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精神分析的理論與技術

一、弗洛伊德（1856-1939）

在西方學術界，有人把弗洛伊德、馬克思、愛因斯坦并列為影響西方思想的三個猶太人。二、精神分析的理論介紹

1、精神分析的人格理論

人格的構成：本我自我超我本我是人格中最原始的部分。成分是人類的基本需求（本能）。包括種種欲望與沖動。支配本我的是快樂原則。自我是人格的理性部分。代表理性和審慎。是個體出生后在現實環境中由本我分化發展而成的。支配自我的是現實原則。超我人格的道德部分。代表著理想自我和良心。支配超我的是完美原則。小結個體的本我、自我、超我三者協調、均衡、和諧，人格才是健康的。三者失衡，產生心理異常。人格結構與意識的關系

意識前意識潛意識自我超我本我2）、肛門期4）潛伏期（同性期）5）生殖器

將痛苦的感情與記憶排斥于意識之外，使得人們避免與引起情緒痛苦的事物接觸。

4、心理防御機制精神病性心理防御機制自戀心理防御機制，對現實加以否定和歪曲。如，否定作用,外射作用不成熟的心理防御機制內射作用：退行作用;幻想作用；體化作用神經癥性心理防御機制潛抑、隔離、轉移、反向、抵消、合理化作用成熟心理防御機制壓抑、升華、幽默1.投射（projection）你把你內心的東西（情緒、沖動、愿望）歸結為屬于另外一個人。“另一個人”多指你心中“他人的心理表象”。投射時如果伴有現實檢驗功能的受損，就是“精神病性投射”最好在治療早期就質對投射。2.內攝(introjection)別人的形象內化到你心中，形成你很多時候的行動指南。你在內心形成他人的表象。內攝形成精神結構。內攝、認同、合并、內化既有聯系又有區別?！半m然成年后你父親已經不再譴責你了，可是每當遇到困難的時候你仍然會想起父親的話，自我鞭策？”一位12歲的住院病人，當她還是嬰兒時就經常在軀體和精神上受到嚴重的侵犯和干擾。在病房中，這個病人總是撞到其他人，尤其是她的治療師。治療中，治療師對病人說，‘我感覺治療室中似乎并沒有我的空間，我所站的每個位置好像都是你的地盤?！ㄟ^這樣一種互動，病人施加壓力于治療師，使他體驗到他自己同樣的無法逃避的被侵犯的感覺。一位母親帶著6歲的男孩來到兒童和青少年門診就診。據這位母親稱：這男孩非常壞：他一天到晚干壞事。他打碎玻璃窗，不停打架，破壞所有的東西等等。“他真是個小魔王”這句話在整個咨詢過程中說過好幾次。咨詢師在這點上發現了件非同尋常的事。他覺得母親對“小魔王”感到自豪。當她描述孩子這些出格的行為時，她的眼睛發亮，聲音聽起來是滿足的。治療師的共情為理解這家庭的神經癥提供了線索。母親是相當抑制的，她無意識把自己做不到的事讓孩子去做，那就是自己的攻擊性。孩子這樣做了，并受到了懲罰。而孩子在與母親的交流中無意識地感知到當他表現不好時，母親是愛他的。5、反向形成（reaction-formation)你把某些感覺（想法）轉化成其相反的東西。治療師要注意對來訪者“好”有可能是反向形成。6、（情緒）隔離，Isolationofaffect你把情緒從意識層面消除。（而和這些情緒相聯系的想法可能仍然存在于意識中）8、理智化在體驗和談論沖突的話題時，就事論事，不帶有相應的感情色彩。9、替代將一個人的感情從真實的對象轉到較為安全的對象上去。10、壓抑（或名潛抑），repression你忘記了很多思維內容/事件/情節，而這不是故意的。（而且這些內容仍然保留在你的記憶系統中，在后來你又回憶起來了。）

小結

所有的防御機制有兩個共同特點：第一都是在無意識水平進行，本人并不知道自己在應用；

第二它們都是經偽裝或歪曲事實來減輕個體的焦慮與罪惡感。心理學家認為，心理防御機制可以有助于人們應付生活中的問題，但是過度使用心理防御機制的人大多心理健康水平低下。三、神經癥的形成神經癥是患者試圖解決內心沖突的方式，用疾病解決內心沖突。癥狀是不被許可的和被壓抑的愿望以置換和外去的形式得到滿足；人們潛意識地通過自己的癥狀來掩蓋自己潛意識的和病態的想法。沖突雙趨沖突雙避沖突趨避沖突：對同一客體有截然不同的愿望，矛盾性沖突精神分析治療就是讓潛意識的沖突變成意識，讓自我能夠解決意識上的沖突，是一種以“壓抑取代領悟”的療法。個體化對依賴

