2009年中醫類別醫師資格實踐技能考試考官

及考務人員培訓廣東省第二中醫院黃琳2009年中醫類別醫師資格實踐技能考試考官

及考務人員培訓12009年考官培訓基本內容一、考站各考室配備二、考站布置及器材準備三、考官、考務人員配備、要求四、考場紀律五、考試流程六、考試內容及方式七、新大綱概況介紹

2009年考官培訓基本內容一、考站各考室配備22009年考官培訓基本內容八、第一站考試九、第一站考試注意點（考務、考官）十、第二站考試（體檢、中醫操作、西醫操作）十一、第二站考試注意點（考務、考官）十二、第三站考試（中醫問診答辯、中醫答辯、雙重診斷答辯、西醫答辯、臨床判讀）十三、第三站考試注意點十四、對考點負責人、考點主考官的要求2009年考官培訓基本內容八、第一站考試3一、考站各考室配備設置一個能容納30人以上筆試的第一站考場。設置若干個10m2左右的第二、三站考室。設置1-3個候考室。上述考室須光線充足，配有電源、水源、溫控、消防等設施。設置符合條件的保密室。設置考生存包處。設置考生接待處。考站逐步配備高科技防作弊設備。一、考站各考室配備設置一個能容納30人以上筆試的第一站考場。4二、考站布置及器材準備考站內各種標識清晰。侯考室醒目處張貼考生須知、考站分布圖、考試流程圖；配備急救箱、飲水桶。第一站考場配備桌椅，考生間距規范。第二站考室配備符合考試操作要求的檢查床和多用途醫學教學模擬人，并準備以下器材：二、考站布置及器材準備考站內各種標識清晰。5聽診器、臺式血壓計（水銀）、叩診錘、壓舌板（一次性）、手電筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（紗布）、消毒棉簽、液體石蠟、75%和95%酒精棉球、2%碘酒或碘伏棉球、消毒滑石粉、膠布、皮尺、鑷子。脈診墊、毫針（0.5寸、1.0寸、1.5寸、2.0寸、2.5寸）、三棱針、皮膚針、大、中、小型號火罐。紙墊（或紗布墊）、艾絨、艾條、火柴（打火機）、藥餅模擬物、生姜片、蒜片、細鹽、潤滑油、燙傷油或防止皮膚感染的藥液、推拿巾、繃帶或三角巾、小夾板、隔離衣、換藥包、止血鉗、簡易呼吸器（皮球）、污物桶。各考室配備計時器。二、考站布置及器材準備聽診器、臺式血壓計（水銀）、叩診錘、壓舌板（一次性）、手電筒6三、考官、考務人員配備、要求第一、二、三站考室均配有考官第二、三站每考室配備三名考官第二站每考室須有一名女考官考官須符合國家規定的條件考生接待處、侯考室、第一考場須配備若干名考務人員配備若干名引導員三、考官、考務人員配備、要求第一、二、三站考室均配有考官7四、考場紀律考官、考務人員必須嚴格遵守國家機密級保密規定考站內考生、考官及接觸考題、標準答案的人員，不能隨身攜帶任何通訊工具接觸考題、標準答案的人員不能存留、摘錄試題、標準答案及評分標準。考官依法公正執考、執行回避制度。按保密條例領取、封存、保管試題等。四、考場紀律考官、考務人員必須嚴格遵守國家機密級保密規定8接待處驗證侯考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程寄存物品抽簽第一站考試抽簽第二站考試抽簽第三站考試取物品出考站送至第二站引導員引導員送至第三站考試流程接待處侯考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程寄存抽簽抽簽抽簽9六、考試內容及方式實踐技能考試分三站進行第一站：辨證論治——筆試第二站：基本操作——實際操作配以要點說明第三站：臨床答辯——口試

考試合格標準考生必須完成1--3站考試考試總分為100分，達到60分為考試合格六、考試內容及方式實踐技能考試分三站進行10七、新方案概況介紹第一站考試項目設置與有關內容

具有規定學歷人員（中醫執業、助理）師承或確有專長人員（中醫執業、助理）中西醫結合人員（執業、助理）考試內容考試分數考試方法考試時間考試內容考試分數考試方法考試時間考試內容考試分數考試方法考試時間辨證論治40筆試60分鐘辨證論治40筆試60分鐘辨證論治40筆試60分鐘七、新方案概況介紹第一站考試項目設置與有關內容具有規定學歷11第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫執業學歷中醫執業師承中西醫結合執業中醫助理學歷中醫助理師承中西醫結合助理主訴111111現病史222222既往史111111體格檢查∥∥1∥∥1輔助檢查∥∥1∥∥1中醫辨病辨證依據885885中醫病證鑒別55∥∥∥∥注：表中標注“∥”的考試項目為該類別非測試內容，下同。第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫執業中醫執業中西醫結12第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫執業學歷中醫執業師承中西醫結合執業中醫助理學歷中醫助理師承中西醫結合助理西醫診斷依據∥∥6∥∥6西醫鑒別診斷∥∥4∥∥4診斷中醫疾病診斷552552中醫證侯診斷552662西醫診斷∥∥3∥∥3第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫執業中醫執業中西醫結13第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫執業學歷中醫執業師承中西醫結合執業中醫助理學歷中醫助理師承中西醫結合助理中醫治法442662方劑名稱332332藥物組成、劑量及煎服法663883西醫治療原則與方法∥∥5∥∥5合計404040404040西醫內容分值∥∥20∥∥20第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫執業學歷中醫執業師承14第二站考試項目設置與有關內容具有規定學歷人員（中醫執業、助理）師承或確有專長人員（中醫執業、助理）中西醫結合人員（執業、助理）考試內容考試分數考試方法考試時間考試內容考試分數考試方法考試時間考試內容考試分數考試方法考試時間中醫操作10實際操作15分鐘中醫操作10實際操作15分鐘中醫操作10實際操作15分鐘中醫操作10中醫操作10體格檢查5考生互查中醫操作10體格檢查5考生互查體格檢查∥體格檢查5西醫操作5實際操作西醫操作∥西醫操作5實際操作第二站考試項目設置與有關內容具有規定學歷人員（中醫執業、助理15第三站考試項目設置與有關內容具有規定學歷人員（中醫執業、助理）師承或確有專長人員（中醫執業、助理）中西醫結合人員（執業、助理）考試內容考試分數考試方法考試時間考試內容考試分數考試方法考試時間考試內容考試分數考試方法考試時間中醫問診答辯8中醫答辯15分鐘中醫問診答辯8現場口試15分鐘中醫問診答辯10現場口試15分鐘中醫答辯8中醫答辯8中醫答辯10中醫答辯8雙重診斷答辯8中醫答辯6西醫答辯8西醫答辯或臨床判讀6臨床判讀∥臨床判讀7第三站考試項目設置與有關內容具有規定學歷人員（中醫執業、助理16新方案評分冊改成了三張（站）評分表，評分表由考官填寫分數后由引導員上交考務辦。1、方便考生不受考站的限制；2、可能每站考官評分更獨立，不受影響。新方案17新大綱各類別醫師測試病種、穴位數比較中執學歷中執師承中西醫執業中執助學中執助師中西醫執助中醫病種535348464643增加病種（中醫）數1319810147穴位數808053808053增加穴位數202013202013西醫病種49∥5042∥42增加病種（西醫）數9∥104∥4新大綱各類別醫師測試病種、穴位數比較中執學歷中執師承中西醫18主要增加中醫病證：癇病、癃閉、陽痿、內傷發熱、癌病、痙證、痿證、乳癖、蛇串瘡、痔、脫疽、痛經、帶下病、胎漏、產后發熱、不孕癥、水痘、肺炎咳喘、腰椎間盤突出癥、橈骨下端骨折主要減少中醫病證：急驚風、疳積、有機磷中毒、積聚、臌脹新大綱主要增減中醫病證主要增加中醫病證：癇病、癃閉、陽痿、內傷發熱、癌病、痙證、痿19各類別醫師特點更加鮮明不同層次醫師的知識面、知識深度差別明顯更加體現了中醫特色與社會需求新大綱特點各類別醫師特點更加鮮明新大綱特點20八、第一站考試辨證論治

