓電效應(yīng)和逆壓電效應(yīng)正壓電效應(yīng)：外力作用引起材料表面產(chǎn)生電荷，形成電場(chǎng)稱(chēng)為正壓電效應(yīng)逆壓電效應(yīng)：在材料兩端施加一個(gè)電壓，晶體將產(chǎn)生幾何變形稱(chēng)為逆壓電效應(yīng)(電場(chǎng)—變形)(變形—電場(chǎng))104正壓電效應(yīng)和逆壓電效應(yīng)正壓電效應(yīng)：外力作用引起材料表面產(chǎn)生電超聲成像原理原理：對(duì)壓電晶體施以一交變電場(chǎng)由于逆壓電效應(yīng)，探頭晶片發(fā)生的壓縮與擴(kuò)張，推動(dòng)周?chē)橘|(zhì)，產(chǎn)生振動(dòng)，發(fā)出相應(yīng)頻率的聲波。當(dāng)交變電場(chǎng)的頻率大于2萬(wàn)HZ時(shí)，壓電晶片即可產(chǎn)生超聲波。超聲檢查時(shí)，探頭發(fā)出的超聲波在人體組織中傳播，遇到聲阻抗不同組織構(gòu)成的界面時(shí)，產(chǎn)生反射，反射回聲到達(dá)探頭后，對(duì)探頭晶片施以一定的壓力，由于正壓電效應(yīng)，使晶體兩側(cè)產(chǎn)生電場(chǎng)，這種高頻微弱的電信號(hào)經(jīng)主機(jī)接收予以放大處理，以不同的方式出現(xiàn)于顯示器上，即形成代表界面回聲的不同類(lèi)型的超聲圖像。探頭（產(chǎn)生超聲波）（反射回聲波）（遇到界面）105超聲成像原理原理：對(duì)壓電晶體施以一交變電場(chǎng)由于逆壓電效應(yīng)，探超聲圖像分析超聲診斷儀中用圖像的黑白（灰度）層次來(lái)反映回聲的大小。強(qiáng)回聲：高回聲：等回聲：低回聲：弱回聲：無(wú)回聲：

反射系數(shù)大于50%以上，灰階明亮，后方常伴聲影，如結(jié)石和各種鈣化灶。反射系數(shù)大于20%左右，灰階較明亮，后方不伴聲影，如腎竇和纖維組織。

灰階強(qiáng)度呈中等水平，如干、脾等實(shí)質(zhì)性臟器等。呈灰暗水平的回聲，如腎皮質(zhì)等均值結(jié)構(gòu)

表現(xiàn)為透聲性較好的暗區(qū)，如腎椎體和正常淋巴結(jié)的回聲。均勻的液體內(nèi)無(wú)聲阻抗差異的界面，如正常充盈的膀胱和膽囊腔。106超聲圖像分析超聲診斷儀中用圖像的黑白（灰度）層次來(lái)反映回聲的臟器內(nèi)部回聲強(qiáng)回聲高回聲等回聲低回聲弱回聲無(wú)回聲臟器內(nèi)部回聲多普勒效應(yīng)

在聲源與觀察者作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，聲波密集，頻率增高；在背向運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波疏散，頻率減低，這種引起聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。這種頻率發(fā)生的改變叫頻移。108多普勒效應(yīng)在聲源與觀察者作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，多普勒超聲

脈沖超聲波在人體中以恒定的速度c向血流運(yùn)動(dòng)，而血流又以某一速度V相對(duì)于超聲波運(yùn)動(dòng)（同向或反向）從而由探頭接受回聲信息，接受回波的頻率與發(fā)射超聲頻率有一偏移，經(jīng)信號(hào)處理可以檢出Doppler頻移，并由超聲儀顯示出血流的速度和方向即為（彩色）多普勒超聲，簡(jiǎn)稱(chēng)彩超。109多普勒超聲脈沖超聲波在人體中以恒定的速度c向血流運(yùn)動(dòng)，而多普勒超聲的類(lèi)型連續(xù)波多普勒（CW)：可測(cè)量高速血流，但無(wú)定位能力。脈沖波多普勒（PW)：有定位能力，但不能測(cè)量高速血流彩色多普勒（CDFI)：直觀顯示心血管內(nèi)血流情況。110多普勒超聲的類(lèi)型連續(xù)波多普勒（CW)：可測(cè)量高速血流，但無(wú)彩色多普勒超聲顯示方式色彩顯示：紅迎藍(lán)離（朝向或背離探頭）表示血流方向。色強(qiáng)顯示：用色彩明亮度反映血流速度高低。色差顯示：高速血流用“五彩”顯示。111彩色多普勒超聲顯示方式色彩顯示：紅迎藍(lán)離（朝向或背離探頭）超聲成像原理—小結(jié)1.超聲圖像里的黑與白代表什么意思？2.彩超圖像里紅色的是動(dòng)脈血？藍(lán)色的是靜脈血嗎?112超聲成像原理—小結(jié)30

