健康險互聯網發展戰略研討健康險互聯網發展戰略研討目錄WHO我們是誰ADVANTAGE我們的優勢WHAT我們要做什么HOW我們要怎么做目錄WHO我們是誰ADVANTAGE我們的優勢WHAT我們要中國人民健康保險股份有限公司成立于2005年，國內第一家專業健康保險公司依托人民日報社人民網、人保集團人保健康等母體的優質資源，力圖成為健康中國第一服務品牌WHO我們是誰中國人民健康保險股份有限公司成立于2005年，依托人民日報社資深保險行業市場開拓和產品創新專家IT團隊、運營團隊、人工智能博士、精算專家前端后端公司資源傾注的互聯網創業精神團隊ADVANTAGE我們的優勢資深保險行業市場開拓和產品創新專家IT團隊、運營團隊、人工智商保核心總記錄：近百億條個人客戶：5千萬人團體客戶：逾百萬個理賠信息：4千萬條藥品明細：近千萬條其他醫療明細：2億條社保核心總記錄：逾億條理賠客戶：800萬條就診次數：百萬條費用明細：5千萬條健康檔案總記錄：1.15億條健管客戶：1118萬人健康體檢：40萬條健康問卷：50萬份健康管理總記錄：近千萬條服務卡：16.7萬張合同參與人：11.6萬人多年健康數據積累ADVANTAGE我們的優勢商保總記錄：近百億條社保總記錄：逾億條健康社保、稅優、百萬醫療、海外醫療、長期健康險、長期護理險、一帶一路保險、企業員工健康管理綜合保障計劃豐富的健康險產品體系ADVANTAGE我們的優勢社保、稅優、百萬醫療、海外醫療、長期健康險、長期護理險、一帶便捷的簽約醫院網絡、遍布全國的醫師網絡、簽約連鎖藥店6,400家全國醫院27,587家，其中公司機構網絡內為6,400余家500,000名全國執業醫師250萬人，其中公司機構網絡內為50萬名180,000家全國藥店45萬家，其中公司機構網絡內為18萬家專業的健康管理服務平臺ADVANTAGE我們的優勢便捷的簽約醫院網絡、遍布全國的醫師網絡、簽約連鎖藥店6,405,000家200,000名100,000家醫院醫生藥店2018年專業的健康管理服務平臺ADVANTAGE我們的優勢5,000家200,000名100,000家醫院醫生藥店20深入推進優質醫療資源平臺整合實時掛號醫院體檢網絡一站式結算醫院互聯互通醫院齒科眼科專科醫院專業的健康管理服務平臺ADVANTAGE我們的優勢深入推進優質醫療資源平臺整合實時掛號醫院體檢網絡一站式結算醫管理權和經營權的統一設立電商運營中心（深圳）進行類事業部運作依托深圳創新發展基地產品創新、流程創新、模式創新人員、財務、薪酬、運營機制采用互聯網化機制管理依托人保集團以及總公司的各類資源獨特的互聯網化運營機制ADVANTAGE我們的優勢管理權和經營權的統一依托深圳創新發展基地人員、財務、薪酬、運近年來，中國健康保險的增長速度持續上升，遠高于其他險種。67.71%健康險原保險保費收入2016年，健康險原保險保費收入4042.50億元，同比增長67.71%健康險賠付健康險賠付從2010年264億元增長到2016年1000億元，7年增長280%健康險深度健康險深度由2010年0.17%增長至2016年0.54%，7年增長217.7%健康險密度健康險密度由2010年50元/人增長至2016年292元/人，7年增長484.6%280%217.7%484.6%中國互聯網健康險市場的空間WHAT我們要做什么近年來，中國健康保險的增長速度持續上升，遠高于其他險種。67健康保險服務不能滿足人民日益增長的美好的健康保險需求。1智能化水平低、技術含量不高。從產品開發、銷售、核保、理賠、保全到健康管理服務，基本上都是依靠人工；同時，服務的技術和手段還停留在人工和初級智能階段，服務效率偏低、服務標準化不高、服務質量偏低，不能滿足互聯網時代客戶的現代化需求。