第四節

呼吸的觀察與護理第四節

呼吸的觀察與護理1〔1〕掌握呼吸的定義，異常呼吸的特點及代表疾病，以及呼吸的測量〔2〕掌握吸氧和吸痰的本卷須知〔3〕熟悉供氧的裝置及其作用〔4〕熟悉缺氧程度的判斷、缺氧的種類和氧療效果的判斷學習目標〔1〕掌握呼吸的定義，異常呼吸的特點及代表疾病，以及呼吸的測2〔1〕掌握鼻導管及面罩吸氧、中心供氧及氧氣筒給氧法〔2〕掌握電動吸引器吸痰法、中心吸引吸痰法〔3〕能進展氧氣流量的計算能力目標〔1〕掌握鼻導管及面罩吸氧、中心供氧及氧氣筒給氧法能力目標3內容正常呼吸的生理變化異常呼吸的觀察與護理呼吸的測量維持呼吸功能的技術吸氧法內容正常呼吸的生理變化異常呼吸的觀察與護理呼吸的測量維持呼吸4呼吸：機體在新陳代謝過程中，需要不斷的從外界環境中攝取氧氣并把自身產生的二氧化碳排出體外，這種機體與外界環境之間進展氣體交換的過程，稱為呼吸定義呼吸：機體在新陳代謝過程中，需要不斷的從外界環境5一、呼吸運動的調節〔一〕呼吸過程呼吸過程外呼吸氣體運輸內呼吸一、呼吸運動的調節〔一〕呼吸過程呼吸外呼吸氣體運輸內呼吸6呼吸的觀察及護理課件7〔二〕呼吸運動的調節呼吸運動時一種節律性的活動，由呼吸器官和輔助呼吸肌共同完成。呼吸器官〔二〕呼吸運動的調節呼吸器官8輔助呼吸機：肋間外肌，膈肌，肋間內肌，腹部肌肉輔助呼吸機：肋間外肌，膈肌，肋間內肌，腹部肌肉9呼吸的調節1、呼吸中樞2、呼吸的反射性調節3、呼吸的化學性調節（1）肺牽張反射（2）本體感受性反射（3）防御性呼吸反射（4）其他內外感受

性反射呼吸的調節（1）肺牽張反射（2）本體感受性反射（3）防御性呼10〔二〕正常呼吸及生理變化1、正常呼吸：正常成人在安靜狀態下呼吸頻率為16—20次/分鐘,節律規那么,呼吸運動均勻無聲且不費力.呼吸和脈搏的比例是1：4，男性及兒童以腹式呼吸為主,女性以胸式呼吸為主呼吸的觀察及護理課件11〔1〕年齡:年齡越小，呼吸越快〔2〕性別：女性>男性〔3〕活動：〔4〕情緒：〔5〕其他:（二）正常呼吸及生理變化〔1〕年齡:年齡越小，呼吸越快（二）正常呼吸及生理變化12〔一〕異常呼吸的觀察1.頻率異常〔1〕呼吸過速呼吸頻率>24次/分鐘見于：發熱、甲亢、疼痛〔2〕呼吸過緩呼吸頻率<12次/分鐘見于：顱內壓增高、巴比妥中毒

