PAGEPAGE15心理咨詢案例問(wèn)答題(新)1．郭念鋒關(guān)于心理健康的十大標(biāo)準(zhǔn)（1）周期節(jié)律性；（2）意識(shí)水平；（3）暗示性；（4）心理活動(dòng)強(qiáng)度；（5）心理活動(dòng)耐受力；（6）心理康復(fù)能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社會(huì)交往；（10）環(huán)境適應(yīng)能力。2．阻抗產(chǎn)生的原因是什么？阻抗本質(zhì)上是求助者對(duì)于心理咨詢過(guò)程中自我暴露與自我變化的抵抗。在本案例中，阻抗產(chǎn)生的原因是：1．阻抗來(lái)自于成長(zhǎng)的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開(kāi)始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。2．阻抗來(lái)自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生原于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來(lái)自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。3．阻抗來(lái)自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。其二，該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。3．阻抗表現(xiàn)形式有哪些？如何予以解決？ 從四個(gè)方面來(lái)分析心理咨詢中的阻抗表現(xiàn)： （1）首先是講話程度上的阻抗。表現(xiàn)為三種：沉默、少言和贅言。 （2）其次是講話內(nèi)容上的阻抗。表現(xiàn)為四種：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂?wèn)題。 （3）第三是講話方式上的阻抗。表現(xiàn)為五種：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露。 （4）第四是咨詢關(guān)系上的阻抗。表現(xiàn)為四種：不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請(qǐng)客、送禮。 解決的幾種方法： （1）要解除戒備心理。 （2）正確地進(jìn)行診斷和分析。（3）以誠(chéng)懇助人的態(tài)度應(yīng)對(duì)阻抗。4．應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者思考的一種技術(shù)。在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：1．促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。2．激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。3．促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一。4．促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。5．給該求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來(lái)有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。5．咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介？1．咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德明智地轉(zhuǎn)介。2．首先征求該求助者的意見(jiàn)，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3．自該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4．向新咨詢師介紹求助者的情況。（但涉及保密內(nèi)容的不應(yīng)該介紹。）5．一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。6．不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更上面能指責(zé)。6．本案例如何處理？（精神病）本案例的處理方式如下：1．本案例具有典型的精神病癥狀，屬于精神病性障礙，不屬于心理咨詢的范疇。2．本案例的處理原則是：轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院進(jìn)一步診斷治療。7．在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中，應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些？ 1、充分尊重求助者； 2、關(guān)切理解求助者； 3、采用對(duì)方容易接受的方式進(jìn)行交談；4、強(qiáng)調(diào)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性。8．“引發(fā)求助者心理和行為臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)”，其內(nèi)涵是什么？ （1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。9．怎樣和求助者商定咨詢方案？1．首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2．按照咨詢目標(biāo)、原理?xiàng)壏椒ā⒃u(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3．咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．最終制定的咨詢方案以文字或口頭的形式固定下來(lái)。5．咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。10．怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)？1．首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。2．根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3．咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．當(dāng)求助者與咨詢師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。5．咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。6．最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)。7．咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。