肌腱的縫合和固定技術411醫院骨科講座1

肌腱的縫合和固定技術411醫院骨科講座1鵝頸畸形(swan-neckdeformity)

鈕孔畸形(boutonnieredeformity)2鵝頸畸形(swan-neckdeformity)

鈕孔

根據外傷史，受傷部位，各指關節屈曲障礙情況，能夠判斷各指是深腱還是淺腱(拇指是長腱或短腱)斷裂及斷裂屬于哪個區。33屈指肌腱分區

Verdan分類Ⅰ區：手指中節指淺屈肌止點到末節指深屈肌的止點間，拇指為近節中部到拇長屈肌腱止點。Ⅱ區：中節指骨中部至掌骨頸部，常被稱為“無人區”(noman’sland)，拇指為近節指骨頸到掌骨頸，即腱鞘區。Ⅲ區：“手掌區”，即從掌骨頸部到腕橫韌帶的遠側緣。Ⅳ區：腕管區。Ⅴ區：前臂區。4屈指肌腱分區

Verdan分類Ⅰ區：手指中節指淺屈肌止點55肌腱縫合要求肌腱縫合方法應簡便、實用，有較好的抗張能力，并對肌腱斷端血循環影響小。遵守無創傷操作技術，縫合部位要光滑，避免長時間的暴露。選用抗拉伸性能好，組織反應少的無創傷肌腱縫合線。肌腱縫合應采用圓針，可減少對肌腱的損傷。6肌腱縫合要求肌腱縫合方法應簡便、實用，有較好的抗張能力，肌腱縫合方法7肌腱縫合方法7一、肌腱端—端縫合法適用于新鮮肌腱斷裂縫合，或直徑相等的肌腱縫合。8一、肌腱端—端縫合法適用于新鮮肌腱斷裂縫合，或直徑相等的肌腱Bunnell縫合法：用雙直針滌綸單絲線(3-0)縫合此法操作復雜，縫合有影響肌腱血循環作用，現已基本不用。9Bunnell縫合法：用雙直針滌綸單絲線(3-0)縫合9“8”字縫合法此方法操作簡便，肌腱縫合處抗張力較弱。10“8”字縫合法10抽出式鋼絲法

選用36#～38#鋼絲或5-0無創傷鋼絲肌腱縫合線。肌腱近斷端用“8”字縫合，經肌腱遠端穿出皮膚并用紐扣固定在皮膚表面，以減少肌腱斷端結合部張力。4周后.用剪刀將紐扣下的鋼絲剪斷，從近端將鋼絲抽出。11抽出式鋼絲法

選用36#～38#鋼絲或5-0無創傷鋼絲肌

1212Kessler縫合法用雙直針，滌綸絲線(5-0)縫合。此方法抗張力較強，可用于腱鞘內肌腱縫接，配合支具有控制的早期被動活動。13Kessler縫合法用雙直針，滌綸絲線(5-0)縫合。13改良Kessler方法

在原方法的基礎上，肌腱縫合處加縫一圈間斷縫合，以加強局部抗張能力，并使縫合處光滑平整。14改良Kessler方法

在原方法的基礎上，肌腱縫合處加縫Kleinert縫合法：

用3-0無創直針單絲線縫合，縫合方法簡便，抗張力較強，對肌腱斷端血循環干擾少。為了使斷端縫接處平滑，抗張性更好，在周邊間斷縫合。15Kleinert縫合法：

用3-0無創直針單絲線縫合，Becker縫合法：

將肌腱斷端剪成斜面，用5-0無創傷單絲線，間斷縫合。此法抗張力較強，因縫合線較多，肌腱端需重疊，肌腱長度受到影響，適用于肌腱異位縫合。16Becker縫合法：

將肌腱斷端剪成斜面，用5-0無創埋入式縫合法：用單針圈形無創縫合線縱貫縫合腱兩端，進針和出針處的線圈均用“8”字縫合固定，大部分縫合線嵌入肌腱內。17埋入式縫合法：用單針圈形無創縫合線縱貫縫合腱兩端，進針津下(Tsuge)縫合法：

單針圈形無創縫合線距腱斷端約1.0cm處橫行穿一針，出針后再套入線圈內，拉緊索住少許腱外膜及腱束。再將針縱向穿入肌腱并從腱斷端偏掌側處引出針線。再穿入對側斷端，偏掌側進針，距斷端1.0cm出針，牽拉引線使肌腱斷端對合，剪斷其中一根線，在出針處橫穿一針，與剪斷線端打結。18津下(Tsuge)縫合法：