八、第一站考試辨證論治21試題內容、答題要點：（中醫類別）提供一個病例資料，要求考生依據所提供的中醫四診等臨床資料完成主訴、現病史、既往史、中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）、中醫病證鑒別（限于中醫執業醫師）、完成中醫診斷、治法、方劑名稱、藥物組成、劑量及煎服法。中西醫結合考生還要完成體格檢查、輔助檢查、西醫診斷依據、西醫鑒別診斷、西醫疾病診斷及西醫治療原則與方法(藥物、手術等)。第一站辨證論治（在答題卡上書面完成）試題內容、答題要點：（中醫類別）第一站辨證論治（在答題卡22

2009年中醫醫師資格實踐技能考試2009年中西醫結合醫師資格實踐技能考試第一站辨證論治答題卡----------------------------------------------試題號總平均分閱卷專家（簽名）評分閱卷專家（簽名）評分閱卷專家(簽名)評分答題卡格式2009年中醫醫師資格實踐技能考試答題卡格式23

患者姓名：性別：年齡：職業：婚況：主訴：(1分)現病史（2分）既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例中提供的有關病史）中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）(8分)中醫病證鑒別（5分）診斷：中醫疾病診斷（5分）中醫證型診斷（5分）中醫治法（4分）方劑名稱（3分）藥物組成、劑量及煎服法：（6分）中醫執業醫師答題卡患者姓名：性別：年齡：24

患者姓名：性別：年齡：職業：婚況：主訴：(1分)現病史（2分）既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例中提供的有關病史）中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）(8分)診斷：中醫疾病診斷（5分）中醫證型診斷（6分）中醫治法（6分）方劑名稱（3分）藥物組成、劑量及煎服法：（8分）中醫執業助理類別答題卡患者姓名：性別：年齡：25

患者姓名：性別：年齡：職業：婚況：主訴：(1分)現病史（2分）既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例中提供的有關病史）體格檢查（1分）（記錄病例中提供的有關內容。未明確提供的，按“無異常”記錄）體溫（T）：脈搏（P）：呼吸（R）：血壓（BP）：一般情況：神色：形態：語聲：氣息：舌象：脈象：中西醫結合醫師答題卡患者姓名：性別：年齡：26

皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：頭部及其器官：頸項：胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：腹部（肝、脾）：二陰、脊柱四肢：神經系統：中西醫結合醫師答題卡皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：中西醫結合醫師答題卡27輔助檢查（1分）中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）（5分）西醫診斷依據(6分)西醫鑒別診斷（4分）診斷西醫診斷(3分)中醫疾病診斷(2分)中醫證候診斷(2分)中醫治法(2分)方劑名稱(2分)藥物組成、劑量及煎服法(3分)西醫治療原則與方法（藥物、手術等）(5分)中西醫結合醫師答題卡輔助檢查（1分）中西醫結合醫師答題卡28

患者楊某，女，35歲，已婚，工人。2007年7月10日初診。患者于3天前出現咳嗽，伴有發熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日來診。現癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。查體：T：37.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。雙肺散在粗的干性啰音。舌質紅，苔薄黃，脈浮滑。輔助檢查：血常規：白細胞:12×109/L，中性粒細胞：80%。胸部X線片示：肺紋理增粗。答題要求：1、根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2、鑒別診斷：請與流行性感冒相鑒別。考試時間：60分鐘。樣題一：（中西醫結合執業醫師）患者楊某，女，35歲，已婚，工人。2007年7月10日初29

患者姓名：楊某性別：女年齡：35歲職業：工人婚況：已婚主訴：咳嗽伴惡風、鼻塞3天,加重1天.現病史：患者于3天前出現咳嗽，伴有發熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重。現癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常

體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。參考答案患者姓名：楊某性別：女年齡：35歲職業30

一般情況：神色：無異常形態：無異常語聲：無異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：無異常頭部及其器官：無異常頸項：無異常胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音。。腹部（肝、脾）：無異常二陰、脊柱四肢：無異常神經系統：無異常輔助檢查：血常規：WBC：12×109/L,N:80%.胸部X線：肺紋理增粗。參考答案一般情況：神色：無異常形態：無異常31中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕，舌質紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風熱犯肺證。風熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發作。西醫鑒別診斷：流感有流行病學史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補體結合試驗可以鑒別。西醫診斷依據1、咳嗽，痰多色黃。2、雙肺呼吸音粗。3、輔助檢查：白細胞：12×109/L，中性粒細胞80%。4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

