護理心理學基礎護理心理學基礎1護理心理學第十章護士心理健康與維護黑龍江護理高等專科學校李龍飛護理心理學第十章黑龍江護理高等?？茖W校李龍飛學習目標

1.掌握護士常見的應激源；護士心理健康的維護措施。2.熟悉工作倦怠的概念；護士工作倦怠的表現(xiàn)。3.了解影響護士工作應激的主要因素；護士應具備的職業(yè)心態(tài)。4.學會自我評估工作應激狀態(tài)。5.具有調整職業(yè)心態(tài)的能力。學習目標1.掌握護士常見的應激源；護士心理健康的維護措施。3第一節(jié)

護理工作應激第一節(jié)護理工作應激4導入情景

劉女士，48歲，某三甲醫(yī)院手術室護士長。性格較內向，對工作追求完美，多次獲先進工作者表彰，家中有生病母親需要照顧，女兒面臨高考。近來自感力不從心，工作效率明顯降低，情緒易激惹。工作任務：

1.分析劉女士的應激源。2.分析性格和氣質類型對工作的影響。3.幫助劉女士進行自我調節(jié)。

導入情景5一、常見的護理工作應激源應激源（stressor）：指能夠引起應激的的各種刺激因素。（一）超負荷的工作和職業(yè)的風險（二）人際關系的壓力（三）自我價值感的壓力一、常見的護理工作應激源6知識鏈接壓力與心身健康據(jù)調查，心理壓力會使人的衰老速度加快。為研究心理壓力對細胞衰老的作用，加利福尼亞大學舊金山分校的研究人員做了這樣一項實驗：考察58位母親的白細胞的染色體端粒。在這些母親中，2/3人的子女都患有慢性疾病，心理壓力大一些；其他母親子女的身體健康，她們的心理壓力相對小一些。兩組中心理壓力最大的婦女，其端粒也最短。更為重要的是，在這些母親身上壓力對細胞的影響相當于加速了9-17年的細胞老化。這一實驗進一步證實了壓力過大會加速細胞老化。此外，長期的壓力也會使人們體內的應激激素——皮質醇的含量升高，這時皮質醇的負面效應開始顯現(xiàn)為新陳代謝的變動，如血糖升高、食欲增加、體重上升、性欲減退以及極度疲勞等，甚至隨著年齡的增高，高水平的皮質醇還會損害大腦認知功能，影響記憶力。知識鏈接7二、護士工作的應激反應特點（一）生理方面護士的工作應激在生理方面的影響主要體現(xiàn)在對自主神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌和免疫系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)的影響。（二）心理方面

對心理健康的影響包括認知功能和情緒狀態(tài)兩個方面。（三）行為方面

長期處于應激狀態(tài)的護士可出現(xiàn)行為異常。二、護士工作的應激反應特點8知識鏈接護士心理健康狀況的測量國內很多研究都采用了癥狀自評量表（SCL-90）對護士的心理健康狀況進行調查分析，由于調查對象和范圍不盡相同，結果不完全一致，但是從總體來看，護士的SCL-90量表總分及陽性項目高于常模，表明護士的心理健康狀低于全國平均水平。主要表現(xiàn)在以下幾方面:1.軀體化癥狀具體表現(xiàn)為身體不適感，包括心血管、消化道、呼吸和其他系統(tǒng)的主訴不適，以及頭痛、背痛。肌肉酸痛和焦慮等其他軀體表現(xiàn)。2.強迫癥狀

具體表現(xiàn)為明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義思想、沖動和行為。3.抑郁癥狀

具體表現(xiàn)為苦悶的情感與心境，生活興趣減退，運動力缺乏，活力喪失等。4.焦慮癥狀

具體表現(xiàn)為煩躁、坐立不安、神經(jīng)過敏、緊張以及由此產(chǎn)生的軀體癥狀，如震顫等。5.人際關系敏感

具體表現(xiàn)為人際交往中的自卑感、心神不安，明顯不自在，以及人際交流中得自我意識消極期待等。6.敵對

具體表現(xiàn)為厭煩的感覺、爭論、摔東西以及不可抑制的沖動暴發(fā)等。知識鏈接9三、影響護士工作應激的主要因素（一）認知評價（二）應對方式（三）社會支持（四）人格特征三、影響護士工作應激的主要因素10第二節(jié)

護士工作倦怠第二節(jié)護士工作倦怠11

工作倦怠（burnout）也稱職業(yè)倦怠或職業(yè)枯竭，是指在工作重壓下個體產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。工作倦怠可見于任何職業(yè)，在某些要求員工付出感情以滿足他人需要的職業(yè)中最明顯，如護士、醫(yī)生、教師、社會工作者和警察等。工作倦?。╞urnout）也稱職業(yè)倦怠或職業(yè)枯竭，是12一、工作倦怠的概念Maslach的三維度模型定義：工作倦怠是人們在長期的工作中產(chǎn)生的與個人壓力有關的一種心理綜合癥狀。主要包括：情緒衰竭（emotionalexhaustion）消極怠慢（cynicism）個人成就感降低（reducedpersonalaccomplishment）一、工作倦怠的概念13二、護士工作倦怠的影響因素