單針圈形無創縫合線距腱斷端1919Cruciate交叉縫合和湯錦波3套圈法20Cruciate交叉縫合和湯錦波3套圈法20改良Kessler法是臨床中最常用的肌腱縫合方法,操作簡單,對肌腱血運破壞小;單線Kessler法(2束)縫線股數過少,可能強度不足,雙Kessler加周邊縫合能提高其強度。Cruciate交叉縫合法較容易發生縫線切割肌腱,故臨床中挫傷嚴重的肌腱不宜用此法進行修復。湯錦波3套圈法強度最高，3個線結外露,其6束縫合的3棱柱結構在較細或變扁平的肌腱中難以實施。21改良Kessler法是臨床中最常用的肌腱縫合方法,操作簡改良Kessler法將線結埋于腱斷端間,對肌腱的愈合干擾較大。如用雙環加強縫合法修復肌腱,則將線結埋于腱內,而不是斷端間,對肌腱愈合的干擾較輕。鞘內肌腱的縱行血管多分布于肌腱背側,套圈縫合法在肌腱掌側1/3軸向縫合,再配合吻合口周緣的精細縫合,可以把對肌腱的血運影響降到最低,同時軸向縫合部分在斷端兩側各形成1個套環,可有效的鎖扣住一束肌腱纖維,使抗拉力增強,而吻合口周緣的縫合一方面加強了抗拉力,一方面又使斷端對合緊密、光滑,有利于進行早期功能鍛煉和減輕粘連。22改良Kessler法將線結埋于腱斷端間,對肌腱的愈合干擾較二、肌腱端-側縫合法：23二、肌腱端-側縫合法：23編織方法縫合一條動力肌腱移位到多條肌腱時應用。24編織方法縫合一條動力肌腱移位到多條肌腱時應用。24

粗細直徑不等的肌腱25粗細直徑不等的肌腱25直徑相等的肌腱26直徑相等的肌腱26魚嘴式縫合法：用于直徑不等的肌腱移植

27魚嘴式縫合法：用于直徑不等的肌腱移植27肌腱止于骨上的縫合28肌腱止于骨上的縫合28肌腱縫合方法這么多種，各有不同的優缺點，不管采用哪種方法，應力求操作簡便，抗張力強，縫合對肌腱斷端血循環干擾少，縫合處平整光滑，根據具體情況選擇應用。29肌腱縫合方法這么多種，各有不同的優缺點，不管采用哪種方新鮮肌腱損傷，盡管尚有不同的做法，基本上已統一于急癥時做正規手術。30新鮮肌腱損傷，盡管尚有不同的做法，基本上已統一于急癥時做正規肌腱愈合的經典錯誤肌腱內看不到有出血的血管，割斷后能不能像其他組織樣自行愈合，一直存在爭論。外源性愈合論主宰一段很長的時期，它認為肌腱缺乏自身愈合能力，須由周圍血運豐富的組織長入肉芽，使其修復。尤其在有鞘管區域，鞘管影響肉芽長入，必須切除部分，才能使肌腱愈合。瘢痕形成使肌腱粘連，影響肌腱滑動功能是肌腱修復后不可避免的后果。因此，在鞘管部分，尤其是

Ⅱ區，初期處理僅限于修復周圍皮膚軟組織，晚期肌腱移植以重建屈指功能。若要作初期修復，切除近端指淺屈肌腱而縫合指深屈肌腱以減輕粘連，保存活動功能。31肌腱愈合的經典錯誤肌腱內看不到有出血的血管，割斷后能不能像其Ⅰ區：指深或拇長屈肌腱在短腱紐以近斷裂，可以用Kessler法直接縫合，如果回縮很遠，則可用抽出鋼絲法將近斷端肌腱先“8”字縫合。鋼絲尾從指甲旁末節背側穿出，在橡皮墊上擰結，使近側肌腱不能回縮，然后把肌腱作端端縫合。32Ⅰ區：指深或拇長屈肌腱在短腱紐以近斷裂，可以用Kessl