參考答案中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：參考答案32

診斷：中醫疾病診斷：咳嗽中醫證型診斷：風熱犯肺證西醫診斷：急性支氣管炎中醫治法：疏風清熱，宣肺止咳。方劑：桑菊飲加減。藥物組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g大貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g陳皮15g麥冬15g甘草10g三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。參考答案診斷：參考答案33

西醫治療原則與方法（藥物、手術等）：一般治療：適當休息，注意保暖，多飲水。對癥治療：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克。抗菌治療：可選用頭孢類、大環內酯類、喹諾酮類參考答案西醫治療原則與方法（藥物、手術等）：參考答案34

患者姓名：楊某性別：女年齡：35歲職業：工人婚況：已婚主訴：咳嗽伴惡風、鼻塞3天,加重1天.

主要癥狀（體征）加時間、或加伴隨癥狀，或加癥情變化現病史：患者于3天前出現咳嗽，伴有發熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重。現癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。

發病時間、誘因、主癥特點、伴隨癥狀、診療經過、癥情變化情況既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常評分要點患者姓名：楊某性別：女年齡：35歲職業35

體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。一般情況：神色：無異常形態：無異常語聲：無異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：無異常頭部及其器官：無異常頸項：無異常評分要點體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：1836

胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音，余無異常。腹部（肝、脾）：無異常二陰、脊柱四肢：無異常神經系統：無異常輔助檢查：血常規：WBC：12×109/L,N:80%.胸部X線：肺紋理增粗。

陽性體征、重要陰性體征、異常輔助檢查結果評分要點胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰37西醫鑒別診斷：流感有流行病學史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補體結合試驗可以鑒別。

流行病學資料、癥狀、體征、輔助檢查結果

西醫診斷依據1、咳嗽，痰多色黃。2、雙肺呼吸音粗。3、輔助檢查：白細胞：12×109/L，中性粒細胞80%。4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

癥狀、體征、輔助檢查結果

評分要點西醫鑒別診斷：流感有流行病學史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛38

中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕，舌質紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風熱犯肺證。風熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發作。

病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機診斷：中醫疾病診斷：咳嗽中醫證型診斷：風熱犯肺證

錯了，全額扣分評分要點中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：評分要點39

中醫治法：疏風清熱，宣肺止咳。

內容正確即可方劑：桑菊飲加減。

錯了，全額扣分藥物組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g大貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g陳皮15g麥冬15g甘草10g三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

基本正確，無原則錯誤即可

評分要點中醫治法：疏風清熱，宣肺止咳。評分要點40

患者孫某某，女，62歲，退休。2004年9月7日就診。患者二天前因誤食變質不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。逐來就診。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。答題要求：1、根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2、中醫病證鑒別：請與泄瀉相鑒別考試時間：60分鐘。樣題二：（中醫執業醫師）患者孫某某，女，62歲，退休。2004年9月7日就診。樣41

中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：有不潔飲食史，腹痛，里急后重，大便次數多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數為濕熱痢。飲食不潔，釀成濕熱，濕熱蘊結，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡損傷。病位在腸。病性屬實屬熱。

病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機中醫病證鑒別：本病需與泄瀉鑒別，二者都有腹痛，大便次數多。但泄瀉無里急后重，無膿血便可資鑒別。

鑒別的理由（共同的臨床表現）、鑒別要點（各自特征性的臨床表現）參考答案及評分要點：中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：參考答案及評分要點：42

診斷：中醫診斷：痢疾中醫證型診斷：濕熱痢

錯了，全額扣分中醫治法：清腸化濕，調氣和血

內容正確即可方劑：芍藥湯加減

錯了，全額扣分

參考答案及評分要點：診斷：參考答案及評分要點：43藥物組成、劑量及煎煮法：黃芩12克黃連9克芍藥15克甘草9克當歸12克木香10克檳榔15克大黃9克三劑，水煎服，日一劑，早晚分服

基本正確，無原則錯誤即可參考答案及評分要點：藥物組成、劑量及煎煮法：參考答案及評分要點：44九、第一站考試注意點（考務、考官）第一站考試注意點——考務開考15分鐘內在核對身份證時，督促、指導考生正確填寫基本信息（姓名、考號、考試類別、考題號等）考試結束后仔細核對各項目后，收回題卡，核對題卡（讓考生排隊交卷，題卡串在鋼簽上，答題卡隱蔽考生的信息）。正確封存答題卡、題卡（貼封條、騎縫簽名、有關信息寫在試卷袋上保存）。九、第一站考試注意點（考務、考官）第一站考試注意點——考務45九、第一站考試注意點（考務、考官）第一站考試注意點——考官要求密封考生信息后閱卷要求考官對標準答案、評分標準的深刻理解。要求統一評分尺度要求考站主考官隨機抽各考官批的卷子，發現問題統一評分尺度要求正確記錄每一項得分。九、第一站考試注意點（考務、考官）第一站考試注意點——考官46十、第二站考試基本操作十、第二站考試基本操作47第二站考試——考試內容及方法中醫臨床技術操作1.針灸穴位體表定位：同性別考生互相操作2.針灸、拔罐、推拿等臨床技術操作：敘述并現場實際操作3.中醫望、聞、切診技術的操作：敘述或現場實際操作西醫內科體格檢查:同性別考生互相操作（師承類別不考）西醫基本操作（師承類別不考）1.無菌操作：自身或對模擬人、模擬器具操作2.基本心肺復蘇術：對模擬人、模擬器具模擬操作3.常用西醫基本操作技能：對模擬人、模擬器具模擬操作第二站考試——考試內容及方法48㈠將考生按男女進行分組。同性別甲、乙考生同時進入考場，引導員將甲考生的評分表交給該站主考官。㈡考生甲隨機抽取第二站考試題：中醫（學歷）：體格檢查和西醫操作各1題﹑中醫操作2題；中醫（師承）：中醫操作3題；中西醫結合：體格檢查2題﹑中醫操作1題﹑西醫操作1題。㈢考官將試題號填入考生評分表，并將相應報考類別欄對應的“□”打上“√”考試流程考試流程49㈣體格檢查部分由甲考生對乙考生進行操作。基本操作根據考題要求，對模擬人、模擬器具或對乙考生進行模擬操作。考官根據考題要求進行現場提問。㈤甲考生操作完畢，甲、乙考生同時退場。三名考官根據考生操作情況按評分細則分別評分。計算平均分值，填入評分表，并記錄扣分原因。考試流程㈣體格檢查部分由甲考生對乙考生進行操作。基本操作根據考題要50