（一）個體因素

1.人口學因素

2.人格特征

（二）工作因素

1.工作負荷

2.組織公平性二、護士工作倦怠的影響因素14三、護士工作倦怠的表現(xiàn)（一）工作倦怠的生理表現(xiàn)常有頭暈、頭痛、耳鳴、肢端麻木、注意力不集中、記憶力下降等，有的出現(xiàn)慢性疲勞綜合征、睡眠障礙、免疫力降低、甚至心身疾病。（二）工作倦怠的心理表現(xiàn)思維遲緩、自我效能感降低、情緒衰竭。（三）工作倦怠的行為表現(xiàn)消極怠工表現(xiàn)、經(jīng)常會遷怒于他人，容易產(chǎn)生攻擊他人或自殘行為，消極應對方式。三、護士工作倦怠的表現(xiàn)15第三節(jié)

護士心理健康的維護第三節(jié)護士心理健康的維護16導入情景

李女士，26歲，從事6年護理工作，近期對工作感到無趣，注意力不集中，反應速度下降，身體上感覺疲勞，與同事和病人關系緊張，常常出現(xiàn)矛盾沖突。工作任務：1.為李女士評估心理壓力水平。2.教會李女士自我調整心理狀態(tài)的方法。

導入情景17一、個人層面（一）加強護士職業(yè)認同感職業(yè)認同感（professionalsenseofapproval）是個體對其所從事職業(yè)活動的性質、內容、社會價值和個人意義等所形成的看法，與社會對該職業(yè)的評價或期望達到一致且認可的狀態(tài)。護士職業(yè)認同感是指護士對護理職業(yè)的自我肯定，并且感覺自身能夠勝任這一職位，并清楚自己職業(yè)理想與承諾。一、個人層面（一）加強護士職業(yè)認同感18一、個人層面（二）學會評估自身工作應激狀況科學地從應激源、人格特征、社會支持、應對方式以及應激反應等方面找出問題并進行如下思考：1.最近的應激產(chǎn)生的原因有哪些？2.對應激產(chǎn)生了哪些反應？有生理上癥狀、情緒反應、行為反應嗎？具體表現(xiàn)如何？3.自己的需要與動機是什么？4.自己的目標是什么？5.可利用的支持系統(tǒng)里包括哪些人或組織？6.應對應激的措施有哪些？7.自我的溝通交流方式如何？8.自我的時間管理技巧如何？一、個人層面（二）學會評估自身工作應激狀況19一、個人層面（三）注重勞逸結合，提高應對策略1.健康的生活方式2.傾訴3.心理放松技術4.建立良好的人際關系5.發(fā)掘工作興趣一、個人層面（三）注重勞逸結合，提高應對策略20二、組織層面（一）加強組織的社會支持功能在精神層面和物質層面均給予護士積極影響（二）明確護士的工作職責，減輕工作負荷配備符合標準的人力資源，合理安排工作，降低工作強度（三）提供專業(yè)的心理干預可設置供護士消除身心緊張的放松場所設立專門的心理咨詢室二、組織層面（一）加強組織的社會支持功能21思考題：1.臨床護理工作中，護士應該如何維護自身心理健康？2.什么是工作倦??？護士如何在臨床護理工作中預防工作倦怠？思考題：1.臨床護理工作中，護士應該如何維護自身心理健康？22護理心理學基礎護理心理學基礎23護理心理學第十章護士心理健康與維護黑龍江護理高等專科學校李龍飛護理心理學第十章黑龍江護理高等專科學校李龍飛學習目標

1.掌握護士常見的應激源；護士心理健康的維護措施。2.熟悉工作倦怠的概念；護士工作倦怠的表現(xiàn)。3.了解影響護士工作應激的主要因素；護士應具備的職業(yè)心態(tài)。4.學會自我評估工作應激狀態(tài)。5.具有調整職業(yè)心態(tài)的能力。學習目標1.掌握護士常見的應激源；護士心理健康的維護措施。25第一節(jié)

護理工作應激第一節(jié)護理工作應激26導入情景

劉女士，48歲，某三甲醫(yī)院手術室護士長。性格較內向，對工作追求完美，多次獲先進工作者表彰，家中有生病母親需要照顧，女兒面臨高考。近來自感力不從心，工作效率明顯降低，情緒易激惹。工作任務：