也可把遠側屈肌腱橫片一分為二，把近側腱頭夾在其中作褥式縫合;或把指深屈肌腱抵止處的指骨鑿一條縫，掀起骨片，把腱頭埋入骨縫，再對肌腱進行縫合。33也可把遠側屈肌腱橫片一分為二，把近側腱頭夾在其中作褥式縫肌腱固定術指深屈肌腱Ⅰ區斷裂后遠斷端長于1cm，但近斷端回縮過多不能直接縫合，在指淺屈肌腱功能好的情況下，可采用肌腱固定術。即將遠斷端固定在中節指骨上，使遠側指間關節處于功能位，便于捏物穩定。34肌腱固定術指深屈肌腱Ⅰ區斷裂后遠斷端長于1cm，但近斷端回縮Ⅱ區：原則已改變，禁區已打破，一期修復是最滿意的療法，采取“Z”形切口暴露屈肌腱鞘，保護指固有血管、神經束，如有神經斷裂，肌腱縫合完畢一并修復。35Ⅱ區：原則已改變，禁區已打破，一期修復是最滿意的療法，采取“

將傷口近端腱鞘做L形切口，盡量切開交叉韌帶部分的腱鞘而避免環狀韌帶部分，三角瓣角上縫牽引線牽開，以便能看見管內結構。屈曲各關節及按壓肌腹使兩側肌腱斷端分別滑出腱鞘管口，觀察傷情與清創整修。先將近側屈肌腱引出，為防止回縮，可用注射針頭在其近側1.5～2cm處橫穿腱鞘將其別住。深腱與淺腱應保持在一起，以便不阻礙相互血運的聯系，先在深腱上作半個Kessler或采取其他縫法，線頭從斷端處引出作為牽引用。淺腱當視其斷裂在Camper交叉的什么部位再決定具體修復法。斷裂在交叉以遠，則兩股肌腱分別作“8”字縫合;斷裂在交叉以近，采用：Kessler法縫合即可，務必使表面光滑。36將傷口近端腱鞘做L形切口，盡量切開交叉韌帶部分的腱鞘而避

如淺腱不能修復，則可將其近段切去;遠端保存作為深腱滑動的后方腱床。淺腱遠端留得過短，常使近側指間關節術后出現過伸畸形。淺腱修復完畢，修復深腱，縫線無論使用何法，均使其深度保持在偏掌側一半，線結埋在肌腱內。表面用9-0單絲錦綸線間斷縫合，使其光滑。腱鞘亦作細致縫合，拔去注射針頭后屈腕30°，然后輕柔地伸屈手指各關節，看縫合的肌腱能否自如地通過腱鞘修復處。保持腕及手指的位置，勿使縫線從肌腱中拉豁。修復神經并縫合皮膚，指甲上粘上衣領鉤，以Kleinert活動夾板固定。

37如淺腱不能修復，則可將其近段切去;遠端保存作為深腱滑動的

38

38

如腱鞘破碎不能修復，有人用自體或異種生物材料或合成材料修復，其效果說法不一；也可將該部分腱鞘切去。一般A2、A4環狀韌帶應盡量作部分保留，以保存其滑車作用。如損傷在Ⅱ區近端，將A1滑車切除，并無妨礙，猶如Ⅲ區前移。39如腱鞘破碎不能修復，有人用自體或異種生物材料或合成材料修

Ⅲ區：肌腱及指總神經修復容易，效果也好。縫合處用蚓狀肌包裹，以防粘連。40Ⅲ區：肌腱及指總神經修復容易，效果也好。縫合處用蚓狀肌包

Ⅳ區：肌腱在腕管內，此處共通過9條肌腱及正中神經。于皮膚處做Z形切口，將腕橫韌帶從一頭切開，修復指深屈肌腱及拇長屈肌腱，并將指淺屈肌腱遠、近兩端各切除一段以防粘連。若僅是指淺層肌腱斷裂，則全部修復，正中神經縫合而腕橫韌帶不需縫回，不會形成弓弦。41Ⅳ區：肌腱在腕管內，此處共通過9條肌腱及正中神經。于皮膚

