時間：2011年4月19日16時地點：行政會議室時間：2011年4月19日16時1一、2011年第一季度醫院感染管理工作總結與分析評估。二、落實下階段工作重點。三、其他1.醫療廢物專項整治工作⑴傳達省衛生廳廳長在全省醫療廢物管理工作電視電話會議中的講話。⑵轉發市衛生局文件“關于開展全市醫療廢物管理專項整治行動的通知”。⑶解讀市衛生局《醫療廢物專項整治督查表》評價標準。⑷簽訂醫療廢物管理責任狀。⑸培訓：醫療廢物長效管理（PPT）⑹通知：2.醫院感染病例上報具體要求和存在問題3.落實衛生部技術指南關于手術部位備皮和抗菌藥物使用的具體要求

會議主要內容一、2011年第一季度醫院感染管理工作總結與分析評估。會議22011年度第一季度工作總結

及分析評估2011年度第一季度工作總結

及分析評估3一、院感質控工作

加強了手術室、供應室、產房、新生兒室、血液透析中心，口腔科、內鏡室、ICU等重點部門及各醫療環節質量控制加強了各科室各環節院感管理工作的督查，落實督查發饋和整改措施一、院感質控工作

加強了手術室、供應室、產房、新生兒室、血4一季度院感質量檢查存在問題制度建設方面：科室業務學習未按時完成，培訓覆蓋率不達標，簽名不全，流于形式知曉率低科室院感管理小組活動未開展，未有存在問題和整改措施參加會議和培訓缺席人數多感染管理手冊記錄不及時、不完善一季度院感質量檢查存在問題制度建設方面：5無菌原則方面：換藥、清創、輸液操作等不戴帽子、口罩藥液未現用現配無菌物品、消毒液無開啟日期執行好的科室有：五病區、六病區、ICU、血透室、手術室一、院感質控工作

無菌原則方面：一、院感質控工作

6消毒隔離方面：空氣消毒機使用方法不知曉消毒液配制濃度不知曉、配制方法未掌握拖布未分區使用，清潔抹布未一床一巾使用執行好的科室有四病區、六病區、十一病區、十八病區、ICU、手術室一、院感質控工作

消毒隔離方面：一、院感質控工作

7標準防護和手衛生：手衛生制度落實不到位工作人員防護措施不到位一、院感質控工作

標準防護和手衛生：一、院感質控工作

8感染病例管理：感染病例未登記感染病例遲報、漏報、填報項目不全感染病例病原學檢查送檢率低執行好的科室有十八病區、心內科、ICU、中醫科、十四病區等一、院感質控工作

感染病例管理：一、院感質控工作

9醫療廢物管理：封口包裝不規范、無標識運送不規范、與生活垃圾混送、廢物撒漏交接不規范、護士與工人不稱重、無交接記錄、工人與暫存地交接不全醫療廢物丟入生活垃圾筒運送過程中未有防護措施一、院感質控工作

醫療廢物管理：一、院感質控工作

10二、醫院感染監測

1.開展醫院感染病例的綜合性監測:一季度出院病人7988人，感染病例81人，感染率1.01%，發現2例漏報感染部位以呼吸道感染為主，其中下呼吸道感染40例，上呼吸道感染29例，其次為泌尿道、胃腸道細菌培養送檢率52.17％，比去年同期增長了17.17%二、醫院感染監測

112.按照省衛生廳要求，開展了目標性監測：ICU感染病例監測ICU置管病人監測外科手術部位切口感染監測在ICU和神經外科的合作下，完成了所有病例的監測調查和信息采集，并順利上報了省廳質控中心

二、醫院感染監測

2.按照省衛生廳要求，開展了目標性監測：二、醫院感染監測

12ICU感染部位分布情況ICU感染部位分布情況13ICU醫院感染發生率情況

【統計范圍：】科室監測人數感染人數感染率（%）感染例次數感染例次率（%）住院總日數平均病情嚴重程度病人日感染率（‰）調整日感染人次率（‰）例次日感染率（‰）調整日感染例次率（‰）