2重規模、輕利潤經營思路。保險公司在一定程度上存在重規模、重利潤，而輕品質、輕服務的傾向，導致保險的全流程服務不能滿足客戶的健康保險和健康管理需求。3服務水平仍處于低線水平。客服和理賠環節打消了不少客戶的購買欲望，而客戶感覺理賠難的很多原因是因為理賠服務差、流程繁瑣。中國互聯網健康險市場的空間WHAT我們要做什么健康保險服務不能滿足人民日益增長的美好的健康保險需求。1智能健康保險技術不能滿足人民日益增長的健康保險需求。1定價。產品定價缺乏大數據、云計算、互聯網等技術支持，導致產品定價出于保守而偏高。2風控。疾病管控識別缺乏技術支持，健康保險公司為了盡可能降低賠付風險，在核保過程中要求客戶提供體檢報告或者抽樣報告，甚至設定疾病觀察期。3銷售。產品銷售缺乏技術支持，主要以線下代理渠道和直銷渠道為主。不僅客戶覆蓋面狹窄，且容易產生銷售誤導和非法集資等違規風險。且由于人工成本高、效率低，大大增加了管理成本和保險費率。4控費。醫療費用管控缺乏高科技支持。政府、醫療機構與保險業之間存在信息壁壘，疾病認定、治療處方、藥物選擇、醫療費用審核等等，主要依靠人工，其不準確性、隨意性甚至逆向選擇都在一定程度上存在。5服務。售后服務缺乏科技支持，導致服務效率低，服務質量欠佳。中國互聯網健康險市場的空間WHAT我們要做什么健康保險技術不能滿足人民日益增長的健康保險需求。1定價。產品面向個人和團體客戶的互聯網銷售和服務平臺面向全渠道的互聯網化工具平臺面向內部管理和外部客戶的互聯網新技術應用平臺人保健康/人民健康互聯網方向的定位WHAT我們要做什么面向個人和團體客戶的面向全渠道的互聯網化面向內部管理和外部客健康保險與健康管理以及醫、養、護健康產業鏈的有機融合。健康醫療生態圈健康醫療大數據創新科技科技公司互聯網康復中心養老社區房地產體檢機構醫療設備商藥品研發藥店社保局政府機構公共衛生健身中心可穿戴設備保險公司醫療機構個人其他實體人工智能互聯網生物識別區塊鏈保險數據醫療服務數據個人數據公共衛生數據健康服務數據生態圈產生海量數據數據支持服務/產品推動人保健康/人民健康搭建健康生態圈WHAT我們要做什么健康保險與健康管理以及醫、養、護健康產業鏈的有機融合。健康醫健康險行業一直是技術創新領域的積極探索者，從事健康保險經營的保險公司、中介公司、互聯網巨頭、創業公司和投資公司，共同構建了健康險行業的技術創新生態圈。01保險公司作為健康險市場的主力軍，是目前參與保險技術創新的最重要力量。通過開發軟件、創新產品和服務、外部合作等多種手段進行保險技術創新布局。從國際上看，美國的保險主體參與健康保險技術創新最為活躍。國內各大保險公司也紛紛加大健康險技術創新的投入。02中介機構為尋求在保險領域的優勢，通過移動互聯等技術開展營銷模式改革，通過加強線上線下服務聯動的方式，增強客戶黏性。市場上如保險師、聚米、中民網等中介機構通過移動互聯技術，開發聚合平臺，已經聚合了大量消費者和代理人資源。03互聯網巨頭和醫療機構是健康保險技術創新的主要推動者。Google、IBM、阿里、百度、騰訊等均紛紛布局以人工智能和大數據分析為基礎的健康醫療產業。微醫、丁香園等線上平臺也發布健康險發展戰略，投入巨資試圖完善健康險生態圈。04初創科技企業在健康險領域扮演著“以技術促服務”的角色，如可穿戴設備和健康管理服務相結合等。通過改變信息的采集、分析和使用方式，提供更準確、更安全、更高效、更直觀的健康險服務，比如Oscar等創業企業，都是健康險技術創新的重要推手。05金融機構是健康保險技術創新的助推器，通過充沛的資金、優秀的管理經驗幫助健康保險技術創新快速起航。眾安的成功上市，表明健康險技術創新正在加速發展。