三、聲像圖與病理改變11331聲像圖與病理改變炎癥：早期水腫為主，回聲減低、增大積液：澄清液體為“無(wú)回聲區(qū)”腫瘤：注意良惡性鑒別纖維化：常為炎癥的后遺癥鈣化、結(jié)石：為極亮的強(qiáng)回聲并后方聲影氣體：因其界面反射最強(qiáng)，衰減亦最強(qiáng)114聲像圖與病理改變炎癥：早期水腫為主，回聲減低、增大32炎癥炎癥積液積液實(shí)性占位實(shí)性占位纖維化纖維化鈣化鈣化

四、超聲的臨床應(yīng)用12038一、病人準(zhǔn)備

1．腹部檢查宜空腹時(shí)進(jìn)行，做肝、膽、胰檢查時(shí)，檢查前晚進(jìn)食清淡飲食。當(dāng)天禁早餐。2．作膀胱與輸尿管、前列腺或婦產(chǎn)科檢查，要求膀胱充盈。3．作腔內(nèi)檢查和介入性超聲檢查時(shí)需作相應(yīng)特殊準(zhǔn)備。121一、病人準(zhǔn)備

1．腹部檢查宜空腹時(shí)進(jìn)行，做肝、膽、胰檢查時(shí)，

4．檢查心臟時(shí)，應(yīng)囑病人先安靜休息片刻避免緊張。5．檢查兒童時(shí)，應(yīng)先做好說(shuō)服工作,其使配合，如缺乏自制力則可給適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，待安靜睡眠后，再作檢查。6．如同一天既做超聲檢查，又做胃腸鋇餐或核素掃描、消化道內(nèi)窺鏡檢查者，應(yīng)先作超聲檢查為宜。1224．檢查心臟時(shí)，應(yīng)囑病人先安靜休息片刻避免緊張。40二、

臨床申請(qǐng)單的填寫(xiě)準(zhǔn)備

1．一般資料的填寫(xiě)（姓名、性別、年齡、科室）2．檢查的部位。3．患者簡(jiǎn)要病情及其它檢查結(jié)果。4．既往史,尤其是相關(guān)的手術(shù)史，需要對(duì)照的最好提供以往超聲結(jié)果。5.檢查的目的，有特殊要求的或者要重點(diǎn)檢查的病可單獨(dú)寫(xiě)出來(lái)。（比如腎上腺檢查，排除嗜鉻細(xì)胞瘤。）123二、

臨床申請(qǐng)單的填寫(xiě)準(zhǔn)備

1．一般資料的填寫(xiě)（姓名、性三、各系統(tǒng)的超聲檢查內(nèi)容1.消化系統(tǒng)超聲：肝膽脾胰超聲檢查。2.泌尿系超聲：雙腎輸尿管膀胱（男性+前列腺）超聲檢查3.婦科：子宮附件超聲檢查（包括早孕）。4.產(chǎn)科：胎兒超聲檢查。5.心臟超聲。6.血管超聲：頸部血管、上肢血管（單側(cè)動(dòng)脈，單側(cè)靜脈）、下肢血管（單側(cè)動(dòng)脈、單側(cè)靜脈）7.淺表器官超聲：甲狀腺，乳腺，陰囊，體表腫塊。8.其他。124三、各系統(tǒng)的超聲檢查內(nèi)容1.消化系統(tǒng)超聲：肝膽脾胰超聲檢查。肝臟超聲檢查適應(yīng)癥肝臟大小、形態(tài)改變囊性腫物肝腫瘤：原發(fā)性（良性、惡性）轉(zhuǎn)移性肝臟外傷肝彌漫性疾病肝炎、肝硬化、脂肪肝肝血管疾病肝介入性超聲診斷及治療125肝臟超聲檢查適應(yīng)癥肝臟大小、形態(tài)改變43原發(fā)性肝癌超聲診斷大塊型：>5cm,常呈強(qiáng)回聲，邊界不規(guī)則，周?chē)捎小靶l(wèi)星結(jié)節(jié)”結(jié)節(jié)型：腫塊直徑在5cm以內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)，回聲不等，邊緣聲暈明顯。彌漫型：肝內(nèi)呈多發(fā)、可疑結(jié)節(jié)樣回聲，靜脈扭曲變形。小肝癌型：<3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)為主，多為弱回聲，邊界清。126原發(fā)性肝癌超聲診斷大塊型：44肝癌（大塊型）127肝癌（大塊型）45膽囊結(jié)石超聲診斷膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)或光點(diǎn)結(jié)石回聲后方伴有聲影改變體位結(jié)石強(qiáng)回聲依重力方向移動(dòng)128膽囊結(jié)石超聲診斷膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)或光點(diǎn)46甲狀腺超聲檢查適應(yīng)癥甲狀腺腫：Graves?。卓海┙Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺炎甲狀腺腫瘤甲狀腺囊腫甲狀腺介入超聲應(yīng)用129甲狀腺超聲檢查適應(yīng)癥甲狀腺腫：Graves病（甲亢）結(jié)節(jié)性甲Graves病超聲診斷甲狀腺?gòu)浡阅[大內(nèi)部回聲呈彌漫性紊亂彩色多普勒見(jiàn)甲狀腺呈“火海征”，收縮期血流速度增快為正常人兩倍以上130Graves病超聲診斷甲狀腺?gòu)浡阅[大48頸血管超聲檢查適應(yīng)癥頸動(dòng)脈閉塞性疾?。簞?dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、血栓形成頸動(dòng)脈瘤及頸動(dòng)脈體瘤頸靜脈瘤及頸動(dòng)靜脈瘺椎動(dòng)脈閉塞性疾病鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征131頸血管超聲檢查適應(yīng)癥頸動(dòng)脈閉塞性疾病：動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎心臟超聲檢查方法M型超聲心動(dòng)圖二維超聲心動(dòng)圖（2DE)多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)比超聲心動(dòng)圖負(fù)荷超聲心動(dòng)圖132心臟超聲檢查方法M型超聲心動(dòng)圖50二尖瓣狹窄(MitralStenosisMS)狹窄的判定二尖瓣葉及瓣下結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)增厚、回聲增強(qiáng)或鈣化．瓣膜結(jié)合部粘連。瓣葉開(kāi)放受限，２ＤＥ見(jiàn)瓣膜呈吹氣球樣突入左室．在狹窄的二尖瓣口，ＣＤ顯示五彩鑲嵌的射流束．133二尖瓣狹窄(MitralStenosisMS)狹窄的MS134MS52MS135MS53MS狹窄程度判定二尖瓣口面積（ＭＶＡ）＜１.０ＣＭ2重度１．０－１.５ＣＭ２中度１．５－２.０ＣＭ２輕度136MS狹窄程度判定54房間隔缺損137房間隔缺損55房間隔缺損圖16-1-7彩色多普勒顯示房間隔缺損的分流138房間隔缺損圖16-1-7彩色多普勒顯示房間隔缺損的分室間隔缺損139室間隔缺損57室間隔缺損圖16-2-6胸骨旁長(zhǎng)軸切面彩色多普勒顯示室間隔缺損的分流（箭頭所示）VSD:室間隔缺損LVOT:左室流出道LA:左心房LV:左心室RV:右心室140室間隔缺損圖16-2-6胸骨旁長(zhǎng)軸切面彩色多普勒顯示141超聲臨床應(yīng)用—小結(jié)是不是所有超聲檢查前都不能吃東西？靜脈血栓、腎結(jié)石該怎樣進(jìn)行檢查？14159超聲臨床應(yīng)用—小結(jié)是不是所有超聲檢查前都不能吃東西？59