二異常呼吸的觀察與護理〔一〕異常呼吸的觀察二異常呼吸的觀察與護理132、深度異常〔1〕深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸深而大規那么呼吸的呼吸見于：酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒〔2〕淺快呼吸表淺不規那么的呼吸，有時呈嘆息樣見于：呼吸肌麻痹、肺與胸膜的疾病、也見于一些瀕死病人2、深度異常143、節律異常〔1〕潮式呼吸：又稱陳施呼吸呼吸由淺慢變為深快，然后再由深快變為淺慢，再經一段呼吸暫停〔5-20秒〕后，又開場重復以上過程的周期性變化，其形態猶如潮水起伏。見于：腦炎、腦膜炎、顱內壓增高及巴比妥中毒3、節律異常153、節律異常〔2〕連續呼吸：畢奧呼吸有規律的呼吸幾次后，突然停頓呼吸，間隔一個短時間又開場呼吸，如此反復交替即呼吸與呼吸暫停現象交替出現。見于：臨終患者3、節律異常16呼吸的觀察及護理課件174.聲音異常(1)蟬鳴樣呼吸吸氣時產生一種極高的似蟬鳴樣音響。見于：喉頭水腫和喉頭異物〔2〕鼾聲呼吸呼吸時發出一種粗大的鼾聲。見于：昏迷病人呼吸的觀察及護理課件185、形態異常〔1〕胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強〔2〕腹式呼吸減弱，腹式呼吸增強5、形態異常196、呼吸困難呼吸頻率、節律、深淺度的異常。主要由于氣體交換缺乏，機體缺氧所致。表現為患者自感到氧氣缺乏，胸悶、呼吸費力，不能平臥；可表現煩躁，張口聳肩，口唇、指〔趾〕甲發紺，鼻翼煽動等。臨床上分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難6、呼吸困難呼吸頻率、節律、深淺度的異常。主要由于氣體交換缺20特點病因常見病吸氣性1、吸氣困難，吸氣時間延長。2、三凹3、吸氣性哮鳴音。上呼吸道狹窄、梗阻。急性咽后壁膿腫、喉水腫、異物。呼氣性1、呼氣困難，呼氣時間延長。2、呼氣性哮鳴音。下呼吸道梗阻。肺氣腫、支氣管哮喘。混合性1、吸氣、呼氣均費力。2、呼吸頻率增加、表淺。廣泛肺病變，使呼吸面積減少，影響肺換氣功能。重癥肺炎、肺纖維化、大塊肺不張、大量胸腔積液。特點病因常見病吸氣性1、吸氣困難，吸氣時間延長。2、三凹3、21異常呼吸的護理1.密切觀察病情變化2.休息與活動3.飲食4.環境5.保持呼吸通暢6.吸氧7.心理護理8.安康教育異常呼吸的護理1.密切觀察病情變化22三呼吸的測量目的〔1〕判斷呼吸有無異常〔2〕動態監測呼吸變化，了解患者呼吸功能情況〔3〕協助診斷，為預防、治療、康復、護理提供依據三呼吸的測量目的23帶秒針表記錄本和筆必要時備棉花

用物準備帶秒針表用物準備24觀察患者胸部或腹部的起伏，測30秒X2，為每分呼吸頻率●呼吸不規那么或嬰幼兒應測1分鐘●呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數，計數1分鐘●記錄呼吸值：次/分●男性多為腹式呼吸，女性多為胸式呼吸，同時應觀察呼吸的節律、深淺度、聲音有無異常及呼吸困難的病癥操作步驟及要點觀察患者胸部或腹部的起伏，測30秒X2，為每分呼吸頻率操作25呼吸的觀察及護理課件26四、維持呼吸功能的技術

