髖關節置換手術的早期康復護理桂林市婦女兒童醫院楊福弟髖關節置換手術的早期康復護理桂林市婦女兒童醫院楊福弟1內容

為什么要選這個題目講？

人工全髖關節置換術早期康復護理的重要性？

人工全髖關節置換術早期康復訓練的方法？內容為什么要選這個題目講？2為什么要選這個題目講？學科發展的要求社會發展的要求病人健康的需求為什么要選這個題目講？學科發展的要求社會發展的要求病人健康的3髖關節置換手術的適應癥患者年齡要求：8O50<50上限下限不做髖關節置換手術的適應癥患者年齡要求：8O50<50上下不4髖關節置換手術的適應癥骨性關節炎造成嚴重的關節功能喪失類風濕性關節炎股骨頭缺血性壞死創傷性關節炎某些髖關節骨折髖關節置換手術的適應癥骨性類股創某5髖關節置換手術的適應癥良惡性腫瘤PeGet病性關節炎強直性脊柱炎牛皮癬性關節炎系統性紅斑狼瘡長期大量服用激素引起的股骨頭壞死髖關節置換手術的適應癥良PeGet強牛系統性6人工全髖關節置換術早期康復護理的重要性？促進病人早日康復預防術后并發癥保證髖關節功能最大限度的恢復123人工全髖關節置換術早期康復護理的重要性？促進病人預防保證髖關7人工全髖關節置換術早期康復訓練的方法？術前開始術后早期出院繼續人工全髖關節置換術早期康復訓練的方法？術術出8術前開始改變傳統觀念了解術前術后康復鍛煉方法學習THR術后康復訓練具體動作123術前開始改了解學習1239髖關節置換手術術后護理飲食護理術后六小時可半流質飲食，如米粥，面片湯等，術后第一日即可進高蛋白質、高維生素、低脂，易消化飲食，如瘦肉、魚、蛋類，鮮豆漿，豆制品，新鮮水果（獼猴桃，橙子，蘋果等）。髖關節置換手術術后護理飲術后六小時可半流質飲食，10髖關節置換手術術后護理臥位患者仰臥位，保持患肢功能位（外展中立位），用硬的三角形枕固定在兩肢之間，穿防旋鞋，避免髖關節極度屈曲內收、內旋造成髖關節脫位。髖關節置換手術術后護理臥位11術后體位術后體位12髖關節置換手術術后護理預防下肢靜脈血栓形成按摩患肢，由遠心端向近心端處按摩。每小時15分鐘。使用足底靜脈泵12髖關節置換手術術后護理預防下肢靜脈血栓形成按摩患肢，使用1213預防下肢靜脈血栓形成術后踝關節主動曲伸，促進血液回流

3預防下肢靜脈血栓形成術后踝關節主動曲伸，314髖關節置換手術術后護理正確的翻身方法手術當日可以向患側15—20度翻身，身墊軟枕

術后第一天可將床頭抬高：10—50度術后2—3天可翻身側臥向術側翻身（首選）向健側翻身（最好手術后2—3周）髖關節置換手術術后護理正確的手術當日可以向患側術后15人工全髖關節置換術早期康復訓練的方法？行踝關節屈伸練習手術當天的康復護理人工全髖關節置換術早期康復訓練的方法？行踝手術當天的康復護理16屈伸足踝部

清醒后即可開始雙側踝關節伸屈，2～3次/日，5min／次。1屈伸足踝部清醒后即可開始雙側踝關17

踝旋轉動作

活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數次，每次5下。2踝旋轉動作活動踝部先向另一足18髖關節置換手術術后

早期康復護理術后第l天臀部肌肉靜力收縮及三點式抬臀股四頭肌靜止性縮踝關節的伸屈及旋轉運動患髖以外其他關節的運動1234髖關節置換手術術后

早期康復護理術后第l天臀部肌肉靜力收縮股19收縮臀力

收緊臀部肌肉，維持從1數到5，再放松。1收縮臀力收緊臀部肌肉，120收縮大腿前方肌肉

用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內做10次，一直做到略感覺到疲勞為止。2收縮大腿前方肌肉用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，221屈伸足踝部

清醒后即可開始雙側踝關節伸屈，2～3次/日，5min／次。3屈伸足踝部清醒后即可開始雙側踝關22踝旋轉動作

活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數次，每次5下。4踝旋轉動作活動踝部先向另一足23髖關節置換手術術后