11．?dāng)z入性會(huì)談的工作程序（1）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍（2）確定提問(wèn)方式（3）傾聽(tīng)（4）控制會(huì)談內(nèi)容與方向（5）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類（6）結(jié)束會(huì)談12．與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)？（確定會(huì)談內(nèi)容和范圍的依據(jù)）1．根據(jù)該求助主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。2．根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料。3．根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題深入了解相關(guān)資料。4．根據(jù)上級(jí)咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。13．與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則？1．適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2．對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3．對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4．對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。5．對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6．對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7．談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。14．會(huì)談過(guò)程中了解求助者思想和行為的作用提綱（關(guān)鍵點(diǎn)）（馬隆—襖德提綱）（1）外表和行為（2）交談過(guò)程中的語(yǔ)言特點(diǎn)（3）思維內(nèi)容（4）認(rèn)知過(guò)程及功能（5）情緒（6）靈感與判斷15．在與該求助者進(jìn)行攝入性談話中提問(wèn)問(wèn)題時(shí)要注意些什么？在與該求助者進(jìn)行攝入性談話中提問(wèn)問(wèn)題時(shí)要注意避免提問(wèn)失誤：1．避免“為什么……”的問(wèn)題，因?yàn)檫@類問(wèn)題有強(qiáng)烈的暗示性。2．避免多重選擇問(wèn)題，因?yàn)檫@類問(wèn)題是封閉性的，會(huì)影響咨詢師獲得信息。3．避免多重問(wèn)題，因?yàn)檫@類問(wèn)題往往使求助者不知所措。4．避免修飾性反問(wèn)，因?yàn)檫@類問(wèn)題不需要也無(wú)法回答。5．避免責(zé)備性問(wèn)題，因?yàn)檫@類問(wèn)題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。6．避免解釋性問(wèn)題，因?yàn)檫@類問(wèn)題可能減少求助者的自我探索。16．?dāng)z入性會(huì)談中提問(wèn)多、“言多必失”帶來(lái)的消極作用有哪些？（1）造成依賴（2）責(zé)任轉(zhuǎn)移（3）減少求助者的自我探索（4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息（5）求助者可因?yàn)樘幵诒弧皩弳?wèn)”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為（6）提問(wèn)過(guò)多可以影響交談中必要的概括和說(shuō)明1．態(tài)度必須保持中立。2．提問(wèn)中避免失誤。3．在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。4．不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5．在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論。6．結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。18．對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由？對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下：1．對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。2．選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。2．可選用SAS測(cè)驗(yàn)，以了解其焦慮情緒及程度。（還有效果評(píng)估）3．可選用SDS測(cè)驗(yàn)，以了解其抑郁情緒及程度。（還有效果評(píng)估）4．可選用SCL-90測(cè)驗(yàn)，驗(yàn)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。（還有療效評(píng)估）19．在與該求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)，如何判定咨詢目標(biāo)是有效的？在與該求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)，判定咨詢目標(biāo)是否有效，應(yīng)該具有以下要素：1．具體。改變求助者錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)、行為和情緒是具體的，可以操作的。2．可行。目標(biāo)符合求助者可能的水平、經(jīng)濟(jì)條件和咨詢師所能提供的條件，是可行性的。3．積極。消除或減輕求助者的痛苦，最終達(dá)到心里健康是積極的。4．雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定。若雙的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過(guò)雙方的交流來(lái)修正。若無(wú)法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師無(wú)法認(rèn)可，也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。5．屬于心理學(xué)性質(zhì)。改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)。6．可以評(píng)估。目標(biāo)能量化，可以通過(guò)問(wèn)題的改善程度來(lái)體現(xiàn)，因此是可以評(píng)估的。7．多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)（促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善）。符合多層次統(tǒng)一的要求。20．怎樣評(píng)估本案例的咨詢效果？（1）對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；（2）根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（3）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（4）根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；（5）根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。