Ⅴ區：從肌腱起始到腕管段，有腱周組織包繞，凡有斷裂，全部加以修復。正中、尺神經如有損傷，一并修復。術后做有控制的活動。42Ⅴ區：從肌腱起始到腕管段，有腱周組織包繞，凡有斷裂，全部拇長屈肌腱單羽肌肌肉側方的肌腱較長可行“Z”字延長以延伸肌腱43拇長屈肌腱單羽肌43游離肌腱移植游離肌腱移植手術適用于手部各區域肌腱缺損的修復。但更多用于指腱鞘內肌腱缺損的修復。44游離肌腱移植游離肌腱移植手術適用于手部各區域肌腱缺損的修復。游離肌腱的供腱掌長肌腱、趾長伸肌腱、跖肌腱、示指固有伸肌腱和指淺屈肌腱。掌長肌腱扁長，最長可切取15cm，是移植肌腱的首選。趾長伸肌腱較長，呈扁平，肌腱間腱聯合較多，常切取第2～3趾的伸肌腱。跖肌腱是全身最長的肌腱，為掌長肌腱的一倍，該肌腱存在率為93%。由于術前不易檢查該肌腱是否缺如，且位置較深不易切取，現用者較少。示指固有伸肌腱很少應用為游離肌腱移植，其肌腱較短，一般可切取8cm。指淺屈肌腱較粗大，移植后容易粘連，較少使用。45游離肌腱的供腱掌長肌腱、趾長伸肌腱、跖肌腱、示指固有伸肌腱4646進展自體肌腱的來源限制異體肌腱移植的免疫排斥反應碳纖維、硅橡膠和膠原纖維等達不到理想修復材料應具備的不粘連、可吸收、無免疫排斥反應、可腱化、有一定強度等條件。碳纖維增強PGA加膠原表面涂層與肌腱細胞體外培養形成一種永久性的有生命活性的組織工程肌腱47進展自體肌腱的來源限制47謝謝！48謝謝！48肌腱的縫合和固定技術411醫院骨科講座49

肌腱的縫合和固定技術411醫院骨科講座1鵝頸畸形(swan-neckdeformity)

鈕孔畸形(boutonnieredeformity)50鵝頸畸形(swan-neckdeformity)

鈕孔

根據外傷史，受傷部位，各指關節屈曲障礙情況，能夠判斷各指是深腱還是淺腱(拇指是長腱或短腱)斷裂及斷裂屬于哪個區。513屈指肌腱分區

Verdan分類Ⅰ區：手指中節指淺屈肌止點到末節指深屈肌的止點間，拇指為近節中部到拇長屈肌腱止點。Ⅱ區：中節指骨中部至掌骨頸部，常被稱為“無人區”(noman’sland)，拇指為近節指骨頸到掌骨頸，即腱鞘區。Ⅲ區：“手掌區”，即從掌骨頸部到腕橫韌帶的遠側緣。Ⅳ區：腕管區。Ⅴ區：前臂區。52屈指肌腱分區

Verdan分類Ⅰ區：手指中節指淺屈肌止點535肌腱縫合要求肌腱縫合方法應簡便、實用，有較好的抗張能力，并對肌腱斷端血循環影響小。遵守無創傷操作技術，縫合部位要光滑，避免長時間的暴露。選用抗拉伸性能好，組織反應少的無創傷肌腱縫合線。肌腱縫合應采用圓針，可減少對肌腱的損傷。54肌腱縫合要求肌腱縫合方法應簡便、實用，有較好的抗張能力，肌腱縫合方法55肌腱縫合方法7一、肌腱端—端縫合法適用于新鮮肌腱斷裂縫合，或直徑相等的肌腱縫合。56一、肌腱端—端縫合法適用于新鮮肌腱斷裂縫合，或直徑相等的肌腱Bunnell縫合法：用雙直針滌綸單絲線(3-0)縫合此法操作復雜，縫合有影響肌腱血循環作用，現已基本不用。57Bunnell縫合法：用雙直針滌綸單絲線(3-0)縫合9“8”字縫合法此方法操作簡便，肌腱縫合處抗張力較弱。58“8”字縫合法10抽出式鋼絲法

選用36#～38#鋼絲或5-0無創傷鋼絲肌腱縫合線。肌腱近斷端用“8”字縫合，經肌腱遠端穿出皮膚并用紐扣固定在皮膚表面，以減少肌腱斷端結合部張力。4周后.用剪刀將紐扣下的鋼絲剪斷，從近端將鋼絲抽出。59抽出式鋼絲法

選用36#～38#鋼絲或5-0無創傷鋼絲肌

6012Kessler縫合法用雙直針，滌綸絲線(5-0)縫合。此方法抗張力較強，可用于腱鞘內肌腱縫接，配合支具有控制的早期被動活動。61Kessler縫合法用雙直針，滌綸絲線(5-0)縫合。13改良Kessler方法