早期康復護理術后第2天臀部肌肉靜力收縮及三點式抬臀股四頭肌靜止性縮踝關節的伸屈及旋轉運動患髖以外其他關節的運動1234增加髖部屈曲練習5髖關節置換手術術后

早期康復護理術后第2天臀部肌肉靜力收縮股24髖部屈曲練習的具體方法：術后第2天護士協助

患者仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩慢將患肢足跟向臀部移動，使髖屈曲。足尖保持向前，注意防止髖內收、內旋，屈曲角度不宜過大。保持髖部屈曲5s后回到原位，放松5s重復1次。20次/組，2～3組/d。髖部屈曲練習的具體方法：術后第2天25髖關節置換手術術后

早期康復護理術后第3-5天被動輕微屈髖、屈膝（人工或用CPM機）。

直腿太高自助髖膝關節屈伸訓練123髖關節置換手術術后

早期康復護理術直腿太高自助髖膝關節屈伸訓26CPM機具體方法：2次／d，30min-1h/次，角度從20-30度開始，每日增加5-10度，術后2周達屈髖90度。CPM機具體方法：2次／d，30min-1h/次，27直腿抬高訓練具體方法：收縮大腿肌肉，下肢在床上完全伸直,在收縮肌肉的情況下，把下肢抬高幾厘米，維持到5-10秒鐘，重復做，直到略感到疲勞為止。

直腿抬高訓練28貼床屈膝訓練具體方法：把足貼在床面上，滑動屈膝，把后跟向臀部靠，可反復做，但下肢不可內收、內旋。貼床屈膝訓練具體方法：把足貼在床面上，滑動屈膝，29自助髖、膝關節屈伸訓練要求：每次20-30下，每次在空中停留5-10秒，每天3次。自助髖、膝關節屈伸訓練30患肢（左）外展把下肢滑向外側，越遠越好，再收回。術后3-5天方法患肢（左）外展把下肢滑向外側，越遠越好，再收回。術后方法31髖關節置換手術術后

早期康復護理術后一周指導并協助病人在床上坐起患肢外展移到床邊健肢順勢移到床邊兩腿垂于床邊床邊坐起練習髖關節置換手術術后

早期康復護理術后患肢健肢兩腿床邊坐起練習32如何下地（右側為患肢）

將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體將手術腿移到床下，防止手術髖外旋如何下地（右側為患肢）將步行器放在手術側的將手術腿移到床下33髖關節置換手術術后

早期康復護理術后7天后指導病人下床活動髖關節置換手術術后

早期康復護理術后7天后指導病人34髖關節置換手術術后

早期康復護理術后5-7天指導病人下床站立術后5-7天幫助病人在不負重的情況下扶雙拐（助行器）練習站立屈曲髖關節＜60度保持患肢外展下床時，患肢先下床患側上肢取拐，再健側下床健側上肢扶拐然后扶雙拐站立髖關節置換手術術后

早期康復護理術后指導病人下床站立35如何扶助行器下地

健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立如何扶助行器下地健腿順勢移到床下，將身體轉正，36指導患者扶助行器行走術后7天后指導病人下床行走指導患者扶助行器行走術后7天后指導病人37如何用步行器邁步行走先用習步架輔助行走，待重心穩定，改用雙側腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術的腿，再將未手術的腿跟上。如此循環。左側為患肢如何用步行器邁步行走先用習步架輔助行走，待重心穩定，左側為患38如何用雙拐邁步行走？先扶雙拐站穩，雙拐在前方，患肢先前移，健肢跟上，再移動雙拐，繼續向前行走。如何用雙拐邁步行走？先扶雙拐站穩，雙拐在前方，39扶拐或助行器的注意事項

術后1周可扶助行器或扶拐行走。行走時患肢始終保持外展30度左右不負重，護士或家屬在旁指導以防跌倒。先用雙拐，再用單拐。使用單拐時要握在健側手上。扶拐或助行器的注意事項40如何站立練習后伸術側下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關節囊和屈髖肌群外展術側下肢，拉伸髖關節內收外展肌如何站立練習外展術側下肢，41坐位練習！！！坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩，緩緩坐下。注意：坐位是髖關節最容易出現脫位的體位。如果術中關節穩定性欠佳，應放棄坐位練習。