請演示肺部的間接叩診方法參考答案1）被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻；2）用右手中指指尖叩擊平貼于肋間隙的板指上，板指應平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應適宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重復扣擊板指的第2指節前端，每次叩擊2～3次；3）前臂應盡量固定不動，主要由腕關節的運動予以實現。應左右、上下、內外進行對比，并注意叩診音和震動的變化。體格檢查樣題請演示肺部的間接叩診方法體格檢查樣題51

三名考官合理分工（計時、記錄、提問）讓考生完整、不停頓地操作注意觀察考生體檢的準備工作、順序、手法、實際效果、判斷能力必要時需復查考生的體檢結論進行必要的提問三名考官對每一名考生進行評分，以3名考官的平均分值（保留小數點后一位數字）為考生的最后得分。執考、評分要點執考、評分要點52請操作穿無菌手術衣參考答案用雙手提起衣領兩角，充分抖開手術衣，注意勿將手術衣外面對向自己或觸碰到其他物品或地面；將兩手插入衣袖內，兩臂前伸，讓他人協助穿上；雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由他人在身后協助將帶系緊。無菌操作樣題請操作穿無菌手術衣無菌操作樣題53

三名考官合理分工（計時、記錄、提問）幫助考生了解所需器材的擺放位置讓考生完整、不停頓地操作注意觀察考生的操作準備工作、順序、手法、實際效果進行必要的提問執考、評分要點執考、評分要點54請演示脊椎骨折的急救搬運參考答案用木板或門板搬運；先使患者兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一側，兩至三人扶患者軀干，使成一整體滾動，移至木板上，注意不要使軀干扭轉。對頸椎損傷的患者，要有專人托扶頭部，沿縱軸牽引并隨軀干一起滾動。西醫基本操作樣題請演示脊椎骨折的急救搬運西醫基本操作樣題55

三名考官合理分工（計時、記錄、提問）讓考生完整、不停頓地操作協助考生一起操作注意觀察考生的操作準備工作、順序、手法、實際效果讓考生說出操作要領執考、評分要點執考、評分要點56十一、第二站考試注意點（考務、考官）第二站考試注意點——考務準備紗布球（針刺操作用）、墊腳準備折疊好的手術衣、隔離衣準備好計時工具嚴禁考官帶手機十一、第二站考試注意點（考務、考官）第二站考試注意點——考務57第二站考試注意點——考官要求正確計時要求考生實際操作，避免以說代做（讓考生完整、不停頓地操作完后，再說操作要點）要求分工明確（一人計時、一人記錄、一人提問）要求復核體檢結果給予必要的告知（如：你需要什么器材請提出來）考點主考官實地檢查，發現問題馬上解決（統一評分尺度，指導、督促規范考試）要求簡要記錄扣分原因要求保管好題卡以認真、仔細的老師為宜，由中醫內科、針灸推拿、西醫醫生組成最佳。第二站考試注意點——考官58十二、第三站考試

臨床答辯十二、第三站考試

臨床答辯59第三站考試——考試內容及方法中醫問診答辯——現場口試中醫答辯——現場口試雙重診斷答辯——現場口試（僅限于中執學、中執助學）西醫答辯——現場口試（僅限于中西醫結合類別）臨床判讀（西醫）——現場口試（師承類別不考）第三站考試——考試內容及方法中醫問診答辯——現場口試60中醫問診答辯考試方式：根據試題提供的“患者主訴”回答如何詢問現病史及相關病史。考試目的：考察考生病史采集的能力和采集病歷的完整性、熟練性，是對第一站辨證論治書面考試考生“問診”水平的進一步考核。中醫問診答辯61中醫問診答辯樣題：某男，34歲，中上腹疼痛，伴泛酸。要求：請按照標準住院病歷要求，圍繞上述主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史內容。

中醫問診答辯樣題：62

一、問診內容（一）現病史1．根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化及相關的鑒別診斷（1）詢問發病時間、起病緩急、病因和誘因。（2）詢問腹痛的性質、程度、有無放射痛、持續時間、加重與緩解因素及演變情況，泛酸的程度。參考答案及評分要點：一、問診內容參考答案及評分要點：63（3）詢問是否有嘈雜、燒心、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、發熱、消瘦、乏力等伴隨癥狀。（4）結合中醫十問了解目前疾病情況，同時注意觀察情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。2．診療經過（1）是否到醫院診治，做過哪些相關檢查如胃鏡、GI、腹部B超、腹部CT、血常規等，結果如何？（2）曾用何種方法及藥物治療，效果如何？

現病史的基本項目（重點，要求高）、該主癥可能包括的常見疾病及各自的特點（要求低）

參考答案及評分要點：（3）詢問是否有嘈雜、燒心、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹64

（二）相關病史：（1）與該癥狀有關的疾病史：既往類似發作、急慢性胃炎、消化性潰瘍、食管炎、十二指腸球炎等。（2）飲食史、家族史、藥物過敏史二、問診技巧：1．條理性好，能抓住重點2．圍繞病情詢問3．問診語言恰當4．無暗示性問診參考答案及評分要點：（二）相關病史：參考答案及評分要點：65中醫答辯測試考生的臨床思維能力試題內容：疾病的辨證施治；診斷依據；病證鑒別；辨證要點；治療原則；方劑﹑藥物等。參考答案及評分要點：中醫答辯參考答案及評分要點：66試述哮病緩解期肺脾氣虛證的主癥、治法、方劑？參考答案及評分要點主癥：平時自汗怕風，易于感冒，氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，倦怠無力，食少便溏，舌苔淡白，脈象細弱。