在原方法的基礎上，肌腱縫合處加縫一圈間斷縫合，以加強局部抗張能力，并使縫合處光滑平整。62改良Kessler方法

在原方法的基礎上，肌腱縫合處加縫Kleinert縫合法：

用3-0無創直針單絲線縫合，縫合方法簡便，抗張力較強，對肌腱斷端血循環干擾少。為了使斷端縫接處平滑，抗張性更好，在周邊間斷縫合。63Kleinert縫合法：

用3-0無創直針單絲線縫合，Becker縫合法：

將肌腱斷端剪成斜面，用5-0無創傷單絲線，間斷縫合。此法抗張力較強，因縫合線較多，肌腱端需重疊，肌腱長度受到影響，適用于肌腱異位縫合。64Becker縫合法：

將肌腱斷端剪成斜面，用5-0無創埋入式縫合法：用單針圈形無創縫合線縱貫縫合腱兩端，進針和出針處的線圈均用“8”字縫合固定，大部分縫合線嵌入肌腱內。65埋入式縫合法：用單針圈形無創縫合線縱貫縫合腱兩端，進針津下(Tsuge)縫合法：

單針圈形無創縫合線距腱斷端約1.0cm處橫行穿一針，出針后再套入線圈內，拉緊索住少許腱外膜及腱束。再將針縱向穿入肌腱并從腱斷端偏掌側處引出針線。再穿入對側斷端，偏掌側進針，距斷端1.0cm出針，牽拉引線使肌腱斷端對合，剪斷其中一根線，在出針處橫穿一針，與剪斷線端打結。66津下(Tsuge)縫合法：

單針圈形無創縫合線距腱斷端6719Cruciate交叉縫合和湯錦波3套圈法68Cruciate交叉縫合和湯錦波3套圈法20改良Kessler法是臨床中最常用的肌腱縫合方法,操作簡單,對肌腱血運破壞小;單線Kessler法(2束)縫線股數過少,可能強度不足,雙Kessler加周邊縫合能提高其強度。Cruciate交叉縫合法較容易發生縫線切割肌腱,故臨床中挫傷嚴重的肌腱不宜用此法進行修復。湯錦波3套圈法強度最高，3個線結外露,其6束縫合的3棱柱結構在較細或變扁平的肌腱中難以實施。69改良Kessler法是臨床中最常用的肌腱縫合方法,操作簡改良Kessler法將線結埋于腱斷端間,對肌腱的愈合干擾較大。如用雙環加強縫合法修復肌腱,則將線結埋于腱內,而不是斷端間,對肌腱愈合的干擾較輕。鞘內肌腱的縱行血管多分布于肌腱背側,套圈縫合法在肌腱掌側1/3軸向縫合,再配合吻合口周緣的精細縫合,可以把對肌腱的血運影響降到最低,同時軸向縫合部分在斷端兩側各形成1個套環,可有效的鎖扣住一束肌腱纖維,使抗拉力增強,而吻合口周緣的縫合一方面加強了抗拉力,一方面又使斷端對合緊密、光滑,有利于進行早期功能鍛煉和減輕粘連。70改良Kessler法將線結埋于腱斷端間,對肌腱的愈合干擾較二、肌腱端-側縫合法：71二、肌腱端-側縫合法：23編織方法縫合一條動力肌腱移位到多條肌腱時應用。72編織方法縫合一條動力肌腱移位到多條肌腱時應用。24

粗細直徑不等的肌腱73粗細直徑不等的肌腱25直徑相等的肌腱74直徑相等的肌腱26魚嘴式縫合法：用于直徑不等的肌腱移植

75魚嘴式縫合法：用于直徑不等的肌腱移植27肌腱止于骨上的縫合76肌腱止于骨上的縫合28肌腱縫合方法這么多種，各有不同的優缺點，不管采用哪種方法，應力求操作簡便，抗張力強，縫合對肌腱斷端血循環干擾少，縫合處平整光滑，根據具體情況選擇應用。77肌腱縫合方法這么多種，各有不同的優缺點，不管采用哪種方新鮮肌腱損傷，盡管尚有不同的做法，基本上已統一于急癥時做正規手術。78新鮮肌腱損傷，盡管尚有不同的做法，基本上已統一于急癥時做正規肌腱愈合的經典錯誤肌腱內看不到有出血的血管，割斷后能不能像其他組織樣自行愈合，一直存在爭論。外源性愈合論主宰一段很長的時期，它認為肌腱缺乏自身愈合能力，須由周圍血運豐富的組織長入肉芽，使其修復。尤其在有鞘管區域，鞘管影響肉芽長入，必須切除部分，才能使肌腱愈合。瘢痕形成使肌腱粘連，影響肌腱滑動功能是肌腱修復后不可避免的后果。因此，在鞘管部分，尤其是