231104.33219.095333.0718.766.1239.4012.85ICU醫院感染發生率情況

【統計范圍：】科室監感感染率（%）14ICU醫院感染部位分布情況科室監測人數感染人數感染率(%)感染例次數感染例次率(%)呼吸系統心血管系統血液系統上呼吸道下呼吸道胸膜腔呼吸機相關肺炎心臟瓣膜心肌或心包縱膈動靜脈血液輸血導管相關血流感染

231104.33%219.09%

8

11

1

1ICU醫院感染部位分布情況科室監測人數感染人數感染率(%)感15ICU患者呼吸機相關肺炎情況

【統計范圍：】科室監測患者總數監測患者管置管天數相關感染病人數病人千日感染率（‰）相關感染例次數例次千日感染率（‰）2312381042.021146.22ICU患者呼吸機相關肺炎情況

【統計范圍：】科室監測患者總數163.開展多重耐藥菌的監測和臨床消毒隔離指導，一季度我院多重耐藥菌感染情況如下：

二、醫院感染監測

3.開展多重耐藥菌的監測和臨床消毒隔離指二、醫院感染監測

172011年第一季度多重耐藥菌感染病例統計科室多重耐藥菌社區（院外）院內總例數七病區鮑曼不動桿菌

√6鮑曼不動桿菌

√鮑曼不動桿菌

√金黃色葡萄球菌

√金黃色葡萄球菌

√溶血性葡萄球菌

√八病區大腸桿菌√

3大腸桿菌√

大腸桿菌√

十二病區金黃色葡萄球菌√

2大腸桿菌√

十四病區糞腸球菌√

2人葡萄球菌腐敗新生霉素亞種√

2011年第一季度多重耐藥菌感染病例統計科室多重耐藥菌社區（18十五病區陰溝腸桿菌

√7鮑曼不動桿菌√

鮑曼不動桿菌√

鮑曼不動桿菌√

金黃色葡萄球菌√

催產克雷伯桿菌√

催產克雷伯桿菌

√十八病區大腸桿菌

√5大腸桿菌√

肺炎克雷伯桿菌

√金黃色葡萄球菌√

短黃桿菌

√ICU鮑曼不動桿菌

√7鮑曼不動桿菌

√金黃色葡萄球菌

√金黃色葡萄球菌

√金黃色葡萄球菌

√金黃色葡萄球菌√

粘質沙雷菌√

總例數

161632十五病區陰溝腸桿菌√7鮑曼不動桿菌√鮑曼不動桿菌√鮑曼194.抗生素使用情況的監測：第一季度出院病人7988人，使用抗生素6382人，抗生素使用率79.89%。較去年同期增長了6.76%

二、醫院感染監測

4.抗生素使用情況的監測：二、醫院感染監測

205.環境衛生學、無菌物品生物監測：第一季度生物監測采樣數共297份，項目包括空氣、物表、醫務人員手、消毒劑、滅菌劑、內鏡透析液、消毒物品、無菌物品、滅菌器、透析液等，詳見下表。

二、醫院感染監測

5.環境衛生學、無菌物品生物監測：二、醫院感染監測

21第一季度環境生物學監測統計表項目樣本（份）合格（份）合格率（%）空氣135135100物表6464100醫務人員手3737100消毒劑55100滅菌劑1010100內鏡22100透析液66100透析用水66100無菌物品99100滅菌器2424100第一季度環境生物學監測統計表項目樣本（份）合格（份）合格率（22三、醫院感染管理知識培訓

1.第一季度專職人員參加了省衛生廳醫院感染管理工作會議、醫院感染質控中心組織的ICU和外科手術部位感染的目標性監測培訓。三、醫院感染管理知識培訓

232.對全院醫務人員的培訓，本季度分別對全院醫務人員、實習生、工人進行了醫院感染防控知識培訓共5次，培訓及考試內容有：醫院感染管理辦法、消毒技術規范、衛生部四個技術指南、醫療廢物管理條例等三、醫院感染管理知識培訓