與行業各生態公司共建生態圈WHAT我們要做什么健康險行業一直是技術創新領域的積極探索者，從事健康保險經營的產品定制與輸出推動健康險產品向3.0時代躍遷。短期險長期險toCtoBtoBtoC綜合病種特定病種低端中端高端場景化保障類保險健康管理HOW我們要怎么做產品定制與輸出推動健康險產品向3.0時代躍遷。短期險toC基于互聯網架構的電商云平臺智能影像識別智能客服基于物聯網的智能可穿戴設備健康管理第三方服務智能分銷平臺線下服務和線上服務的融合新技術引入和應用HOW我們要怎么做基于互聯網架構的電商云平臺智能影像識別智能客服基于物聯網的智流量銷售平臺場景銷售平臺互聯網經紀平臺第三方醫療服務平臺企業福利平臺科技公司醫療健康產業開放的合作伙伴體系HOW我們要怎么做流量銷售平臺場景銷售平臺互聯網經紀平臺第三方醫療服務平臺企業感謝支持感謝支持健康險互聯網發展戰略研討健康險互聯網發展戰略研討目錄WHO我們是誰ADVANTAGE我們的優勢WHAT我們要做什么HOW我們要怎么做目錄WHO我們是誰ADVANTAGE我們的優勢WHAT我們要中國人民健康保險股份有限公司成立于2005年，國內第一家專業健康保險公司依托人民日報社人民網、人保集團人保健康等母體的優質資源，力圖成為健康中國第一服務品牌WHO我們是誰中國人民健康保險股份有限公司成立于2005年，依托人民日報社資深保險行業市場開拓和產品創新專家IT團隊、運營團隊、人工智能博士、精算專家前端后端公司資源傾注的互聯網創業精神團隊ADVANTAGE我們的優勢資深保險行業市場開拓和產品創新專家IT團隊、運營團隊、人工智商保核心總記錄：近百億條個人客戶：5千萬人團體客戶：逾百萬個理賠信息：4千萬條藥品明細：近千萬條其他醫療明細：2億條社保核心總記錄：逾億條理賠客戶：800萬條就診次數：百萬條費用明細：5千萬條健康檔案總記錄：1.15億條健管客戶：1118萬人健康體檢：40萬條健康問卷：50萬份健康管理總記錄：近千萬條服務卡：16.7萬張合同參與人：11.6萬人多年健康數據積累ADVANTAGE我們的優勢商保總記錄：近百億條社保總記錄：逾億條健康社保、稅優、百萬醫療、海外醫療、長期健康險、長期護理險、一帶一路保險、企業員工健康管理綜合保障計劃豐富的健康險產品體系ADVANTAGE我們的優勢社保、稅優、百萬醫療、海外醫療、長期健康險、長期護理險、一帶便捷的簽約醫院網絡、遍布全國的醫師網絡、簽約連鎖藥店6,400家全國醫院27,587家，其中公司機構網絡內為6,400余家500,000名全國執業醫師250萬人，其中公司機構網絡內為50萬名180,000家全國藥店45萬家，其中公司機構網絡內為18萬家專業的健康管理服務平臺ADVANTAGE我們的優勢便捷的簽約醫院網絡、遍布全國的醫師網絡、簽約連鎖藥店6,405,000家200,000名100,000家醫院醫生藥店2018年專業的健康管理服務平臺ADVANTAGE我們的優勢5,000家200,000名100,000家醫院醫生藥店20深入推進優質醫療資源平臺整合實時掛號醫院體檢網絡一站式結算醫院互聯互通醫院齒科眼科專科醫院專業的健康管理服務平臺ADVANTAGE我們的優勢深入推進優質醫療資源平臺整合實時掛號醫院體檢網絡一站式結算醫管理權和經營權的統一設立電商運營中心（深圳）進行類事業部運作依托深圳創新發展基地產品創新、流程創新、模式創新人員、財務、薪酬、運營機制采用互聯網化機制管理依托人保集團以及總公司的各類資源獨特的互聯網化運營機制ADVANTAGE我們的優勢管理權和經營權的統一依托深圳創新發展基地人員、財務、薪酬、運近年來，中國健康保險的增長速度持續上升，遠高于其他險種。