五、超聲報(bào)告的解讀14260個(gè)別臨床醫(yī)生存在的現(xiàn)象第一種，臨床醫(yī)生只看結(jié)論,不看描述。

有的臨床醫(yī)生說(shuō)，你們彩超的報(bào)告單，我們只看結(jié)論，你們描述的內(nèi)容我們根本不看，看也不明白什么意思。以上描述跳過(guò)，直接往下看結(jié)論。143個(gè)別臨床醫(yī)生存在的現(xiàn)象第一種，臨床醫(yī)生只看結(jié)論,不看描述。以第二種，看了描述，解讀錯(cuò)了曾經(jīng)有一位臨床醫(yī)生看到我的描寫(xiě)（脾厚4.5cm，肋下未探及）跟患者如此解釋?zhuān)浩⒁呀?jīng)比正常厚了4.5公分......。好在患者也看不懂描述。144第二種，看了描述，解讀錯(cuò)了62第三種，對(duì)超聲的測(cè)量存在困惑。

一個(gè)病灶不同超聲醫(yī)師測(cè)出的大小不一樣，有時(shí)甚至相差較遠(yuǎn)，比如腎結(jié)石上午在這個(gè)醫(yī)院做了是這么大，而下午跑到另外一個(gè)醫(yī)院來(lái)做又是那么大，難以理解。145第三種，對(duì)超聲的測(cè)量存在困惑。63未來(lái)趨勢(shì)146未來(lái)趨勢(shì)64超聲報(bào)告的內(nèi)容超聲報(bào)告單分上項(xiàng)、中項(xiàng)、下項(xiàng)。上項(xiàng)：為病人的基本信息和機(jī)器的品牌、型號(hào)等。中項(xiàng)：記錄檢查時(shí)的發(fā)現(xiàn)（包括圖片和描述）。應(yīng)細(xì)致、客觀，文字簡(jiǎn)練，描述全面，不加入任何主觀判斷。病變描述由面到點(diǎn)，由整體到局部。局灶性病變要做定位，測(cè)量及其他重點(diǎn)描述。下項(xiàng)：超聲提示，包括有無(wú)病變以及病變的性質(zhì)。147超聲報(bào)告的內(nèi)容超聲報(bào)告單分上項(xiàng)、中項(xiàng)、下項(xiàng)。65超聲報(bào)告的內(nèi)容我院超聲報(bào)告舉例：148超聲報(bào)告的內(nèi)容我院超聲報(bào)告舉例：66看圖要點(diǎn)1、先看體表方位標(biāo)記——大體知道顯示的是什么臟器。2、再看圖上的注釋。3、分析圖像。4、得出自己的印象。149看圖