2.對全院醫務人員的培訓，本季度分別三、醫243.對科室感染管理小組成員進行了培訓，內容包括：醫院感染診斷標準解讀、感染病例內網上報操作、環境生物學監測采樣方法等三、醫院感染管理知識培訓

3.對科室感染管理小組成員進行了培訓，內三、醫25四、完成醫院感染發生狀況調查、統計分析并上報工作，完成統計學指標如下：1．每月報表包括：每月根據收集信息完成考核匯總表、隔離消毒檢查表、院內感染匯總表、院內感染漏報率匯總表、傳染病報告情況匯總、感染病例菌檢率、抗生素使用率統計等報表。2．每季度上報報表：每季度根據收集信息完成各科室感染部位分布匯總、各類疾病醫院感染部位分布、手術切口感染率、醫院感染病原體感染部位分布、醫院感染病原微生物耐藥率分析表、新生兒感染部位分布匯總表、各臨床科室醫院感染率、漏報率、漏檢率、抗菌素使用率等報表，上報市院感質控中心。3．動態監控（有無感染爆發、流行跡象及相應的管理措施；病原學特點；重點部門重點部位調查分析狀況等）相關數據。四、完成醫院感染發生狀況調查、統計分析并上報工作，完成統計學26五、消毒藥械及一次性

使用無菌醫療用品的管理

第一季度對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的使用進行了抽查，從臨床各科室采取針筒、消毒液、皮條、棉簽、吸氧管等樣本，到藥械科索證。抽查發現各證齊全全部合格。五、消毒藥械及一次性

使用無菌醫療用品的管理

第一季度對消毒27醫院感染管理下階段工作重點醫院感染管理下階段工作重點28醫院感染管理下階段工作重點迎接省衛生廳和市衛生局醫療廢物專項整治督查，做好各項準備工作，迎接檢查。按照市衛生局醫療廢物專項整治督查表評審標準，各科室認真組織自查自糾，感染管理科重點督查各科室醫療廢物管理知識培訓和處置工作醫院感染管理下階段工作重點迎接省衛生廳和市衛生局醫療廢物專29按照衛生部技術指南，各科組織人員學習手術部位感染預防與控制、多重耐藥菌感染預防與控制、導尿管相關尿路感染預防與控制、導管相關血流感染預防與控制等四個標準操作規程（SOP），并認真落實。醫院感染管理下階段工作重點按照衛生部技術指南，各科組織人員學習手術部位感染30重點督查手術部位備皮方式和備皮時間的落實情況繼續實施ICU的醫院感染目標性監測并加強三種導管醫院感染的防控繼續加強全院多重耐藥菌株監測，避免多重耐藥菌的院內傳播完成全院紫外線燈管的強度測定和維護重點督查院感質控中存在問題的整改落實情況醫院感染管理下階段工作重點重點督查手術部位備皮方式和備皮時間的落實情況醫院感染管理下階31會議主要內容一、2011年第一季度醫院感染管理工作總結與分析評估。二、落實下階段工作重點。會議主要內容一、2011年第一季度醫院感染管理工作32三、其他1.醫療廢物專項整治工作⑴傳達省衛生廳廳長在全省醫療廢物管理工作電視電話會議中的講話。⑵轉發市衛生局文件“關于開展全市醫療廢物管理專項整治行動的通知”。會議主要內容三、其他會議主要內容33三、其他⑶解讀市衛生局《醫療廢物專項整治督查表》評價標準。⑷簽訂醫療廢物管理責任狀。⑸培訓：醫療廢物管理知識（PPT）。會議主要內容三、其他會議主要內容34⑹通知：①醫療廢物袋不得挪作他用，無醫療廢物產生的科室不得領取醫療廢物袋。②各科室部門處置室或收集點應有安全措施，防止醫療廢物流失。③各科室部門4月份對科內全體人員包括工人進行醫療廢物管理知識（SOP）的培訓和考試。會議主要內容⑹通知：會議主要內容35⑹通知：④各科室負責人對照專項督查表，加強科內醫療廢物管理督查和考核。內容包括：職業防護、醫療廢物的分類、毀形、收集、包裝、標識、交接記錄等。⑤各科室部門整理好2008、2009、2010年三年醫療廢物臺帳資料備查。⑥各科室設專人負責醫療廢物管理工作，名單報感染管理科會議主要內容⑹通知：會議主要內容362.醫院感染病例上報具體要求和存在問題某醫院季度感染管理小組成員會議課件371.原來病歷里的感染病例報告卡，病人沒有發生醫院感染的不再填寫。2.確診醫院感染病例，臨床醫生應在24小時內通過醫生工作站直接上報給感染管理科。3.感染病例上報系統里的所有信息請臨床醫生認真填寫，不得缺項。4.所在科室應及時正確地在《醫院感染管理工作手冊》中登記醫院感染病例。5.臨床醫生對照《醫院感染診斷標準》，正確診斷感染病例，不得遲報、漏報、錯報，如有發現將列入綜合考核。臨床醫生內網直報醫院感染病例的具體要求