坐位練習！！！42

坐位注意屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子！坐位注意43

屈髖練習

屈髖練習，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前傾

屈髖練習屈髖練習，44出院前使用拐杖上樓指導上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階；下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階。出院前使用拐杖上樓指導上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體45出院前康復練習指導患者一般在術后10-14天切口愈合拆線后出院。術后6周內要向患者講明康復的重要性，使其堅持康復訓練避免導致髖部過度前屈、內收、內旋或外旋的不良運動（避免屈髖＞90度）。出院前康復練習指導患者一般在術后10-14天46出院后康復練習指導不交叉雙腿不臥于患側不彎腰屈髖拾東西不在床上屈膝而坐不坐矮板凳坐時不前傾12345五不出院后康復練習指導不不不彎不坐12345五不47出院后康復練習指導一謹防，二避免，三禁止。謹防患者跌跤避免早期長距離行走和劇烈運動避免走凹凸不平的路面禁止跑步和跳躍、禁止爬山禁止舉重出院后康復練習指導一謹防，二避免，三禁止。謹防避免早期禁止跑48髖關節置換手術出院指導術后復查時間：術后1個月術后3個月術后6個月完全康復后可進行適當體育活動如：散步騎車、跳舞保持適當體量12髖關節置換手術出院指導術后復查時間：術后術后完全康復后149幾種錯誤和正確姿勢錯錯錯對對對幾種錯誤和正確姿勢錯錯錯對對對50謝謝！SeeYouNextTime!謝謝！SeeYouNextTime!51髖關節置換手術的早期康復護理桂林市婦女兒童醫院楊福弟髖關節置換手術的早期康復護理桂林市婦女兒童醫院楊福弟52內容

為什么要選這個題目講？

人工全髖關節置換術早期康復護理的重要性？

人工全髖關節置換術早期康復訓練的方法？內容為什么要選這個題目講？53為什么要選這個題目講？學科發展的要求社會發展的要求病人健康的需求為什么要選這個題目講？學科發展的要求社會發展的要求病人健康的54髖關節置換手術的適應癥患者年齡要求：8O50<50上限下限不做髖關節置換手術的適應癥患者年齡要求：8O50<50上下不55髖關節置換手術的適應癥骨性關節炎造成嚴重的關節功能喪失類風濕性關節炎股骨頭缺血性壞死創傷性關節炎某些髖關節骨折髖關節置換手術的適應癥骨性類股創某56髖關節置換手術的適應癥良惡性腫瘤PeGet病性關節炎強直性脊柱炎牛皮癬性關節炎系統性紅斑狼瘡長期大量服用激素引起的股骨頭壞死髖關節置換手術的適應癥良PeGet強牛系統性57人工全髖關節置換術早期康復護理的重要性？促進病人早日康復預防術后并發癥保證髖關節功能最大限度的恢復123人工全髖關節置換術早期康復護理的重要性？促進病人預防保證髖關58人工全髖關節置換術早期康復訓練的方法？術前開始術后早期出院繼續人工全髖關節置換術早期康復訓練的方法？術術出59術前開始改變傳統觀念了解術前術后康復鍛煉方法學習THR術后康復訓練具體動作123術前開始改了解學習12360髖關節置換手術術后護理飲食護理術后六小時可半流質飲食，如米粥，面片湯等，術后第一日即可進高蛋白質、高維生素、低脂，易消化飲食，如瘦肉、魚、蛋類，鮮豆漿，豆制品，新鮮水果（獼猴桃，橙子，蘋果等）。髖關節置換手術術后護理飲術后六小時可半流質飲食，61髖關節置換手術術后護理臥位患者仰臥位，保持患肢功能位（外展中立位），用硬的三角形枕固定在兩肢之間，穿防旋鞋，避免髖關節極度屈曲內收、內旋造成髖關節脫位。髖關節置換手術術后護理臥位62術后體位術后體位63髖關節置換手術術后護理預防下肢靜脈血栓形成按摩患肢，由遠心端向近心端處按摩。每小時15分鐘。使用足底靜脈泵12髖關節置換手術術后護理預防下肢靜脈血栓形成按摩患肢，使用1264預防下肢靜脈血栓形成術后踝關節主動曲伸，促進血液回流

3預防下肢靜脈血栓形成術后踝關節主動曲伸，365髖關節置換手術術后護理正確的翻身方法手術當日可以向患側15—20度翻身，身墊軟枕

術后第一天可將床頭抬高：10—50度術后2—3天可翻身側臥向術側翻身（首選）向健側翻身（最好手術后2—3周）髖關節置換手術術后護理正確的手術當日可以向患側術后66人工全髖關節置換術早期康復訓練的方法？行踝關節屈伸練習手術當天的康復護理人工全髖關節置換術早期康復訓練的方法？行踝手術當天的康復護理67屈伸足踝部

清醒后即可開始雙側踝關節伸屈，2～3次/日，5min／次。1屈伸足踝部清醒后即可開始雙側踝關68

踝旋轉動作

活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數次，每次5下。2踝旋轉動作活動踝部先向另一足69髖關節置換手術術后