Ⅱ區，初期處理僅限于修復周圍皮膚軟組織，晚期肌腱移植以重建屈指功能。若要作初期修復，切除近端指淺屈肌腱而縫合指深屈肌腱以減輕粘連，保存活動功能。79肌腱愈合的經典錯誤肌腱內看不到有出血的血管，割斷后能不能像其Ⅰ區：指深或拇長屈肌腱在短腱紐以近斷裂，可以用Kessler法直接縫合，如果回縮很遠，則可用抽出鋼絲法將近斷端肌腱先“8”字縫合。鋼絲尾從指甲旁末節背側穿出，在橡皮墊上擰結，使近側肌腱不能回縮，然后把肌腱作端端縫合。80Ⅰ區：指深或拇長屈肌腱在短腱紐以近斷裂，可以用Kessl

也可把遠側屈肌腱橫片一分為二，把近側腱頭夾在其中作褥式縫合;或把指深屈肌腱抵止處的指骨鑿一條縫，掀起骨片，把腱頭埋入骨縫，再對肌腱進行縫合。81也可把遠側屈肌腱橫片一分為二，把近側腱頭夾在其中作褥式縫肌腱固定術指深屈肌腱Ⅰ區斷裂后遠斷端長于1cm，但近斷端回縮過多不能直接縫合，在指淺屈肌腱功能好的情況下，可采用肌腱固定術。即將遠斷端固定在中節指骨上，使遠側指間關節處于功能位，便于捏物穩定。82肌腱固定術指深屈肌腱Ⅰ區斷裂后遠斷端長于1cm，但近斷端回縮Ⅱ區：原則已改變，禁區已打破，一期修復是最滿意的療法，采取“Z”形切口暴露屈肌腱鞘，保護指固有血管、神經束，如有神經斷裂，肌腱縫合完畢一并修復。83Ⅱ區：原則已改變，禁區已打破，一期修復是最滿意的療法，采取“

將傷口近端腱鞘做L形切口，盡量切開交叉韌帶部分的腱鞘而避免環狀韌帶部分，三角瓣角上縫牽引線牽開，以便能看見管內結構。屈曲各關節及按壓肌腹使兩側肌腱斷端分別滑出腱鞘管口，觀察傷情與清創整修。先將近側屈肌腱引出，為防止回縮，可用注射針頭在其近側1.5～2cm處橫穿腱鞘將其別住。深腱與淺腱應保持在一起，以便不阻礙相互血運的聯系，先在深腱上作半個Kessler或采取其他縫法，線頭從斷端處引出作為牽引用。淺腱當視其斷裂在Camper交叉的什么部位再決定具體修復法。斷裂在交叉以遠，則兩股肌腱分別作“8”字縫合;斷裂在交叉以近，采用：Kessler法縫合即可，務必使表面光滑。84將傷口近端腱鞘做L形切口，盡量切開交叉韌帶部分的腱鞘而避

如淺腱不能修復，則可將其近段切去;遠端保存作為深腱滑動的后方腱床。淺腱遠端留得過短，常使近側指間關節術后出現過伸畸形。淺腱修復完畢，修復深腱，縫線無論使用何法，均使其深度保持在偏掌側一半，線結埋在肌腱內。表面用9-0單絲錦綸線間斷縫合，使其光滑。腱鞘亦作細致縫合，拔去注射針頭后屈腕30°，然后輕柔地伸屈手指各關節，看縫合的肌腱能否自如地通過腱鞘修復處。保持腕及手指的位置，勿使縫線從肌腱中拉豁。修復神經并縫合皮膚，指甲上粘上衣領鉤，以Kleinert活動夾板固定。

85如淺腱不能修復，則可將其近段切去;遠端保存作為深腱滑動的

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如腱鞘破碎不能修復，有人用自體或異種生物