1.原來病歷里的感染病例報告卡，病人沒有發生醫院感染的不再38醫院感染病例上報中的存在問題醫院感染診斷標準掌握不嚴（誤報、遲報、漏報）上報病例，在病程錄當天中無記錄，或延后幾天記錄，有的無記錄兩個部位、兩種細菌只報一種報卡填寫不全，漏填項目（感染日期、輔檢、抗生素使用等）抗生素使用隨意變化無記錄病原學送檢率低醫院感染病例上報中的存在問題醫院感染診斷標準掌握不嚴（誤報、393.落實衛生部技術指南關于手術部位備皮和抗菌藥物使用的具體要求1.按照衛生部《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》等四個技術指南要求，感染管理科制定了相關的標準操作規程（SOP），下發科室請遵照執行。2.落實手術部位皮膚準備方式和時間（術前備皮應在手術當日進行，確需去除手術部位毛發時，應避免使用刀片刮除毛發）。3.落實預防用抗菌藥物應在手術患者皮膚切開前30分鐘至2h內給予使用。會議主要內容3.落實衛生部技術指南關于手術部位備皮和抗菌藥物使用的具體401、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月-22Friday,December23,20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。08:35:2808:35:2808:3512/23/20228:35:28AM3、越是沒有本領的就越加自命不凡。12月-2208:35:2808:35Dec-2223-Dec-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。08:35:2808:35:2808:35Friday,December23,20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。12月-2212月-2208:35:2808:35:28December23,20226、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。23十二月20228:35:28上午08:35:2812月-227、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。。十二月228:35上午12月-2208:35December23,20228、業余生活要有意義，不要越軌。2022/12/238:35:2808:35:2823December20229、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。8:35:28上午8:35上午08:35:2812月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。12/23/20228:35:28AM08:35:2823-12月-2211、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。12/23/20228:35AM12/23/20228:35AM12月-2212月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會有希望。23-Dec-2223December202212月-2213、無論才能知識多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補于事。Friday,December23,202223-Dec-2212月-2214、我只是自己不放過自己而已，現在我不會再逼自己眷戀了。12月-2208:35:2823December202208:35謝謝大家1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月41時間：2011年4月19日16時地點：行政會議室時間：2011年4月19日16時42一、2011年第一季度醫院感染管理工作總結與分析評估。二、落實下階段工作重點。三、其他1.醫療廢物專項整治工作⑴傳達省衛生廳廳長在全省醫療廢物管理工作電視電話會議中的講話。⑵轉發市衛生局文件“關于開展全市醫療廢物管理專項整治行動的通知”。⑶解讀市衛生局《醫療廢物專項整治督查表》評價標準。⑷簽訂醫療廢物管理責任狀。⑸培訓：醫療廢物長效管理（PPT）⑹通知：2.醫院感染病例上報具體要求和存在問題3.落實衛生部技術指南關于手術部位備皮和抗菌藥物使用的具體要求

會議主要內容一、2011年第一季度醫院感染管理工作總結與分析評估。會議432011年度第一季度工作總結

及分析評估2011年度第一季度工作總結

及分析評估44一、院感質控工作

加強了手術室、供應室、產房、新生兒室、血液透析中心，口腔科、內鏡室、ICU等重點部門及各醫療環節質量控制加強了各科室各環節院感管理工作的督查，落實督查發饋和整改措施一、院感質控工作