早期康復護理術后第l天臀部肌肉靜力收縮及三點式抬臀股四頭肌靜止性縮踝關節的伸屈及旋轉運動患髖以外其他關節的運動1234髖關節置換手術術后

早期康復護理術后第l天臀部肌肉靜力收縮股70收縮臀力

收緊臀部肌肉，維持從1數到5，再放松。1收縮臀力收緊臀部肌肉，171收縮大腿前方肌肉

用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內做10次，一直做到略感覺到疲勞為止。2收縮大腿前方肌肉用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，272屈伸足踝部

清醒后即可開始雙側踝關節伸屈，2～3次/日，5min／次。3屈伸足踝部清醒后即可開始雙側踝關73踝旋轉動作

活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數次，每次5下。4踝旋轉動作活動踝部先向另一足74髖關節置換手術術后

早期康復護理術后第2天臀部肌肉靜力收縮及三點式抬臀股四頭肌靜止性縮踝關節的伸屈及旋轉運動患髖以外其他關節的運動1234增加髖部屈曲練習5髖關節置換手術術后

早期康復護理術后第2天臀部肌肉靜力收縮股75髖部屈曲練習的具體方法：術后第2天護士協助

患者仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩慢將患肢足跟向臀部移動，使髖屈曲。足尖保持向前，注意防止髖內收、內旋，屈曲角度不宜過大。保持髖部屈曲5s后回到原位，放松5s重復1次。20次/組，2～3組/d。髖部屈曲練習的具體方法：術后第2天76髖關節置換手術術后

早期康復護理術后第3-5天被動輕微屈髖、屈膝（人工或用CPM機）。

直腿太高自助髖膝關節屈伸訓練123髖關節置換手術術后

早期康復護理術直腿太高自助髖膝關節屈伸訓77CPM機具體方法：2次／d，30min-1h/次，角度從20-30度開始，每日增加5-10度，術后2周達屈髖90度。CPM機具體方法：2次／d，30min-1h/次，78直腿抬高訓練具體方法：收縮大腿肌肉，下肢在床上完全伸直,在收縮肌肉的情況下，把下肢抬高幾厘米，維持到5-10秒鐘，重復做，直到略感到疲勞為止。

直腿抬高訓練79貼床屈膝訓練具體方法：把足貼在床面上，滑動屈膝，把后跟向臀部靠，可反復做，但下肢不可內收、內旋。貼床屈膝訓練具體方法：把足貼在床面上，滑動屈膝，80自助髖、膝關節屈伸訓練要求：每次20-30下，每次在空中停留5-10秒，每天3次。自助髖、膝關節屈伸訓練81患肢（左）外展把下肢滑向外側，越遠越好，再收回。術后3-5天方法患肢（左）外展把下肢滑向外側，越遠越好，再收回。術后方法82髖關節置換手術術后

早期康復護理術后一周指導并協助病人在床上坐起患肢外展移到床邊健肢順勢移到床邊兩腿垂于床邊床邊坐起練習髖關節置換手術術后

早期康復護理術后患肢健肢兩腿床邊坐起練習83如何下地（右側為患肢）

將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體將手術腿移到床下，防止手術髖外旋如何下地（右側為患肢）將步行器放在手術側的將手術腿移到床下84髖關節置換手術術后

早期康復護理術后7天后指導病人下床活動髖關節置換手術術后

早期康復護理術后7天后指導病人85髖關節置換手術術后

早期康復護理術后5-7天指導病人下床站立術后5-7天幫助病人在不負重的情況下扶雙拐（助行器）練習站立屈曲髖關節＜60度保持患肢外展下床時，患肢先下床患側上肢取拐，再健側下床健側上肢扶拐然后扶雙拐站立髖關節置換手術術后

早期康復護理術后指導病人下床站立86如何扶助行器下地

健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立如何扶助行器下地健腿順勢移到床下，將身體轉正，87指導患者扶助行器行走術后7天后指導病人下床行走指導患者扶助行器行走術后7天后指導病人88如何用步行器邁步行走先用習步架輔助行走，待重心穩定，改用雙側腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術的腿，再將未手術的腿跟上。如此循環。左側為患肢如何用步行器邁步行走先用習步架輔助行走，待重心穩定，左側為患89如何用雙拐邁步行走？先扶雙拐站穩，雙拐在前方，患肢先前移，健肢跟上，再移動雙拐，繼續向前行走。如何用雙拐邁步行走？先扶雙拐站穩，雙拐在前方，90扶拐或助行器的注意事項

術后1周可扶助行器或扶拐行走。行走時患肢始終保持外展30度左右不負重，護士或家屬在旁指導以防跌倒。先用雙拐，再用單拐。使用單拐時要握在健側手上。扶拐或助行器的注意事項91如何站立練習后伸術側下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關節囊和屈髖肌