1.分析劉女士的應激源。2.分析性格和氣質類型對工作的影響。3.幫助劉女士進行自我調節(jié)。

導入情景27一、常見的護理工作應激源應激源（stressor）：指能夠引起應激的的各種刺激因素。（一）超負荷的工作和職業(yè)的風險（二）人際關系的壓力（三）自我價值感的壓力一、常見的護理工作應激源28知識鏈接壓力與心身健康據(jù)調查，心理壓力會使人的衰老速度加快。為研究心理壓力對細胞衰老的作用，加利福尼亞大學舊金山分校的研究人員做了這樣一項實驗：考察58位母親的白細胞的染色體端粒。在這些母親中，2/3人的子女都患有慢性疾病，心理壓力大一些；其他母親子女的身體健康，她們的心理壓力相對小一些。兩組中心理壓力最大的婦女，其端粒也最短。更為重要的是，在這些母親身上壓力對細胞的影響相當于加速了9-17年的細胞老化。這一實驗進一步證實了壓力過大會加速細胞老化。此外，長期的壓力也會使人們體內的應激激素——皮質醇的含量升高，這時皮質醇的負面效應開始顯現(xiàn)為新陳代謝的變動，如血糖升高、食欲增加、體重上升、性欲減退以及極度疲勞等，甚至隨著年齡的增高，高水平的皮質醇還會損害大腦認知功能，影響記憶力。知識鏈接29二、護士工作的應激反應特點（一）生理方面護士的工作應激在生理方面的影響主要體現(xiàn)在對自主神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌和免疫系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)的影響。（二）心理方面

對心理健康的影響包括認知功能和情緒狀態(tài)兩個方面。（三）行為方面

長期處于應激狀態(tài)的護士可出現(xiàn)行為異常。二、護士工作的應激反應特點30知識鏈接護士心理健康狀況的測量國內很多研究都采用了癥狀自評量表（SCL-90）對護士的心理健康狀況進行調查分析，由于調查對象和范圍不盡相同，結果不完全一致，但是從總體來看，護士的SCL-90量表總分及陽性項目高于常模，表明護士的心理健康狀低于全國平均水平。主要表現(xiàn)在以下幾方面:1.軀體化癥狀具體表現(xiàn)為身體不適感，包括心血管、消化道、呼吸和其他系統(tǒng)的主訴不適，以及頭痛、背痛。肌肉酸痛和焦慮等其他軀體表現(xiàn)。2.強迫癥狀

具體表現(xiàn)為明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義思想、沖動和行為。3.抑郁癥狀

具體表現(xiàn)為苦悶的情感與心境，生活興趣減退，運動力缺乏，活力喪失等。4.焦慮癥狀

具體表現(xiàn)為煩躁、坐立不安、神經(jīng)過敏、緊張以及由此產(chǎn)生的軀體癥狀，如震顫等。5.人際關系敏感

具體表現(xiàn)為人際交往中的自卑感、心神不安，明顯不自在，以及人際交流中得自我意識消極期待等。6.敵對

具體表現(xiàn)為厭煩的感覺、爭論、摔東西以及不可抑制的沖動暴發(fā)等。知識鏈接31三、影響護士工作應激的主要因素（一）認知評價（二）應對方式（三）社會支持（四）人格特征三、影響護士工作應激的主要因素32第二節(jié)

護士工作倦怠第二節(jié)護士工作倦怠33

工作倦?。╞urnout）也稱職業(yè)倦怠或職業(yè)枯竭，是指在工作重壓下個體產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。工作倦怠可見于任何職業(yè)，在某些要求員工付出感情以滿足他人需要的職業(yè)中最明顯，如護士、醫(yī)生、教師、社會工作者和警察等。工作倦?。╞urnout）也稱職業(yè)倦怠或職業(yè)枯竭，是34一、工作倦怠的概念Maslach的三維度模型定義：工作倦怠是人們在長期的工作中產(chǎn)生的與個人壓力有關的一種心理綜合癥狀。主要包括：情緒衰竭（emotionalexhaustion）消極怠慢（cynicism）個人成就感降低（reducedpersonalaccomplishment）一、工作倦怠的概念35二、護士工作倦怠的影響因素

（一）個體因素

1.人口學因素

2.人格特征

（二）工作因素

1.工作負荷

2.組織公平性二、護士工作倦怠的影響因素36三、護士工作倦怠的表現(xiàn)（一）工作倦怠的生理表現(xiàn)常有頭暈、頭痛、耳鳴、肢端麻木、注意力不集中、記憶力下降等，有的出現(xiàn)慢性疲勞綜合征、睡眠障礙、免疫力降低、甚至心身疾病。（二）工作倦怠的心理表現(xiàn)思維遲緩、自我效能感降低、情緒衰竭。（三）工作倦怠的行為表現(xiàn)消極怠工表現(xiàn)、經(jīng)常會遷怒于他人，容易產(chǎn)生攻擊他人或自殘行為，消極應對方式。三、護士工作倦怠的表現(xiàn)37第三節(jié)

護士心理健康的維護第三節(jié)護士心理健康的維護38導入情景

李女士，26歲，從事6年護理工作，近期對工作感到無趣，注意力不集中，反應速度下降，身體上感覺疲勞，與同事和病人關系緊張，常常出現(xiàn)矛盾沖突。工作任務：1.為李女士評估心理壓力水平。2.教會李女士自我調整心理狀態(tài)的方法。

導入情景39一、個人層面（一）加強護士職業(yè)認同感職業(yè)認同感（professionalsenseofapproval）是個體對其所從事職業(yè)活動的性質、內容、社會價值和個人意義等所形成的看法，與社會對該職業(yè)的評價或期望達到一致且認可的狀態(tài)。護士職業(yè)認同感是指護士對護理職業(yè)的自我肯定，并且感覺自身能夠