21．結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法應(yīng)如何把握？結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如下：1．對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：（1）在開(kāi)始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估；（2）在咨詢結(jié)束前評(píng)估；（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2．對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：（1）對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；（2）根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（3）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（4）根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；（5）根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。22．在本案例中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括什么內(nèi)容？在本案例中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括：1．求助者的責(zé)任：（1）向咨詢?nèi)仗峁┡c心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題是的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。2．求助者的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3．求助者的義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4．咨詢師的責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問(wèn)題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。5．咨詢師的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6．咨詢師的義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行遵守商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。23．請(qǐng)撰寫本案例的咨詢方案（咨詢方案的內(nèi)容）？ 咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來(lái)說(shuō)包括以下內(nèi)容： 1、咨詢目標(biāo)：應(yīng)該符合（具體，可行，可接受，積極，屬于心理學(xué)。可評(píng)估，多層次統(tǒng)一）有效性的七個(gè)要素，包括近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。 2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) 3、咨詢階段：診斷階段、咨詢階段、鞏固階段 4、咨詢的時(shí)間：一般每周1—2次，每次50分鐘左右。 5、咨詢的費(fèi)用：每次50元等 6、具體方法、過(guò)程和原理：……7、效果評(píng)估及評(píng)價(jià)手段：…24．如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析？（神經(jīng)癥性心理問(wèn)題）對(duì)該求助者的心理活動(dòng)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行定性分析：1．三原則。根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。2．求醫(yī)行為。從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。3．自知力。從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò)一定的方法來(lái)解決。4．典型癥狀。妄想、幻覺(jué)等。25．咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些？1．智力正常。2．年齡適宜。3．人格正常。4．動(dòng)機(jī)正確。5．內(nèi)容合適。6．行動(dòng)自覺(jué)。7．信任度高。8．匹配性好。26．在本案例中，應(yīng)如何選擇咨詢方法？1．不同的問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法。2．不同的階段可選擇不同的方法。3．根據(jù)不同對(duì)象選擇不同方法。4．不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇27．該求助者的主要癥狀有哪些？1．心理方面癥狀：痛苦、焦慮、煩躁、恐懼、情緒低落、意向下降、自我評(píng)價(jià)低、自殺觀念、精神緊張、注意力不集中、記憶力減退、興趣減退、回避行為、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫檢查、幻聽(tīng)、關(guān)系妄想等2．軀體方面癥狀：頭痛；食欲下降；體重減輕；睡眠紊亂；性欲下降；28．引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是什么？引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是：1．生物原因：性別、年齡等（青春期、更年期等）；軀體疾病。2．社會(huì)原因：（1）家庭及家庭教育的原因：如：家教嚴(yán)格；父母非常看重他的學(xué)習(xí)成績(jī)；家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差；家庭內(nèi)部人際關(guān)系緊張；受父母影響，對(duì)自己的身體健康很關(guān)心；自幼衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)心理障礙的形成有一定的影響；（2）負(fù)性生活事件的影響：如找工作失敗；成績(jī)下降，考試失敗；屬下死于肝癌；談戀愛(ài)失敗；受訓(xùn)斥或者處分等，引起心理問(wèn)題的誘因。（3）人際關(guān)系：如：交往少，缺乏溝通與交流；人際關(guān)系緊張；（4）缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助：如：缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得（上級(jí)或者同事、家人等）理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。