深呼吸有效咳嗽胸部叩擊體位引流吸痰吸氧氣管插管/切開人工呼吸機四、維持呼吸功能的技術深呼吸27叩擊1、叩擊的手法：手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指，利用手腕的力量，有節律地輕輕叩擊2、本卷須知：避開乳房和心臟，叩擊力度力度要始終每次叩擊時間15—20分鐘為宜邊叩打邊鼓勵病人咳嗽叩擊1、叩擊的手法：手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示281、體位：患肺處于高位，其引流的支氣管開口向下。2、時間與次數：每日2-4次，每次15—30分鐘3、囑病人間歇深呼吸并且用力咳痰，護理人員輕扣相應部位，以提高引流效果4、痰液粘稠不易引流時，可給予霧化吸入，以利于痰液排出5記錄：病人的反響引流液的色、質、量1、體位：患肺處于高位，其引流的支氣管開口向下。29吸痰法定義：利用機械吸引的方法經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道的通暢，預防肺不張，吸入性肺炎，窒息的一種方法臨床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各種原因引起的不能有效咳嗽的患者。吸痰法定義：利用機械吸引的方法經口臨床上主要用于危重、年老、30吸痰裝置中心吸引裝置大號注射器吸痰法電動吸引器口對口吸痰法多在各大醫院使用，吸引管道連接到病室床單位，使用時接上吸痰導管，開啟開關，即可吸痰在沒有中心吸引裝置、電動吸痰器時使用。一般用50或100ml注射器連接導管抽吸。是最常用的方法吸引器接通電源后通過馬達工作產生的負壓將痰液吸出。吸痰裝置中心吸引裝置多在各大醫院使用，吸引管道連接到病室床單31電動吸痰器電動吸痰器32用物準備電動吸引器、電插板清潔治療盤內放治療碗、彎盤、平頭吸痰導管、玻璃接頭、鑷子、止血鉗、紗布、生理鹽水、必要時備壓舌板、開口器、舌鉗等。用物準備電動吸引器、電插板33操作步驟及要點1、準備用物，核對、解釋2、接通電源，檢查吸引器的性能，并調節負壓（成人40.0-53.3kpa,小兒<40.0kpa)3、檢查病人的口、鼻腔取下活動義齒4、病人頭偏向一側，面向操作者5、連接吸痰管，試吸生理鹽水6、一手反折末端，另一手用無菌血管鉗或鑷持持物鉗前端，插入口咽部，然后放松末端，先吸口咽部的分泌物，再吸氣管內的分泌物7、方法：左右旋轉，向上提拉，吸凈痰液8、痰管退出時，用生理鹽水沖洗9、觀察、記錄病人情況及痰液性狀10、安置病人11、整理用物操作步驟及要點1、準備用物，核對、解釋4、病人頭偏向一側，面34呼吸的觀察及護理課件35本卷須知1、吸痰的壓力成人40.0—53.3kpa,兒童<40.0kpa2、吸痰前檢查吸痰器的性能是否良好3、嚴格執行無菌操作，每吸痰一次更換一根吸痰管4、吸痰前后要給予高濃度的氧氣，防止吸氧造成的缺氧本卷須知1、吸痰的壓力成人40.0—53.3kpa,兒童<36本卷須知5、吸痰的手法要正確：邊吸引邊左右旋轉提起痰管，防止反復拖拉刺激隆凸引起肺動脈高壓6、小兒吸痰時管徑不超過氣管的1/2--2/37、每次吸痰時間不超過15秒，小兒不超過10秒本卷須知5、吸痰的手法要正確：邊吸引邊左右旋轉提起痰管，防止37五、吸氧法五、吸氧法38吸氧法

氧氣吸入法常用搶救技術之一給患者吸入氧氣以解除人體暫時缺氧的方法通過給氧提高動脈血氧含量及血氧飽和度糾正各種原因造成的缺氧狀態促進代謝吸氧法氧氣吸入法常用搶救技術之一通過給氧39〔一〕缺氧的類型及氧療的適應癥1、低張性缺氧：表現為血中氧氣含量減少，動脈血氧分壓降低。原因有：〔1〕呼吸道通氣障礙：慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化。〔2〕氣體彌散障礙：肺水腫。〔3〕肺內動、靜脈分流增加：先心病。〔4〕吸入氣體中氧分壓低：高原地區。〔一〕缺氧的類型及氧療的適應癥402、血液性缺氧：由于血紅蛋白量減少或性質改變所致，如：貧血、一氧化碳中毒。3、循環性缺氧：由于組織器官血液灌注量缺乏或血液循環速度減慢引起，如：心衰、休克。4、組織中毒性缺氧：是組織利用氧的能力減低導致的缺氧，如；氰化物中毒。2、血液性缺氧：由于血紅蛋白量減少或性質改變所致，如：貧血、41pao2

sao2表現指征輕度>50mmhg>80%無紫紺一般不需氧療中度30-50mmhg60-80%有紫紺呼吸困難需氧療重度

<30mmhg<60%有明顯紫紺呼吸困難絕對適應癥（二）缺氧程度pao2sao2表現指征輕度無紫紺一42〔三〕氧療的種類1、低濃度氧療：＜40%2、中濃度氧療：40-60%3、高濃度氧療：＞60%4、高壓氧療：100%氧濃度%