加強了手術室、供應室、產房、新生兒室、血45一季度院感質量檢查存在問題制度建設方面：科室業務學習未按時完成，培訓覆蓋率不達標，簽名不全，流于形式知曉率低科室院感管理小組活動未開展，未有存在問題和整改措施參加會議和培訓缺席人數多感染管理手冊記錄不及時、不完善一季度院感質量檢查存在問題制度建設方面：46無菌原則方面：換藥、清創、輸液操作等不戴帽子、口罩藥液未現用現配無菌物品、消毒液無開啟日期執行好的科室有：五病區、六病區、ICU、血透室、手術室一、院感質控工作

無菌原則方面：一、院感質控工作

47消毒隔離方面：空氣消毒機使用方法不知曉消毒液配制濃度不知曉、配制方法未掌握拖布未分區使用，清潔抹布未一床一巾使用執行好的科室有四病區、六病區、十一病區、十八病區、ICU、手術室一、院感質控工作

消毒隔離方面：一、院感質控工作

48標準防護和手衛生：手衛生制度落實不到位工作人員防護措施不到位一、院感質控工作

標準防護和手衛生：一、院感質控工作

49感染病例管理：感染病例未登記感染病例遲報、漏報、填報項目不全感染病例病原學檢查送檢率低執行好的科室有十八病區、心內科、ICU、中醫科、十四病區等一、院感質控工作

感染病例管理：一、院感質控工作

50醫療廢物管理：封口包裝不規范、無標識運送不規范、與生活垃圾混送、廢物撒漏交接不規范、護士與工人不稱重、無交接記錄、工人與暫存地交接不全醫療廢物丟入生活垃圾筒運送過程中未有防護措施一、院感質控工作

醫療廢物管理：一、院感質控工作

51二、醫院感染監測

1.開展醫院感染病例的綜合性監測:一季度出院病人7988人，感染病例81人，感染率1.01%，發現2例漏報感染部位以呼吸道感染為主，其中下呼吸道感染40例，上呼吸道感染29例，其次為泌尿道、胃腸道細菌培養送檢率52.17％，比去年同期增長了17.17%二、醫院感染監測

522.按照省衛生廳要求，開展了目標性監測：ICU感染病例監測ICU置管病人監測外科手術部位切口感染監測在ICU和神經外科的合作下，完成了所有病例的監測調查和信息采集，并順利上報了省廳質控中心

二、醫院感染監測

2.按照省衛生廳要求，開展了目標性監測：二、醫院感染監測

53ICU感染部位分布情況ICU感染部位分布情況54ICU醫院感染發生率情況

【統計范圍：】科室監測人數感染人數感染率（%）感染例次數感染例次率（%）住院總日數平均病情嚴重程度病人日感染率（‰）調整日感染人次率（‰）例次日感染率（‰）調整日感染例次率（‰）

231104.33219.095333.0718.766.1239.4012.85ICU醫院感染發生率情況

【統計范圍：】科室監感感染率（%）55ICU醫院感染部位分布情況科室監測人數感染人數感染率(%)感染例次數感染例次率(%)呼吸系統心血管系統血液系統上呼吸道下呼吸道胸膜腔呼吸機相關肺炎心臟瓣膜心肌或心包縱膈動靜脈血液輸血導管相關血流感染

231104.33%219.09%

8

11

1

1ICU醫院感染部位分布情況科室監測人數感染人數感染率(%)感56ICU患者呼吸機相關肺炎情況

【統計范圍：】科室監測患者總數監測患者管置管天數相關感染病人數病人千日感染率（‰）相關感染例次數例次千日感染率（‰）2312381042.021146.22ICU患者呼吸機相關肺炎情況