哮病（特征）、緩解期（特征）、肺脾氣虛證（主癥、兼癥、舌脈）治法：健脾益氣，補土生金。

內容正確即可方劑：六君子湯加減。

分等級打分中醫答辯樣題試述哮病緩解期肺脾氣虛證的主癥、治法、方劑？中醫答辯樣題67

患者三天前無明顯誘因下突然發熱，自測體溫38℃左右，無咽痛咳嗽，服感冒藥后熱漸退。昨起出現目黃身黃，黃色鮮明，伴惡心嘔吐，腹脹納呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黃赤，遂來就診。查體：T：37.2℃，P：96次∕分，R：18次∕分，Bp：110∕70mmHg。神清，中等體形，鞏膜及全身皮膚黃染，腹軟，肝區叩痛（+），肝肋下3cm，質中光滑，輕度壓痛。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。實驗室檢查：肝功能：谷丙轉氨酶（ALT）：1500IU∕L，谷草轉氨酶（AST）1200IU∕L，總膽紅素（SB）120umoI∕L。乙肝二對半：HBsAg（+），HBeAg（+）。B超：肝大，肝區光點略粗。答題要求：請你說出本病的中醫病證診斷及西醫診斷雙重診斷樣題患者三天前無明顯誘因下突然發熱，自測體溫38℃左68答案與評分標準：中醫診斷：黃疸（陽黃—熱重于濕）西醫診斷：乙型病毒性肝炎

答案與評分標準：69反應性中性粒細胞增多可見于哪些疾病？（中醫執業學歷）參考答案及評分標準反應性中性粒細胞增多可見于感染，嚴重組織損傷，急性大出血，中毒，惡性腫瘤等。評分標準：（總分6分）感染，(2分)嚴重組織損傷，(1分)急性大出血，(1分)中毒，(1分)惡性腫瘤等，(1分)反應性中性粒細胞增多可見于哪些疾病？（中醫執業學歷）70肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現（中西醫結合執業醫師）參考答案及評分標準：肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現是脾腫大、側支循環的建立與開放、腹水。評分標準：（總分8分）脾腫大，3分側支循環的建立與開放，3分腹水，2分西醫答辯樣題肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現（中西醫結合執業醫師）西醫答辯樣71十三、第三站考試注意點給考生一定準備時間（要求正確計時）嚴禁考官帶手機合理分工（計時、記錄、提問）考官合理搭配（中醫、西醫醫生）選擇思路清晰、邏輯思維能力強的考官。十三、第三站考試注意點給考生一定準備時間（要求正確計時）72對考點負責人、考點主考官的要求考點考務負責人的主要工作：選擇考場：根據考生人數、類別計算所需考室考場布置：路標、標識、考生注意事項、考場分布圖、考試流程圖等（考官職責）。考試器械準備水、電等后勤保障考試流程順暢進行保密工作制定考試應急預案考試結束后，除考生評分表、第一站答題卡以外的試題、標準答案按規定及時銷毀對考點負責人、考點主考官的要求73考點主考官的主要工作：計算工作量、考室、考題、標準答案的正確配備考官的合理配備督查考試正確、有序進行評分尺度的統一安全、保密工作考點主考官的主要工作：74中醫醫師資格技能考試考官及考務人員培訓75謝謝！謝謝！76演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！772009年中醫類別醫師資格實踐技能考試考官

及考務人員培訓廣東省第二中醫院黃琳2009年中醫類別醫師資格實踐技能考試考官

及考務人員培訓782009年考官培訓基本內容一、考站各考室配備二、考站布置及器材準備三、考官、考務人員配備、要求四、考場紀律五、考試流程六、考試內容及方式七、新大綱概況介紹

2009年考官培訓基本內容一、考站各考室配備792009年考官培訓基本內容八、第一站考試九、第一站考試注意點（考務、考官）十、第二站考試（體檢、中醫操作、西醫操作）十一、第二站考試注意點（考務、考官）十二、第三站考試（中醫問診答辯、中醫答辯、雙重診斷答辯、西醫答辯、臨床判讀）十三、第三站考試注意點十四、對考點負責人、考點主考官的要求2009年考官培訓基本內容八、第一站考試80一、考站各考室配備設置一個能容納30人以上筆試的第一站考場。設置若干個10m2左右的第二、三站考室。設置1-3個候考室。上述考室須光線充足，配有電源、水源、溫控、消防等設施。設置符合條件的保密室。設置考生存包處。設置考生接待處。考站逐步配備高科技防作弊設備。一、考站各考室配備設置一個能容納30人以上筆試的第一站考場。81二、考站布置及器材準備考站內各種標識清晰。侯考室醒目處張貼考生須知、考站分布圖、考試流程圖；配備急救箱、飲水桶。第一站考場配備桌椅，考生間距規范。第二站考室配備符合考試操作要求的檢查床和多用途醫學教學模擬人，并準備以下器材：二、考站布置及器材準備考站內各種標識清晰。82聽診器、臺式血壓計（水銀）、叩診錘、壓舌板（一次性）、手電筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（紗布）、消毒棉簽、液體石蠟、75%和95%酒精棉球、2%碘酒或碘伏棉球、消毒滑石粉、膠布、皮尺、鑷子。脈診墊、毫針（0.5寸、1.0寸、1.5寸、2.0寸、2.5寸）、三棱針、皮膚針、大、中、小型號火罐。紙墊（或紗布墊）、艾絨、艾條、火柴（打火機）、藥餅模擬物、生姜片、蒜片、細鹽、潤滑油、燙傷油或防止皮膚感染的藥液、推拿巾、繃帶或三角巾、小夾板、隔離衣、換藥包、止血鉗、簡易呼吸器（皮球）、污物桶。各考室配備計時器。二、考站布置及器材準備聽診器、臺式血壓計（水銀）、叩診錘、壓舌板（一次性）、手電筒83三、考官、考務人員配備、要求第一、二、三站考室均配有考官第二、三站每考室配備三名考官第二站每考室須有一名女考官考官須符合國家規定的條件考生接待處、侯考室、第一考場須配備若干名考務人員配備若干名引導員三、考官、考務人員配備、要求第一、二、三站考室均配有考官84四、考場紀律考官、考務人員必須嚴格遵守國家機密級保密規定考站內考生、考官及接觸考題、標準答案的人員，不能隨身攜帶任何通訊工具接觸考題、標準答案的人員不能存留、摘錄試題、標準答案及評分標準。考官依法公正執考、執行回避制度。按保密條例領取、封存、保管試題等。四、考場紀律考官、考務人員必須嚴格遵守國家機密級保密規定85接待處驗證侯考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程寄存物品抽簽第一站考試抽簽第二站考試抽簽第三站考試取物品出考站送至第二站引導員引導員送至第三站考試流程接待處侯考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程寄存抽簽抽簽抽簽86六、考試內容及方式實踐技能考試分三站進行第一站：辨證論治——筆試第二站：基本操作——實際操作配以要點說明第三站：臨床答辯——口試