=21+4×氧流量慢阻肺、慢性呼吸衰竭肺水腫、心梗、休克的病人成人呼吸窘迫綜合癥、心肺復蘇后一氧化碳中毒和氣性壞疽〔三〕氧療的種類1、低濃度氧療：＜40%慢阻肺、慢性呼吸衰竭43〔四〕供氧裝置〔四〕供氧裝置44呼吸的觀察及護理課件45壓力表減壓器流量表濕化瓶安全閥壓力表46裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢。1、吹塵：翻開總開關，隨既關閉。2、上表：與地面垂直，3、查漏氣：先關小開關，再翻開大開關。4、接瓶接收：長玻璃管通過橡膠管與流量表相連。5、查通暢：翻開小開關。裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢。47〔五〕用氧方法1、鼻導管給氧法2、鼻塞法3、面罩法4、頭罩法5、氧氣枕法〔五〕用氧方法1、鼻導管給氧法48方法準備病人~接鼻導管~調節流量~插管~固定~記錄。1、準備病人：解釋，體位，清潔鼻孔。2、接鼻導管：放于水碗內。3、調節流量：4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。5、固定：6、記錄：流量，時間。方法準備病人~接鼻導管~調節流量~插管~固定~記錄。49呼吸的觀察及護理課件50呼吸的觀察及護理課件51呼吸的觀察及護理課件52使用氧氣本卷須知嚴格遵守操作規程，注意用氧平安，切實做好“四防〞，即防震、放火、防油、防熱。氧氣筒內的氧氣是以14.71MPa灌入的，筒內壓力很高，因此在搬運時避免傾倒撞擊，防止爆炸氧氣易燃，氧氣筒應放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距火爐5m、暖氣1m，以防引起燃燒氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手擰螺旋，避免引起燃燒使用氧氣時，應先調節流量而后應用；停用氧氣時先拔出鼻導管，再關閉氧氣開關中途改變流量時，先將氧氣和鼻導管分離，調節好流量后再連接上在用氧過程中可根據患者脈搏、血壓、精神狀態、皮膚顏色及濕度、呼吸方式等有無改善來衡量氧療效果在用氧過程中可根據患者脈搏、血壓、精神狀態、皮膚顏色及濕度、呼吸方式等有無改善來衡量氧療效果同時還可以測量動脈血氣分析判斷療效，從而選擇適當的用氧濃度持續鼻導管用氧者，每日更換鼻導管2次，雙側鼻孔交替插管并及時清除鼻腔分泌物，防止鼻導管阻塞。

濕化瓶應保持清潔，每日更換冷開水一次并要求每周消毒一次；當患者停止吸氧后，應清洗、消毒濕化瓶、晾干備用氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.49Mpa（5kg/cm2）時,即不可再用以防灰塵進入筒內,于再次充氣時引起爆炸氧氣筒外應分別懸掛“滿”或“空”的標志，以免急用時搬錯而影響搶救速度使用氧氣本卷須知嚴格遵守操作規程，注意用氧平安，切實做好“53〔六〕用氧監測1、缺氧病癥：觀察缺氧病癥是否緩解2、實驗室檢查指標：觀察氧分壓，二氧化碳分壓、血氧飽和度3、氧療副作用〔1〕氧中毒〔2〕肺不張〔3〕呼吸道分泌物枯燥〔4〕晶狀體后纖維組織增生〔5〕呼吸抑制〔六〕用氧監測1、缺氧病癥：觀察缺氧病癥是否緩解54謝謝謝謝55第四節