【統計范圍：】科室監測患者總數573.開展多重耐藥菌的監測和臨床消毒隔離指導，一季度我院多重耐藥菌感染情況如下：

二、醫院感染監測

3.開展多重耐藥菌的監測和臨床消毒隔離指二、醫院感染監測

582011年第一季度多重耐藥菌感染病例統計科室多重耐藥菌社區（院外）院內總例數七病區鮑曼不動桿菌

√6鮑曼不動桿菌

√鮑曼不動桿菌

√金黃色葡萄球菌

√金黃色葡萄球菌

√溶血性葡萄球菌

√八病區大腸桿菌√

3大腸桿菌√

大腸桿菌√

十二病區金黃色葡萄球菌√

2大腸桿菌√

十四病區糞腸球菌√

2人葡萄球菌腐敗新生霉素亞種√

2011年第一季度多重耐藥菌感染病例統計科室多重耐藥菌社區（59十五病區陰溝腸桿菌

√7鮑曼不動桿菌√

鮑曼不動桿菌√

鮑曼不動桿菌√

金黃色葡萄球菌√

催產克雷伯桿菌√

催產克雷伯桿菌

√十八病區大腸桿菌

√5大腸桿菌√

肺炎克雷伯桿菌

√金黃色葡萄球菌√

短黃桿菌

√ICU鮑曼不動桿菌

√7鮑曼不動桿菌

√金黃色葡萄球菌

√金黃色葡萄球菌

√金黃色葡萄球菌

√金黃色葡萄球菌√

粘質沙雷菌√

總例數

161632十五病區陰溝腸桿菌√7鮑曼不動桿菌√鮑曼不動桿菌√鮑曼604.抗生素使用情況的監測：第一季度出院病人7988人，使用抗生素6382人，抗生素使用率79.89%。較去年同期增長了6.76%

二、醫院感染監測

4.抗生素使用情況的監測：二、醫院感染監測

615.環境衛生學、無菌物品生物監測：第一季度生物監測采樣數共297份，項目包括空氣、物表、醫務人員手、消毒劑、滅菌劑、內鏡透析液、消毒物品、無菌物品、滅菌器、透析液等，詳見下表。

二、醫院感染監測

5.環境衛生學、無菌物品生物監測：二、醫院感染監測

62第一季度環境生物學監測統計表項目樣本（份）合格（份）合格率（%）空氣135135100物表6464100醫務人員手3737100消毒劑55100滅菌劑1010100內鏡22100透析液66100透析用水66100無菌物品99100滅菌器2424100第一季度環境生物學監測統計表項目樣本（份）合格（份）合格率（63三、醫院感染管理知識培訓

1.第一季度專職人員參加了省衛生廳醫院感染管理工作會議、醫院感染質控中心組織的ICU和外科手術部位感染的目標性監測培訓。三、醫院感染管理知識培訓

642.對全院醫務人員的培訓，本季度分別對全院醫務人員、實習生、工人進行了醫院感染防控知識培訓共5次，培訓及考試內容有：醫院感染管理辦法、消毒技術規范、衛生部四個技術指南、醫療廢物管理條例等三、醫院感染管理知識培訓

2.對全院醫務人員的培訓，本季度分別三、醫653.對科室感染管理小組成員進行了培訓，內容包括：醫院感染診斷標準解讀、感染病例內網上報操作、環境生物學監測采樣方法等三、醫院感染管理知識培訓

3.對科室感染管理小組成員進行了培訓，內三、醫66四、完成醫院感染發生狀況調查、統計分析并上報工作，完成統計學指標如下：1．每月報表包括：每月根據收集信息完成考核匯總表、隔離消毒檢查表、院內感染匯總表、院內感染漏報率匯總表、傳染病報告情況匯總、感染病例菌檢率、抗生素使用率統計等報表。2．每季度上報報表：每季度根據收集信息完成各科室感染部位分布匯總、各類疾病醫院感染部位分布、手術切口感染率、醫院感染病原體感染部位分布、醫院感染病原微生物耐藥率分析表、新生兒感染部位分布匯總表、各臨床科室醫院感染率、漏報率、漏檢率、抗菌素使用率等報表，上報市院感質控中心。3．動態監控（有無感染爆發、流行跡象及相應的管理措施；病原學特點；重點部門重點部位調查分析狀況等）相關數據。四、完成醫院感染發生狀況調查、統計分析并上報工作，完成統計學67五、消毒藥械及一次性