考試合格標準考生必須完成1--3站考試考試總分為100分，達到60分為考試合格六、考試內容及方式實踐技能考試分三站進行87七、新方案概況介紹第一站考試項目設置與有關內容

具有規定學歷人員（中醫執業、助理）師承或確有專長人員（中醫執業、助理）中西醫結合人員（執業、助理）考試內容考試分數考試方法考試時間考試內容考試分數考試方法考試時間考試內容考試分數考試方法考試時間辨證論治40筆試60分鐘辨證論治40筆試60分鐘辨證論治40筆試60分鐘七、新方案概況介紹第一站考試項目設置與有關內容具有規定學歷88第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫執業學歷中醫執業師承中西醫結合執業中醫助理學歷中醫助理師承中西醫結合助理主訴111111現病史222222既往史111111體格檢查∥∥1∥∥1輔助檢查∥∥1∥∥1中醫辨病辨證依據885885中醫病證鑒別55∥∥∥∥注：表中標注“∥”的考試項目為該類別非測試內容，下同。第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫執業中醫執業中西醫結89第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫執業學歷中醫執業師承中西醫結合執業中醫助理學歷中醫助理師承中西醫結合助理西醫診斷依據∥∥6∥∥6西醫鑒別診斷∥∥4∥∥4診斷中醫疾病診斷552552中醫證侯診斷552662西醫診斷∥∥3∥∥3第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫執業中醫執業中西醫結90第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫執業學歷中醫執業師承中西醫結合執業中醫助理學歷中醫助理師承中西醫結合助理中醫治法442662方劑名稱332332藥物組成、劑量及煎服法663883西醫治療原則與方法∥∥5∥∥5合計404040404040西醫內容分值∥∥20∥∥20第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫執業學歷中醫執業師承91第二站考試項目設置與有關內容具有規定學歷人員（中醫執業、助理）師承或確有專長人員（中醫執業、助理）中西醫結合人員（執業、助理）考試內容考試分數考試方法考試時間考試內容考試分數考試方法考試時間考試內容考試分數考試方法考試時間中醫操作10實際操作15分鐘中醫操作10實際操作15分鐘中醫操作10實際操作15分鐘中醫操作10中醫操作10體格檢查5考生互查中醫操作10體格檢查5考生互查體格檢查∥體格檢查5西醫操作5實際操作西醫操作∥西醫操作5實際操作第二站考試項目設置與有關內容具有規定學歷人員（中醫執業、助理92第三站考試項目設置與有關內容具有規定學歷人員（中醫執業、助理）師承或確有專長人員（中醫執業、助理）中西醫結合人員（執業、助理）考試內容考試分數考試方法考試時間考試內容考試分數考試方法考試時間考試內容考試分數考試方法考試時間中醫問診答辯8中醫答辯15分鐘中醫問診答辯8現場口試15分鐘中醫問診答辯10現場口試15分鐘中醫答辯8中醫答辯8中醫答辯10中醫答辯8雙重診斷答辯8中醫答辯6西醫答辯8西醫答辯或臨床判讀6臨床判讀∥臨床判讀7第三站考試項目設置與有關內容具有規定學歷人員（中醫執業、助理93新方案評分冊改成了三張（站）評分表，評分表由考官填寫分數后由引導員上交考務辦。1、方便考生不受考站的限制；2、可能每站考官評分更獨立，不受影響。新方案94新大綱各類別醫師測試病種、穴位數比較中執學歷中執師承中西醫執業中執助學中執助師中西醫執助中醫病種535348464643增加病種（中醫）數1319810147穴位數808053808053增加穴位數202013202013西醫病種49∥5042∥42增加病種（西醫）數9∥104∥4新大綱各類別醫師測試病種、穴位數比較中執學歷中執師承中西醫95主要增加中醫病證：癇病、癃閉、陽痿、內傷發熱、癌病、痙證、痿證、乳癖、蛇串瘡、痔、脫疽、痛經、帶下病、胎漏、產后發熱、不孕癥、水痘、肺炎咳喘、腰椎間盤突出癥、橈骨下端骨折主要減少中醫病證：急驚風、疳積、有機磷中毒、積聚、臌脹新大綱主要增減中醫病證主要增加中醫病證：癇病、癃閉、陽痿、內傷發熱、癌病、痙證、痿96各類別醫師特點更加鮮明不同層次醫師的知識面、知識深度差別明顯更加體現了中醫特色與社會需求新大綱特點各類別醫師特點更加鮮明新大綱特點97八、第一站考試辨證論治

八、第一站考試辨證論治98試題內容、答題要點：（中醫類別）提供一個病例資料，要求考生依據所提供的中醫四診等臨床資料完成主訴、現病史、既往史、中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）、中醫病證鑒別（限于中醫執業醫師）、完成中醫診斷、治法、方劑名稱、藥物組成、劑量及煎服法。中西醫結合考生還要完成體格檢查、輔助檢查、西醫診斷依據、西醫鑒別診斷、西醫疾病診斷及西醫治療原則與方法(藥物、手術等)。第一站辨證論治（在答題卡上書面完成）試題內容、答題要點：（中醫類別）第一站辨證論治（在答題卡99