呼吸的觀察與護理第四節

呼吸的觀察與護理56〔1〕掌握呼吸的定義，異常呼吸的特點及代表疾病，以及呼吸的測量〔2〕掌握吸氧和吸痰的本卷須知〔3〕熟悉供氧的裝置及其作用〔4〕熟悉缺氧程度的判斷、缺氧的種類和氧療效果的判斷學習目標〔1〕掌握呼吸的定義，異常呼吸的特點及代表疾病，以及呼吸的測57〔1〕掌握鼻導管及面罩吸氧、中心供氧及氧氣筒給氧法〔2〕掌握電動吸引器吸痰法、中心吸引吸痰法〔3〕能進展氧氣流量的計算能力目標〔1〕掌握鼻導管及面罩吸氧、中心供氧及氧氣筒給氧法能力目標58內容正常呼吸的生理變化異常呼吸的觀察與護理呼吸的測量維持呼吸功能的技術吸氧法內容正常呼吸的生理變化異常呼吸的觀察與護理呼吸的測量維持呼吸59呼吸：機體在新陳代謝過程中，需要不斷的從外界環境中攝取氧氣并把自身產生的二氧化碳排出體外，這種機體與外界環境之間進展氣體交換的過程，稱為呼吸定義呼吸：機體在新陳代謝過程中，需要不斷的從外界環境60一、呼吸運動的調節〔一〕呼吸過程呼吸過程外呼吸氣體運輸內呼吸一、呼吸運動的調節〔一〕呼吸過程呼吸外呼吸氣體運輸內呼吸61呼吸的觀察及護理課件62〔二〕呼吸運動的調節呼吸運動時一種節律性的活動，由呼吸器官和輔助呼吸肌共同完成。呼吸器官〔二〕呼吸運動的調節呼吸器官63輔助呼吸機：肋間外肌，膈肌，肋間內肌，腹部肌肉輔助呼吸機：肋間外肌，膈肌，肋間內肌，腹部肌肉64呼吸的調節1、呼吸中樞2、呼吸的反射性調節3、呼吸的化學性調節（1）肺牽張反射（2）本體感受性反射（3）防御性呼吸反射（4）其他內外感受

性反射呼吸的調節（1）肺牽張反射（2）本體感受性反射（3）防御性呼65〔二〕正常呼吸及生理變化1、正常呼吸：正常成人在安靜狀態下呼吸頻率為16—20次/分鐘,節律規那么,呼吸運動均勻無聲且不費力.呼吸和脈搏的比例是1：4，男性及兒童以腹式呼吸為主,女性以胸式呼吸為主呼吸的觀察及護理課件66〔1〕年齡:年齡越小，呼吸越快〔2〕性別：女性>男性〔3〕活動：〔4〕情緒：〔5〕其他:（二）正常呼吸及生理變化〔1〕年齡:年齡越小，呼吸越快（二）正常呼吸及生理變化67〔一〕異常呼吸的觀察1.頻率異常〔1〕呼吸過速呼吸頻率>24次/分鐘見于：發熱、甲亢、疼痛〔2〕呼吸過緩呼吸頻率<12次/分鐘見于：顱內壓增高、巴比妥中毒