67.71%健康險原保險保費收入2016年，健康險原保險保費收入4042.50億元，同比增長67.71%健康險賠付健康險賠付從2010年264億元增長到2016年1000億元，7年增長280%健康險深度健康險深度由2010年0.17%增長至2016年0.54%，7年增長217.7%健康險密度健康險密度由2010年50元/人增長至2016年292元/人，7年增長484.6%280%217.7%484.6%中國互聯網健康險市場的空間WHAT我們要做什么近年來，中國健康保險的增長速度持續上升，遠高于其他險種。67健康保險服務不能滿足人民日益增長的美好的健康保險需求。1智能化水平低、技術含量不高。從產品開發、銷售、核保、理賠、保全到健康管理服務，基本上都是依靠人工；同時，服務的技術和手段還停留在人工和初級智能階段，服務效率偏低、服務標準化不高、服務質量偏低，不能滿足互聯網時代客戶的現代化需求。2重規模、輕利潤經營思路。保險公司在一定程度上存在重規模、重利潤，而輕品質、輕服務的傾向，導致保險的全流程服務不能滿足客戶的健康保險和健康管理需求。3服務水平仍處于低線水平。客服和理賠環節打消了不少客戶的購買欲望，而客戶感覺理賠難的很多原因是因為理賠服務差、流程繁瑣。中國互聯網健康險市場的空間WHAT我們要做什么健康保險服務不能滿足人民日益增長的美好的健康保險需求。1智能健康保險技術不能滿足人民日益增長的健康保險需求。1定價。產品定價缺乏大數據、云計算、互聯網等技術支持，導致產品定價出于保守而偏高。2風控。疾病管控識別缺乏技術支持，健康保險公司為了盡可能降低賠付風險，在核保過程中要求客戶提供體檢報告或者抽樣報告，甚至設定疾病觀察期。3銷售。產品銷售缺乏技術支持，主要以線下代理渠道和直銷渠道為主。不僅客戶覆蓋面狹窄，且容易產生銷售誤導和非法集資等違規風險。且由于人工成本高、效率低，大大增加了管理成本和保險費率。4控費。醫療費用管控缺乏高科技支持。政府、醫療機構與保險業之間存在信息壁壘，疾病認定、治療處方、藥物選擇、醫療費用審核等等，主要依靠人工，其不準確性、隨意性甚至逆向選擇都在一定程度上存在。5服務。售后服務缺乏科技支持，導致服務效率低，服務質量欠佳。中國互聯網健康險市場的空間WHAT我們要做什么健康保險技術不能滿足人民日益增長的健康保險需求。1定價。產品面向個人和團體客戶的互聯網銷售和服務平臺面向全渠道的互聯網化工具平臺面向內部管理和外部客戶的互聯網新技術應用平臺人保健康/人民健康互聯網方向的定位WHAT我們要做什么面向個人和團體客戶的面向全渠道的互聯網化面向內部管理和外部客健康保險與健康管理以及醫、養、護健康產業鏈的有機融合。健康醫療生態圈健康醫療大數據創新科技科技公司互聯網康復中心養老社區房地產體檢機構醫療設備商藥品研發藥店社保局政府機構公共衛生健身中心可穿戴設備保險公司醫療機構個人其他實體人工智能互聯網生物識別區塊鏈保險數據醫療服務數據個人數據公共衛生數據健康服務數據生態圈產生海量數據數據支持服務/產品推動人保健康/人民健康搭建健康生態圈WHAT我們要做什么健康保險與健康管理以及醫、養、護健康產業鏈的有機融合。健康醫健康險行業一直是技術創新領域的積極探索者，從事健康保險經營的保險公司、中介公司、互聯網巨頭、創業公司和投資公司，共同構建了健康險行業的技術創新生態圈。01保險公司作為健康險市場的主力軍，是目前參與保險技術創新的最重要力量。通過開發軟件、創新產品和服務、外部合作等多種手段進行保險技術創新布局。從國際上看，美國的保險主體參與健康保險技術創新最為活躍。國內各大保險公司也紛紛加大健康險技術創新的投入。02中介機構為尋求在保險領域的優勢，通過移動互聯等技術開展營銷模式改革，通過加強線上線下服務聯動的方式，增強客戶黏性。市場上如保險師、聚米、中民網等