3．心理原因（1）認(rèn)知：存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤。包括：成長(zhǎng)過(guò)程中的錯(cuò)誤觀念；對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)；新舊觀念的沖突、持久的偏見(jiàn)；不良?xì)w因傾向；價(jià)值觀觀方面的問(wèn)題；如：不是名牌大學(xué)畢業(yè)生，就找到著好工作；學(xué)習(xí)成績(jī)不好就認(rèn)為自己沒(méi)用，別人看不起自己，一切都完了；害怕將來(lái)考不上大學(xué)，無(wú)顏面對(duì)父老鄉(xiāng)親；存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤：將屬下患肝癌去世和自己錯(cuò)誤地聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為自己也患了肝癌，這是錯(cuò)誤的聯(lián)想；認(rèn)為童年期的經(jīng)歷是下流、無(wú)恥的，暗戀男老師，覺(jué)得自己不純潔；對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)：害怕他人從自己的目光中看出自己的不純潔，看出自己很壞；錯(cuò)誤觀念：童年和青少年期的經(jīng)歷導(dǎo)致其形成了不干凈就會(huì)染上疾病的觀念；對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)：害怕被傳染上肝炎；（2）情緒方面的原因：對(duì)負(fù)性情緒（焦慮、恐懼、情緒低落、持久負(fù)性情緒記憶等）的困擾不能自己解決。（3）缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式：如：缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式，自己沒(méi)被錄用不知道怎樣去解決；在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，面對(duì)學(xué)習(xí)下降，不知所措；有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，有回避行為，缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧；（4）個(gè)性特征：如：性格較內(nèi)向，追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝；心胸狹小，偏執(zhí)，對(duì)家長(zhǎng)、老師及同學(xué)的解釋持否定態(tài)度；29．對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)（當(dāng)前狀態(tài)）進(jìn)行整理該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)整理如下：1．精神狀態(tài)：（1）感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)：如：內(nèi)感性不適；注意力不集中；記憶力下降；思維障礙；（2）情緒、情感表現(xiàn)：如：緊張不安；焦慮；情緒急躁；愛(ài)發(fā)脾氣；情緒低落；（3）意志行為（自控能力，言行一致性等）如：自控能力差；易激惹；意志行為改變；（4）人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性：如：個(gè)性穩(wěn)定性發(fā)生改變；2．生理功能改變（即軀體異常感覺(jué)）：（1）軀體：如：無(wú)軀體異常感覺(jué)；頭痛；頭暈；疲勞；全身酸痛；睡眠障礙；（2）求助者近期體檢報(bào)告3．社會(huì)功能狀況：（1）工作（學(xué)習(xí)）動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)：如：工作效率下降；學(xué)習(xí)效率降低；工作中經(jīng)常出差錯(cuò)；（2）社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）：如：社會(huì)交往很少；與外界接觸不良；30．對(duì)該求助者的成長(zhǎng)資料進(jìn)行整理對(duì)該求助者的成長(zhǎng)資料整理如下：嬰幼兒期：圍產(chǎn)期情況、出生時(shí)的情況，包括母親的身體狀況、用藥情況、是否順產(chǎn)；童年生活；童年成長(zhǎng)情況：走路、開(kāi)始說(shuō)話的時(shí)間；童年生活事件：與大多數(shù)兒童比較，有無(wú)重大特殊事件發(fā)生，現(xiàn)在對(duì)當(dāng)時(shí)情景的回憶是否完整；童年身體情況：是否患過(guò)嚴(yán)重疾病；童年家庭生活，父母感情是否和諧；童年教育情況，家庭教養(yǎng)方式、學(xué)校教育情況，有無(wú)退縮或攻擊行為。少年期生活：少年期教育情況：學(xué)習(xí)教育、社會(huì)教育中有無(wú)挫折發(fā)生；少年期生活事件：（1）少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事什么；（2）在與成人的關(guān)系中，有無(wú)不愉快的事發(fā)生，有什么仇視、忌恨的事或人；少年期性萌動(dòng)的體驗(yàn)和對(duì)待；少年期身體情況：有無(wú)嚴(yán)重疾病發(fā)生；少年期的興趣愛(ài)好，有無(wú)充足時(shí)間做游戲，與同伴關(guān)系如何青年期：興趣愛(ài)好：最崇拜的人，最喜歡的書(shū)籍；生活事件：愛(ài)情生活狀況：有無(wú)失戀等；婚姻是否受過(guò)挫折；學(xué)習(xí)、工作情況：學(xué)習(xí)（包括升學(xué)）有無(wú)挫折；就業(yè)有無(wú)挫折；身體情況：有無(wú)嚴(yán)重疾病發(fā)生；社會(huì)交往情況：有無(wú)最好的朋友，朋友的狀況如何（包括職業(yè)、道德行、法律意識(shí)）。五、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。31．對(duì)求助者的診斷及依據(jù)是什么？一般心理問(wèn)題的診斷及依據(jù)：對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么？對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：1．根據(jù)病與非病的現(xiàn)原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)山幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限在找工作的范圍內(nèi)，沒(méi)有邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥樣心理問(wèn)題。3．根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問(wèn)題。對(duì)該求助者如何進(jìn)行初步診斷并說(shuō)明理由？對(duì)該求助者的初步診斷是：一般心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：1．