2009年中醫醫師資格實踐技能考試2009年中西醫結合醫師資格實踐技能考試第一站辨證論治答題卡----------------------------------------------試題號總平均分閱卷專家（簽名）評分閱卷專家（簽名）評分閱卷專家(簽名)評分答題卡格式2009年中醫醫師資格實踐技能考試答題卡格式100

患者姓名：性別：年齡：職業：婚況：主訴：(1分)現病史（2分）既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例中提供的有關病史）中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）(8分)中醫病證鑒別（5分）診斷：中醫疾病診斷（5分）中醫證型診斷（5分）中醫治法（4分）方劑名稱（3分）藥物組成、劑量及煎服法：（6分）中醫執業醫師答題卡患者姓名：性別：年齡：101

患者姓名：性別：年齡：職業：婚況：主訴：(1分)現病史（2分）既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例中提供的有關病史）中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）(8分)診斷：中醫疾病診斷（5分）中醫證型診斷（6分）中醫治法（6分）方劑名稱（3分）藥物組成、劑量及煎服法：（8分）中醫執業助理類別答題卡患者姓名：性別：年齡：102

患者姓名：性別：年齡：職業：婚況：主訴：(1分)現病史（2分）既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例中提供的有關病史）體格檢查（1分）（記錄病例中提供的有關內容。未明確提供的，按“無異常”記錄）體溫（T）：脈搏（P）：呼吸（R）：血壓（BP）：一般情況：神色：形態：語聲：氣息：舌象：脈象：中西醫結合醫師答題卡患者姓名：性別：年齡：103

皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：頭部及其器官：頸項：胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：腹部（肝、脾）：二陰、脊柱四肢：神經系統：中西醫結合醫師答題卡皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：中西醫結合醫師答題卡104輔助檢查（1分）中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）（5分）西醫診斷依據(6分)西醫鑒別診斷（4分）診斷西醫診斷(3分)中醫疾病診斷(2分)中醫證候診斷(2分)中醫治法(2分)方劑名稱(2分)藥物組成、劑量及煎服法(3分)西醫治療原則與方法（藥物、手術等）(5分)中西醫結合醫師答題卡輔助檢查（1分）中西醫結合醫師答題卡105

患者楊某，女，35歲，已婚，工人。2007年7月10日初診。患者于3天前出現咳嗽，伴有發熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日來診。現癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。查體：T：37.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。雙肺散在粗的干性啰音。舌質紅，苔薄黃，脈浮滑。輔助檢查：血常規：白細胞:12×109/L，中性粒細胞：80%。胸部X線片示：肺紋理增粗。答題要求：1、根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2、鑒別診斷：請與流行性感冒相鑒別。考試時間：60分鐘。樣題一：（中西醫結合執業醫師）患者楊某，女，35歲，已婚，工人。2007年7月10日初106

患者姓名：楊某性別：女年齡：35歲職業：工人婚況：已婚主訴：咳嗽伴惡風、鼻塞3天,加重1天.現病史：患者于3天前出現咳嗽，伴有發熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重。現癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常

體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。參考答案患者姓名：楊某性別：女年齡：35歲職業107

一般情況：神色：無異常形態：無異常語聲：無異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：無異常頭部及其器官：無異常頸項：無異常胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音。。腹部（肝、脾）：無異常二陰、脊柱四肢：無異常神經系統：無異常輔助檢查：血常規：WBC：12×109/L,N:80%.胸部X線：肺紋理增粗。參考答案一般情況：神色：無異常形態：無異常108中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕，舌質紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風熱犯肺證。風熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發作。西醫鑒別診斷：流感有流行病學史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補體結合試驗可以鑒別。西醫診斷依據1、咳嗽，痰多色黃。2、雙肺呼吸音粗。3、輔助檢查：白細胞：12×109/L，中性粒細胞80%。4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

參考答案中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：參考答案109

診斷：中醫疾病診斷：咳嗽中醫證型診斷：風熱犯肺證西醫診斷：急性支氣管炎中醫治法：疏風清熱，宣肺止咳。方劑：桑菊飲加減。藥物組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g大貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g陳皮15g麥冬15g甘草10g三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。參考答案診斷：參考答案110

西醫治療原則與方法（藥物、手術等）：一般治療：適當休息，注意保暖，多飲水。對癥治療：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克。抗菌治療：可選用頭孢類、大環內酯類、喹諾酮類參考答案西醫治療原則與方法（藥物、手術等）：參考答案111

患者姓名：楊某性別：女年齡：35歲職業：工人婚況：已婚主訴：咳嗽伴惡風、鼻塞3天,加重1天.

主要癥狀（體征）加時間、或加伴隨癥狀，或加癥情變化現病史：患者于3天前出現咳嗽，伴有發熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重。現癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。

發病時間、誘因、主癥特點、伴隨癥狀、診療經過、癥情變化情況既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常評分要點患者姓名：楊某性別：女年齡：35歲職業112

體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。一般情況：神色：無異常形態：無異常語聲：無異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：無異常頭部及其器官：無異常頸項：無異常評分要點體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18113

胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音，余無異常。腹部（肝、脾）：無異常二陰、脊柱四肢：無異常神經系統：無異常輔助檢查：血常規：WBC：12×109/L,N:80%.胸部X線：肺紋理增粗。

陽性體征、重要陰性體征、異常輔助檢查結果評分要點胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰114西醫鑒別診斷：流感有流行病學史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補體結合試驗可以鑒別。

流行病學資料、癥狀、體征、輔助檢查結果

西醫診斷依據1、咳嗽，痰多色黃。2、雙肺呼吸音粗。3、輔助檢查：白細胞：12×109/L，中性粒細胞80%。4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

癥狀、體征、輔助檢查結果

評分要點西醫鑒別診斷：流感有流行病學史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛115

中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕，舌質紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風熱犯肺證。風熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發作。

病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機診斷：中醫疾病診斷：咳嗽中醫證型診斷：風熱犯肺證

錯了，全額扣分評分要點中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：評分要點116

中醫治法：疏風清熱，宣肺止咳。

內容正確即可方劑：桑菊飲加減。

錯了，全額扣分藥物組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g大貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g陳皮15g麥冬15g甘草10g三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

