當代口腔正畸學第五章正畸問題的病因

錯HE畸形是一種與生長發育有關的疾病，絕大多數情況下并非由病理因素造成，而是在正常的生長發育過程中出現了一定程度的偏差所致。第五章正畸問題的病因一、錯HE畸形的特殊病因

胚胎發育異常

骨骼生長異常

肌肉功能異常

肢端肥大癥和半側下頜骨發育過度

牙齒發育障礙二、遺傳影響三、環境影響第五章正畸問題的病因2.骨骼生長異常宮內變形下頜骨產傷兒童期頜骨骨折宮內變形手臂壓迫面部頭部抵壓胸部下頜過小上頜發育受阻下頜發育受阻腭裂羊水過少第五章正畸問題的病因第五章正畸問題的病因第五章正畸問題的病因2.骨骼生長異常宮內變形下頜骨產傷兒童期頜骨骨折下頜骨產傷

但是，當代觀點認為，髁突軟骨并非影響下頜骨正常生長的關鍵部位，所以不能將下頜骨發育不全簡單地歸咎于產傷。第五章正畸問題的病因第五章正畸問題的病因第五章正畸問題的病因第五章正畸問題的病因4.肢端肥大癥和半側下頜骨發育過度

肢端肥大癥：垂體瘤過多生長激素下頜骨過度生長

骨性Ⅲ類錯HE（髁突軟骨也增生，但不知是原因還是伴發現象）

半側下頜骨發育過度：代謝正常者偶可出現，原因不明，主要表現為髁突軟骨增生。第五章正畸問題的病因第五章正畸問題的病因第五章正畸問題的病因5.牙齒發育障礙

（1）先天性缺牙

外胚層發育不全所致

規律：如果只有一個牙缺失，那么這一顆牙往往是同一類型牙齒最遠中的牙。很少見到只有一個尖牙缺失的。12345678第五章正畸問題的病因5.牙齒發育障礙

（2）牙齒畸形

過大牙和過小牙：

最常見于側切牙和第二前磨牙

第五章正畸問題的病因融HE牙和分叉牙：第五章正畸問題的病因5.牙齒發育障礙

（4）萌出干擾

多生牙、骨質硬化、牙齦纖維增厚第五章正畸問題的病因第五章正畸問題的病因第五章正畸問題的病因5.牙齒發育障礙

（6）乳牙早失牙弓長度縮短，間隙趨向于關閉，造成相應區域擁擠或牙弓不對稱。第五章正畸問題的病因5.牙齒發育障礙

（7）外傷性牙齒移位a通過對乳牙的損傷造成恒牙胚的破壞b乳牙早失后恒牙漂移c對恒牙的直接損傷第五章正畸問題的病因遺傳因素形成錯HE畸形途徑：1.遺傳性的牙量和骨量不調導致的擁擠或間隙2.遺傳性的上下頜骨大小形態不調而造成的HE關系異常遺傳性錯HE畸形的特點：

1.大約40%牙頜面畸形與遺傳因素有關2.矯治較困難

3.矯治后易復發第五章正畸問題的病因三、環境影響

主要包括壓力和與生理活動有關的力。平衡理論牛頓第一定律牙列的平衡作用

由于存在生物反應，力的作用時間比力的大小更重要。對于人類，持續時間的閾值大約是6小時。第五章正畸問題的病因影響牙齒位置平衡的因素:唇、頰肌和舌肌的力量

不良習慣

正畸治療牙周纖維牙齦纖維第五章正畸問題的病因1.唇、頰肌和舌肌的力量第五章正畸問題的病因2.正畸治療

有人將吹奏樂器作為正畸治療的一部分。吹單簧管增加覆蓋潛在的Ⅱ類錯HE的病因治療Ⅲ類錯HE3.牙齦纖維牙齒缺失后，牙齦中的越隔纖維產生關閉間隙的力正畸治療中，牙齦纖維網絡彈性拉伸并且傾向于將牙齒牽拉回原來位置。4.牙周纖維萌出力量源于牙周韌帶，能持續移動牙齒。第五章正畸問題的病因5.不良習慣（1）吮指習慣2－3歲前吮指，視為正常生理活動，4－6歲可逐漸減少，或自行消失若持續→錯HE畸形，上切牙唇傾和間隙、下切牙舌向移位、前牙開HE、上牙弓狹窄第五章正畸問題的病因5.不良習慣（2）舌習慣吐舌：前牙局部梭形開HE。舔舌：舔上下前牙舌面致上下前牙前突可伴間隙。吐舌吞咽：若有開HE，吐舌吞咽是一種生理適應，吞咽時封閉口腔前部，防止食物漏出。第五章正畸問題的病因5.不良習慣（3）口呼吸

口呼吸下頜骨和舌體下降面高增加，后牙過度萌出

前牙開HE，覆蓋增加，上牙弓狹窄“腺樣體面容”第五章正畸問題的病因5.不良習慣（4）唇習慣咬上唇：上前牙舌向傾斜、下頜前突、前牙反HE。咬下唇：上前牙前突可伴間隙、下前牙舌向傾斜可伴擁擠、開唇露齒（5）偏側咀嚼習慣偏側咀嚼時使牙弓向咀嚼側旋轉，趨于遠中HE關系。廢用側趨于近中HE關系，下前牙中線向咀嚼側偏移，顏面左右不對稱。（