由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。2．不良情緒持續(xù)滿一個(gè)月不能自行化解。3．不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。4．自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即使是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷及依據(jù)對(duì)該案例的初步印象是什么并說(shuō)明理由？對(duì)該案例的初步印象是：嚴(yán)重心理問(wèn)題理由：1．引起“嚴(yán)重心理問(wèn)題”的原因，是較為強(qiáng)烈的，對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。丈夫的外遇使該求助者有著痛苦情緒體驗(yàn)，如悔恨、惱怒、情緒低落等。2．從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始，痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下。3．遭受的刺激強(qiáng)度較大，反應(yīng)強(qiáng)烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤、爭(zhēng)吵；在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”都難以解脫；對(duì)工作和生活有一定程度的影響。4．痛苦情緒被最初刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類的痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。對(duì)該求助者診斷及依據(jù)是什么？對(duì)該求助者的診斷是：嚴(yán)重心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：1．根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．根據(jù)求助者緊張、害怕、注意力不集中等心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，為4個(gè)月，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)泛化及回避，已經(jīng)影響了社會(huì)功能，已經(jīng)不屬于一般心理問(wèn)題的范疇，所以考慮診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。3．心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果支持本診斷。4．最終診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。神經(jīng)癥性心理問(wèn)題的診斷及依據(jù)本案例的初步診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？本案例的初步診斷是：神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：1．引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，涉及生活中不太重要貢獻(xiàn)的事情，帶有明顯的道德色彩。2．痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過(guò)3個(gè)月。3．精神痛苦程度較難以解脫，對(duì)工作和生活有一定程度的影響。4．心理沖突的內(nèi)容泛化。5．本案例雖有強(qiáng)迫癥狀，但持續(xù)時(shí)間較短，社會(huì)功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。(許又新標(biāo)準(zhǔn)打分為4-5分)神經(jīng)癥的診斷及依據(jù)對(duì)該求助者的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？對(duì)該求助者的診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1．根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3年，內(nèi)容充分泛化，心理痛苦無(wú)法自行擺脫，已嚴(yán)重事故地影響了社會(huì)功能，有泛條件、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無(wú)泛化及病程上的得分為7分，可以診斷為神經(jīng)癥。3．該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等。根據(jù)這些癥狀診斷為抑郁性神經(jīng)癥。4．心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么？對(duì)該求助者的診斷是：疑病性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1．根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)兩年，內(nèi)容充分泛條件，心里痛苦無(wú)法自行擺脫，已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無(wú)泛化及病程上的行分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。3．該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確認(rèn)的情況下，仍確認(rèn)自已患了肝癌，有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，有持久的內(nèi)心痛苦不能自己解決。根據(jù)這些癥狀診斷為疑病性神經(jīng)癥。本案例最可能會(huì)診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？本案例最可能的診斷是：非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。診斷依據(jù)：1．恐怖或恐懼癥狀。2．內(nèi)容充分泛化。3．有自知力，能夠主動(dòng)求醫(yī)或按照病與非病的三原則排除重性精神病。4．病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。5．社會(huì)功能已經(jīng)受損。6．精神負(fù)擔(dān)重，內(nèi)心痛苦。本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？本案例最可能的診斷是：非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙或神經(jīng)官能癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1．強(qiáng)迫癥狀。2．內(nèi)容充分泛化。3．有自知力，能夠主動(dòng)求醫(yī)或按照病與非病的三原則排除重性精神病。4．病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。5．社會(huì)功能已經(jīng)受損。6．