抗高血壓藥

Antihypertensivedrugs門診西藥房—5-7號窗口課程內容高血壓的形成1β-受體阻斷藥3α-受體阻斷藥41高血壓的形成血壓形成的基本因素：心排血量：心功能外周血管阻力：小動脈緊張度足夠的血液充盈(循環血量)抗高血壓藥利尿藥腦腎可樂定美加明利血平胍乙啶哌唑嗪氯(纈)沙坦普萘洛爾肼屈嗪、硝苯地平、氨氯地平、米諾地爾卡托普利（?受體）（AT1受體）（轉化酶）

（α受體）心2β-受體阻斷藥

β受體（外周）β1受體

β2受體（突觸前膜）心臟β1受體腎小球旁器β1受體心輸出量↓腎素↓NA釋放↓

β受體（中樞）外周交感活性↓增加前列環素的合成2.1作用機制2.2臨床應用特點2.3不良反應及禁忌禁忌１支氣管哮喘２心源性休克3心臟傳導阻滯4重度或急性心力衰竭5竇性心動過緩、

不良反應１心動過緩、支氣管痙攣、惡心、腹瀉、乏力；２中樞神經系統影響：多夢、幻覺、失眠、抑郁。３有心臟擴大,心力衰竭和哮喘患者不宜應用。2.5β-受體阻斷藥總結

β—受體阻斷藥，普萘洛爾是代表；

臨床治療高血壓，心律失常心絞痛；

三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩但并不是所有的緩釋片都不能掰開服用。要看這個緩釋片是通過什么結構來做成的。如果是通過藥片（或膠囊）外面的緩釋層來實現的（如，單層膜溶蝕系統，滲透泵系統）就不能掰開吃。因為藥物外面有一緩釋層，掰開就沒有緩釋的效果了。如果是通過多單元控釋小丸系統，利用獨特微囊技術達到緩釋的效果的，就可以掰開服用。如，倍他樂克緩釋片，就可以任意掰開，但是不能壓碎和咀嚼。是不是所有的緩釋和控釋制劑都不能掰開服用？

哪些緩釋及控釋制劑不可以掰開服用？硝苯地平控釋片（拜新同）、吲噠帕胺緩釋片（納催離）、非洛地平緩釋片（波依定）、甲磺酸多沙唑嗪控釋片（可多華）、格列齊特緩釋片（達美康緩釋片）、格列吡嗪緩釋片（秦蘇）、格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、雙氯芬酸鈉緩釋片（扶他林）、克拉霉素緩釋片（諾邦）、丙戊酸鈉緩釋片（典泰）、吡貝地爾緩釋片（泰舒達）、硫酸嗎啡緩釋片（美施康定）、氯化鉀緩釋片（補達秀）。哪些緩釋及控釋制劑可以掰開服用？美托洛爾緩釋片（倍他樂克緩釋片）、單硝酸異山梨脂緩釋片（依姆多、欣康）、丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）、卡比多巴-左旋多巴控釋片（息寧）、鹽酸曲馬多緩釋片（奇曼丁）、咪唑斯汀緩釋片（皿治林）。3α-受體阻斷藥3.1哌唑嗪prazosin[特點]1、選擇性突出后阻斷α1受體阻滯劑，擴張動、靜脈，降低外周阻力而降壓，降壓時不伴有心率加快；2、降壓作用較強，快、久（維持10小時）。主要用于輕、中度高血壓的治療，合并腎功能不全適用,與利尿藥/β-受體阻斷藥合用可增強療效。3、首次用藥時可出現‘首劑現象’：表現體位性低血壓、暈厥、心悸、意識消失等。臨睡時服用或小劑量（首劑為0.5mg即半片)可避免。3.2特拉唑嗪Terazosin【注意事項】1、前列腺癌前列腺癌和BPH這起許多相同的癥狀。

2、直立性低血壓應當告知病人本品可能導致暈厥和直立性低血壓，特別是在開始治療時，并且在首次給藥后12小時，增加劑量后或中斷治療后又重新開始使用時，避免駕車或危險作業，當出現低血壓癥狀時，應當建議病人坐下或躺下，盡管這些癥狀并非總是直立性的，并且當病人從坐位或臥位站起來時也應小心。

3、應當告知病人，用特拉唑嗪治療可能出現睡意或困倦癥狀，必須駕車或操作重型機器的人應當小心。3.3烏拉地爾Urapidil【適應癥】本品主要用于原發性高血壓，腎性高血壓，嗜鉻細胞瘤引起的高血壓。【注意事項】

1.駕車或操作機器者應慎用。

2.應避免與灑精類飲料合用。

3.高齡及肝功能障礙