二異常呼吸的觀察與護理〔一〕異常呼吸的觀察二異常呼吸的觀察與護理682、深度異常〔1〕深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸深而大規那么呼吸的呼吸見于：酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒〔2〕淺快呼吸表淺不規那么的呼吸，有時呈嘆息樣見于：呼吸肌麻痹、肺與胸膜的疾病、也見于一些瀕死病人2、深度異常693、節律異常〔1〕潮式呼吸：又稱陳施呼吸呼吸由淺慢變為深快，然后再由深快變為淺慢，再經一段呼吸暫停〔5-20秒〕后，又開場重復以上過程的周期性變化，其形態猶如潮水起伏。見于：腦炎、腦膜炎、顱內壓增高及巴比妥中毒3、節律異常703、節律異常〔2〕連續呼吸：畢奧呼吸有規律的呼吸幾次后，突然停頓呼吸，間隔一個短時間又開場呼吸，如此反復交替即呼吸與呼吸暫停現象交替出現。見于：臨終患者3、節律異常71呼吸的觀察及護理課件724.聲音異常(1)蟬鳴樣呼吸吸氣時產生一種極高的似蟬鳴樣音響。見于：喉頭水腫和喉頭異物〔2〕鼾聲呼吸呼吸時發出一種粗大的鼾聲。見于：昏迷病人呼吸的觀察及護理課件735、形態異常〔1〕胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強〔2〕腹式呼吸減弱，腹式呼吸增強5、形態異常746、呼吸困難呼吸頻率、節律、深淺度的異常。主要由于氣體交換缺乏，機體缺氧所致。表現為患者自感到氧氣缺乏，胸悶、呼吸費力，不能平臥；可表現煩躁，張口聳肩，口唇、指〔趾〕甲發紺，鼻翼煽動等。臨床上分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難6、呼吸困難呼吸頻率、節律、深淺度的異常。主要由于氣體交換缺75特點病因常見病吸氣性1、吸氣困難，吸氣時間延長。2、三凹3、吸氣性哮鳴音。上呼吸道狹窄、梗阻。急性咽后壁膿腫、喉水腫、異物。呼氣性1、呼氣困難，呼氣時間延長。2、呼氣性哮鳴音。下呼吸道梗阻。肺氣腫、支氣管哮喘。混合性1、吸氣、呼氣均費力。2、呼吸頻率增加、表淺。廣泛肺病變，使呼吸面積減少，影響肺換氣功能。重癥肺炎、肺纖維化、大塊肺不張、大量胸腔積液。特點病因常見病吸氣性1、吸氣困難，吸氣時間延長。2、三凹3、76異常呼吸的護理1.密切觀察病情變化2.休息與活動3.飲食4.環境5.保持呼吸通暢6.吸氧7.心理護理8.安康教育異常呼吸的護理1.密切觀察病情變化77三呼吸的測量目的〔1〕判斷呼吸有無異常〔2〕動態監測呼吸變化，了解患者呼吸功能情況〔3〕協助診斷，為預防、治療、康復、護理提供依據三呼吸的測量目的78帶秒針表記錄本和筆必要時備棉花

用物準備帶秒針表用物準備79觀察患者胸部或腹部的起伏，測30秒X2，為每分呼吸頻率●呼吸不規那么或嬰幼兒應測1分鐘●呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數，計數1分鐘●記錄呼吸值：次/分●男性多為腹式呼吸，女性多為胸式呼吸，同時應觀察呼吸的節律、深淺度、聲音有無異常及呼吸困難的病癥操作步驟及要點觀察患者胸部或腹部的起伏，測30秒X2，為每分呼吸頻率操作80呼吸的觀察及護理課件81四、維持呼吸功能的技術