基本正確，無原則錯誤即可

評分要點中醫治法：疏風清熱，宣肺止咳。評分要點117

患者孫某某，女，62歲，退休。2004年9月7日就診。患者二天前因誤食變質不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。逐來就診。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。答題要求：1、根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2、中醫病證鑒別：請與泄瀉相鑒別考試時間：60分鐘。樣題二：（中醫執業醫師）患者孫某某，女，62歲，退休。2004年9月7日就診。樣118

中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：有不潔飲食史，腹痛，里急后重，大便次數多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數為濕熱痢。飲食不潔，釀成濕熱，濕熱蘊結，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡損傷。病位在腸。病性屬實屬熱。

病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機中醫病證鑒別：本病需與泄瀉鑒別，二者都有腹痛，大便次數多。但泄瀉無里急后重，無膿血便可資鑒別。

鑒別的理由（共同的臨床表現）、鑒別要點（各自特征性的臨床表現）參考答案及評分要點：中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：參考答案及評分要點：119

診斷：中醫診斷：痢疾中醫證型診斷：濕熱痢

錯了，全額扣分中醫治法：清腸化濕，調氣和血

內容正確即可方劑：芍藥湯加減

錯了，全額扣分

參考答案及評分要點：診斷：參考答案及評分要點：120藥物組成、劑量及煎煮法：黃芩12克黃連9克芍藥15克甘草9克當歸12克木香10克檳榔15克大黃9克三劑，水煎服，日一劑，早晚分服

基本正確，無原則錯誤即可參考答案及評分要點：藥物組成、劑量及煎煮法：參考答案及評分要點：121九、第一站考試注意點（考務、考官）第一站考試注意點——考務開考15分鐘內在核對身份證時，督促、指導考生正確填寫基本信息（姓名、考號、考試類別、考題號等）考試結束后仔細核對各項目后，收回題卡，核對題卡（讓考生排隊交卷，題卡串在鋼簽上，答題卡隱蔽考生的信息）。正確封存答題卡、題卡（貼封條、騎縫簽名、有關信息寫在試卷袋上保存）。九、第一站考試注意點（考務、考官）第一站考試注意點——考務122九、第一站考試注意點（考務、考官）第一站考試注意點——考官要求密封考生信息后閱卷要求考官對標準答案、評分標準的深刻理解。要求統一評分尺度要求考站主考官隨機抽各考官批的卷子，發現問題統一評分尺度要求正確記錄每一項得分。九、第一站考試注意點（考務、考官）第一站考試注意點——考官123十、第二站考試基本操作十、第二站考試基本操作124第二站考試——考試內容及方法中醫臨床技術操作1.針灸穴位體表定位：同性別考生互相操作2.針灸、拔罐、推拿等臨床技術操作：敘述并現場實際操作3.中醫望、聞、切診技術的操作：敘述或現場實際操作西醫內科體格檢查:同性別考生互相操作（師承類別不考）西醫基本操作（師承類別不考）1.無菌操作：自身或對模擬人、模擬器具操作2.基本心肺復蘇術：對模擬人、模擬器具模擬操作3.常用西醫基本操作技能：對模擬人、模擬器具模擬操作第二站考試——考試內容及方法125㈠將考生按男女進行分組。同性別甲、乙考生同時進入考場，引導員將甲考生的評分表交給該站主考官。㈡考生甲隨機抽取第二站考試題：中醫（學歷）：體格檢查和西醫操作各1題﹑中醫操作2題；中醫（師承）：中醫操作3題；中西醫結合：體格檢查2題﹑中醫操作1題﹑西醫操作1題。㈢考官將試題號填入考生評分表，并將相應報考類別欄對應的“□”打上“√”考試流程考試流程126㈣體格檢查部分由甲考生對乙考生進行操作。基本操作根據考題要求，對模擬人、模擬器具或對乙考生進行模擬操作。考官根據考題要求進行現場提問。㈤甲考生操作完畢，甲、乙考生同時退場。三名考官根據考生操作情況按評分細則分別評分。計算平均分值，填入評分表，并記錄扣分原因。考試流程㈣體格檢查部分由甲考生對乙考生進行操作。基本操作根據考題要127

請演示肺部的間接叩診方法參考答案1）被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻；2）用右手中指指尖叩擊平貼于肋間隙的板指上，板指應平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應適宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重復扣擊板指的第2指節前端，每次叩擊2～3次；3）前臂應盡量固定不動，主要由腕關節的運動予以實現。應左右、上下、內外進行對比，并注意叩診音和震動的變化。體格檢查樣題請演示肺部的間接叩診方法體格檢查樣題128

三名考官合理分工（計時、記錄、提問）讓考生完整、不停頓地操作注意觀察考生體檢的準備工作、順序、手法、實際效果、判斷能力必要時需復查考生的體檢結論進行必要的提問三名考官對每一名考生進行評分，以3名考官的平均分值（保留小數點后一位數字）為考生的最后得分。執考、評分要點執考、評分要點129請操作穿無菌手術衣參考答案用雙手提起衣領兩角，充分抖開手術衣，注意勿將手術衣外面對向自己或觸碰到其他物品或地面；將兩手插入衣袖內，兩臂前伸，讓他人協助穿上；雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由他人在身后協助將帶系緊。無菌操作樣題請操作穿無菌手術衣無菌操作樣題130

三名考官合理分工（計時、記錄、提問）幫助考生了解所需器材的擺放位置讓考生完整、不停頓地操作注意觀察考生的操作準備工作、順序、手法、實際效果進行必要的提問執考、評分要點執考、評分要點131請演示脊椎骨折的急救搬運參考答案用木板或門板搬運；先使患者兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一側，兩至三人扶患者軀干，使成一整體滾動，移至木板上，注意不要使軀干扭轉。對頸椎損傷的患者，要有專人托扶頭部，沿縱軸牽引并隨軀干一起滾動。西醫基本操作樣題請演示脊椎骨折的急救搬運西醫基本操作樣題132

三名考官合理分工（計時、記錄、提問）讓考生完整、不停頓地操作協助考生一起操作注意觀察考生的操作準備工作、順序、手法、實際效果讓考生說出操作要領執考、評分要點執考、評分要點133十一、第二站考試注意點（考