精神負(fù)擔(dān)重，內(nèi)心痛苦。精神病的診斷及依據(jù)對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么？對(duì)該求助者的診斷是：精神病（精神分裂癥）。診斷依據(jù)：1．根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意已經(jīng)不統(tǒng)一，主觀和客觀不一致，對(duì)自己的心理問(wèn)題沒(méi)在自知力，沒(méi)有主動(dòng)求醫(yī)的行為，邏輯思維已經(jīng)混亂，有幻聽(tīng)、被害妄想等典型精神病的癥狀，因此可以考慮診斷為精神病。2．由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，幻聽(tīng)、被害妄想等癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年，內(nèi)容充分泛化，心理痛苦無(wú)法自行擺脫，已不能上學(xué)，已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)，說(shuō)明問(wèn)題非常嚴(yán)重，可以診斷為精神病。3．根據(jù)該求助者為青年女性，首次發(fā)病，主要癥狀為邏輯思維混亂，有幻聽(tīng)、被害妄想等，可以診斷為精神分裂癥。本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？本案例最可以的診斷是：精神病性障礙、精神分裂癥。診斷依據(jù)：1．具有典型的精神病性癥狀，如幻覺(jué)、妄想等。2．自知力障礙。3．社會(huì)功能嚴(yán)重受損。4．病程持續(xù)時(shí)間為半年。5．能夠排除腦器質(zhì)性精神障礙和其他因素導(dǎo)致的精神障礙。32．對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷？（一般心理問(wèn)題）對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求治，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因歧可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。（嚴(yán)重心理問(wèn)題）根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別：1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴(yán)重，也無(wú)自殺傾向和自我評(píng)價(jià)低等癥狀，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。3．與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時(shí)間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。（抑郁性神經(jīng)癥）對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續(xù)3年以上時(shí)間，因此可以排除抑郁癥。3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD-2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。（疑病性神經(jīng)癥）根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別：1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：根據(jù)CCMD-2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。3．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼。該求助者對(duì)肝癌有恐懼的癥狀，是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各大醫(yī)院的診斷，均未做出明確診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。（非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、神經(jīng)衰弱）對(duì)該案例的鑒別診斷如下：1．與精神分裂癥相鑒別：精神分裂癥狀早期有神經(jīng)衰弱的癥狀，但常常伴有思維障礙和人格改變，如孤僻、淡漠、行為怪異、幻覺(jué)、妄想等，無(wú)自知和求醫(yī)愿望，本案例無(wú)此典型癥狀，因此可以排除精神分裂癥。2．與抑郁癥相鑒別：抑郁癥雖有神經(jīng)衰弱的癥狀，但大部分時(shí)間情緒低落，消極悲觀，興趣減退，有自殺企圖和自殺行為，本案例無(wú)此典型癥狀，因此可以排除抑郁癥。3．與焦慮癥相鑒別：焦慮癥的焦慮為原發(fā)癥狀，本案例的焦慮為繼發(fā)癥狀，且以精神易興奮、易疲勞為特征，因此可以排除焦慮癥。（精神病、精神分裂癥）對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：1．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降等癥狀，但這些癥狀是在“別個(gè)看見(jiàn)自己洗澡”后產(chǎn)生的，是伴隨的而不是主要的癥狀，因此可以排除抑郁癥。2．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼，恐懼的對(duì)象和情景是現(xiàn)實(shí)或想象的，但都是真實(shí)的，且恐懼性神經(jīng)癥的求助者有自知力，有主動(dòng)求治的愿望，而本案例中求助者雖感到恐懼，但恐懼的內(nèi)容并不是真實(shí)存在的，且其沒(méi)有自知力，也沒(méi)有主去求治的愿望，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥狀是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其精神癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是精神癥狀的伴發(fā)癥狀，而且其沒(méi)有自知力，也沒(méi)有主動(dòng)求治的愿望，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。（精神病障礙、精神分裂癥）本案例應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別：1．與強(qiáng)迫癥相鑒別：本案例雖然伴有強(qiáng)迫癥狀，但非主導(dǎo)癥狀，且沒(méi)有求醫(yī)動(dòng)機(jī)，無(wú)自知力，中此可以排除強(qiáng)迫癥。2．與抑郁癥相鑒別：本案例雖有情緒低落，但無(wú)其他典型的抑郁表現(xiàn)，而是以幻覺(jué)、妄想為主要癥狀，因此可以排除抑郁癥。3．與偏執(zhí)性精神病相鑒別：本案例以系統(tǒng)的妄想為主要臨床表現(xiàn)，行為和情感反應(yīng)與妄想觀念一致，無(wú)幻覺(jué)和精神衰退，因此可以排除偏執(zhí)性精神病。33．對(duì)該求助者做出診斷的程序是什么?（精神病、精神分裂癥）對(duì)該求助者做出診斷的程序如下：1．分析該求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