深呼吸有效咳嗽胸部叩擊體位引流吸痰吸氧氣管插管/切開人工呼吸機四、維持呼吸功能的技術深呼吸82叩擊1、叩擊的手法：手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指，利用手腕的力量，有節律地輕輕叩擊2、本卷須知：避開乳房和心臟，叩擊力度力度要始終每次叩擊時間15—20分鐘為宜邊叩打邊鼓勵病人咳嗽叩擊1、叩擊的手法：手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示831、體位：患肺處于高位，其引流的支氣管開口向下。2、時間與次數：每日2-4次，每次15—30分鐘3、囑病人間歇深呼吸并且用力咳痰，護理人員輕扣相應部位，以提高引流效果4、痰液粘稠不易引流時，可給予霧化吸入，以利于痰液排出5記錄：病人的反響引流液的色、質、量1、體位：患肺處于高位，其引流的支氣管開口向下。84吸痰法定義：利用機械吸引的方法經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道的通暢，預防肺不張，吸入性肺炎，窒息的一種方法臨床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各種原因引起的不能有效咳嗽的患者。吸痰法定義：利用機械吸引的方法經口臨床上主要用于危重、年老、85吸痰裝置中心吸引裝置大號注射器吸痰法電動吸引器口對口吸痰法多在各大醫院使用，吸引管道連接到病室床單位，使用時接上吸痰導管，開啟開關，即可吸痰在沒有中心吸引裝置、電動吸痰器時使用。一般用50或100ml注射器連接導管抽吸。是最常用的方法吸引器接通電源后通過馬達工作產生的負壓將痰液吸出。吸痰裝置中心吸引裝置多在各大醫院使用，吸引管道連接到病室床單86電動吸痰器電動吸痰器87用物準備電動吸引器、電插板清潔治療盤內放治療碗、彎盤、平頭吸痰導管、玻璃接頭、鑷子、止血鉗、紗布、生理鹽水、必要時備壓舌板、開口器、舌鉗等。用物準備電動吸引器、電插板88操作步驟及要點1、準備用物，核對、解釋2、接通電源，檢查吸引器的性能，并調節負壓（成人40.0-53.3kpa,小兒<40.0kpa)3、檢查病人的口、鼻腔取下活動義齒4、病人頭偏向一側，面向操作者5、連接吸痰管，試吸生理鹽水6、一手反折末端，另一手用無菌血管鉗或鑷持持物鉗前端，插入口咽部，然后放松末端，先吸口咽部的分泌物，再吸氣管內的分泌物7、方法：左右旋轉，向上提拉，吸凈痰液8、痰管退出時，用生理鹽水沖洗9、觀察、記錄病人情況及痰液性狀10、安置病人11、整理用物操作步驟及要點1、準備用物，核對、解釋4、病人頭偏向一側，面89呼吸的觀察及護理課件90本卷須知1、吸痰的壓力成人40.0—53.3kpa,兒童<40.0kpa2、吸痰前檢查吸痰器的性能是否良好3、嚴格執行無菌操作，每吸痰一次更換一根吸痰管4、吸痰前后要給予高濃度的氧氣，防止吸氧造成的缺氧本卷須知1、吸痰的壓力成人40.0—53.3kpa,兒童<91本卷須知5、吸痰的手法要正確：邊吸引邊左右旋轉提起痰管，防止反復拖拉刺激隆凸引起肺動脈高壓6、小兒吸痰時管徑不超過氣管的1/2--2/37、每次吸痰時間不超過15秒，小兒不超過10秒本卷須知5、吸痰的手法要正確：邊吸引邊左右旋轉提起痰管，防止92五、吸氧法五、吸氧法93吸氧法

氧氣吸入法常用搶救技術之一給患者吸入氧氣以解除人體暫時缺氧的方法通過給氧提高動脈血氧含量及血氧飽和度糾正各種原因造成的缺氧狀態促進代謝吸氧法氧氣吸入法常用搶救技術之一通過給氧94〔一〕缺氧的類型及氧療的適應癥1、低張性缺氧：表現為血中氧氣含量減少，動脈血氧分壓降低。原因有：〔1〕呼吸道通氣障礙：慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化。〔2〕氣體彌散障礙：肺水腫。〔3〕肺內動、靜脈分流增加：先心病。〔4〕吸入氣體中氧分壓低：高原地區。〔一〕缺氧的類型及氧療的適應癥952、血液性缺氧：由于血紅蛋白量減少或性質改變所致，如：貧血、一氧化碳中毒。3、循環性缺氧：由于組織器官血液灌注量缺乏或血液循環速度減慢引起，如：心衰、休克。4、組織中毒性缺氧：是組織利用氧的能力減低導致的缺氧，如；氰化物中毒。2、血液性缺氧：由于血紅蛋白量減少或性質改變所致，如：貧血、96pao2

sao2表現指征輕度>50mmhg>80%無紫紺一般不需氧療中度30-50mmhg60-80%有紫紺呼吸困難需氧療重度

<30mmhg<60%有明顯紫紺呼吸困難絕對適應癥（二）缺氧程度pao2sao2表現指征輕度無紫紺一97〔三〕氧療的種類1、低濃度氧療：＜40%2、中濃度氧療：40-60%3、高濃度氧療：＞60%4、高壓氧療：100%氧濃度%

=21+4×氧流量慢阻肺、慢性呼吸衰竭肺水腫、心梗、休克的病人成人呼吸窘迫綜合癥、心肺復蘇后一氧化碳中毒和氣性壞疽〔三〕氧療的種類1、低濃度氧療：＜40%慢阻肺、慢性呼吸衰竭98〔四〕供氧裝置〔四〕供氧裝置99呼吸的觀察及護理課件100壓力表減壓器流量表濕化瓶安全閥壓力表101裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢。