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精選優質文檔-----傾情為你奉上精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業專心---專注---專業精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業郴州市第一人民醫院質量管理體系制度（新）為進一步優化質量管理體系，建立院級、職能部門、科室和個人四級質控網絡，實施全時監控構建醫療質控體系，以達到基礎醫療質量、環節醫療質量和終末醫療質量得到切實有效的控制，實現質量管理的最佳目標。制度如下：1、一級質控：自我質控。對各崗位的醫護人員切實做到質量與安全從身邊做起，自我約束，互相監督。2、二級質控：科室質控。科主任全面負責科室質量管理工作，履行科室質量管理第一責任人的管理職責。由科主任（或三級醫師）、護士長、二級醫師、質控醫師及質控護士組成的科室質量與安全管理小組實施。3、三級質控：職能科室質控。與醫護質量管理工作有關的職能部門，履行指導、檢查、考核、評價和監督職能。4、四級質控：院級質控。醫院質量與安全管理委員會，院長為醫院質量管理第一責任人，作為院級督查及決策層。5、具體職責及架構圖見附件。6、本規定自2013年5月1日起實行，凡與本規定不符之處，以本規定為準。2013年4月附件一：郴州市第一人民醫院質量管理組織架構圖院長院長全體全體醫護人員醫務部醫療質量與安全管理委員會倫理委員會藥事管理與藥物治療學委員會醫院感染管理委員會員會病案管理委員會輸血管理委員會護理質量管理委員會護理部質管科黨委辦感控科藥劑科醫院質量與安全管理委員會科室質量與安全管理小組附件二：一、醫院質量與安全管理委員會職責（1）在院長辦公會的領導下，全面負責醫院的醫療、醫技、護理等質量管理工作。（2）進行質量決策，確定質量目標，確保醫療安全。（3）協調各醫療區質量工作，討論、研究及解決質量管理的重要問題及獎懲制度。（4）制訂和修改醫院質量管理的有關規章制度，報院務會審批。（5）每季度最后一個星期三召開質量與安全專題會議一次。二、各醫療區質量與安全管理委員會分會職責（1）負責檢查、督促各醫療區醫療、醫技、護理和感控等質量與安全管理工作；并向醫院質量與安全管理委員會提出質量管理工作建議。（2）負責制訂分管范圍內醫療、醫技、護理和感控等質量與安全控制措施；分析、討論及研究醫療、醫技、護理和感控等質量與安全缺陷，提出持續改進措施并督促整改。（3）負責執行和落實醫院質量與安全管理委員會決策。（4）每月召開質量與安全專題會議一次，并向醫院質量管理委員會提交季度質量工作報告。三、職能部門職責（1）各職能部門履行本領域質量與安全管理職責，制訂相應具體的工作實施細則。（2）根據醫院總體目標，制定并實施相應的質量與安全管理工作計劃與考核方案。（3）對重點部門、關節環節和薄弱環節進行定期檢查與評價。（4）定期分析醫療質量評價工作的結果。（5）每月將指導、檢查、考核的工作報告提交各醫療區質量與安全管理委員會。四、科室質控小組職責（1）負責制訂科室質量與安全管理計劃并組織實施。（2）負責制訂科室質量與安全工作制

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