依賴和關系對個體存在具有存在意義的重要性.他們擴展為對立的兩極,一極是渴望親密關系和共生性親近(依賴)另一極是努力獲得明確表達的獨立和明顯的距離(強有力的個體化)這一沖突包括尋找和回避親密的體驗的激活,主題處理的是獨自一人或能夠與他人在一起的問題,不得不一個人,不得不和別人在一起.服從對控制

控制自己和他人是人類的一種基本需要,這一沖突強調個體的核心動機是控制他人還是服從他人,在這方面,公開的或潛在的攻擊性沖動具有重要作用,在被他人領導和領導他人的連續譜上服從和控制上非適應性的的兩個極端,尷尬和羞恥是來自于被征服的感覺,還是在其他人的互動中,有意直接的在病人有意識和無意識體驗中引起被貶低的感覺,,需要奚落別人,貶低別人以使自己感覺更好照顧對自給自足照顧和自己自足是指個體獲得某物,確信被關注,被照顧,或者給予別人關注.沖突的存在在照顧他人和保持兩極間主導情感是哀傷和抑郁,分別伴有害怕他人和害怕失去他人,內疚感沖突

過多的責備自己或別人當一個人真正地或以為傷害了別人,或妨礙了別人的需要和權利時,就會產生內疚感,患者可能經常責備別人,從自身或他人那里尋找內疚,或是持續否認內疚或順從接受內疚的傾向俄狄溥斯沖突

作為女人和男人獲得關注和認可的需要,與獲得軀體-感官預約和性興奮感的需要都是根本的動機,這不僅包括生殖-性的體驗,還包括向他人展示自己\被他人尊重,以及以一種能夠提供身體愉悅的性愛的-溫柔的方式與他人建立關系的所有努力和感覺,,讓自己特別有吸引力和另人喜歡,從而獲得所有人的關注和認可,以喚起他人性欲的方式建立聯系,從而確認自己的女性氣質和男性氣質,自我價值沖突每個人都希望自己的價值感被認可和得到滿足。當過度希望自體價值被認可，或不能得到認可，或被認可的不夠時，沖突就會出現。覺得自己的價值不如別人/有強有力的自信恐怖癥

內心的焦慮和沖動轉到外界相對較輕的事物上去.一個人害怕看別人,患者不會感到內心世界的危險而轉移到外界上,患者不會感受到來自內心世界的危險而是來自外界世界的危險,會回避焦慮的場所,沖動不斷毛出來,真正回避的是攻擊性的欲望,驚恐是內心的攻擊沖動愿望的歪曲表現,轉化成焦慮.有人害怕說不,意味著對人的攻擊,取決于他自己的解釋,小小不同以為著攻擊,自我把不舒服的的東西丟出去,攻擊的愿望丟出去,抑郁癥

是對外界依賴,害怕失去客體,悲傷,抑郁癥,抑郁癥病人對外界依賴,,感受到來自外界的攻擊,必須把攻擊轉向自身,否則得不到任何東西,自戀型人格自體的一部分不被接受,投向客體被貶低,我不想依賴別人而害怕,我是如此偉大,不想讓人失望,我所能達到的是別人永遠也不能達到的,這就是我為什么不在意,我關心的可能是別人嫉妒我,自戀是為了讓自己強大,不受傷害,處理了依賴別人的焦慮,在理想自體和真實自體之間沒有什么差別,沒有哀傷和有罪,自戀病人不會說謝謝,對不起,他們所做的不好的事都投射到客體身上貶低客體,自戀型高度關注,我是不是做的好,別人是不是關注我,不穩定,我昨天怎么樣,今天怎么樣,在一定程度上是正常,如不穩定就是自戀這種變化很大,病理性自戀抑郁（空虛自尊易受傷害）不能理解別人的需要和情感，需要無限的贊美，并會去利用別人表面很有魅力很冷酷，害怕與別人建立深入的關系，不能信任和依賴別人，嫉妒異常的性幻想，對性缺乏興趣理想化、貶低真實的自我、理想的自我（我是誰和我想成為什么樣的人）四、團體與組織中的精神動力學偏執:擔心外面有傷害強迫:內部控制很嚴癔癥性:吸引別人的注意力分裂:領導方式:

偏執:不能信任任何人,保護自己很小心強迫:我不