喉腫瘤手術及氣管切開護理常規喉癌是喉部常見的惡性腫瘤，其發病率居耳鼻咽喉部惡性腫瘤的第三位。根據腫瘤發生的部位，喉癌大致可分為三種類型：聲門上型、聲門型和聲門下型。其中以聲門型最為多見，約占60%。一主要護理診斷1.焦慮：與環境陌生、擔心疾病有關。2.言語交流障礙：與器官切開有關。3.舒適的改變：疼痛與手術有關。4.呼吸模式的改變：與氣管切開有關。5.有窒息的危險：與喉癌浸潤擴展或并發感染、出血引起喉阻塞有關。6.有手術出血的可能：與喉切除術有關。7.有感染的可能：與術后抵抗力下降有關。8.自理能力下降：與術后短期經鼻飼管進食有關。9.康復知識缺乏。二觀察要點1.患者全身情況，有無呼吸困難、聲音嘶啞、面色蒼白。2.生命體征，血氧飽和度及傷口情況。3.痰液性狀、量、顏色及氣味。4.有無咳嗽，能否有效咳嗽。5.觀察患者鼻飼后情況。三護理措施1.按全麻術前護理常規。2.做好心理護理，解除思想顧慮，增強治愈疾病的信心。3.患者術后將暫時或永久失去發音功能，因此，術前應交代好術后的注意事項及交流方式。4.喉、鼻、口腔有感染者應先治療，并保持口腔清潔，禁煙酒。5.術前取下活動假牙，按手術要求準備皮膚，訓練床上解大小便。手術前6-8小時禁食禁水?！拘g后護理】1.按全麻術后護理常規護理，麻醉未完全清醒時，去枕平臥，麻醉完全清醒后，床頭抬高有利于手術后患者呼吸及減輕水腫。2.觀察生命體征及血氧飽和度，在術后1~2天內，傷口有發生出血、窒息、感染的可能，需密切注意病情變化，發現異常，立即報告醫師處理。3.加強各種管道護理，輸液是否通暢，保持氣管導管、負壓引流管、胃管、尿管通暢，記錄引流量及引流液顏色。4.加強氣道護理：氣管導管固定牢靠，及時清除套管內分泌物，并定期消毒套管，協助病人經常翻身及叩背，鼓勵患者咳嗽、咳痰以減少肺部并發癥。氣管套管口覆蓋一層無菌濕紗布，定時向套管內滴入藥物，并每日做霧化吸入，稀釋痰液便于咳出。5.保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，限制人員流動。6.術后24小時后開始鼻飼流質，指導患者家屬了解合理的飲食搭配及每日需要量，觀察鼻飼后反應，如傷口愈合良好，10天后可拔除鼻飼管，恢復經口進食，逐漸由流質改為半流質至正常飲食。鼻飼期間，加強口腔護理。7.鼓勵并協助早日下床活動，預防肺部并發癥及褥瘡的發生。四.健康教育1.向病人做好宣教，講解手術前后注意事項及手術過程，消除思想顧慮。2.全喉切除術前，教會病人簡單手勢及準備筆紙，以利術后交流。3.術前、時后加強營養，戒煙酒，增強體質，避免受涼感冒。4.做好鼻飼期間的飲食指導，促進身體健康。5.鼓勵早期下床活動，教會患