使用無菌醫療用品的管理

第一季度對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的使用進行了抽查，從臨床各科室采取針筒、消毒液、皮條、棉簽、吸氧管等樣本，到藥械科索證。抽查發現各證齊全全部合格。五、消毒藥械及一次性

使用無菌醫療用品的管理

第一季度對消毒68醫院感染管理下階段工作重點醫院感染管理下階段工作重點69醫院感染管理下階段工作重點迎接省衛生廳和市衛生局醫療廢物專項整治督查，做好各項準備工作，迎接檢查。按照市衛生局醫療廢物專項整治督查表評審標準，各科室認真組織自查自糾，感染管理科重點督查各科室醫療廢物管理知識培訓和處置工作醫院感染管理下階段工作重點迎接省衛生廳和市衛生局醫療廢物專70按照衛生部技術指南，各科組織人員學習手術部位感染預防與控制、多重耐藥菌感染預防與控制、導尿管相關尿路感染預防與控制、導管相關血流感染預防與控制等四個標準操作規程（SOP），并認真落實。醫院感染管理下階段工作重點按照衛生部技術指南，各科組織人員學習手術部位感染71重點督查手術部位備皮方式和備皮時間的落實情況繼續實施ICU的醫院感染目標性監測并加強三種導管醫院感染的防控繼續加強全院多重耐藥菌株監測，避免多重耐藥菌的院內傳播完成全院紫外線燈管的強度測定和維護重點督查院感質控中存在問題的整改落實情況醫院感染管理下階段工作重點重點督查手術部位備皮方式和備皮時間的落實情況醫院感染管理下階72會議主要內容一、2011年第一季度醫院感染管理工作總結與分析評估。二、落實下階段工作重點。會議主要內容一、2011年第一季度醫院感染管理工作73三、其他1.醫療廢物專項整治工作⑴傳達省衛生廳廳長在全省醫療廢物管理工作電視電話會議中的講話。⑵轉發市衛生局文件“關于開展全市醫療廢物管理專項整治行動的通知”。會議主要內容三、其他會議主要內容74三、其他⑶解讀市衛生局《醫療廢物專項整治督查表》評價標準。⑷簽訂醫療廢物管理責任狀。⑸培訓：醫療廢物管理知識（PPT）。會議主要內容三、其他會議主要內容75⑹通知：①醫療廢物袋不得挪作他用，無醫療廢物產生的科室不得領取醫療廢物袋。②各科室部門處置室或收集點應有安全措施，防止醫療廢物流失。③各科室部門4月份對科內全體人員包括工人進行醫療廢物管理知識（SOP）的培訓和考試。會議主要內容⑹通知：會議主要內容76⑹通知：④各科室負責人對照專項督查表，加強科內醫療廢物管理督查和考核。內容包括：職業防護、醫療廢物的分類、毀形、收集、包裝、標識、交接記錄等。⑤各科室部門整理好2008、2009、2010年三年醫療廢物臺帳資料備查。⑥各科室設專人負責醫療廢物管理工作，名單報感染管理科會議主要內容⑹通知：會議主要內容772.醫院感染病例上報具體要求和存在問題某醫院季度感染管理小組成員會議課件781.原來病歷里的感染病例報告卡，病人沒有發生醫院感染的不再填寫。2.確診醫院感染病例，臨床醫生應在24小時內通過醫生工作站直接上報給感染管理科。3.感染病例上報系統里的所有信息請臨床醫生認真填寫，不得缺項。4.所在科室應及時正確地在《醫院感染管理工作手冊》中登記醫院感染病例。5.臨床醫生對照《醫院感染診斷標準》，正確診斷感染病例，不得遲報、漏報、錯報，如有發現將列入綜合考核。臨床醫生內網直報醫院感染病例的具體要求

1.原來病歷里的感染病例報告卡，病人沒有發生醫院感染的不再79醫院感染病例上報